Vasospasm: tüübid, põhjused ja sümptomid

Vasospasm on veresoonte seisund, kus need kitsenevad ja piiravad verevoolu. Seda seisundit võib esineda mitmel erineval viisil ja see võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Vasospasmi tüübid hõlmavad koronaar- ja ajuveresoonte vasospasmi ning need võivad tekkida erinevatel põhjustel, näiteks stressi, suitsetamise või teatud Haiguste tõttu. Selle seisundi sümptomid võivad olla tõsised ja võivad hõlmata valu rinnus, peavalu ja isegi insuldi sümptomeid. On oluline mõista vasospasmi erinevaid tüüpe, nende põhjuseid ja sümptomeid, et neid õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Vasospasm on arteri ahenemine, mis kestab kauem kui tavaline ahenemine. Vasospasmid võivad tekkida paljudes teie kehaosades, kuid kõige murettekitavamad on teie südames ja ajus. Kui teie veresoon on kitsas, vähendab see hapniku hulka, mis jõuab organitesse ja kudedesse, mida see varustab. Ravimid võivad aidata igat tüüpi vasospasmide korral.

Ülevaade

Vasospasm või teie arteri pikaajaline pingutamine vähendab vere hulka, mis võib läbi kahjustatud arteri liikuda.

Mis on vasospasm?

Vasospasm on teie arteri pikaajaline ahenemine, ahenemine või pingutamine. See vähendab verevoolu läbi arteri, saates läheduses asuvatesse kudedesse tavapärasest vähem hapnikku.

Teie arterid laienevad ja tõmbuvad regulaarselt kokku oma lihaseliste seintega, et aidata kontrollida neid läbiva vere rõhku. Kuna vasospasmid kestavad kauem kui tavaline ahenemine, võivad need kahjustada teie arterite seinte kihte. See on nagu liiga kaua rusikad kokku surudes.

Vasospasm on tõenäolisem veresoonte ebanormaalsetes piirkondades (endoteliaalne düsfunktsioon).

Mis juhtub vasospasmi ajal?

Vasospasmi ajal reageerib silelihas ahenemise signaalidele üle. Tavaliselt reageerivad need lihased ajutiselt arteri seina pingutamise signaalile. Vasospasmi ajal tõmbuvad lihased kauem kokku, kui peaks.

Kuidas mõjutab vasospasm minu keha?

Vasospasmid esinevad erinevates arterites, kuid mõnes arteris esinevad need sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad teie süda ja aju.

Vasospasmi tagajärjed varieeruvad sõltuvalt nende esinemiskohast, näiteks:

• Koronaarsed vasospasmid (Prinzmetali stenokardia) võib piirata verevoolu teie südamesse ja põhjustada südameataki.
• Aju vasospasm võib põhjustada verevoolu vähenemist, mis põhjustab ajuinfarkti (nagu südameatakk teie ajus).
• Vasospasmid sõrmedes ja varvastes on ebamugavad.
• Nibu vasospasm võib raskendada imetamist (rinnaga toitmine).

Kui levinud on vasospasm?

Hinnanguliselt 20% lapseootel inimestel võib imetamise ajal (rinnaga toitmine) tekkida vasospasm nibudes. Tervelt 50–90% inimestest, kellel on aneurüsmirebend, tekib vasospasm.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Vasospasmi sümptomid on erinevad sõltuvalt sellest, kus vasospasm esineb.

Koronaarsed (südame) vasospasmid

Need juhtuvad puhkeolekus, öösel, varahommikul ja külmas. Teadlased on seostanud neid ka ärevuse ja depressiooniga.

Koronaarse vasospasmi sümptomid on järgmised:

• Südameseiskus või katkestatud südame äkksurm.
• Minestamine.
• Stabiilne stenokardia.
• Äge koronaarsündroom.

Aju (aju) vasospasmid

Tserebraalse vasospasmi sümptomid on järgmised:

• Äkiline tugev peavalu, mis süveneb mõne sekundi jooksul.
• Unisus.
• Võimetus liigutada oma jäset või üht kehakülge.

Sõrmede või varvaste vasospasmid

Teie sõrme või varba vasospasmi sümptomid on järgmised:

• Külm või tuimus.
• Nahavärvi muutused.
• Tuikamine või kipitus.

Nibude vasospasmid

Rinnaga toitvatel inimestel on rinnanibu vasospasmi sümptomid järgmised:

• Nibu valu.
• Nibude värvimuutus valgest punaseks siniseks või lillaks.

Mis põhjustab vasospasmi?

Vasospasmidel teie keha erinevates osades on erinevad põhjused.

Koronaarne vasospasm

Otsesed põhjused ei ole hästi mõistetavad, kuid pärgarteri vasospasmiga seotud seisundid ja põhjused on järgmised:

• Serotoniin.
• Keemiaravi.
• Kokaiin, amfetamiin või kanep.
• Geneetiline mutatsioon.
• Põletik.
• Migreenid.

Aju vasospasm

Tserebraalse vasospasmi põhjused on järgmised:

• Rebenenud aju aneurüsm.
• Muud aju verejooksu põhjused.
• Kokkupuude vasoaktiivsete ainete või ravimitega.
• Subarahnoidaalne (aju ümber) verehüüve.

Vasospasm sõrmedes või varvastes

Teie sõrmede ja varvaste vasospasmide põhjused on järgmised:

• Raynaud fenomen.
• Sklerodermia.
• Ateroskleroos.
• Verehüübed.

Vasospasm nibudes rinnaga toitmise ajal (rinnaga toitmine)

Nibu vasospasmi põhjused on järgmised:

• Raynaud fenomen.
• Teatud ravimid.
• Rindade operatsioon.
• Autoimmuunhaigus.
• Kokkupuude külmaga.
• Vabanemine beebi.
• Paikselt kasutatavad seenevastased ained ja universaalne nibusalv (APNO) kreem.
• Kehv riiv või pumba põhjustatud nibu trauma.
• Tubaka tarbimine.
• Tundmatu.

Diagnoos ja testid

Kuidas vasospasmi diagnoositakse?

Teenusepakkuja füüsiline läbivaatus võib olla nende diagnoosimise võtmeosa, kuid need testid on samuti olulised:

• Elektrokardiogramm (EKG).
• Angiogramm pärast ravimi süstimist koronaararterisse, et alustada spasmi.
• Positronemissioontomograafia (PET).
• Kompuutertomograafia (CT).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Ehhokardiogramm.

Juhtimine ja ravi

Mis on vasospasmi ravi?

Vasospasmi ravi varieerub sõltuvalt sellest, kus teie kehas vasospasm toimub.

Koronaararteri vasospasm

Koronaararterite vasospasmi ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kaltsiumikanali blokaatorite võtmine.
• Nitraatide võtmine.
• Kaalu kaotama.
• Narkootikumide ja tubakatoodete kasutamise lõpetamine.
• Implanteeritava kardioverteri defibrillaatori (ICD) hankimine, kui teil on ventrikulaarne tahhükardia.

Aju vasospasm

Tserebraalse vasospasmi ravi hõlmab:

• Vedeliku tarbimise suurendamine.
• Vererõhu tõus.
• Vasospasme põhjustava päästiku eemaldamine.
• Vasodilataatori, näiteks verapamiili või nimodipiini manustamine suukaudselt IV (intravenoosne, veeni kaudu).
• Vajadusel manustatakse harva intraarteriaalseid vasodilataatoreid.

Vasospasm sõrmedes või varvastes

Sõrmede või varvaste vasospasmide ravi hõlmab järgmist:

• Kandke kindaid, labakindaid ja muid sooje riideid.
• Tubakatoodete kasutamise vältimine.
• Kaltsiumikanali blokaatorite nagu felodipiin või amlodipiin (Norvasc® või Katerzia®) võtmine.
• Operatsioon või botuliintoksiini süstimine.

Nibu vasospasm

Nibude vasospasmide ravi hõlmab järgmist:

• Soojuse kandmine ja nibude kaitsmine.
• Vältige asju, mis põhjustavad veresoonte ahenemist, näiteks tubaka tarbimist.
• Nifedipiini (Nifedical®XL või Procardia®XL), kaltsiumikanali blokaatori või selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) võtmine on mõnikord vajalik, kui vasospasmid jätkuvad ülaltoodud meetmetest hoolimata.

Ravi kõrvalmõjud

Vasospasmide raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada:

• Peavalu.
• Kõht korrast ära.
• Pearinglus.
• Peapööritus.
• Krambid.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja Leppige kokku kohtumine Kuulutus

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada vasospasmide riski?

Mõned võimalused vasospasmide riski vähendamiseks on asjad, mis on teie südame ja veresoonte (südame-veresoonkonna) tervisele üldiselt head, näiteks:

• Ärge kasutage tubakatooteid.
• Hoidke kolesterooli tase normaalses vahemikus.
• Piirake oma alkoholitarbimist.
• 2. tüüpi diabeedi ravi.
• Hallake kõrget vererõhku.
• Vältige kokaiini kasutamist.

Kuidas ma saan vasospasmi ära hoida?

Aju vasospasmi vältimiseks võib teenuseosutaja:

• Vaadake läbi oma ravimite loend, et veenduda, et te ei kasuta vasoaktiivseid ravimeid.
• Vältige kõrget intrakraniaalset (ajus) rõhku.
• Andke teile nimodipiini või verapamiili, kaltsiumikanali blokaatorit.

Väljavaade / prognoos

Kas vasospasmid on tõsised?

Sõrmedes, varvastes või nibudes esinevad vasospasmid võivad olla valulikud ja häirivad. Siiski ei ole need eluohtlikud.

Kui teie südames või ajus tekib vasospasm, võib nende elundite verevoolu puudumine kudesid hävitada. See võib tõsiselt mõjutada teie südame ja aju toimimist.

Südameinfarkt võib juhtuda vähem kui 5% koronaarvasospasmide juhtudest. Kuid südameinfarkti ravi parandab teie elukvaliteeti.

Inimesed, kellel on rasked aju vasospasmid, võivad olla haiglas nädalaid.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Jätkake arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist. Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teie sümptomid ei parane. Vasospasmi tekitavate asjade vältimine võib aidata teil neid vältida. Kui teil on südameataki sümptomid, otsige viivitamatult abi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas on muid ravimeid, mida võiksin võtta, kui teie esimene valik ei aita?
• Kas saate suunata mind teenusepakkuja juurde, kes saaks mind imetamise/rinnaga toitmise probleemide korral aidata?
• Kui tihti ma vajan teiega järelkohtumisi?
• Milline on minu konkreetse olukorra prognoos?

Erinevat tüüpi vasospasmide jaoks, mis võivad tekkida, on saadaval erinevad ravimeetodid. Kuid teatud tüüpi vasospasmide puhul on teil õigus teha muudatusi, mis võivad neid ära hoida. Rääkige oma teenusepakkujaga, et koostada plaan vasospasmide raviks ja võimalikuks ennetamiseks.

Kokkuvõttes võib öelda, et vasospasm on veresoonte ahenemine, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas stress, halb vereringe või mürgistus. Sümptomid võivad hõlmata peavalu, käe või jala tunnetuse kadumist või isegi insuldi teket. Vasospasmi tüübid hõlmavad koronaarset vasospasmi, perifeerset vasospasmi ja tserebraalset vasospasmi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tõsiseid tagajärgi. Ennetavad meetmed võivad hõlmata tervislikku eluviisi, stressi vähendamist ja regulaarset liikumist.