Kubitaalse tunneli sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Kubitaalse tunneli sündroom on levinud närvi kokkusurumise seisund, mis võib põhjustada valu, tuimust ja nõrkust kätes. See võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, sealhulgas korduvast liigutamisest, vigastustest või põletikulisest seisundist. Sündroomi sümptomid võivad hõlmata käevalu, tuimust ja põletustunnet ning käte nõrkust. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida sümptomite halvenemist. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid või isegi kirurgilist sekkumist sõltuvalt sündroomi raskusastmest. On oluline konsulteerida arstiga, kui esinevad sümptomid, et leida sobiv ravi.

Teie kaelast käeni jookseb närv, mida nimetatakse küünarluuks. See aitab teil kontrollida lihaseid ja tunda aistinguid küünarvarres, käes ja sõrmedes. Kubitaalse tunneli sündroom tekib siis, kui see närv on ärritunud või kokku surutud. Kokkusurutud küünarluu võib põhjustada erinevaid ebamugavaid ja raskeid sümptomeid, mis ravimata jätmise korral võivad põhjustada lihasnõrkust ja atroofiat.

Ülevaade

Mis on kubitaalse tunneli sündroom?

Kubitaalse tunneli sündroom, mida nimetatakse ka ulnaarnärvi kinnijäämiseks, tekib siis, kui küünarnuki närv ärritub või surutakse kokku (pigistatakse) küünarnuki sisemuses.

Närvid on nööritaoliste kiudude kimbud, mis saadavad ja võtavad vastu sõnumeid teie aju ja keha vahel rakkudes toimuvate elektriliste ja keemiliste muutuste kaudu. Teie käel on kolm peamist närvi: keskmine, küünarluu ja radiaalne. Küünarluu läheb kaelast käsivarre alla ja käele.

Kui teie ulnaarnärv on küünarnukist kokku surutud või ärritunud, võib teil olla kubitaalse tunneli sündroom. Närv võib olla kahjustatud ka kõrgemal käel või randmel.

Mida teeb ulnaarnärv?

Kas teadsite, et teie naljakas luu polegi luu? See on närv. See ainulaadne, peaaegu elektriline tunne, mida tunnete oma naljakat luud tabades, on tegelikult teie küünarluu närvi kokkusurumine.

Teie küünarluu läbib kudede tunnelit, mida nimetatakse kubitaalseks tunneliks ja mis kulgeb teie küünarnuki siseküljel oleva kondise kühmu all, mida nimetatakse mediaalseks epikondüüliks. Ruum on kitsas ja seda kaitseb vaid väike kude. See koht on koht, kus teie küünarluu närv on kõige haavatavam. Pärast mediaalset epikondüüli jätkub küünarluu närv küünarvarre sisekülje lihaste all ja käes – sellel küljel, kus on teie väike sõrm (roosa). Kui see teie kätte siseneb, läheb see läbi teise tunneli, mida nimetatakse Guyoni kanaliks.

Küünarnärvi tõttu saate juhtida mõningaid küünarvarre suuremaid lihaseid (neid, mis aitavad teil esemeid haarata), tunda väikest sõrme, tunda poolt sõrmusesõrmest ja juhtida paljusid oma käe lihaseid. Need lihased teie käes aitavad teil teha peeneid liigutusi, nagu klaviatuuril tippimine ja muusikariista mängimine.

Kellel on kubitaalse tunneli sündroomi oht?

Mõned tegurid, mis seavad teid kubitaalse tunneli sündroomi ohtu, on järgmised:

• Küünarliigese artriit.
• Küünarnuki painutamine pikka aega.
• Luu kannus.
• Tsüstid küünarliigese lähedal.
• Möödunud küünarnuki nihestus.
• Möödunud küünarnuki murd.
• Küünarliigese turse.

See, et teil on olnud need sümptomid, ei tähenda, et teil tekib automaatselt kubitaalse tunneli sündroom. See tähendab lihtsalt, et olete keskmisest suuremas ohus.

Mis vahe on kubitaalkanali sündroomil ja karpaalkanali sündroomil?

Kubitaalse tunneli sündroom mõjutab teie roosat ja sõrmusesõrme. Karpaalkanali sündroom mõjutab pöialt, nimetissõrme ja keskmist sõrme.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab kubitaalse tunneli sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ei pruugi olla võimeline teie kubitaalse tunneli sündroomi täpset põhjust välja selgitama. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Anatoomia: Aja jooksul võivad ulnaarnärvi pehmed koed paksemaks muutuda või võib tekkida lisalihaseid. Mõlemad probleemid võivad takistada teie närvi õiget tööd ja põhjustada kubitaalse tunneli sündroomi.
• Rõhk: Näiliselt lihtne küünarnuki kasutamine, näiteks käetoele toetumine, võib suruda ulnaarnärvi. Kui närv on kokku surutud, võite tunda, kuidas teie käsi, käsi, sõrmusesõrm ja roosa sõrm magama jäävad.
• Napsumine: Teie küünarluu närv ei pruugi jääda sinna, kus see peaks olema. See võib selle liigutamisel üle mediaalse epikondüüli klõpsata. Selle korduv napsutamine ärritab närvi.
• Venitamine: Kui painutate küünarnukki pikka aega, näiteks magades, võite närvi üle pingutada. Liigne venitamine võib põhjustada kubitaalse tunneli sündroomi.

Millised on kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on olnud järgmised sümptomid rohkem kui kuus nädalat või kui need on rasked. Kui ootate kokkusurutud närvi ravi saamiseks liiga kaua, võite oma käe lihaseid raisata. Kuid kui te saate ravi, peaksid teie sümptomid paranema või kaduma.

Kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid on järgmised:

• Sõrmede liigutamise raskused, kui need on tuimad või surisevad (uinumine).
• Tuimus kätes ja sõrmedes, mis tuleb ja läheb.
• Valu küünarnuki siseküljel.
• Käes ja sõrmedes kipitus, mis tuleb ja läheb.

Küünarnuki sisemine valu ning käte tuimus ja kipitus on kõige levinumad sümptomid. See juhtub kõige sagedamini siis, kui küünarnukk on kõverdatud. Teie küünarnukk võib olla painutatud, kui:

• Sõida.
• Hoidke telefoni.
• Magama.

Diagnoos ja testid

Kuidas kubitaalse tunneli sündroomi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja alustab tõenäoliselt diagnoosimisprotsessi, esitades küsimusi teie sümptomite kohta. Seejärel tellivad nad mitu testi, mis võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid diabeedi või kilpnäärmehaiguste korral.
• Elektromüogramm (EMG), mis näitab teie teenusepakkujale, kuidas teie närvid ja läheduses olevad lihased toimivad.
• röntgenikiirgus et kontrollida luukoe, artriidi ja kohti, kus luu võib ulnaarnärvi kokku suruda.

Milliseid küsimusi võib tervishoiuteenuse osutaja esitada kubitaalse tunneli sündroomi diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie vastuvõtul esitada järgmisi küsimusi:

• Millised on teie sümptomid?
• Kui kaua teil need sümptomid on olnud?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kas tunnete tuimust?
• Kas tunnete, et teie käsi või sõrmed jäävad magama?
• Kas tunnete torke ja nõelu?
• Kui halb on valu?
• Kas suudate teha peeneid liigutusi, nagu trükkimine?
• Kas teil on kunagi olnud küünarnuki murd või nihestus?

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse kubitaalse tunneli sündroomi?

Kubitaalse tunneli sündroomi jaoks on olemas nii kirurgilised kui ka mittekirurgilised ravimeetodid. Tervishoiuteenuse osutajad eelistavad esmalt mitteinvasiivseid ravimeetodeid ja alustavad tavaliselt mittekirurgiliste võimalustega. Nad sisaldavad:

• Tugistamine või splinting: Polsterdatud trakside või lahase kandmine magamise ajal võib aidata hoida küünarnukki sirgena.
• Harjutus: Närvi libisemise harjutused võivad aidata teie küünarluu närvil kergemini läbi kubitaalse tunneli libiseda. Need harjutused võivad samuti ära hoida käe ja randme jäikust. Üks harjutus, mida võiksite proovida, on hoida oma käsi enda ees küünarnukiga sirge, seejärel kõverdada randme ja sõrmed keha poole. Seejärel lükake need endast eemale ja painutage küünarnukki. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas närvide libisemisharjutused on teie jaoks õiged.
• Käsiteraapia: Käsiterapeut võib aidata teil õppida, kuidas vältida ulnaarnärvi survet.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Abiks võivad olla sellised ravimid nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®). Need võivad vähendada teie närvi ümbritsevat turset ja vähendada kubitaalse tunneli sündroomi põhjustatud valu.

Kui mittekirurgilised ravimeetodid ei paranda teie kubitaalse tunneli sündroomi, teie närv on väga kokkusurutud või kokkusurumine on põhjustanud lihasnõrkust, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni. Teid saadetakse ortopeedilise kirurgi juurde. On teatud tüüpi operatsioone, mis aitavad kubitaalse tunneli sündroomi korral. Nad sisaldavad:

• Kubitaalne tunnel vabastamine: Teie kubitaalse tunneli katus on side. Seda tüüpi operatsioon lõikab ja jagab teie sidemeid, muutes tunneli suuremaks ja vähendades survet ulnaarnärvile. Seal, kus teie sidemeid lõigatakse, kasvab uus kude.
• Ulnaarnärvi eesmine transpositsioon: Selle operatsiooni käigus liigutab teie kirurg teie ulnaarnärvi mediaalse epikondüüli tagant ettepoole (nahale kõige lähemale). Protseduur ei lase närvil luu külge kinni jääda.
• Mediaalne epikondülektoomia: See operatsioon eemaldab närvi vabastamiseks osa mediaalsest epikondüülist.

Need protseduurid on tavaliselt ambulatoorsed, kuid peate võib-olla jääma üheks ööks haiglasse. Tõenäoliselt peate oma käel kandma lahast umbes kaks kuni kolm nädalat. Füüsiline teraapia on mõnikord vajalik teie liikumise ja jõu taastamiseks.

Operatsioon ei garanteeri, et kubitaalse tunneli sündroom kaob jäädavalt. Üldiselt on tulemus siiski positiivne.

Kui kaua kulub kubitaalse tunneli sündroomist taastumine?

Taastumine võib kesta mitu kuud. Närvid ei parane nii kiiresti kui teised kehaosad.

Hooldus Clevelandi kliinikus Randme- ja küünarnukivalu raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma kubitaalse tunneli sündroomi riski?

Kuigi kubitaalse tunneli sündroomi ennetamine ei pruugi olla võimalik, on mõned viisid, kuidas saate oma riski vähendada:

• Vältige küünarnukile toetumist.
• Vältige surve avaldamist käe siseküljele.
• Kui kasutate seda sageli, ärge toetage küünarnukiga arvutitooli käetoele. Hoidke oma tool kõrgel.
• Magage sirge küünarnukiga.
• Hoia eemale kõigest, mis sunnib sind pikaks ajaks kätt kõverdama.

Väljavaade / prognoos

Mis juhtub, kui kubitaalse tunneli sündroomi ei ravita?

Kui te ei saa kubitaalse tunneli sündroomi ravi, võib teil tekkida probleem, mida nimetatakse atroofiaks (käe lihaste kurnatus). Teie lihased võivad nõrgeneda. Teie käsi võib paista kondine ja ei toimi nii hästi.

Koos elamine

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid on rasked või kui need on kestnud üle kuue nädala. Ravi on oluline saada, sest kubitaalse tunneli sündroom võib teie käe lihaseid nõrgendada ja kahandada (lihaste raiskamine), põhjustades kohmakust ja täiendavat valu.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt kubitaalse tunneli sündroomi kohta?

Kaaluge oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Mis põhjustas mu kubitaalse tunneli sündroomi?
• Milliseid mittekirurgilisi ravimeetodeid peaksin proovima?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Kas ma pean pärast operatsiooni ööseks haiglasse jääma?
• Kas ma vajan füsioteraapiat?
• Kui kaua võtab mu närvide paranemine aega?

Terve küünarluu närv on oluline käte ja käte kasutamisel ning roosa ja poole sõrmusesõrme tundmisel. See aitab teil kontrollida küünarvarre ja käe lihaseid. Kui see närv on kokku surutud või ärritunud, võivad teil esineda sellised sümptomid nagu valu, tuimus, kipitus ja tunne, et teie jäsem hakkab magama. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad need kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid.

Keegi ei taha terve päeva valutada. Te ei pea lihtsalt leppima kubitaalse tunneli sündroomi sümptomitega. Ravi võib parandada teie elukvaliteeti ja mida varem saate ravi, seda varem tunnete vähem valu.

Kokkuvõttes võib öelda, et kubitaalse tunneli sündroomi põhjusteks võivad olla näiteks korduvad liigutused, närvi kokkusurumine või vigastus. Selle sündroomiga kaasnevad sümptomid nagu käe nõrkus, tuimus ja kipitus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida sündroomi progresseerumist. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, käeõõne lõikust või ravimeid. Oluline on ka ennetamine, näiteks ergonoomiliste töövõtete ja regulaarse venitamisega. Täpsema diagnoosi ja ravi saamiseks tuleks pöörduda arsti poole.