Cauda Equina sündroom: sümptomid, ravi ja põhjused

Cauda Equina sündroom on haruldane, kuid tõsine seisund, kus alaselja närvid on kokku surutud, põhjustades seljaaju tõsist kahjustust. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata alaselja valu, põletustunnet, jalgade nõrkust ja põie- ja soolekontrolli kaotust. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida püsiva kahjustuse teket. Selle seisundi põhjused võivad hõlmata seljaaju vigastust, vähi kasvu või seljaaju väärarengut. Sellest artiklist saate rohkem teada selle seisundi sümptomitest, ravist ja põhjustest.

Teie seljaaju põhjas on närvijuurte kogum, mis mõjutab teie jalgu ja põit. Kui vigastus või ketta song või muu probleem surub need närvid kokku, põhjustab see valu, nõrkust ja uriinipidamatust. Cauda equina sündroom on meditsiiniline hädaolukord. Sümptomite ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Ülevaade

Mis on cauda equina sündroom?

Cauda equina sündroom on närvijuurte kogumi kokkusurumine, mida nimetatakse cauda equinaks. Närvid saadavad ja võtavad vastu kogu kehas elektrilisi signaale. Hobuse saba kujuline närvijuurte kogum asub teie seljaaju põhjas.

Cauda equina närvide tõttu saate liikuda ja tunda aistinguid jalgades ja kusepõies. Kokkusurutud cauda equina närvid võivad põhjustada valu, nõrkust, uriinipidamatust ja muid sümptomeid. See sündroom võib põhjustada püsivaid kahjustusi, sealhulgas halvatust, kui seda ei ravita. Kiire ravi võib ära hoida püsivaid kahjustusi nagu halvatus.

Kas cauda equina sündroom on eluohtlik?

Cauda equina sündroom ei ole eluohtlik. Kuid see võib teie keha jäädavalt kahjustada, mõjutades teie tervist ja elukvaliteeti. Sümptomiteks võivad olla pissi või kaka lekkimine ja probleemid seksiga. Operatsioon võib viivitamatult ravida mitmeid sümptomeid.

Millised on cauda equina sündroomi tüübid?

Cauda equina sündroomi on kahte tüüpi ja kaks klassifikatsiooni. Sündroom on äge või krooniline ning see on kas täielik või mittetäielik.

Cauda equina sündroomi tüübid

Äge cauda equina sündroom

Tõsised sümptomid algavad äkki. Tõenäoliselt vajate operatsiooni 24–48 tunni jooksul.

Krooniline cauda equina sündroom

See nimi tähendab pikaajalist cauda equina sündroomi. See kirjeldab kahte stsenaariumi:

1. Kui teil on olnud cauda equina sündroomi sümptomid mõnda aega enne tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumist, nimetatakse seda krooniliseks.
2. Kui operatsioon ei paranda teie närve ja tekib püsiv kahjustus, on teil tõenäoliselt sümptomid kogu ülejäänud eluks. Teie tervishoiuteenuse osutaja nimetab neid sümptomeid kroonilisteks.

Erakorraline operatsioon võib püsiva kahjustuse peatada. Kui teil on sümptomeid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Cauda equina sündroomi klassifikatsioonid

Täielik cauda equina sündroom

Täielik cauda equina sündroom põhjustab uriini- ja/või soolepeetust või uriinipidamatust. Peetus tähendab, et te ei saa pissile ega kakamisele, ja kusepidamatus tähendab, et te ei suuda end pissimisest või kakamisest takistada. See mõjutab umbes 60% inimestest, kellel on cauda equina sündroom.

Mittetäielik cauda equina sündroom

See mõjutab ülejäänud 40% inimestest, kellel on cauda equina sündroom. Tüüpilised sümptomid on kiireloomulisuse kaotus või suurenenud tungiv tunne põies ja sooltes ilma kinnipidamise või pidamatuseta. See tähendab, et te ei tunne, et peate kakama või pissima, või tunnete tunnet tugevamana kui varem.

Kui haruldane on cauda equina sündroom?

Ekspertide hinnangul mõjutab cauda equina sündroom umbes 1 inimest 65 000-st. See mõjutab mehi samaväärselt kui naisi.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas ma saan cauda equina sündroomi?

On mitmeid põhjuseid, miks equina equina moodustavad närvijuured võivad kokku suruda, sealhulgas:

• Sünnitusanomaaliad.
• Lülisamba nimmepiirkonna stenoos.
• Vigastused alaseljale nagu autoõnnetusest või laskehaavast.
• Herniated ketas nimmepiirkonnas. See on kõige levinum põhjus.
• Lülisamba nimmepiirkonna operatsioonijärgsed tüsistused.
• Lülisamba arteriovenoossed väärarengud (AVM).
• Lülisamba hemorraagia.
• Lülisamba infektsioonid (nt meningiit) või põletik.
• Lülisamba kahjustused või kasvajad.

Millised on cauda equina sündroomi sümptomid?

On mitmeid punaseid lippe, mis näitavad, et teil võib olla cauda equina sündroom:

• Tuimus või erinevad aistingud jalgade tagaosas, tagumikul, puusas ja reite siseosas (teie sadula piirkonnas, nagu ka kehaosades, mis puudutaksid sadulat, kui olete saduldatud hobusel).
• Valu seljas ja/või jalgades (ishias).
• Probleemid seksiga.
• Uriini- ja/või roojapidamatus.
• Uriinipeetus.
• Teie alajäsemete nõrkus või halvatus.

Lisaks punastele lippudele võib teil esineda rohkem sümptomeid. Nad sisaldavad:

• Alaselja valu.
• Põletustunne, kipitustunne, kipitus või tuimus alajäsemetes (paresteesia).
• Reflekside probleemid.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on need sümptomid. Teid võidakse testida cauda equina sündroomi suhtes ja saata neurokirurgi või ortopeedilise lülisambakirurgi juurde. Operatsioon võib teid aidata, peatades täiendava närvikahjustuse.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse cauda equina sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib teie cauda equina sündroomi, küsitledes teid teie sümptomite kohta, hinnates teie füüsilisi võimeid, tehes teste ja tellides pilditeste. Nad hindavad teie võimeid, paludes teil:

• Seisma.
• Istu.
• Kõnni kandadel.
• Kõndige oma varvastel.
• Painutage ette.
• Painutage tahapoole.
• Painutage külgedele.
• Heitke pikali ja tõstke jalad üles.

See teave aitab teie tervishoiuteenuse osutajal hinnata teie:

• Stabiilsus.
• Sensatsioon.
• Tugevus.
• Refleksid.
• Joondamine.
• Liikumine.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seejärel teha teie pärakulihaste kontrollimiseks rektaalse uuringu.

Lõpuks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida järgmised testid:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Müelogramm.

Nende pilditestide kasutamine peaks võimaldama teie teenusepakkujal näha teie:

• Luud.
• Närvijuured.
• Selgroog.
• Seljaaju või närvide nihkumine ketaste, luukoe ja kasvajate tõttu.

Teil diagnoositakse cauda equina sündroom, kui teil on kaks sümptomite komplekti:

• Soole-, põie- ja/või seksuaalprobleemid.
• Teie säärte, tagumiku, puusa ja reie sisekülje paresteesia.

Milliseid küsimusi võib tervishoiuteenuse osutaja küsida cauda equina sündroomi diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutajal on teile tõenäoliselt palju küsimusi. Nad peavad mõistma, mis teiega toimub, et nad saaksid teha õigeid teste, tellida õiged pilditestid ja anda teile täpse diagnoosi. Küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Millised on teie sümptomid?
• Kui kaua teil need sümptomid on olnud?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kas olete kunagi oma selgroogu vigastanud?
• Milline sümptom on hullem?
• Kas teil on kunagi olnud ketta song?

Juhtimine ja ravi

Kuidas saate cauda equina sündroomi parandada?

Uus (äge) cauda equina sündroom on hädaolukord. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja teeb kindlaks, et teil on see haigus, lähete tõenäoliselt 24 tunni jooksul operatsioonile. Operatsioon liigutab kõike, mis teie närvijuuri kokku surub, et need saaksid paraneda. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse nimmepiirkonna laminektoomiaks.

Mõned ravimid võivad parandada teie soole ja põie kontrolli. Nad sisaldavad:

• Hüostsüamiin (Levsin®).
• Oksübutüniin (Ditropan®).
• Tolterodiin (Detrol®).

Võimalik, et peate nägema füsioterapeudi ja tegevusterapeudi. Teie füsioterapeut aitab teil pärast operatsiooni jõudu taastada ja tegevusterapeut aitab teid igapäevastes tegevustes.

Ärahoidmine

Kuidas vältida cauda equina sündroomi?

Kõiki cauda equina sündroomi põhjuseid ei pruugi olla võimalik ära hoida. Kuid võite vähendada ketta herniate riski, mis on sündroomi kõige levinum põhjus. Proovige järgmisi näpunäiteid.

• Vältige kõrge kontsaga kingade kandmist. Seda tüüpi kingad võivad teie selgroogu valesti joondada.
• Lõpetage suitsetamine. Vältige ka teiste tubakatoodete kasutamist, sest need võivad teie kettaid nõrgendada.
• Harjutus. Proovi harjutusi, mis tugevdavad selja- ja kõhulihaseid.
• Tõstke korralikult. Painutage põlvi ja hoidke selg sirge, kui midagi tõstate, selle asemel, et vöökohal painutada.
• Säilitage tervislik kaal. Lisaraskus lisab alaseljale täiendavat survet.
• Harjutage head kehahoiakut. See vähendab teie selgroo koormust.
• Venitada. Venitage oma keha perioodiliselt, eriti pärast seda, kui olete pikka aega istunud.

Väljavaade / prognoos

Millised on cauda equina sündroomi pikaajalised tagajärjed?

Minge erakorralise meditsiini osakonda, kui teil on cauda equina sündroomi sümptomid. Võimalik, et vajate kohe operatsiooni. Teie kirurg liigutab kõike, mis teie närvijuurtele alla surub, et need saaksid paraneda. Kuid operatsioon ei garanteeri, et teil pole pikaajalisi probleeme. Teie närvid ei pruugi korralikult paraneda või üldse paraneda. Teil võib olla püsiv kahjustus. Parim viis selle vältimiseks on pöörduda erakorralise meditsiini osakonda ja saada võimalikult kiiresti operatsioon. Mida varem ravi alustatakse, seda parem.

Mida kiiremini teil operatsioon tehakse, seda vähem aega kulub teie närvide paranemiseks. Kui operatsioon aitab teie närve, võib kuluda veidi aega, enne kui tunnete end taas iseendana. Kui närvid paranevad kuude või isegi aastate jooksul, saavutate aeglaselt kontrolli oma soolte ja põie üle, valu võib väheneda ja nõrkus võib kaduda.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Parim, mida saate sümptomite ilmnemisel enda jaoks teha, on pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole. Jätkake pärast operatsiooni abi saamist tervishoiuteenuste osutajatelt, sealhulgas:

• Füsioterapeudid.
• Tegevusterapeudid.
• Seksuaalterapeudid.
• Esmatasandi tervishoiuteenuste osutajad.
• Psühhiaatrid.

Vaadake, kas teie pere ja sõbrad on samuti nõus teid aitama. Te vajate tuge.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt cauda equina sündroomi kohta?

• Millist tüüpi cauda equina sündroom mul on?
• Milline on cauda equina sündroomi klassifikatsioon?
• Kui kiiresti ma vajan operatsiooni?
• Kui kaua operatsioon aega võtab?
• Kui kaua ma pärast operatsiooni haiglas olen?
• Kas mul on ketta song?

Cauda equina sündroomi esineb umbes ühel inimesel 65 000-st. See on haruldane, kuid oluline on pöörata tähelepanu punase lipu sümptomitele, kuna need võivad viidata erinevatele terviseprobleemidele. Olge ettevaatlik sadulapiirkonna tuimuse, selja- ja jalgade valu, pissimise või kakamisega seotud probleemide, seksiprobleemide ja jäsemete nõrkuse suhtes. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole.

Õppimine, et miski surub selja närve kokku, ehmataks kedagi. Kuid sümptomite ilmnemisel ärge kõhelge pöörduge erakorralise meditsiini osakonda. Mida kiiremini saate ravi, seda väiksem on tõenäosus, et teil tekivad püsivad kehakahjustused, sealhulgas uriinipidamatus ja halvatus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Cauda Equina sündroom on tõsine seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle sümptomid võivad olla väga valulikud ja piiravad patsiendi normaalset igapäevaelu. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida püsivaid neuroloogilisi kahjustusi. Ravi võib hõlmata operatsiooni, füsioteraapiat ja valu leevendamise meetmeid. Põhjus võib olla näiteks seljaaju vigastus, kasvajad või infektsioonid. On oluline konsulteerida arstiga, kui esinevad Cauda Equina sündroomi kahtlused, et tagada kiire ja asjakohane ravi.