Unearteri aneurüsm: sümptomid, põhjused ja ravi

Unearteri aneurüsm on tõsine terviseseisund, mis võib tekitada tõsiseid tüsistusi, kui seda ei ravita õigeaegselt. Käesolevas artiklis uurime unearteri aneurüsmi sümptomeid, põhjuseid ja ravi. Aneurüsm võib põhjustada valu kaelas, nägemisprobleeme ja isegi insuldi. Põhjused võivad hõlmata suitsetamist, kõrget vererõhku ja pärilikke tegureid. Õigeaegne avastamine ja ravi võivad vähendada tõsiste tüsistuste riski. Loe edasi, et saada rohkem teavet selle seisundi kohta ning kuidas seda õigesti ravida.

Unearteri aneurüsm on mõhk ühes arteris, mis varustab teie aju ja lähedalasuvaid struktuure verega. Ateroskleroos on tavaline põhjus. Mõnel inimesel pole sümptomeid, kuid teistel on näo turse, häälekähedus või tuikavad punnid, mida nad võivad kaelas tunda. Unearteri aneurüsm võib põhjustada TIA (miniinsuldi) või insuldi.

Ülevaade

Mis on unearteri aneurüsm?

Unearteri aneurüsm on ühe teie unearteri kühm. Need arterid varustavad verega teie aju, pead, nägu ja kaela. Teil on ühine unearter mõlemal pool rindkere ülaosa. Kui see liigub teie kaela üles, jaguneb iga ühine unearter kaheks haruks. Need on teie sisemine unearter ja väline unearter. Aneurüsmid võivad mõjutada mis tahes teie uneartereid. Kuid need arenevad tavaliselt ühes teie sisemisest unearterist.

Aneurüsm tekib siis, kui osa arteri seinast nõrgeneb. Kui aneurüsm suureneb, muutub teie arteri sein õhemaks. Suurenenud on aneurüsmi lõhkemise oht. Saate seda võrrelda õhupalliga, mis täitub õhuga. Kui õhupall muutub suuremaks, muutuvad selle seinad õhemaks ja võivad paiskuda. Seega, mida suuremaks aneurüsm kasvab, seda ohtlikum see võib olla.

Kui tõsine on unearteri aneurüsm?

Unearteri aneurüsmid mõjutavad veresooni, mis saadavad verd teie ajju. Need aneurüsmid võivad olla väikesed ega põhjustada tüsistusi. Kuid mõnikord võivad aneurüsmis tekkida verehüübed ja takistada verevoolu teie ajusse. See võib põhjustada mööduvat isheemilist ataki (TIA) (mini insult) või isheemilist insuldi. Suured aneurüsmid võivad rebeneda (lõhkeda), mis põhjustab hemorraagilise insuldi ja eluohtliku verejooksu.

Mis on õige vs vale unearteri aneurüsm?

Nagu teisedki aneurüsmid, võivad unearteri aneurüsmid olla kas tõesed või valed. Need on meditsiinilised terminid, mis kirjeldavad, kuidas teie arteris moodustub kühm. Tõeline unearteri aneurüsm mõjutab teie arteri seina kõiki kolme kihti. Need kolm kihti (intima, media ja adventitia) ulatuvad kõik väljapoole ja moodustavad aneurüsmi seina. Ateroskleroos on tõelise aneurüsmi kõige levinum põhjus.

Vale unearteri aneurüsmi nimetatakse ka pseudoaneurüsmiks. Pseudoaneurüsm mõjutab ainult ühte või kahte teie arteri seina kihti. Tavaliselt näeb see välja nagu ümmargune kott, mis torkab teie arterist kitsale “kaelale”. Pseudoaneurüsmi tüüpilised põhjused on traumad, infektsioonid ja meditsiiniliste protseduuride tüsistused.

Nii tõesed kui ka valed aneurüsmid võivad põhjustada tüsistusi ja vajada ravi.

Keda mõjutavad unearteri aneurüsmid?

Unearteri aneurüsmid võivad mõjutada igas vanuses täiskasvanuid ja harva ka lapsi. Kuid tavaliselt mõjutavad need 50-60-aastaseid inimesi.

Kas unearteri aneurüsmid on tavalised?

Unearteri aneurüsmid on haruldased. Vähem kui 1 aneurüsm 100-st on unearteri aneurüsm.

Sümptomid ja põhjused

Millised on unearteri aneurüsmi sümptomid?

Mõnedel unearteri aneurüsmidega inimestel pole sümptomeid. Nendest, kes seda teevad, on kõige levinumad mööduva isheemilise ataki (TIA) või insuldi sümptomid. TIA-d nimetatakse ka “miniinsuldiks” ja see võib olla hoiatusmärk, et insult võib juhtuda mõne järgmise paari päeva või nädala jooksul. Nii TIA-d kui ka insult tekivad siis, kui teie aju verevool on katkenud.

TIA-d ja insult on meditsiinilised hädaolukorrad, mis vajavad viivitamatut abi. Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Nägemisraskused ühest või mõlemast silmast.
• Kõndimise raskused.
• Pearinglus, koordinatsiooni kaotus või tasakaalutus.
• Näo, käte või jalgade tuimus või nõrkus, eriti ühel kehapoolel.
• Äkiline, tugev peavalu.
• Raskused rääkida või teiste kõnest aru saada. Teie kõne võib olla segane või segane.

Tõsiste sümptomite korral ei pruugi teil olla võimalik helistada 911-le. Seetõttu on oluline teavitada oma lähedasi TIA-st ja insuldi sümptomitest, et nad teaksid, millal abi kutsuda. Kui elate üksi, on hea mõte hankida meditsiiniline häiresüsteem, mis nõuab abi otsimiseks lihtsalt nupule vajutamist.

Lisaks TIA-dele ja insultidele võib aneurüsm põhjustada muid sümptomeid, kui see avaldab survet lähedalasuvatele struktuuridele. Kui aneurüsm surub kaela või pea veenid või närvid, võib teil tekkida:

• Peavalud.
• Kähedus.
• Kaelavalu.
• Turse näol.
• Tuikav tükk, mida saate kaelas tunda.
• Neelamisraskused.
• Nägemisprobleemid.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on mõni neist sümptomitest.

Mis põhjustab unearteri aneurüsme?

Unearteri aneurüsmi põhjuseid on palju, sealhulgas:

• Ateroskleroos (kõige tavalisem).
• Tingimused, mis muudavad teie arterite seinad nõrgaks. Nende hulka kuuluvad fibromuskulaarne düsplaasia ja sidekoehaigused.
• Meditsiinilise protseduuri tüsistused. Nende hulka kuuluvad unearteri endarterektoomia, tsentraalse liini paigutamise või kiiritusravi tüsistused.
• Teie arteri traumaatiline vigastus, näiteks tuli- või torkehaav.

Millised on unearteri aneurüsmi riskifaktorid?

Unearteri aneurüsmid tekivad siis, kui teie arteri seinad muutuvad nõrgaks. Paljud tegurid võivad suurendada teie arterite seinte nõrgenemise ohtu, sealhulgas:

• Aneurüsmide perekonna ajalugu.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Suitsetamine või tubaka tarbimine.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse unearteri aneurüsm?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad unearteri aneurüsme järgmistel viisidel:

• Füüsiline läbivaatus. See hõlmab stetoskoobi kasutamist, et kuulda verevoolu läbi unearteri. Hingav heli (unearteri verevalum) on mõnikord unearteri aneurüsmi märk.
• Perekonna ajalugu. Teie teenusepakkuja küsib teie bioloogilist perekonda mõjutanud haigusseisundite kohta. Inimesed, kelle perekonnas on esinenud aneurüsme, seisavad sageli silmitsi suurema riskiga.
• Haiguslugu. Teie teenusepakkuja saab teavet teie haigusloo ja sellega seotud seisundite kohta. See aitab teie teenusepakkujal tuvastada aneurüsmi võimalikke põhjuseid.
• Pildistamise testid. Pildikatsed näitavad, mis toimub teie unearteris ja ümbritsevates piirkondades. Need kinnitavad unearteri aneurüsmi diagnoosi ja aitavad teie teenusepakkujal määrata parima ravi.

Mõnikord diagnoosivad teenusepakkujad aneurüsme pärast seda, kui kahtlustavad, et inimesel on aneurüsm. Muul ajal diagnoosivad nad neid muudel põhjustel tehtud pilditestide abil. Seda nimetatakse juhuslikuks diagnoosiks.

Millised testid diagnoosivad unearteri aneurüsme?

Unearteri aneurüsmide diagnoosimiseks mõeldud pilditestid hõlmavad järgmist:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantsangiograafia (MRA).
• Ultraheli.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka:

• Aju pildistamine, et kontrollida verevoolu läbi aju ja otsida täiendavaid aneurüsme.
• Geneetiline testimine põhiliste geneetiliste seisundite kontrollimiseks.
• Pildistamise testid aordi või muude arterite kontrollimiseks täiendavate aneurüsmide suhtes.

Juhtimine ja ravi

Mis on unearteri aneurüsmide ravi?

Unearteri aneurüsmi ravi hõlmab:

• Järelevalve.
• Avatud operatsioon.
• Endovaskulaarne stendi siirdamine.

Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja vähendada tüsistuste riski. Kui teil on suur risk selliste komplikatsioonide tekkeks nagu aneurüsmi rebend või insult, võite vajada kirurgilist või endovaskulaarset parandamist. Teie kirurg võtab teie riski määramisel arvesse paljusid tegureid, sealhulgas:

• Aneurüsmi suurus.
• Kui kiiresti aneurüsm kasvab.
• Olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte.

Järelevalve

Seda nimetatakse ka valvsaks ootamiseks, jälgimine tähendab, et teie teenusepakkuja jälgib teie aneurüsmi. Teil on pildiuuringud (ultraheli, CT või MRI) iga kuue kuni 12 kuu järel. Teie teenusepakkuja otsib muudatusi. See on sageli võimalus väikeste aneurüsmide korral, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid.

Kui teil on kõrge vererõhk, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada vererõhu ravimeid. See võib aidata vähendada survet aneurüsmile. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ka kolesteroolitaset alandava ravimi.

Avatud operatsioon

Kirurgiline parandamine on traditsiooniline ravimeetod. Teie kirurg eemaldab teie unearteri kahjustatud osa. Seejärel loovad nad uue tee teie vere voolamiseks aneurüsmi all olevast normaalsest arterist selle kohal asuvasse normaalsesse arterisse. Seda nimetatakse bypass pookimiseks.

Teie kirurg võib uue veresoone (transplantaadi) loomiseks kasutada osa veresoonest, mis on võetud kusagilt mujalt teie kehast. Või võivad nad kasutada kunstlikku materjali nagu GORE-TEX®.

Endovaskulaarne stendi siirdamine

Endovaskulaarne parandamine on avatud operatsiooniga võrreldes vähem invasiivne võimalus. Sõltuvalt aneurüsmi suurusest ja selle asukohast unearteris võib teil olla sobiv endovaskulaarne stendi siirdamine.

Endovaskulaarne tähendab, et operatsioon tehakse teie arteri sees pikkade õhukeste torude (kateetrite) abil. Teie kirurg teeb väikese torke teie kubeme arterisse. Seejärel juhivad nad kateetreid stendi siirdamiseks läbi teie veresoonte, kuni see jõuab aneurüsmi kohale. Röntgenikiirguse juhtimisel paigutab teie kirurg transplantaadi aneurüsmi piirkonda. Need laiendavad teie arteri sees olevat transplantaati, kus metallkonksud hoiavad seda paigal. Siirdamine toimib uue teena teie vere voolamiseks.

Milline ravi on minu jaoks õige?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kohandab ravi vastavalt teie olukorrale ja vajadustele. Enne mis tahes protseduuri või operatsiooni räägib teie teenusepakkuja teiega selle eelistest, riskidest ja kõrvalmõjudest. Teie teenusepakkuja annab teile ka üksikasjalikud juhised teie ettevalmistamiseks ja taastumiseks.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada unearteri aneurüsmi riski?

Mõned riskitegurid (nt bioloogiline perekonna ajalugu) on teie kontrolli alt väljas. Kuid võite astuda mõningaid meetmeid, et hoida oma arterid tervena ja vähendada aneurüsmi riski. Need sisaldavad:

• Ärge suitsetage, suitsetage ega kasutage tubakatooteid. Küsige oma teenusepakkujalt ressursse, mis aitavad teil loobuda.
• Sööge südamele tervislikku toitu, milles on vähe küllastunud rasvu, naatriumi ja suhkrut.
• Treenige regulaarselt vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele.
• Piirake oma alkoholitarbimist.
• Hallake selliseid riskitegureid nagu kõrge vererõhk.
• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele.
• Külastage oma teenusepakkujat iga-aastaseks kontrolliks ja pidage kinni kõigist oma järelkontrollikohtumistest.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on unearteri aneurüsm?

Unearteri aneurüsmiga inimeste väljavaated võivad olla väga erinevad. Mõnel inimesel on väike aneurüsm, mida nende teenusepakkuja jälgib aastaid. Teistel on aneurüsm, mis kasvab kiiresti ja vajab ravi. Operatsioonid ja endovaskulaarsed protseduurid võivad teie aneurüsmi ravida, kuid nendega kaasnevad teatud riskid. Rääkige oma teenusepakkujaga oma seisundist ja sellest, mida võite edaspidi oodata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid elustiili muutuste kohta, mis võivad aidata teil oma seisundit hallata. Samuti küsige oma teenusepakkujalt mis tahes tegevuspiiranguid. Võimalik, et peate vältima mõnda tegevust, mis paneb teid üle pingutama.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli peate kohtumistele või testimisele tulema. Minge kindlasti kõikidele oma kohtumistele.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Uued või muutuvad sümptomid.
• Mis tahes teie ravimi kõrvaltoimed.
• Kõik küsimused või mured teie aneurüsmi või raviplaani kohta.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Helistage viivitamatult numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on järgmised sümptomid:

• Südameatakk.
• Insult.
• Mööduv isheemiline atakk (TIA).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on diagnoositud unearteri aneurüsm, on teil tõenäoliselt palju küsimusi. Kuid te ei pruugi teada, kust alustada. Mõned küsimused vestluse alustamiseks on järgmised:

• Kus aneurüsm asub? Kas see on mu kaelas või koljus?
• Kui suur on aneurüsm?
• Kas ma vajan ravi? Kui jah, siis millal?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Millised on iga ravivõimaluse eelised ja riskid?
• Mida võin taastudes oodata?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema?
• Kas mul on tegevuspiiranguid?
• Kas ma vajan täiendavat testimist? Kui jah, siis kui tihti?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on ekstrakraniaalsel unearteri aneurüsmil ja intrakraniaalsel unearteri aneurüsmil?

Mõlemad terminid viitavad aneurüsmile, mis mõjutab ühte teie unearteritest. Kuid igaüks neist kirjeldab erinevat asukohta, kus aneurüsm moodustub. Ekstrakraniaalne tähendab, et aneurüsm asub väljaspool teie kolju, teie kaelas. Intrakraniaalne tähendab, et aneurüsm on teie kolju sees.

Teadlased kasutavad neid kahte terminit, kuna teie sisemine unearter liigub nii väljaspool kui ka kolju sees. Seega on kasulik selle arteri teekonda lähemalt uurida.

Teie sisemise unearteri anatoomia

Teie sisemised unearterid (üks teie kaela mõlemal küljel) hargnevad teie kaela ühistest unearteritest. Seejärel liiguvad nad otse üle teie kaela, kuni jõuavad teie kolju põhjani. Seda iga sisemise unearteri ekstrakraniaalset osa nimetatakse C1 või emakakaela segmendiks. “Emakakael” tähendab selles kontekstis midagi, mis on seotud teie kaelaga.

Iga sisemine unearter läbib seejärel teie kolju ava, mida nimetatakse unekanaliks. See on eralduspunkt teie arteri ekstrakraniaalse ja intrakraniaalse osa vahel. Pärast seda punkti on teie sisemine unearter teie kolju sees (intrakraniaalne). See jätkab käänulist rada, et ühineda teie aju teiste veresoontega. Teadlased jagavad intrakraniaalse osa veel kuueks segmendiks:

• C2: naftasegment.
• C3: Lacerumi segment.
• C4: kavernoosne segment.
• C5: klinoidne segment.
• C6: oftalmoloogiline segment.
• C7: suhtlussegment.

Neid termineid pole vaja pähe õppida, kuid selle anatoomia tundmine võib aidata teil oma seisundist teenusepakkujaga rääkida. Teie teenusepakkuja võib öelda, et teil on vasakpoolses sisemises unearteris, emakakaela segmendis aneurüsm. See viitab teie keha vasakul küljel asuvale sisemisele unearterile, kuid konkreetselt teie koljust väljaspool asuvale segmendile.

Küsige teenusepakkujalt tingimuste kohta, millest te aru ei saa. Need aitavad teil mõista, mis teie kehas toimub ja kus see toimub.

Aneurüsmi õppimine võib tunduda hirmutav. Võite küsida, mis selle põhjustas ja kas teie igapäevaelu muutub. Samuti võite karta tüsistusi. Kuid tänu pilditehnoloogiatele ja ravimeetoditele saavad paljud inimesed normaalselt edasi elada.

Kui teil on diagnoositud unearteri aneurüsm, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ravi järgmistest sammudest. Nad võivad soovitada jälgimisperioodi (aneurüsmil silma peal hoidmine), kui aneurüsm on väike. Säilitage kindlasti kõik pildistamise ja järelkontrolli kohtumised. Ja andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on teel küsimusi või muresid.

Kokkuvõttes võib öelda, et unearteri aneurüsm on tõsine seisund, mille sümptomid võivad olla vähese intensiivsusega või olla täiesti märkamatud. Põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas suitsetamine, kõrge vererõhk ja pärilik eelsoodumus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on eluliselt tähtis, kuna aneurüsmi rebend võib põhjustada eluohtlikku verejooksu. Oluline on jälgida oma tervist, vältida riskitegureid ja otsida abi koheselt, kui esinevad kahtlased sümptomid.