Post-intensiivravi sündroom (PICS): sümptomid, põhjused ja ravi

Post-intensiivravi sündroom (PICS) on tõsine seisund, mis võib tekkida patsientidel pärast intensiivravi ühikust välja laskmist. Selle sümptomid võivad hõlmata füüsilist nõrkust, kognitiivseid häireid, ärevust ja depressiooni. PICSi põhjused võivad hõlmata pikaajalist intensiivravi, unepuudust ja põletikulisi reaktsioone kehas. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas füsioteraapia, kognitiivne teraapia ja psühholoogiline tugi, mis aitavad patsientidel taastuda. On oluline, et meditsiinipersonal ja patsiendi lähedased oleksid teadlikud PICSist ja sellest, kuidas seda ravida.

Igaüks, kes elab üle kriitilise haiguse, mis õigustas intensiivravi osakonda (ICU) sattumist, on vastuvõtlik intensiivravijärgse sündroomi (PICS) tekkele.

Ülevaade

Mis on intensiivravijärgne sündroom (PICS)?

Post-intensiivravi sündroom (PICS) on füüsiliste, vaimsete ja emotsionaalsete sümptomite kogum, mis püsib pärast patsiendi intensiivraviosakonnast (ICU) lahkumist.

Meditsiini viimaste aastakümnete edusammude tõttu elab praegu rohkem inimesi kriitiliste Haiguste all. Arstid keskendusid rohkem nende patsientide vahetutele lühiajalistele tulemustele. Viimasel ajal on meditsiinitöötajad pööranud tähelepanu kriitiliste Haiguste üle elanute pikaajalistele tulemustele. Nad avastasid, et kuigi intensiivravi ellujäämine paranes, ei taastunud patsiendid nädalate, kuude ja isegi aastate jooksul endisele funktsioonitasemele. Patsientidel tekkisid kriitilise haiguse ja intensiivraviosakonnas raviga seotud vaimu, keha ja emotsionaalsed sümptomid.

Kes saab intensiivravijärgse sündroomi (PICS)?

Igaüks, kes elab üle kriitilise haiguse, mis õigustas intensiivravi osakonda (ICU) sattumist, on vastuvõtlik intensiivravijärgse sündroomi (PICS) tekkele.

Lisaks kriitiliselt haigele intensiivraviosakonnas ellujäänule võivad vajalikku hooldust ja tuge pakkuval perel ja lähedastel (“hooldajad”) tekkida samad PICS-i vaimsed ja emotsionaalsed sümptomid. Seda seisundit nimetatakse PICS-pereks (PICS-F).

PICS mõjutab nii patsiendi kui ka pere elukvaliteeti.

Sümptomid ja põhjused

Millised on intensiivravijärgse sündroomi (PICS) sümptomid?

PICS-iga patsientidel võivad esineda uued või süvenevad aju (kognitiivsed), emotsionaalsed ja/või füüsilised sümptomid. Sümptomid algavad pärast kriitilist haigust, püsivad pärast intensiivraviosakonnast lahkumist ja võivad kesta nädalaid, kuid ja isegi aastaid.

Aju (kognitiivsed) sümptomid:

• Mälu vähenemine, mõtlemisprobleemid
• Raskused rääkida
• Unustus
• Halb kontsentratsioon
• Probleemide organiseerimine ja lahendamine

Emotsionaalsed sümptomid:

• Posttraumaatiline stressihäire (õudusunenäod, soovimatud mälestused)
• Ärevus
• Depressioon
• Vähenenud motivatsioon

Füüsilised sümptomid:

• Lihaste nõrkus
• Väsimus
• Vähenenud liikuvus
• Hingamisraskused
• Unetus

PICS-F sümptomid hooldajatel võivad hõlmata järgmist:

• Ärevus ja/või depressioon
• Ülekoormatud tunne
• Stress
• Posttraumaatiline stressihäire
• Lein
• Muutused unes

Mis põhjustab intensiivravijärgset sündroomi (PICS)?

Post-intensiivravi sündroom (PICS) tuleneb tegurite kombinatsioonist. Hooldus intensiivraviosakonnas võib tõsiste haigusseisundite (nt hingamispuudulikkus, sepsis) tõttu olla intensiivne; elutähtsate seadmete (nt endotrahheaaltorud, mehaanilised ventilaatorid) kasutamine; rahustite, valuvaigistite ja muude meelemürkide (sealhulgas meelepetteid tekitavate) ravimite kasutamine. Patsiendi kokkupuude kõigi nende ainulaadsete stressoritega võib mõjutada intensiivraviosakonna ellujäänu elu paljusid aspekte.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse intensiivravi järgset sündroomi (PICS)?

Arstid kasutavad vaimsete funktsioonide hindamiseks kognitiivsete häirete sõeluuringuid. Stress- ja ärevushäireid ning depressiooni saab hinnata ka sõeluuringuküsimustike abil. Pikaajalisest voodirežiimist ja haigusest tingitud füüsiline nõrkus on füüsilise läbivaatuse ja haigusloo põhjal kergesti diagnoositav. Samuti hinnatakse hoolikalt valu ja deliiriumi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse intensiivravijärgset sündroomi (PICS)?

Tervishoiumeeskond kasutab PICS-i ennetamiseks ja raviks paljusid lähenemisviise. Need sisaldavad:

• Kasutades kerget või minimaalset sedatsiooni.
• Valu leevendamiseks vajaliku väikseima annuse pakkumine.
• Deliiriumi jälgimine ja juhtimine.
• Patsiendi võimalikult kiire liikumine intensiivraviosakonnas. Isegi pärast ICU-s viibimist saavad füsioterapeudid ja tegevusterapeudid jätkata nõrkuse vähendamist ja füüsilise toimimise parandamist.
• Kopsu- (kopsu) või kardiovaskulaarse (südame) taastusravi soovitamine (vajadusel) hingamisteede ja südame-veresoonkonna Haiguste kõrge esinemissageduse tõttu patsientidel pärast intensiivraviosakonnast lahkumist.
• Depressiooni, ärevuse ja traumajärgse stressihäire ravi ravimite, psühholoogiliste ja käitumuslike teraapiate kombinatsiooniga.
• Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) ja hüpokseemia (madal hapnikusisaldus) vältimine.
• Patsiendi ja pereliikmete julgustamine ICU päevikut pidama.
• Psühholoogi või psühhiaatri järelnõustamine emotsionaalsete sümptomitega patsientidele.
• Patsiendi nõustamine piisavalt magada ja tervislikult toituda.

Kuidas saavad pereliikmed aidata oma lähedast, kellel on intensiivravi sündroom (PICS)?

Pereliikmed saavad aidata vähendada PICS-i mõju, aidates oma pereliikmel püsida “orienteeritud” ja julgustades treenima, alustades intensiivraviosakonnast.

• Rääkige praegusest kuupäevast ja kellaajast ning tuttavatest inimestest, kohtadest ja praegustest sündmustest.
• Tooge kodust pilte või lemmikesemeid.
• Pidage ICU päevikut, et aidata toime tulla ärevuse, depressiooni ja traumajärgse stressihäirega.
• Lugege voodi kõrval lugusid valjusti.
• Osalege sellistes tegevustes nagu kaardimängud või mõistatused.
• Soodustada öösel magamist ja päeval aktiivsust.
• Paluge tervishoiumeeskonnal õpetada, kuidas aidata treeningutel ja voodihooldusel.

Kuidas saavad intensiivravijärgset sündroomi (PICS-F) põdevad pereliikmed end aidata?

• Rääkige tervishoiumeeskonnaga hooldusplaanist.
• Proovige jätkata tavapärast igapäevast rutiini, toitudes korralikult, puhates ja treenides.
• Otsige tuge perekonnalt või sõpradelt.
• Osalege voodihoolduses.
• Pidevate emotsionaalsete sümptomitega pereliikmed võivad vajada professionaalse nõustaja, psühholoogi või psühhiaatri külastust.

Enamik haiglaid pakub sotsiaaltöötajaid, juhtumikorraldajaid ja kaplaneid, et toetada patsiente ja nende perekondi nende kriitilise haiguse korral. Küsige lisateavet oma tervishoiumeeskonnalt.

Hooldus Clevelandi kliinikus Vaimne tervishoidLeppige kokku kohtumine AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Kokkuvõttes võime öelda, et post-intensiivravi sündroom (PICS) on tõsine seisund, mis võib tekkida pärast intensiivravi läbimist. Selle sündroomi sümptomid võivad hõlmata füüsilist nõrkust, vaimse tervise probleeme ja kognitiivseid kahjustusi. PICS-i põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas pikaajaline haiglas viibimine, deliirium ja unepuudus. Õnneks on olemas erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas füsioteraapia, vaimse tervise ravi ja tugiinterventsioonid, mis võivad aidata PICS-i sümptomeid leevendada. On oluline, et meditsiinipersonal ja pereliikmed tunneksid ära PICS-i sümptomid ja oskaksid patsiente vajadusel toetada.