Neurodermatiit: sümptomid, põhjused, ravi, testid ja taastumine

Neurodermatiit on levinud nahahaigus, mis põhjustab püsivat sügelust ja põletikku. Selle sümptomid võivad ulatuda kergest punetusest kuni raske nahalööbega. Neurodermatiidi täpne põhjus pole teada, kuid seda seostatakse geneetiliste ja keskkonnateguritega. Ravi hõlmab tavaliselt naha niisutamist, sügeluse leevendamist ja põletiku vähendamist. Diagnoosi tegemiseks võivad arstid teha nahatestid. Kuigi neurodermatiit võib olla püsiv, on paljudel inimestel võimalik leevendada sümptomeid ja taastuda õigeaegse ravi abil.

Neurodermatiidi sügelus, kuivus ja värvimuutus kaovad harva ilma arstiabita. Seda mitteeluohtlikku, kuid tüütut nahahaigust esineb hinnanguliselt umbes 12% USA elanikkonnast.

Ülevaade

Mis on neurodermatiit?

Neurodermatiit on mitteeluohtlik nahahaigus, millega kaasneb sügelus ja kriimustus, tavaliselt vaid ühel või kahel nahalaigul. Seda nimetatakse ka lichen simplex chronicus’eks.

Sügelemine võib ilmneda kõikjal kehal, kuid kõige sagedamini esineb seda kätel, õlgadel, küünarnukkidel, jalgadel, pahkluudel, randmetel, kätel, kaela tagaküljel või peanahal. Sügeleda võivad ka päraku- ja suguelundid ning nägu. Sügelus võib olla intensiivne, põhjustades sagedasi kriimustusi, või see võib tulla ja minna. See on kõige aktiivsem siis, kui patsient lõõgastub või püüab magada. Mõnel juhul ärkab patsient kahjustatud piirkonda kriimustades või hõõrudes.

Kuidas neurodermatiit välja näeb?

Sügelevad laigud on vahemikus 3 sentimeetrit × 6 sentimeetrit kuni 6 sentimeetrit × 10 sentimeetrit. Plaastrid võivad välja näha:

• Kuiv.
• Paks.
• Kestendav.
• Nahkjas.
• Erinevat värvi, näiteks punakas, pruunikas, kollakas, hall või lilla. Vanemad laigud võivad keskelt olla valged või kahvatud, ümbritsetud tumedamate värvidega. Aja jooksul võivad tekkida armid.

Kratsimine võib ärritada naha närvilõpmeid ja süvendada sügelust, põhjustades rohkem kriimustusi. Sügeluse-kriimustuse tsükli jätkudes võib haigusseisund muutuda krooniliseks.

Kes haigestub kõige tõenäolisemalt neurodermatiiti?

Hinnanguliselt esineb neurodermatiiti umbes 12% elanikkonnast. Uuringud on näidanud, et 30-50-aastastel inimestel on suurem tõenäosus haigusseisundisse haigestuda. Naised põevad neurodermatiiti sagedamini kui mehed suhtega 2:1. Ärevushäirete, obsessiiv-kompulsiivsete häiretega inimestel ja pereliikmetel, kellel on varem esinenud muid nahahaigusi, sealhulgas ekseemi ja kontaktdermatiiti, on suurem tõenäosus neurodermatiidi tekkeks.

Mõned hiljutised uuringud on näidanud, et neil, kellel on teatud isiksuseomadused – sealhulgas halvad sotsiaalsed oskused, paindlikkuse puudumine, kalduvus valu vältimisele, sõltuvus teistest inimestest, inimestele meeldivus ja kohusetundlikkus – on suurem tõenäosus neurodermatiidi tekkeks. Teised uuringud ei ole aga leidnud seost isiksuse ja seisundi vahel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab neurodermatiiti?

Neurodermatiidi algpõhjus pole teada. Siiski on täheldatud, et sügelus võib alata äärmise stressi, ärevuse, emotsionaalse trauma või depressiooni ajal. Sügelus jätkub mõnikord ka pärast vaimse stressi leevenemist või peatumist.

Muud võimalikud neurodermatiidi käivitajad on järgmised:

• Närvikahjustused.
• Putukahammustused.
• Kuiv nahk.
• Kandes kitsaid riideid, eriti kui materjal on sünteetiline kiud, näiteks polüester või viskoos. Need tegurid võivad põhjustada tundliku naha ülereageerimist ja sügelust.
• Muud nahahaigused. Neurodermatiit tekib mõnikord ekseemi ja psoriaasi tagajärjel.

Millised on neurodermatiidi sümptomid?

Lisaks sügelusele, kriimustustele ja kuivadele, värvunud nahalaikudele võivad neurodermatiidi sümptomid hõlmata järgmist:

• Valu.
• Juuste väljalangemine, kui peanahal tekib sügelus ja kriimustus.
• Korduva kriimustamise tõttu lahtised haavandid ja verejooks.
• Infektsioon, millest annavad märku kollase koorikuga haavandid, vedelikueritus ja/või mäda täis punnid.
• Armid kriimustustest.
• Nahajooned kahjustatud nahal.

Diagnoos ja testid

Kuidas neurodermatiiti diagnoositakse?

Dermatoloog uurib sügelevat piirkonda, võimalusel ka skoobiga. Arst välistab esmalt muud nahahaigused, nagu ekseem ja psoriaas. Arst võib koguda täieliku haigusloo ja seejärel esitada mõned küsimused, näiteks:

• Millal sügelus algas?
• Kas see on pidev või tuleb ja läheb?
• Milliseid koduseid abinõusid on proovitud?

Milliseid teste saab kasutada neurodermatiidi diagnoosimiseks?

• Nahaproovid selgitavad välja, kas tegemist on infektsiooniga.
• Plaastri testimine, et teada saada, kas probleem on allergia.
• Seenetestid nahahaiguste tuvastamiseks üldpiirkonnas ja sugulisel teel levivate infektsioonide välistamiseks.
• Naha biopsia, et leida või välistada psoriaasi või mükoosi fungoide, mis on lümfoomi vorm.
• Vereanalüüsid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse neurodermatiiti?

Neurodermatiit paraneb harva ilma ravita. Dermatoloog koostab iga patsiendi jaoks ainulaadse raviplaani. Peamine eesmärk on peatada sügelus ja kriimustus. Ravi võib hõlmata selliseid ravimeid nagu:

• Kortikosteroidid. Neid ravimeid võib asetada sügelevale plaastrile või süstida plaastrisse. Kortikosteroidid aitavad vähendada punetust, turset, kuumust, sügelust ja hellust ning võivad pehmendada paksenenud nahka.
• Antihistamiinikumid. Enne magamaminekut võetud antihistamiin võib vähendada uneaegset sügelust. Samuti võib see aidata vältida allergilisi reaktsioone, mis võivad seisundit halvendada.
• Antibiootikumid. Need on ette nähtud, kui laiguline piirkond on nakatunud. Antibiootikume võib kanda nahale või võtta suu kaudu pillidena.
• Niisutajad. Need vähendavad kuivust ja sügelust.
• Kivisöetõrva preparaadid. Seda tüüpi ravimid põhjustavad nahalt surnud rakkude eemaldamist ja aeglustavad uute rakkude kasvu. Patsiendid võivad selle asetada otse nahale või lisada vanni.
• Kapsaitsiini kreemid. Need võivad leevendada nii valu kui ka sügelust.

Teie arst võib soovitada ka:

• Katted. Sidemete, sokkide või kinnaste kasutamine võib vältida öist kriimustamist, võimaldades paremat und. Katmine aitab ka nahale kantud ravimil paremini tungida. (Seda nimetatakse ka oklusiooniks.)
• Jahedad kompressid. Neid võib nahale kanda umbes viis minutit enne kortikosteroidide manustamist. Kompress pehmendab nahka, nii et ravim pääseb kergemini läbi, samuti võib see leevendada sügelust.
• Antidepressandid ja/või ravi. Seda tüüpi ravi võib soovitada, kui arvatakse, et ärevus, depressioon või stress põhjustavad sügelust.

Kui ükski neist ravimeetoditest ei ole efektiivne, hõlmavad mittetraditsioonilised ravimeetodid:

• Sügelevale piirkonnale kantud lahus, mis segab aspiriini ja diklorometaani.
• Tavaliselt kasutatavad atoopilise dermatiidi/ekseemi ravid (takroliimus ja/või pimekroliimus).
• Botuliintoksiini (Botox®) süst, toksiline valk, mis võib põhjustada keha lõtvunud halvatust või lihasnõrkust. Kolme neurodermatiidiga patsiendiga läbiviidud uuringus sügelesid kõik kolm pärast ühenädalast ravi vähem ja nelja nädala jooksul kadusid sügelevad laigud.
• Fototeraapia ehk valgusteraapia. Seda lähenemist ei tohiks kasutada suguelundite puhul.
• Traditsiooniline operatsioon sügeleva plaastri eemaldamiseks või krüokirurgia soovimatute kudede hävitamiseks tugeva külmaga.

Mis siis, kui kriimustus on tekitanud haava?

Kui neurodermiidist tingitud kriimustus on tekitanud haava, võib arst mässida selle piirkonna sidemega.

Teine potentsiaalne ravimeetod on alarõhuga haavaravi, mis hõlmab vedeliku haavast välja imemist ja verevoolu suurendamist seal.

Hüperbaariline hapnikravi piirab patsiendi hapnikukambrisse, et hingata sisse puhast hapnikku, mis suurendab keha võimet end ise tervendada. Teine võimalus on haava operatsioon.

Mida saate teha paranemise soodustamiseks, kui teil on neurodermatiit?

Kui teil on neurodermatiit, peaksite järgima oma arsti raviplaani ja püüdma säilitada rahu, et ärevus ja stress ei vallandaks ägenemist. Samuti pidage meeles järgmisi punkte:

• Proovige kriimustamist ja hõõrumist lõpetada. Kuid hoidke oma küüned lühikesed, et saaksite kriimustuste korral kahjustusi minimeerida.
• Kandke sügelevale piirkonnale jääd, sügelusevastast ravimit või jahedat kompressi. Kuumuse vähendamiseks võtke jahedas vannis, mis leevendab sügelust. Lisa vanni kolloidne kaerahelbed, mis võib samuti sügelust leevendada.
• Hoidke keha mugaval jahedal temperatuuril.
• Kandke avaraid riideid, eelistatavalt puuvillast.
• Katke sügelev piirkond riietega, teipige kortikosteroidravimiga kinni või kandke peale Unna saabas, mis on ravivaid koostisosi, nagu tsinkoksiid, sisaldav side. Kate võib kriimustada.
• Vältige kõike, mis ärritab nahka või põhjustab allergilist reaktsiooni.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige Dermatology CareLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Milline on neurodermatiidiga inimeste prognoos?

Õige raviplaani korral võib neurodermatiit täielikult paraneda. Arst ja patsient peavad aga plaani kohandama või erinevaid plaane proovima. Plaanist kinnipidamine on ülioluline, eriti kui neurodermatiit on suguelunditel, kus haigusjuhtumid on kõige kangekaelsemad.

Kahjuks võib neurodermatiit naasta, kui selle aktiveerib üks vallandajatest. Seejärel peab patsient pöörduma tagasi ravile. Mõnel juhul jätkab arst paranenud patsiendi ravi, et vältida haigusseisundi taastumist.

Mõnikord võib neurodermatiit areneda nahavähiks, nagu lamerakk- või verrukoosne kartsinoom. Võib-olla on see tingitud pidevast kriimustamisest ja hõõrumisest, mis võib aktiveerida põletikku põhjustavaid kemikaale, mis omakorda võivad muuta naharakud vähirakkudeks.

Neurodermatiit on krooniline nahahaigus, mille sümptomiteks on sügelev nahk, punetus ja ketendus. Haiguse põhjusteks võivad olla geneetika, keskkonnategurid ja immuunsüsteemi reaktsioonid. Ravi hõlmab tavaliselt niisutavate kreemide ja ravimite kasutamist ning allergiate vältimist. Testid võivad hõlmata nahaproove ja allergiateste. Taastumine võib olla pikk protsess, kuid õige ravi korral on võimalik sümptomeid kontrolli all hoida. On oluline konsulteerida arstiga, et leida sobivaim ravi enda neurodermatiidi korral.