Piloni luumurrud: põhjused, tüübid ja ravi

Piloni luumurrud on tõsised vigastused, mis mõjutavad sääreluu alaosas asuvat pilonosa. Need võivad olla põhjustatud traumaatilistest õnnetustest, nagu näiteks autoõnnetused või kukkumised kõrgelt. Piloni luumurrud võivad olla erinevat tüüpi, sealhulgas avatud või suletud murd. Õigeaegne ja professionaalne ravi on äärmiselt oluline, et taastada luu struktuur ja liigutatavus ning vältida pikaajalisi tüsistusi. Selles artiklis käsitleme põhjuseid, tüüpe ja ravi piloni luumurdude puhul, et aidata mõista nende vigastuste tõsidust ja olulisust.

Piloni luumurrud on haruldased, kuid tõsised luumurrud, mis tekivad teie sääreluu allosas hüppeliigese lähedal. Need on tavaliselt põhjustatud suure mõjuga sündmustest, näiteks sõidukiõnnetustest. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni.

Ülevaade

Mis on piloni luumurd?

Piloni luumurd on suhteliselt haruldane luumurd, mis juhtub sääreluu allosas (sääre luust suurem või sääreluu) pahkluu lähedal. Paljudel pilonimurdude juhtudel on ka teine ​​sääre luu, pindluu, katki. Enamik pilonimurdude juhtudest on põhjustatud suure mõjuga sündmustest, nagu sõidukiõnnetus või oluliselt kõrguselt kukkumine.

“Pilon” on prantsuskeelne sõna nuia kohta, mis on ümara otsaga tööriist, mida kasutatakse ainete purustamiseks ja jahvatamiseks. Seda tüüpi luumurdu nimetatakse piloni murruks, kuna neid sageli põhjustab muljumisjõud. Teie sääreluu ja pindluu on kinnitatud teie taluluu külge, mis on teie pahkluu raskust kandev luu. Piloni luumurrud tekivad siis, kui teie taluluu surutakse sääreluu sisse sellise jõuga, et sääreluu (ja sageli ka pindluu) puruneb hüppeliigesest.

Millised on pilonimurdude erinevad tüübid?

Sõltuvalt purunemise mustrist on pilonimurdusid mitut tüüpi ja nende kirjeldamiseks on palju klassifitseerimissüsteeme. Ruedi-Allgoweri klassifikatsioonisüsteemi kohaselt liigitavad tervishoiuteenuse osutajad pilonimurrud järgmisteks tüüpideks:

• I tüüp: I tüüpi pilonimurd on liigesemurd (luumurd liigeses või selle ümber), mille luu nihkumine on minimaalne või puudub üldse (murtud luud on endiselt joondatud).
• II tüüp: II tüüpi pilonimurd tekib siis, kui sääreluu alumine osa (tuntud kui luu liigesepind) on nihkunud (ei ole joondatud), kuid fragmente on minimaalselt või üldse mitte (suhtlus). Peenestatud luumurd on siis, kui luu puruneb rohkem kui kaheks tükiks.
• III tüüp: III tüüpi pilonimurd tekib siis, kui luu on murdunud rohkem kui kaheks tükiks (peenestamine) ja luumurdude otsad on üksteise sisse põrganud (löökmurd). Ligikaudu 25–71% piloni murdudest on III tüüpi luumurrud.

Samuti on olemas luumurdude tüübid, mis võivad kehtida mis tahes luumurru korral. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie piloni murru kirjeldamiseks kasutada ühte või mitut järgmistest terminitest:

• Suletud või avatud (liitmurd): Kui luumurd ei lõhu ümbritsevat nahka, nimetatakse seda suletud luumurruks. Kui luumurd tungib läbi naha, nimetatakse seda lahtiseks luumurruks või liitmurruks. Ligikaudu 20% piloni luumurdudest on lahtised luumurrud.
• Täielik luumurd: Täielik luumurd tekib siis, kui luu puruneb kaheks osaks.
• Nihutatud luumurrud: Nihutatud luumurd tähendab, et luumurrud ei püsi nii nagu tavaliselt.
• Peenestatud luumurd: Peenestatud luumurd tähendab, et luu puruneb rohkem kui kaheks tükiks.
• Mõjutatud luumurd: Löögimurd tekib siis, kui murtud luu otsad surutakse üksteise sisse.
• Spiraalne murd: Spiraalsed luumurrud tekivad siis, kui luumurd liigub ümber luu.

Kui tõsine on piloni luumurd?

Piloni murdude ravimine võib olla keeruline, kuna need hõlmavad hüppeliigest ja tavaliselt kahjustatakse ümbritsevaid pehmeid kudesid, nagu lihased, nahk ja sidemed. Ligikaudu 20% piloni luumurdudest on lahtised luumurrud, mis tähendab, et luumurd on läbi naha tunginud. Lahtised luumurrud võivad põhjustada infektsiooni, mis võib olla ohtlik. Piloni luumurrud on sageli rasked vigastused, mis võivad põhjustada pikaajalisi probleeme, nagu artriit hüppeliigeses.

Kes saavad piloni luumurrud?

Igaüks võib kogeda piloni murdumist igas vanuses. 25–50-aastastel meestel on suurem tõenäosus saada pilonimurd suure mõjuga sündmusest, näiteks sõidukiõnnetusest. Vanematel naistel, kellel on osteoporoos, on tõenäolisem, et luumurd tekib vähese mõjuga sündmusel, näiteks väikesel kukkumisel.

Kui levinud on piloni murrud?

Piloni luumurrud on suhteliselt haruldased. Ligikaudu 1–10% sääre- või sääreluu murdudest on piloni murrud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on piloni luumurru sümptomid?

Piloni luumurru tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kogete tugevat valu sääre ja pahkluu piirkonnas.
• Verevalumid, turse ja/või nahavillid sääre ja pahkluu ümber.
• Kui te ei saa vigastatud jalale raskust tõsta.
• Kui pahkluu näib olevat kõver või deformeerunud.

Mis põhjustab seisundit?

Enamik pilonimurdusid tekivad siis, kui teie taluluu (teie hüppeliigese raskust kandev luu) surutakse sääreluu(de)sse (teie sääreluu ja pindluu) sellise jõuga, et jalaluu(d) purunevad hüppeliigesest. On mõned olukorrad või tingimused, mis võivad põhjustada piloni luumurde, sealhulgas:

• Suure mõjuga sündmused: Suurem osa piloni murdudest on põhjustatud suure mõjuga sündmustest, nagu autoõnnetus, oluliselt kõrguselt kukkumine ja suusaõnnetused.
• Luu nõrgestavad haigused: Luude nõrgestavad haigused, nagu osteoporoos, võivad kaasa aidata piloni luumurdudele. Kui inimesel on osteoporoos, võib ta saada väikese mõjuga sündmuse, näiteks väikese kukkumise, luumurru. Sellised piloni murrud on haruldased.

Diagnoos ja testid

Kuidas piloni luumurde diagnoositakse?

Piloni luumurrud vajavad diagnoosimiseks röntgenikiirgust. Teie tervishoiumeeskond võib teie vigastuse kohta lisateabe saamiseks lasta teil läbida muid pildiuuringuid.

Milliseid teste kasutatakse piloni luumurdude diagnoosimiseks?

Piloni luumurru diagnoosimiseks saab kasutada järgmisi pilditeste:

• Röntgenikiirgus: Röntgenikiirgus kasutab teie luude pildistamiseks kiirgust. Kõik piloni luumurrud nõuavad röntgenikiirgust, et teie tervishoiumeeskond saaks näha, mis tüüpi luumurd teil on, kui tõsine see on ja et nad saaksid teada, kuidas luumurdu tuleb ravida.
• CT skaneerimine: CT (kompuutertomograafia) skaneerimine kasutab üksikasjalike kujutiste saamiseks mitut teie keha erinevatest nurkadest tehtud röntgenikiirgust. CT-skaneerimine annab üksikasjalikumaid pilte kui tavaline röntgenikiirgus. Teie tervishoiumeeskond võib lasta teil teha CT-skanni, et saada rohkem teavet piloni murru kohta operatsiooni ettevalmistamiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse piloni luumurdu?

Piloni luumurru ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Luumurdude arv.
• Murru muster ja tüüp.
• Kui luud on nihkunud (ei ole joondatud) ja kui palju need on nihkunud.
• Kui ümbritsevad pehmed koed, nagu lihased, kõõlused ja nahk, on kahjustatud.
• Teie üldine tervis ja kui teil on muid vigastusi.

Kui teil on pilonimurd, mis ei ole nihkunud ja teie luud on ikka korralikult joondatud, ei pruugi te operatsiooni vajada. Piloni luumurdude mittekirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

• Puhka: Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab suure tõenäosusega puhata nii palju kui võimalik, kui kahjustatud jalg on kõrgel, et te ei avaldaks piloni murrule täiendavat survet.
• Kinnitused, lahased ja/või saapad: Teie tervishoiumeeskond laseb teil tõenäoliselt pahkluu stabiliseerimiseks kanda lahast, kipsi ja/või saapaid, kui teie luumurd paraneb.
• Kõndimise abivahendid: Teie tervishoiumeeskond võib lasta teil kasutada kõndimise abivahendeid, nagu kargud, et vältida haige jala raskuse kandmist. Võimalik, et peate kõndimisabi kasutama kuni kolm kuud või kuni piloni luumurd on täielikult paranenud.
• Ravimid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib lasta teil võtta verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulante), et vähendada teie jalgade veenides verehüüvete tekkeriski.
• Füsioteraapia: Võimalik, et peate pärast luumurdude paranemist läbima füsioteraapia, et taastada jala ja pahkluu tugevus.

Kui teil on pilonimurd, mis on nihkunud ja luud ei ole korralikult joondatud, vajate tõenäoliselt operatsiooni. Olenevalt teie luumurru tõsidusest ja muude vigastuste olemasolust võib teie tervishoiumeeskond teie operatsiooni edasi lükata, kuni pahkluu paistetus on taandunud ja olete piisavalt terve, et läbida operatsioon, et minimeerida riske, nagu infektsioonid. Piloni luumurdude raviks kasutatavate operatsioonide tüübid on järgmised:

• Avatud vähendamine ja sisemine fikseerimine: Avatud redutseerimise ja sisemise fikseerimise operatsiooni ajal paigutatakse nihkunud luufragmendid esmalt normaalsesse asendisse. Seejärel hoitakse fragmente koos kruvide või metallplaatidega, mis kinnitatakse luu välispinnale. Teie kirurg saab seda tüüpi operatsiooni teie pausi parandamiseks teha ainult siis, kui teie ümbritsev nahk ja kuded on terved.
• Väline fikseerimine: Selle operatsiooni käigus teeb teie kirurg teie nahka väikesed sisselõiked (lõiked) ja sisestab metalltihvtid läbi teie luude. Tihvtid kleepuvad teie nahast välja ja on kinnitatud väljaspool keha asuvate vardade külge. Väline fiksaator toimib raamina, mis aitab hoida teie pahkluu stabiilses ja kindlas asendis, kuni teie kirurg saab teha teise operatsiooni (tavaliselt avatud redutseerimine ja sisemine fiksatsioon), et teie luumurd fikseerida.

Piloni luumurdude operatsioonijärgne ravi võib hõlmata järgmist:

• Ravimid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib lasta teil võtta verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulante), et vältida verehüüvete teket teie jalgades.
• Puhka: Pärast operatsiooni peate palju puhkama, et teie luud ja sisselõiked paraneksid. Teie pahkluu on tõenäoliselt immobiliseeritud kipsis kuus nädalat või kauem pärast operatsiooni. Järgige kindlasti oma tervishoiumeeskonna juhiseid puhkamiseks ja liikumiseks.
• Füsioteraapia: kui teil on lubatud pahkluu kasutama hakata, võib teie teenusepakkuja panna selle eemaldatavasse kipsisaapasse või traksidega, et saaksite alustada füsioteraapiat. Spetsiifilised harjutused aitavad parandada hüppeliigese tugevust ja liikumisulatust.

Inimestel, kes kogevad piloni murdumist suure mõjuga sündmusest, näiteks autoõnnetusest, on sageli muid vigastusi, mida tuleb samuti ravida. Nendel juhtudel sõltub piloni murru ravi edukus sageli seotud vigastuste ravi edukusest.

Kui kaua kulub piloni luumurru täielikuks paranemiseks?

Piloni murru paranemiseks kuluv aeg sõltub vigastuse raskusastmest ja sellest, kas isikul oli piloni murru põhjustanud sündmuse tagajärjel muid vigastusi. Enamik piloni luumurde nõuab operatsiooni. Tavaliselt kulub pärast operatsiooni murru täielikuks paranemiseks kolm kuni kuus kuud. Siiski kulub inimestel vigastusest täielikult taastumiseks sageli aasta või rohkem.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige ortopeediline hooldusLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Millised on piloni luumurru saamise riskitegurid?

Mõned piloni luumurru saamise riskitegurid on järgmised:

• Redeli kasutamine: Redelilt või katuselt allakukkumine (ja autode kokkupõrked) on piloni murdude sagedased põhjused.
• Osteoporoos: Kuigi vähese mõjuga sündmustest, näiteks väikesest kukkumisest, põhjustatud pilonimurrud ei ole nii tavalised, on osteoporoosi põdevatel inimestel suurem risk vähese mõjuga sündmusest tingitud pilonimurdude tekkeks.
• Kukkumiste ajalugu: Inimesed, kes on varem kukkunud, eriti vanemad inimesed, kogevad kukkumisel piloni luumurdu.

Kuidas vältida piloni luumurdu?

Olenevalt teie vanusest ja elustiilist saate piloni murdumise vältimiseks teha mõnda asja, sealhulgas:

• Sõida ohutult: Tugeva mõjuga sõidukiõnnetused on piloni murdude sagedane põhjus. Harjutage alati ohutut sõitu ja järgige liikluseeskirju. Vältige sõidu ajal segajaid.
• Järgige redeli ohutusjuhiseid: Kui kasutate redelit, veenduge, et teete seda õigesti ja ohutult. Enne redeli kasutamist veenduge alati, et teie redel on kindlas asendis.
• Kasutage kõndimisabi, kui teil on suurem kukkumisoht: Kõndimisabi, näiteks kepi või jalutuskäru kasutamine aitab vältida kukkumist, mis võib takistada piloni luumurdu.

Väljavaade / prognoos

Milline on piloni luumurru prognoos (väljavaade)?

Vaatamata pilditehnoloogia ja kirurgiliste lähenemisviiside edusammudele on piloni luumurdude ravimine keeruline. Seda seetõttu, et piloni murrud kahjustavad sageli hüppeliigese ennast ja ümbritsevaid pehmeid kudesid, nagu lihased ja sidemed. Inimestel võib vigastusest täielikuks taastumiseks kuluda aasta või rohkemgi ning pikaajaline hüppeliigese artriit on tavaline pärast piloni murdumist.

Kas piloni luumurruga on seotud tüsistusi?

Teie pilonimurru tüsistuste oht sõltub sellest, kui tõsine luumurd on ja kas teil oli piloni murdumise põhjustanud sündmuse tagajärjel muid vigastusi. Piloni murru põhjustatud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Pehmete kudede kahjustused, sealhulgas lihased, nahk, sidemed, kõõlused, veresooned ja närvid.
• Infektsioon.
• Vähenenud liikuvus.
• Liigeste jäikus.
• Traumaatiline artriit kahjustatud luudes ja liigeses.
• Krooniline valu.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad piloni luumurru nähud ja sümptomid, nagu intensiivne valu sääre- ja pahkluu piirkonnas ning kõver või deformeerunud pahkluu, pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui te ei saa ise kiirabi või kiirabisse pääseda, helistage abi saamiseks numbril 911.

Kui teile tehti piloni murru parandamiseks operatsioon ja teil on infektsiooni tunnuseid, nagu näiteks kirurgilise haava punetus, mädanemine või kuumenemine või palavik, minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Kuigi piloni luumurrud on haruldased, võivad need olla tõsised vigastused. Tea, et teie tervishoiumeeskond aitab teid teie paranemisel. Ärge kartke esitada küsimusi oma vigastuse ja raviplaani kohta. Nad on selleks, et teid aidata.

Kokkuvõttes võib öelda, et piloni luumurrud on tõsised vigastused, mis võivad tekkida erinevatel põhjustel, nagu näiteks õnnetusjuhtumid või sporditraumad. Need luumurrud võivad olla erinevat tüüpi ja neid tuleb ravida vastavalt nende raskusastmele. Ravi võib hõlmata valu leevendamist, luumurdude fikseerimist ja taastusravi. Oluline on pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgida nende soovitusi, et tagada täielik taastumine. Samuti on oluline ennetada selliseid vigastusi, järgides ohutusnõudeid ja kasutades kaitsevahendeid.