Kas teatud ravimid suurendavad dementsuse riski?

Kas teatud ravimid võivad suurendada dementsuse riski? See on oluline ja murettekitav küsimus, mis puudutab paljusid inimesi üle maailma. Uued uuringud viitavad sellele, et mõned ravimid võivad olla seotud suurenenud dementsuse riskiga, mis on äärmiselt oluline teadmine arstidele ja patsientidele. Käesolev artikkel uurib seda teemat põhjalikumalt, toomaks esile asjakohast teavet ning aidata inimestel paremini mõista, kuidas nende ravimite tarbimine võib mõjutada nende tervist tulevikus.

Kuna üha enam on tõendeid dementsuse ja antikolinergiliste ravimite vahelise seose kohta, võite olla mures enda riski või lähedase ravimite pärast. Selles küsimustes ja vastustes selgitab geriaatriline apteeker Gina Ayers, PharmD, BCPS, BCGP, mida me teame ja mida saate sellega seoses teha.

K. Kas on tõendeid selle kohta, et antikolinergilised ravimid suurendavad teie dementsuse riski?

A. On tõendeid selle kohta, et teatud ravimid – nii retsepti kui ka käsimüügiravimid – on seotud suurenenud dementsuse riskiga. Viimane uuring selle seose kinnitamiseks ilmus 2019. aasta juunis ajakirjas Journal of the American Medical Association (JAMA). See suur ja jõuline uuring näitas kindlat seost antikolinergiliste ravimite ja dementsusega patsientide vahel, kuid see ei tõestanud, et sellel oli otsene põhjus.

Arvestades teadaolevat suurenenud dementsuse riski teatud ravimitega, püüame võimaluse korral patsiente nendest ravimitest loobuda. Oleme näinud, kuidas patsientide tunnetus paraneb.

K. Millised ravimid on seotud dementsuse riskiga?

A. 2019. aasta American Geriatric Society uuendatud õllekriteeriumid annavad soovitusi ravimite kohta, mis on vanematele täiskasvanutele potentsiaalselt sobimatud. See kriteerium viitab sellele, et dementsusega patsientidel tuleks võimalusel vältida selliseid ravimeid nagu antikolinergilised ja uinutid. Tõendid näitavad, et seda tüüpi ravimid võivad soodustada dementsust või seda süvendada.

Antikolinergilised ained

See lai ravimite kategooria hõlmab ravimeid, mida kasutame uriinipidamatuse, depressiooni, lihasspasmide ja isegi allergiate raviks. Antikolinergilised ravimid on ka toodetes, mida saate käsimüügist osta.

Enamikul une- või öiste sümptomite leevendamiseks käsimüügiravimitel on difenhüdramiin (Benadryl®) või sarnane ravim, mis võib mõjutada kognitsiooni. Kui kognitiivsete probleemidega vanemad täiskasvanud võtavad neid ravimeid, räägime nendega alternatiivsetest ravimeetoditest, mis ei mõjuta kognitsiooni. Teisteks antikolinergiliste ravimite näideteks on tsüklobensapriin (Flexeril®) ja oksübutüniin (Ditropan®).

Hüpnootikumid

Nende ravimite hulka kuuluvad bensodiasepiinid ja sellised ravimid nagu zolpideem (Ambien®). Arstid määravad need sageli une või ärevuse leevendamiseks. Õnneks on alternatiivseid aineid, mida saab kasutada. Seega, kui patsientidel on dementsus või mäluprobleemid, proovime sageli asendada mõne teise ravimiga, millel on vähem kognitiivseid toimeid.

Nende ravimite muud näited hõlmavad diasepaami (Valium®), lorasepaami (Ativan®) ja alprasolaami (Xanax®).

K. Kuidas mõjutavad antikolinergilised ravimid dementsuse riski?

A. Antikolinergilised ravimid blokeerivad atsetüülkoliini, närvisüsteemi funktsioonides osalevat kemikaali. Kui ravimid blokeerivad need funktsioonid ajus, võib see põhjustada kognitiivseid muutusi. Vananedes muutute nende ravimite toime suhtes tundlikumaks.

Ja kuigi meil pole veel tõendeid selle kohta, et need põhjustavad dementsust, avastame sageli, et patsiendi kognitiivne funktsioon paraneb, kui nad enam neid ravimeid ei kasuta.

K. Kellel on nende ravimite kõrvaltoimete oht kõige suurem?

A. Vananedes võite muutuda nende ravimite toime suhtes tundlikumaks. Ja neil ravimitel võib olla kumulatiivne toime. Nii et kui te kasutate rohkem kui ühte neist ravimitest või kasutate neid pikema aja jooksul, võib teil olla nende kõrvaltoimete risk veelgi suurem.

K. Mida peaksite tegema, kui te võtate neid ravimeid?

A. Kui teil on muresid, soovitame teil teha järgmised sammud.

• Enne nende ravimite võtmise lõpetamist pidage nõu oma arsti või vanurite meeskonnaga: Kui te järsku lõpetate teatud ravimite võtmise, võivad teil tekkida halvenevad toimed. Teie teenusepakkuja saab otsustada, kas ravimit tuleks vähendada, ja võib-olla soovitada ka ohutumaid asendusi, mida saate nende asemel kasutada, või mittemedikamentoosseid ravivõimalusi, mida võite proovida.
• Olge kursis ja esitage küsimusi: Võib-olla olete aastaid võtnud ravimeid, mida olete hästi talunud. Kuid on õiglane oma ravimeid pidevalt ümber hinnata. Teie keha ei metaboliseeru ega reageeri ravimitele samamoodi nagu 30 aastat tagasi. Seega esitage oma küsimused oma teenusepakkujale, et aidata vestlust alustada.
• Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist käsimüügiravimitest, mida te võtate: Nendel ravimitel võivad siiski olla kõrvaltoimed ja need võivad teha rohkem kahju kui kasu. Võite küsida oma geriaatrilt või apteekrilt.

Kokkuvõttes tundub, et teatud ravimid võivad suurendada dementsuse riski. Uuringud on näidanud seost antikolinergiliste ravimite ja suurenenud dementsuse riski vahel, eriti vanemaealistel inimestel. Selle tulemusel peaksid arstid ja patsiendid kaaluma alternatiivseid ravimeid või annuse vähendamist, et vähendada dementsuse tekkimise riski. Samuti on oluline jälgida ravimite kõrvaltoimeid ja konsulteerida arstiga enne uute ravimite võtmist, eriti kui on juba olemas dementsuse riskifaktorid. Tuleb meeles pidada, et iga juhtum on individuaalne ja nõuab hoolikat kaalumist.