Junktsionaalne tahhükardia: põhjused, sümptomid ja ravi

Junktsionaalne tahhükardia on südame rütmihäire, mis mõjutab tupe seina sõlme. See võib põhjustada südame kiiret ja ebaregulaarset lööki, põhjustades ebamugavust ja halba enesetunnet. Selle seisundi peamised põhjused hõlmavad stressi, kofeiini tarbimist ja teatud ravimeid. Sümptomite hulka kuuluvad südamepekslemine, õhupuudus ja pearinglus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistusi ja parandada elukvaliteeti. Ravi võib hõlmata elustiili muutusi, ravimeid ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist. On oluline konsulteerida arstiga, kui koged sarnaseid sümptomeid.

Junktsionaalne tahhükardia on haruldane kiire südamerütm, mis algab teie südames valest kohast. Ravi hõlmab ravimeid, välise südamestimulaatori kasutamist südamerütmi korrigeerimiseks või kateetri ablatsiooni, et vältida vale signaali reisimist. Ablatsioon toimib paljude inimeste jaoks, kuid teil võib tekkida vajadus seda teha rohkem kui üks kord.

Ülevaade

Junktsionaalne tahhükardia on kiire südamerütm.

Mis on ristmikuline tahhükardia?

Junktsionaalne tahhükardia (junktsionaalne ektoopiline tahhükardia) on haruldane südamerütm, mis saab alguse loomulikust südamestimulaatorist, kuid mitte sellest, mida teie süda tavaliselt kasutab.

Tavaliselt algab teie südamelöök sinoatriaalsest sõlmest ja liigub läbi teie südame. Seda nimetatakse normaalseks siinusrütmiks. Mõnikord on teie sinoatriaalne sõlm vigastatud ega saa teie südamelööke käivitada. Kui see juhtub, võib südame löögisagedus alata teie atrioventrikulaarsest sõlmest (südame alumise ja ülemise kambri ühenduskoht). See sarnaneb alaõppega näidendis, mis võtab peaosatäitja ametikoha, kui nad on haiged.

Tavaline puhkepulss jääb tavaliselt vahemikku umbes 60 kuni 100 lööki minutis. Ristliku tahhükardia korral on teie südame löögisagedus tavaliselt kiirem kui 100 lööki minutis.

Liigeste tahhükardia tüübid

Seda ebanormaalset südamerütmi on kahte tüüpi.

• Esmane või kaasasündinud (alates sünnist): Kui see esineb sündimisel, võivad teie lapse vatsakesed lüüa 200–250 korda minutis.
• Sekundaarne või postoperatiivne (pärast operatsiooni): See on tavalisem kui esmane tüüp. 5–11% juhtudest võib see juhtuda lapsega, kellel on operatsioon kaasasündinud (sünnist saadik) südameprobleemi parandamiseks. Näiteks võivad paljud imikud, kellel on Falloti tetraloogia parandamiseks operatsioon, saada selle ebanormaalse südamerütmi.

Kas ristuva tahhükardia on SVT?

Jah, ristmik-tahhükardia on SVT ehk supraventrikulaarne tahhükardia tüüp. SVT on kiire südamerütm (tahhükardia), mis algab teie südame ülemistest kambritest, vatsakeste kohal (supraventrikulaarne).

Keda mõjutab ristmik tahhükardia?

Junktsionaalne tahhükardia on täiskasvanutel haruldane, kuid sagedamini imikutel ja lastel. See võib olla kaasasündinud (sünnil esinev) põhjus, mis on väga haruldane või juhtub pärast südameoperatsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Teil ei pruugi olla ristuva tahhükardia sümptomeid. Kui teil on sümptomeid, võivad need hõlmata:

• Südamepekslemine (südamepekslemine või vahelejäämise tunne).
• Pearinglus.
• Minestamine.
• Väga väsinud tunne.

Mis põhjustab ristuvat tahhükardiat?

Mitmed ravimid, seisundid või ravimeetodid võivad teie sinoatriaalset sõlme takistada teie südamelöökide käivitamiseks elektriliste signaalide andmisega.

Näiteks võib digoksiini (Cardoxin® või Digitek®) toksilisus põhjustada ristuvat tahhükardiat. Muud põhjused on järgmised:

• Müokardiit (südamelihase põletik).
• Südameatakk.
• Südameklapi asendamine või muud südameoperatsioonid.
• Kaasasündinud (sünnist saadik) südamehaigus (see on haruldane põhjus).
• Kateetri ablatsioon erineva ebanormaalse rütmi jaoks.
• Lyme’i tõbi.

Diagnoos ja testid

Kuidas ristuvat tahhükardiat diagnoositakse?

Junktsionaalne tahhükardia diagnoositakse elektrokardiogrammi (EKG) abil, mis näitab puuduvat P-lainet – signaali, mis tähistab sinoatriaalset sõlme, mis alustab normaalset südamelööki. Lisaks EKG-le kogub teie tervishoiuteenuse osutaja teie haiguslugu ja võib tellida täiendavaid analüüse, sealhulgas vereanalüüse ja ehhokardiogrammi (südame ultraheli).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ristuvat tahhükardiat?

Ravi sõltub algpõhjusest ja teie sümptomitest. Kui teie ebanormaalne rütm algas pärast südameoperatsiooni, võib teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Parandage elektrolüüdi probleem.
• Veenduge, et teil poleks palavikku.
• Määrake südame löögisageduse aeglustamiseks ravimid.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata:

• Ravimid südame löögisageduse aeglustamiseks või normaalse rütmi taastamiseks, nt amiodaroon (Cordarone® või Pacerone®).
• Kateetri ablatsioon või krüoablatsioon.
• Overdrive kodade stimulatsioon (välise südamestimulaatori kasutamine südame normaalse rütmi taastamiseks).

Ravi komplikatsioonid

Kateetri ablatsiooni korral on võimalus, et ebanormaalne rütm kordub. Täiskasvanutel on kateetri ablatsiooni korral ka atrioventrikulaarse (järgmine signaalikandja pärast sinoatriaalset sõlme) blokaadi oht. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selle asemel kasutada krüoablatsiooni, kuna sellel on väiksem risk atrioventrikulaarse blokaadi tekkeks. Kui ablatsioon pärast paari katset ei toimi, võib teil olla vaja südamestimulaatorit.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Tavaliselt saate pärast kateetri eemaldamist oma tavapäraste tegevuste juurde naasta järgmisel päeval pärast kojuminekut. Peate ootama mitu päeva, enne kui midagi pingutavat. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile pärast protseduuri konkreetseid juhiseid.

Hooldus Clevelandi kliinikus arütmiaraviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada ristuva tahhükardia riski?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile enne operatsiooni või operatsiooni ajal teatud ravimeid, et vähendada ristuva tahhükardia riski. Need ravimid võivad sisaldada:

• Magneesium.
• Propranolool (Inderal®XL või InnoPran®XL).
• Deksmedetomidiin (mõnikord kasutatakse lastel umbes südameoperatsiooni ajal).

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on ristmik tahhükardia?

Sümptomid kaovad järk-järgult, kui te ravite selle ebanormaalse rütmi põhjust. Peate olema haiglas, kuni teie ristmik tahhükardia kaob.

Junctionaalse tahhükardia väljavaated on olenevalt tüübist erinevad.

Esmane või kaasasündinud (alates sünnist) ristuvat tahhükardiat on raskem ravida ja see võib põhjustada südamepuudulikkust, täielikku südameblokaadi või vatsakeste virvendusarütmia. Kuni 9% juhtudest on ilma ravita surmavad. Kui see rütm algab pärast esimest kuut elukuud, on väljavaade palju parem.

Sekundaarne või postoperatiivne (pärast operatsiooni) ristuva tahhükardia ilmneb kaks või kolm päeva pärast operatsiooni, kuid kaob sageli nädal pärast seda. See võib põhjustada madalat vererõhku, pearinglust või minestamist.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kaks nädalat pärast haiglast koju minekut peate oma teenusepakkujaga kokku leppima järelkontrolli. Samuti vajate hoolt haigusseisundi eest, mis põhjustas ristuva tahhükardia.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Peaksite kohe abi saama, kui teil oli kateetri ablatsioon ja koht, kus kateeter teie nahka läks:

• Paisub kiiresti.
• Ei veritse aeglasemalt, kui sellele vajutate.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Millist tüüpi ristuvat tahhükardiat mu lapsel/mul on?
• Milline on minu juhtumi jaoks parim ravi?
• Kui suur on tõenäosus, et mu teistel lastel on see haigus?

Kui teie lapsel on ristuva tahhükardia, paluge oma tervishoiuteenuse osutajal sümptomeid selgitada, et saaksite selle kordumisel ära tunda. Ärge kartke esitada küsimusi oma lapse ravi kohta. Oluline on mõista ravivõimalusi ja riske. Kui olete teadlik, saate teha oma lapse hooldamiseks parimaid otsuseid.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et junktsionaalne tahhükardia on südame rütmihäire, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. Selle sümptomid võivad olla ebameeldivad ja häirivad, kuid õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad neid leevendada. Ravi võib hõlmata ravimite võtmist, elustiili muutusi või isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad sümptomid nagu kiire südamelöögisagedus, õhupuudus või pearinglus. Õige ravi ja elustiili muutustega on võimalik kontrolli all hoida junktsionaalset tahhükardiat ning elada täisväärtuslikku elu.