Lukustatud sündroom (LiS): mis see on, põhjused ja sümptomid

Lukustatud sündroom (LiS) on haruldane neuroloogiline seisund, mis põhjustab inimese täieliku liikumatuseta, võimetusetuse rääkida ning muudeid liigutusi teha. Seda seisundit peetakse üheks kõige hirmutavamaks seisundiks, kuna inimene on täielikult ärkvel ja teadvusel, kuid suutmatus suhelda või liikuda tekitab suurt isolatsiooni ja meeleheidet. LiS võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas insuld, ajuvigastus või mõni muu neuroloogiline haigus. Selle seisundi sümptomid hõlmavad silmade liigutamise võime kaotust, suutmatus rääkida ja liigutada keha.

[Lukustatud sündroom – Vikipeedia](https://et.wikipedia.org/wiki/Lukustatud_s%C3%BCndroom)

Lukustatud sündroom (LiS) on haruldane ja tõsine neuroloogiline häire, mis tekib siis, kui teie ajutüve osa on kahjustatud, tavaliselt insuldi tõttu. LiS-iga inimestel on täielik halvatus, kuid neil on endiselt teadvus ja normaalsed kognitiivsed võimed. Enamik LiS-iga inimesi suudab suhelda silmade liigutustega ja elada tähendusrikast elu.

Ülevaade

Lukustatud sündroomi iseloomustab vabatahtlike lihaste täielik halvatus, välja arvatud need, mis kontrollivad teie silmi.

Mis on lukustatud sündroom (LiS)?

Lukustatud sündroom (LiS) on haruldane neuroloogiline häire, mida iseloomustab vabatahtlike lihaste halvatus, välja arvatud need, mis kontrollivad teie vertikaalseid silmaliigutusi (üles ja alla). Lukustatud sündroomiga inimesed on teadvusel, erksad ja neil on tavapärased kognitiivsed võimed (mõtlemine ja arutlemine), kuid nad ei suuda näidata näoilmeid, rääkida ega liikuda.

LiS-iga inimesed kuulevad ja tavaliselt suhtlevad sihipäraste silmade liigutuste, pilgutamise või mõlema kaudu. Samuti saavad nad suhtlemiseks kasutada abitehnoloogiaid.

Lukustatud sündroomi põhjustab teie ajutüve teatud osa, mida nimetatakse sillaks, kahjustus.

Millised on lukustatud sündroomi tüübid?

Lukustatud sündroomil (LiS) on kolm peamist tüüpi või vormi, sealhulgas:

• Klassikaline vorm: Seda tüüpi LiS-i puhul on teil täielik liikumatus (vabatahtliku liikumise puudumine), kuid võite oma silmi vertikaalselt liigutada (üles ja alla), pilgutada ja säilitada oma tavapäraseid kognitiivseid võimeid. Saate ka kuulda.
• Mittetäielik vorm: Seda tüüpi LiS on nagu klassikaline vorm, välja arvatud juhul, kui teil võib teatud kehapiirkondades olla tunde- ja liikumisfunktsioone.
• Täieliku liikumatuse vorm: Seda tüüpi LiS-i korral on teil täielik kehahalvatus ja silmade liikumise kaotus, kuid teil on normaalsed kognitiivsed võimed. Tervishoiuteenuse osutajad saavad öelda, et selle vormiga inimesel on endiselt kognitiivne (mõtlemine ja arutlusvõime) funktsioon, uurides ajukoore funktsiooni elektroentsefalogrammi (EEG) abil, mis mõõdab ajulaineid.

Keda mõjutab lukustatud sündroom?

Kõigil võib tekkida lukustatud sündroom (LiS), kuigi see mõjutab sagedamini 30–50-aastaseid inimesi.

Kui levinud on lukustatud sündroom?

Kuna lukustatud sündroomi (LiS) juhtumeid ei tuvastata või valesti diagnoositakse, on teadlastel raske kindlaks teha, kui palju inimesi LiS igal aastal mõjutab. Kuid teadlased nõustuvad, et LiS on haruldane.

Sümptomid ja põhjused

Millised on lukustatud sündroomi tunnused ja sümptomid?

Lukustatud sündroomi (LiS) mõju teie kehale varieerub veidi sõltuvalt teie tüübist.

Tihti arvatakse, et lukustatud sündroomiga inimesed on enne teadvuse äratundmist koomas.

Enamik lukustatud sündroomiga inimesi ei saa teadlikult ega vabatahtlikult:

• Närida.
• Neelake alla.
• Rääkige.
• Tee näoilmeid.
• Tehke mis tahes kehaliigutusi nende silmade all.

Enamik lukustatud sündroomiga inimesi võib:

• Liigutage nende silmi üles ja alla (vertikaalselt), kuid mitte küljelt küljele (horisontaalselt või külgsuunas).
• Pilgutama.

Kõik lukustatud sündroomiga inimesed võivad:

• Kuulake.
• Mõistke inimesi, kes neile räägivad või loevad.
• Mõelge ja arutlege nii, nagu nad tegid enne lukustatud sündroomi tekkimist.
• Tehke une-ärkveloleku tsükleid.

Kas tunnete lukustatud sündroomiga valu?

Sõltuvalt sellest, milline lukustatud sündroomi (LiS) vorm teil on, võite tunda või mitte tunda füüsilist valu.

Kui teil on LiS-i täielik liikumatus, ei saa te oma keha täieliku halvatuse tõttu tunda füüsilist valu.

Kui teil on LiS-i mittetäielik vorm, võite tunda füüsilist valu ja muid aistinguid teatud kehapiirkondades.

Mis põhjustab lukustatud sündroomi?

Lukustatud sündroom (LiS) on põhjustatud teie ajutüve konkreetse osa kahjustusest, mida nimetatakse sillaks.

Sill on lai hobuserauakujuline närvikiudude mass, mis ühendab medulla oblongata (teie ajutüve madalaima osa) väikeajuga (teie ajuosa, mis mängib olulist rolli peaaegu kõigis füüsilistes liikumistes, eriti koordinatsioonis).

Sill sisaldab olulisi neuronaalseid teid aju, seljaaju ja väikeaju vahel. Lukustatud sündroomi korral põhjustab silla kahjustus kõigi ajust, seljaaju ja keha lihastesse jooksvate närvide katkemise. Selle tulemuseks on keha halvatus. Teie silla kahjustus mõjutab ka teie ajutüves olevaid keskusi, mis on olulised näo juhtimiseks ja rääkimiseks, mis takistab teil näoilmeid teha, närida, neelata ja rääkida.

Mitmed konkreetsed tingimused ja olukorrad võivad teie silda kahjustada, põhjustades lukustatud sündroomi. Kõige tavalisem põhjus on isheemiline või hemorraagiline insult, mis mõjutab teie ajutüve kortikospinaalset, kortikopontiini ja kortikobulbaarset trakti.

Isheemiline insult tekib siis, kui teie aju veresoones tekib tromb ja see katkestab teie aju verevarustuse. Hemorraagiline insult tekib siis, kui arterist veri hakkab äkki veritsema teie ajju.

Muud vähem levinud silla kahjustamise põhjused, mis võivad põhjustada lukustatud sündroomi, on järgmised:

• Infektsioon teie aju teatud osades.
• Kasvajad või massid teie sillal või ajutüvel.
• Demüelinisatsioon, mis on närvirakke ümbritseva kaitsva isolatsiooni (müeliini) kadu.
• Teatud seisundid, nagu amüotroofne lateraalskleroos (ALS) ja Guillain-Barre sündroom.
• Teie silla trauma (vigastus).
• Aine kuritarvitamine.

Diagnoos ja testid

Kuidas lukustatud sündroomi diagnoositakse?

Kuna lukustatud sündroomiga (LiS) inimestel puuduvad motoorsed reaktsioonid (nt valulisest stimulatsioonist loobumine), mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad reageerimisvõime mõõtmiseks, võivad tervishoiuteenuse osutajad ekslikult arvata, et LiS-iga inimesed on teadvuseta. Seetõttu võib LiS-i diagnoosimine olla keeruline või õige diagnoosimine võtab veidi aega.

LiS-i diagnoosimise oluline aspekt on teiste haigusseisundite välistamine, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. Samuti peavad tervishoiuteenuse osutajad diagnoosimise ja ravi käigus kindlaks määrama lukustatud sündroomi põhjuse.

Milliseid teste tehakse lukustatud sündroomi diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad lukustatud sündroomi diagnoosimiseks, põhjuse kindlakstegemiseks ja muude võimalike seisundite välistamiseks mitmeid teste.

Need testid hõlmavad järgmist:

• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: MRI või CT-skaneerimine võib näidata, kas teie sill ja/või muud ajuosad on kahjustatud.
• Tserebraalne angiograafia: See test võib tuvastada, kas teil on ajutüve arterites või mujal ajus tromb.
• Elektroentsefalogramm (EEG): see test mõõdab teie aju elektrilist aktiivsust. See võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel kindlaks teha, kas teil on normaalne ajutegevus ja une-ärkveloleku tsüklid, mis eristab LiS-i muudest seisunditest.
• Välja kutsutud potentsiaalid: need on testid, mis mõõdavad elektrilist aktiivsust teie aju ja seljaaju teatud piirkondades vastusena stimulatsioonile, nagu valu, kuulmis- või visuaalne stimulatsioon. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neid teste teie ajutüve kahjustatud reaktsioonide ja teie aju säilinud reaktsioonide hindamiseks.
• Elektromüograafia: see test mõõdab, kui hästi teie lihased ja närvid töötavad. Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda testi kasutada teie lihaste ja närvide kahjustuste välistamiseks.
• Vereanalüüsid: metaboolne paneel, eriti vere naatriumisisalduse kontrollimine, võib aidata kindlaks teha, kas põhjus on pontiini müelinolüüs.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) uurimine: see test võib aidata kindlaks teha, kas infektsioon või autoimmuunne seisund põhjustab teie sümptomeid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas lukustatud sündroomi ravitakse?

Lukustatud sündroomi jaoks pole muud ravi ega spetsiifilist ravi peale põhjuse ravimise ja võimaluse korral edasiste tüsistuste ärahoidmise.

Lukustatud sündroomi juhtimine hõlmab toetavat ravi ja suhtlemistreeninguid.

Toetav teraapia

Hingamist ja toitmist toetav ravi on väga oluline, eriti varajases staadiumis. Lukustatud sündroomiga (LiS) inimesed vajavad sageli kunstlikku hingamisabivahendit ja neile tehakse trahheotoomia (toru, mis läheb nende hingamisteedesse läbi väikese augu kurgus).

Kuna LiS-iga ei ole suu kaudu söömine ja joomine ohutu, sisestatakse LiS-i põdevatel inimestel tavaliselt toidu ja vee saamiseks makku väike toru, mida nimetatakse gastrostoomitoruks (G-toru).

Muud toetavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Immobiliseerimisest tingitud tüsistuste, nagu kopsupõletik, kuseteede infektsioonid (UTI) ja tromboos, ennetamine.
• Survevigastuste (lamatiste) ennetamine.
• Füsioteraapia pakkumine jäsemete kontraktuuride (liigeste, lihaste või pehmete kudede piirangute tõttu liikumisulatuse puudumine) vältimiseks.
• Füsioteraapia pakkumine väikeste vabatahtlike liigutuste taastamiseks, mis jäävad alles või taastuvad, kui neid on.

Suhtlemiskoolitus

Logopeedid saavad aidata lukustatud sündroomiga (LiS) inimestel silmaliigutuste ja pilgutamise abil selgemalt suhelda. Suhtlemisviis on igal inimesel ainulaadne. Näiteks võib üles vaatamine tähendada “jah” ja alla vaatamine “ei” või vastupidi. LiS-iga inimesed saavad moodustada sõnu ja lauseid ka tähestiku erinevatest tähtedest märku andes, samal ajal kui keegi teine ​​loetleb iga tähe verbaalselt.

Lisaks suhtlemiseks kasutatavatele kodeeritud silmade liigutustele võimaldavad elektroonilised sideseadmed, nagu infrapuna-silma liikumisandurid ja arvuti hääleproteesid, lukustatud sündroomiga inimestel vabamalt suhelda ja neil on juurdepääs Internetile.

Kas inimene saab lukustatud sündroomist terveks?

Sõltuvalt lukustatud sündroomi (LiS) põhjusest võite taastada motoorseid võimeid (liikumist), kuid täielik taastumine on väga ebatõenäoline. Mõnedel lukustatud sündroomiga inimestel on teatud kehapiirkondades väike motoorne funktsioon ja tunne.

Enamik LiS-i põdevaid inimesi ei taasta kaotatud närvifunktsioone, kuid nad saavad õppida suhtlema silmaliigutuste abil.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neuroloogiahooldus täiskasvanutele Neuroloogiahooldus Lastele Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas ma saan lukustatud sündroomi ära hoida?

Kahjuks ei ole enamikku lukustatud sündroomi juhtudest võimalik ära hoida. Kuid teie lukustatud sündroomi risk võib suureneda, kui teil on suurem insuldirisk.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma insuldiriskist ja sellest, kuidas saate oma riski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Milline on lukustatud sündroomi prognoos (väljavaade)?

Lukustatud sündroomiga (LiS) inimeste prognoos (väljavaade) sõltub haigusseisundi põhjusest ja vormist, samuti toetuse ja hoolduse tasemest, mida nad saavad saada.

Hiljutine uuring näitas, et LiS-i põdevad inimesed teatasid, et neil on õnnelik ja tähendusrikas elu, eriti kui neil on korralikud sotsiaalteenused ja adaptiivne tehnoloogia, mis aitab neil täita normaalset rolli nii kodus kui ka kogukonnas.

Paljud LiS-iga inimesed saavad kasutada mootoriga ratastooli ja adaptiivse tehnoloogiaga arvutit.

Kui kaua saate lukustatud sündroomiga elada?

Mõned lukustatud sündroomiga inimesed ei ela meditsiiniliste tüsistuste tõttu haigusseisundi varasest staadiumist kauem. Kuid teised elavad veel 10–20 aastat ja teatavad heast elukvaliteedist.

Koos elamine

Kuidas enda eest hoolitseda või lukustatud sündroomiga inimese eest hoolitseda?

Kui teil on lukustatud sündroom, on oluline tagada, et saate kvaliteetset arstiabi, et vältida immobiliseerimisega kaasnevaid tüsistusi, nagu kopsupõletik ja lamatised.

Samuti on oluline leida viise suhtlemiseks – olgu selleks silmade liigutused või abitehnoloogia, näiteks pilgujälgimise tehnoloogia. Kaaluge tugirühmaga liitumist, et kohtuda teiste inimestega, kes saavad samuti teie kogemustega seotud olla.

Kui hoolitsete lukustatud sündroomiga inimese eest, on oluline teda propageerida, et tagada neile parim arstiabi ja juurdepääs tehnoloogiatele, mis aitavad neil suhelda ja olla iseseisvamad.

Lukustatud sündroom (LiS) on haruldane, kuid tõsine seisund. Sellise diagnoosi saamine võib olla väga raske. Tea, et teie tervishoiumeeskond on valmis teid ja teie lähedasi toetama. LiS-iga elades on oluline saada pidevat kvaliteetset arstiabi ja õppida uusi suhtlemisviise. Tänu toetavale ravile ja tehnoloogia arengule elavad paljud LiS-iga inimesed täisväärtuslikku ja tähendusrikast elu.

Kokkuvõttes võib öelda, et lukustatud sündroom on harvaesinev, kuid väga kohutav seisund, mis piirab inimeste võimet liikuda, suhelda ja avaldada oma tundeid. Selle põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas ajutrauma või ajukahjustus. Sümptomid hõlmavad võimetust liikuda või rääkida, kuid teadvus on säilinud. Kuigi lukustatud sündroomi ravi võib olla keeruline, on oluline pakkuda patsientidele toetust ja hooldust, et nad saaksid säilitada oma vaimse tervise ja nende lähedased saaksid neid aidata. Täpse diagnoosi saamiseks ja õige ravi saamiseks on oluline pöörduda arsti poole.