Dissecans osteokondriit: põhjused, sümptomid, ravi ja taastumine

Dissekant osteokondriit on liigesekõhre haigus, mis mõjutab eriti noori sportlasi. See võib põhjustada valu, turset ja liigeste jäikust ning piirata liikumist. Haiguse põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas vigastused, ülekoormus ja geneetilised eelsoodumused. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tõsisemaid tüsistusi ja tagada kiire taastumine. Ravi võib hõlmata puhkust, füsioteraapiat ja sageli ka operatsiooni. Oluline on järgida arsti juhiseid ja võtta taastumine tõsiselt, et naasta täieliku liikumisvõime juurde.

Dissecans osteochondritis on seisund, mis tekib liigestes (koht, kus ühe luu ots kohtub teise luu otsaga), kui liigese verepuudus põhjustab luu pehmenemist. Sümptomiteks on valu, turse ja jäikus. Arutatakse diagnoosi ja ravi üle.

Ülevaade

Mis on osteokondriit dissecans?

Dissecans osteochondritis on seisund, mis tekib liigestes (koht, kus ühe luu ots kohtub teise luu otsaga), kui liigese verepuudus põhjustab luu pehmenemist. Selle tulemusena sureb väike luutükk ja eraldub suuremast luust. See luutükk koos kõhrega, mis katab ja kaitseb luud, võib seejärel praguneda ja lahti murda.

Lahtine luu ja kõhr võivad jääda paigale või liikuda liigesepiirkonda, mis põhjustab liigese ebakindlaks muutumist. Seisund jätab kahjustuse, kus luu ja kõhr eralduvad. Kogu protsess võib kesta kuid või isegi aastaid ja sümptomite ilmnemine võib võtta kaua aega.

Dissecans osteochondritis mõjutab tavaliselt põlve reieluu (reieluu) otsas, pahkluu ja küünarnukki. Seisund võib esineda ka teistes liigestes, sealhulgas õla- ja puusaliigeses.

Dissecans osteokondriit areneb tavaliselt ainult ühes liigeses. Kui ühes liigeses esineb ainult üks kahjustus, nimetatakse haigusseisundit sporaadiliseks osteokondriidi dissecansiks.

Keda mõjutab osteokondriit dissecans?

Dissecans osteochondritis esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel vanuses 10–20 aastat, eriti noortel sportlastel või neil, kes on füüsiliselt aktiivsed. Kuid haigus võib tekkida igas vanuses inimestel.

Harva esineb osteokondriidi dissecans rohkem kui ühes liigeses ja võib-olla ka rohkem kui ühes pereliikmes (perekondlik osteokondriti dissecans). Inimesed, kellel on seda tüüpi osteokondriidi dissecans, on tavaliselt lühikest kasvu ja kalduvus haigestuda osteoartriidi – luu- ja liigesekõhre lagunemisele – varases eas.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab osteokondriidi dissecans?

Sporaadilise osteokondriidi dissekaanide põhjused on enamasti teadmata. Üks võimalik seletus on see, et liigese korduv trauma või stress aja jooksul – näiteks spordiga mängides – võib haigusseisundini viia.

Perekondlikku osteokondriidi dissekaani põhjustavad pärilikud mutatsioonid (muutused) geenis ACAN, mis on kõhre moodustava valgu, mida nimetatakse aggrekaaniks, allikaks. Mutatsiooni tõttu ei saa valk kõhre ehitada nii, nagu peaks, seega on kõhr nõrk ja korrastamata. Siiski pole kindel, kuidas nõrk ja korrastamata kõhr põhjustab luude eraldumist ja kahjustusi.

Millised on osteokondriidi dissecans sümptomid?

Kui eraldatud luu ja kõhr jäävad suurema luu lähedale, ei pruugi sümptomeid olla. Kui sümptomid on olemas, võivad need hõlmata:

• liigesevalu, nõrkus ja/või turse, sageli pärast füüsilist või sportlikku tegevust;
• Liikumise ulatuse vähenemine (vahemaa, mille liiges tavaliselt liigub), sealhulgas suutmatus kätt või jalga täielikult välja sirutada. See juhtub tõenäolisemalt, kui eraldunud luu ja kõhr triivivad liigesruumi.
• Jäikus liigeses pärast puhkamist;
• Ühenduse lukustamine või kleepimine ühes asendis;
• Liigendi liigutamisel kostab klõpsatus.

Diagnoos ja testid

Kuidas on diagnoositud osteokondriit?

Dissecansi osteokondriidi diagnoosimiseks viib arst läbi füüsilise läbivaatuse ja hindab liigese stabiilsust. Arst võib määrata testid, sealhulgas järgmised:

• Röntgenikiirgus, mis näitab luu, tuvastab kahjustuse asukoha ja paljastab selle suuruse.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) koos ultraheliuuringuga. Need võivad tekitada mõjutatud kõhre selgeid kujutisi ja näidata, kas eraldunud luu ja kõhr on liikunud liigesruumi.
• Kompuutertomograafia (CT), mis kuvab rohkem sisemisi detaile – sealhulgas luud, veresooned ja pehmed kuded – kui tavaline röntgenikiirgus.

Kui kahtlustatakse perekondlikku osteokondriidi dissekaani, võib geneetiline test tuvastada muutusi geenides, kromosoomides ja valkudes.

Juhtimine ja ravi

Kuidas on kas osteokondriiti ravitakse?

Lastel ja noorematel teismelistel paranevad juhuslikud osteokondriidid tavaliselt vananedes iseenesest. Need võivad leevendada valu ja turset, kui puhata ja puhata jõulisest füüsilisest tegevusest, nagu jooksmine ja hüppamine. Arst võib soovitada retseptita valuvaigistit / põletikuvastast ravimit, nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®).

Kuue kuni 12 nädala pärast hakkab vigastatud liiges taas normaalselt toimima. Laps peaks sportlikku tegevust jätkama järk-järgult õrnade harjutustega (venitamine, ujumine, jalgrattasõit või jooga).

Kui paranemine on aeglane, võib arst soovitada kasutada karkusid või asetada liigesele trakside, lahase või kipsi. Arst võib soovitada ka patsiendil füsioteraapiat.

Arst võib soovitada osteokondriidi operatsiooni, kui:

• Puhkus ja aeg ei vähenda valu ega turset.
• Testid näitavad, et eraldunud luu- ja kõhretükk liigub liigesruumis ringi.
• Eraldunud luu ja kõhre läbimõõt on üle 1 sentimeetri.

Operatsioon tehakse sageli artroskoopiliselt (väikeste tööriistade ja kaameraga läbi pisikeste sisselõigete). On kolm kirurgilist tehnikat:

• Mõjutatud luusse ja kõhresse augu puurimine. See loob tee uutele veresoontele, mis toovad hapnikku ja paranevad luud.
• Eraldunud luu ja kõhre kinnitamine tihvtide ja kruvidega.
• Eraldunud luu ja kõhre asendamine siirikuga, et luua kahjustatud piirkonda terve kude. Luud ja kõhred võetakse teisest kehaosast või surnukehast. Arstid võivad võtta ka patsiendilt terve luu ja kõhre proovi ning kasutada seda laboris uue luu ja kõhre kasvatamiseks.

Pärast operatsiooni kasutab patsient umbes kuus nädalat karkusid ja seejärel kahe kuni nelja kuu jooksul füsioteraapiat, et suurendada tugevust ja taastada liigese liikumisulatust. Patsient võib neli kuni viis kuud pärast operatsiooni jätkata tugevat füüsilist tegevust.

Ärahoidmine

Kas osteokondriit dissekaane ära hoida?

Osteokondriidi dissecansi ennetamine võib olla keeruline, kuna selle põhjused pole teada. Spordiga tegelevad väikelapsed saavad oma liigeste kaitsmiseks meetmeid võtta, kandes näiteks padjandeid ja kaitsevahendeid. Samuti on oluline, et nad harjutaksid oma spordialal õigeid füüsilisi tehnikaid, venitaksid ja soojendaksid enne intensiivset füüsilist tegevust ning venitaksid ja jahutaksid end pärast seda.

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos (väljavaade) inimesel, kellel on dissecans osteokondriit?

Mida noorem on patsient, seda suurem on võimalus täielikult taastuda ja naasta vigastuseelsete tegevuste juurde. Siiski võib patsient loobuda sporditegevusest, mis nõuab korduvaid liigutusi, näiteks viskamist.

Täiskasvanud vajavad suurema tõenäosusega osteokondriidi dissekaanide operatsiooni ja neil on väiksem tõenäosus täielikult taastuda. Samuti on täiskasvanutel suurem risk vigastatud liigeses osteoartriidi tekkeks.

Osteochondritis dissecans tavaliselt ei taastu pärast patsiendi paranemist. Kuid mõnikord näib seisund paranevat ainult siis, kui sümptomid kaovad ajutiselt. Sel juhul võivad sümptomid aja jooksul taastuda.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et dissecans osteokondriit on tõsine liigesekahjustus, mille põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas trauma või ülekoormus. Selle haiguse sümptomid võivad olla valu, turse ja liigese liikumise piiratus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistusi ja tagada kiire taastumine. Ravi võib hõlmata nii ravimeid kui ka füsioteraapiat ja võimalik, et vajalik on kirurgiline sekkumine. Taastumine võib võtta aega, kuid õige lähenemise korral on võimalik saavutada täielik taastumine ja naasta igapäevaste tegevuste juurde.