Selgerakuline neerurakk-kartsinoom: põhjused ja ravi

Selgerakuline neerurakk-kartsinoom on haruldane, kuid agressiivne neeruvähi vorm, mis võib olla surmav, kui seda varakult ei avastata ja ravita. Selle tekkepõhjuseks võivad olla suitsetamine, ülekaalulisus, ebatervislik toitumine ja pärilik eelsoodumus. Õnneks on tänapäeval olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas operatsioon, keemiaravi, kiiritusravi ja sihtotstarbelised ravimid. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on aga võtmetähtsusega ellujäämise seisukohast. Selgerakulise neerurakk-kartsinoomi puhul on oluline olla teadlik riskifaktoritest ning regulaarselt kontrollida oma tervist.

Selgerakulise neerurakulise kartsinoomiga (ccRCC) inimesel on neeruvähk tuubulites, mis filtreerivad verest jäätmeid. Vähirakud näevad mikroskoobi all välja nagu selged mullid. ccRCC on kõige levinum neeruvähk. Operatsioon (nefrektoomia) kasvaja või neeru eemaldamiseks võib seda vähki diagnoosida ja ravida. Samuti võite vajada muid ravimeetodeid.

Ülevaade

Mis on selgerakuline neerurakk-kartsinoom?

Selgerakuline neerurakk-kartsinoom (ccRCC) on neerurakulise kartsinoomi, neeruvähi alatüüp. Selle nimi pärineb vähirakkudest, mis mikroskoobi all näevad välja nagu selged seebimullid.

ccRCC vähirakud paljunevad kiiresti, moodustades ühe või mitu kasvajat. See vähk mõjutab tavaliselt ainult ühte neeru, kuid võib mõjutada mõlemat.

Mis on neerurakuline kartsinoom (RCC)?

Neerurakk-kartsinoom ehk RCC on kõige levinum neeruvähk. RCC moodustab ligikaudu 9 neeruvähi diagnoosist 10-st. Neer on ladinakeelne sõna neeru jaoks. Kartsinoom on meditsiiniline termin vähi kohta, mis algab rakkudest, mis katavad või vooderdavad elundit.

RCC areneb rakkudes, mis vooderdavad väikesi torukesi (tuubuleid), mis aitavad teie neerudel verest jääkaineid filtreerida. Kuseteede süsteem eemaldab need jääkained kehast. Võite kuulda ka termineid neerurakuline vähk või neerurakuline adenokartsinoom.

Kui levinud on selgerakuline neerurakk-kartsinoom (ccRCC)?

ccRCC moodustab umbes 8 neerurakk-kartsinoomi 10-st. See muudab ccRCC-st kõige levinumaks neerurakk-kartsinoomi ja neeruvähi tüübi. Umbes 76 000 inimest USA-s saavad igal aastal neeruvähi diagnoosi.

Kellel on selge raku-neerurakk-kartsinoomi oht?

Selgerakuline neerurakk-kartsinoom mõjutab igas vanuses, rassis ja soost. Siiski mõjutab see kaks korda rohkem mehi kui naisi ja esineb kõige sagedamini 50–70-aastastel inimestel. Vähem kui 6% juhtudest esineb lastel või noortel täiskasvanutel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab selgerakulise neerurakulise kartsinoomi?

Enamik neeruvähki, nagu selgerakuline neerurakk-kartsinoom, areneb teadmata põhjuseta. Kuid teatud tegurid võivad teie riski suurendada, näiteks:

• Suitsetamine.
• Rasvumine.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Neeruhaigus, mis vajab dialüüsi.
• Kokkupuude töökoha toksiinidega, nagu trikloroetüleen, lahusti.
• Valuvaigistite nagu atsetaminofeen (Tylenol®) pikaajaline kasutamine.

Kas selgerakuline neerurakk-kartsinoom on päritud?

Neerurakulise kartsinoomiga õe-venna omamine suurendab teie neeruvähi riski. Eksperdid pole kindlad, miks.

Mõnel perekonnal on geneetilised seisundid, mis soodustavad neil raku-neerurakk-kartsinoomi vabanemist. Need seisundid hõlmavad Von Hippel-Landau (VHL) tõbe ja tuberoosskleroosi kompleksi. Nende seisundite korral põhjustab pärilik geenimuutus või mutatsioon tsüstide ja kasvajate moodustumist. Need tsüstid ja kasvajad ei ole tavaliselt vähkkasvajad (healoomulised). Kuid ccRCC võib nendes peredes esineda, sageli nooremas eas.

Millised on selged raku-neerurakk-kartsinoomi sümptomid?

Selgerakuline neerurakk-kartsinoom ei põhjusta tavaliselt varajases staadiumis märgatavaid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel võite kogeda:

• Veri uriinis (hematuria).
• Väsimus.
• Palavik.
• Kühm, küljevalu või mõlemad haige neeru küljel.
• Seletamatu kaalulangus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse selgerakuline neerurakuline kartsinoom?

Neeruvähk põhjustab harva sümptomeid. Seetõttu avastavad tervishoiuteenuse osutajad rohkem kui pooled neerukasvajad, otsides samal ajal muude seisundite põhjuseid. Nad võivad näha kasvajat kuvamiskatsetes, nagu MRI või CT-skaneerimine, et kontrollida probleeme, nagu neerukivid.

Kuigi pilditestid võivad kasvajat tuvastada, ei saa nad näidata, kas mass on hea- või pahaloomuline. Täpse diagnoosi saamiseks tehakse kasvaja eemaldamiseks biopsia või operatsioon.

Pärast operatsiooni võtavad tervishoiuteenuse osutajad kasvajakoest biopsia. Tulemused võivad kinnitada vähi diagnoosi ja teha kindlaks, kas see on selge raku alatüüp. Tervelt 4 10-st väikesest neerukasvajast (<4 sentimeetrit) osutuvad mittevähkkasvajateks nagu neeru onkotsütoomid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse selgerakulist neerurakulist kartsinoomi?

ccRCC ravi hõlmab järgmist:

• Kirurgia neeru vähiosa (osaline nefrektoomia) või kogu neeru (radikaalne nefrektoomia) eemaldamiseks.
• Immunoteraapia kaasata oma keha immuunsüsteem vähirakkude hävitamiseks. Ravimite hulka kuuluvad aldesleukiin (Proleukin®).
• Suunatud teraapia peatada vähirakkude kasvamine ja paljunemine. Ravimite hulka kuuluvad sorafeniib (Nexavar®) ja temsiroliimus (Torisel®).
• Kiiritusravi vähirakkude hävitamiseks kiiritusega. Sarnased ravimeetodid hõlmavad vähirakkude hävitamiseks krüokirurgiat (mis kasutab külma temperatuuri) või termilist ablatsiooni (kasutades kuuma temperatuuri).

Millised on selgerakulise neerurakulise kartsinoomi tüsistused?

Selgerakuline neerurakk-kartsinoom võib põhjustada verehüüvete teket teie kahjustatud neeru neeruveenis. Neeruveen on suurim veresoon, mis kannab verd teie neerust südamesse.

Kas selgerakuline neerurakk-kartsinoom on agressiivne?

Nagu kõik kartsinoomid, võib ccRCC levida või metastaaseeruda teistesse kehaosadesse. Metastaatilist vähki on raskem ravida. Võrreldes teiste neeruvähkidega on selge rakuline neerurakk-kartsinoom agressiivsem ja levib kiiremini.

Neerurakk-kartsinoom levib kõige sagedamini:

• Lümfisõlmed (teie lümfisüsteemi osa).
• Kopsud.
• Neerupealised.
• Maks.
• Aju.
• Luud.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neeruvähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Väljavaade / prognoos

Milline on selgerakulise neerurakulise kartsinoomi elulemus?

Viis aastat pärast esialgset diagnoosimist on elus kuni 7 inimest kümnest, kellel on väikesed ccRCC kasvajad. Ravi on suurte kasvajate või metastaatilise vähi korral vähem efektiivne. Sellistel juhtudel võib viieaastane elulemus langeda umbes 1-ni 10-st. Vähi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Vähk levis.
• Ravi tõhusus.
• Kasvajate asukoht, suurus ja arv (vähi staadium).

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Veri uriinis.
• Kühm või valu küljes, mis ei kao.
• Seletamatu palavik või kaalulangus.

Mida peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis tüüpi neeruvähk mul on?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Millised on ravi kõrvaltoimed?
• Kas mul on metastaatilise vähi risk? Kuidas ma saan seda riski vähendada?
• Kas teistel pereliikmetel on neeruvähi risk?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on selgerakulise neerurakulise kartsinoomi (ccRCC) ja papillaarse neerurakulise kartsinoomi vahel?

Selgerakulised ja papillaarsed neerurakulised kartsinoomid on neeruvähi tüübid, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Ka ravimeetodid on sarnased. Peamine erinevus seisneb selles, kuidas teie neeruvähi rakud mikroskoobi all välja näevad. Papillaarsed vähirakud meenutavad pikki, õhukesi, sõrmetaolisi kasvajaid. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad neid kasvu papillidega. Umbes 1 inimesel 10-st neerurakulise kartsinoomiga inimesel on papillaarne tüüp.

Selgerakuline neerurakk-kartsinoom (ccRCC) on kõige levinum neeruvähi diagnoos. See võib olla agressiivne ja kasvada kiiremini kui teised neeruvähid. Operatsioon, mida nimetatakse nefrektoomiaks, on tavaliselt esimene samm diagnoosi kinnitamiseks ja vähi raviks. Operatsiooniga saab eemaldada ainult vähkkasvaja või kogu teie haige neeru. Samuti võite saada kasu järelravist, nagu immunoteraapia või kiiritusravi.

Kokkuvõttes võib öelda, et selgerakuline neerurakk-kartsinoom on haruldane, kuid agressiivne vähivorm, mis vajab kiiret diagnoosimist ja ravi. Selle tekke põhjused on mitmed, sealhulgas suitsetamine, ülekaalulisus ja pärilikkus. Õigeaegne ravi hõlmab kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritusravi ning uued sihipärased raviviisid on viimasel ajal toonud lootust patsientidele. Oluline on teavitada inimesi riskiteguritest ja sümptomitest ning julgustada neid regulaarselt arsti juurde kontrolli minema, et haigus avastataks varases staadiumis ja paranemise võimalused suureneksid.