Uveiit: sümptomid, põhjused, ravi ja tüübid

Uveiit on silma põletikuline haigus, mis võib põhjustada tõsiseid nägemisprobleeme, kui seda ei ravita õigeaegselt. Sellel haigusel on erinevad sümptomid, sealhulgas silmade punetus, valu, udusus ja valgustundlikkus. Uveiidi põhjusteks võivad olla nii infektsioonid kui ka autoimmuunhaigused. Õige ravi määramiseks on oluline kindlaks teha uveiidi tüüp, mis võib olla eesmine, keskmine või tagumine. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, nagu silmatilgad, mis aitavad leevendada põletikku ja valu ning säilitada nägemist. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad uveiidi sümptomid.

Uveiidi põdevatel inimestel tekivad punased, paistes ja põletikulised silmad. Neil on ka silmavalu. Teatud seisundid suurendavad uveiidi riski, kuid haigus esineb sageli teadmata põhjuseta. Ravi võib taastada kaotatud nägemise ja vältida edasist nägemise kaotust. Teatud tüüpi uveiit võib pärast ravi taastuda. Ravimata uveiit võib põhjustada pimedaksjäämist.

Ülevaade

Mis on uveiit?

Uveiit on üldine termin, mida kasutatakse Haiguste rühma kirjeldamiseks, mis põhjustavad silmade punetust, silmavalu ja põletikku. Need haigused mõjutavad tavaliselt uvea-d, silma keskmist kihti. Need võivad mõjutada ka teisi silma osi. Kui uveiiti ei ravita, võib see põhjustada püsiva pimeduse või nägemise kaotuse.

Kas uveiit mõjutab mõlemat silma?

Uveiit võib areneda ühes või mõlemas silmas. See võib mõjutada:

• Võrkkesta: Silma sisemine kiht tajub värve ja valgust ning saadab ajju pilte.
• Uvea: Silma keskmine kiht sisaldab iirist (silma värviline osa), koroidi (membraan, millel on suurem osa silma veresoontest) ja tsiliaarset keha (ühendab vikerkesta ja soonkesta ning varustab silma toitainetega).
• Sklera: Silma valge välimine osa.

Kui levinud on uveiit?

Igal aastal kaotab uveiidi tõttu nägemise hinnanguliselt 30 000 ameeriklast.

Kes võib saada uveiidi?

Uveiit mõjutab igas vanuses inimesi, isegi lapsi. Naised ja inimesed vanuses 40–60 aastat on veidi suurem risk.

Millised on uveiidi tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad tavaliselt uveiidi selle järgi, kus silmapõletik esineb. Uveiidi tüübid on järgmised:

Eesmine: Kõige tavalisem tüüp, eesmine uveiit, põhjustab põletikku silma eesmises osas. Sümptomid võivad ilmneda ootamatult ja võivad aeg-ajalt taanduda iseenesest, kui need on kerged. Mõnel inimesel on krooniline korduv silmapõletik, mis raviga möödub ja siis taastub. Teil võib olla suurem eelsoodumus eesmisele uveiidile, kui teil on:

• Artriit, sealhulgas anküloseeriv spondüliit (AS).
• Autoimmuunhaigused, nagu sarkoidoos või juveniilne idiopaatiline artriit.
• Seedetrakti häired, nagu põletikuline soolehaigus (IBD).
• Varasemad infektsioonid herpesviirusega (külmavill või genitaalherpes) või tuulerõugete viirus.

Vahetase: Noored täiskasvanud on keskmise uveiidi suhtes altid. See seisund põhjustab põletikku silma keskosas. Seda nimetatakse ka tsüklitiks või vitriidiks, see mõjutab sageli klaaskeha, vedelikuga täidetud ruumi silma sees. Sümptomid võivad paraneda, kaduda ja siis tagasi tulla ja süveneda. Umbes igal kolmandal keskmise uveiidiga inimesel on ka:

• Sclerosis multiplex (MS).
• Sarkoidoos.

Tagumine: Kõige vähem levinud vorm, tagumine uveiit, mõjutab silma sisemist osa. Sageli on see ka kõige raskem. See võib mõjutada võrkkesta, nägemisnärvi ja koroidi. Kooroid sisaldab veresooni, mis varustavad võrkkesta verega. Seda nimetatakse mõnikord koroidiidiks või korioretiniidiks. See tüüp võib põhjustada korduvaid sümptomeid, mis kestavad kuid või aastaid. Võimalikud põhjused on järgmised:

• Birdshot koorioretinopaatia.
• Viiruslikud etioloogiad nagu herpesviirus või tuulerõugete viirus.
• Lupus.
• Sarkoidoos.
• süüfilis.
• Tuberkuloos

Panuveiit: Harva mõjutab uveiit silma kõiki kolme kihti. See tüüp on raskem ja suurendab püsiva nägemise kaotuse tõenäosust. Võimalikud põhjused on järgmised:

• Bakterite või seente põhjustatud retiniit.
• Viiruslik retiniit.
• Toksoplasmoos.
• Lupus.
• Sarkoidoos.
• süüfilis.
• Tuberkuloos (TB).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab uveiiti?

Hinnanguliselt igal kolmandal uveiidi juhtumil pole teadaolevat põhjust. Inimesed, kes suitsetavad, on altid uveiidile. Silmapõletik võib tuleneda ka järgmistest põhjustest:

• Silma vigastus.
• Silmaoperatsioon.
• Infektsioonid, nagu herpesviirus, tuulerõugete viirus, tuberkuloos, süüfilis.
• Põletikulised haigused, nagu luupus, IBD ja reumatoidartriit.

Millised on uveiidi sümptomid?

Uveiidi sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või äkki. Võite kogeda:

• Ähmane nägemine.
• Tumedad, hõljuvad kujundid teie vaateväljas (silma hõljujad).
• Silmavalu või surve.
• Valgustundlikkus.
• Punased silmad.
• Nägemise kaotus.

Diagnoos ja testid

Kuidas uveiiti diagnoositakse?

Teie silmade eest hoolitsev tervishoiuteenuse osutaja vaatab silmauuringu ajal teie silma sisemust. Tavaline silmaeksam sisaldab tavaliselt:

• Nägemisteravuse test (silmakaartide lugemine), et kontrollida nägemise kaotust.
• Silma rõhu test (tonomeetria) silmasisese rõhu mõõtmiseks.
• Pilulambi eksam uurida silma sisemust spetsiaalse mikroskoobiga, mida nimetatakse pilulambiks.
• Laiendatud silmade uuring pupillide laiendamiseks, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks spetsiaalse läätse abil teie silmadesse vaadata.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ka muid teste, näiteks:

• Vereanalüüsid infektsioonide või autoimmuunhaiguste välistamiseks.
• Teie rindkere või aju pildistamine süsteemsete põletikuliste põhjuste otsimiseks.
• Fluorestseiini angiograafia et saada pilte silma tagaosa veresoontest.
• Gonioskoopia et uurida silma esiosa, kust vedelik ära voolab.
• Optiline koherentstomograafia (OCT) et saada üksikasjalikke pilte silma tagaosast, sealhulgas võrkkestast.
• Optiline koherentstomograafia angiograafia (OCTA) luua 3D-kujutisi verevoolust läbi silma.
• Nägemisvälja test nägemisnärvi kahjustuste kontrollimiseks, mis võivad mõjutada teie võimet asju kõrvalt näha (perifeerne nägemine).

Juhtimine ja ravi

Kuidas uveiiti juhitakse või ravitakse?

Ravimata uveiit võib põhjustada pimedaksjäämist. Kui teil tekib silmade punetus, põletik või valu, on oluline viivitamatult pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Paljudel juhtudel aitavad ravid taastada kadunud nägemist. Samuti võivad need ära hoida suuremat koekahjustust ning leevendada põletikku ja valu. Kui tervislik seisund aitas kaasa uveiidi tekkele, peaks selle haiguse ravimine leevendama ka silmapõletikku.

Mõnede uveiidi vormide kadumine võtab kaua aega. Mõned tulevad pärast ravi tagasi. Sõltuvalt haiguse tüübist hõlmab ravi:

• Antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased ained: Need ravimid ravivad infektsioonist põhjustatud uveiiti.
• Silmatilgad: Pupillide laiendamine (laiendamine) silmatilkadega võib vähendada valu ja turset. Silmatilgad võivad takistada ka iirise ja läätse kokkukleepumist, mis võib tekkida eesmise uveiidi korral. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ka silmatilku silmasisese rõhu (silma hüpertensioon) leevendamiseks.
• Steroidsed põletikuvastased ained: Kortikosteroide (steroide) sisaldavad ravimid leevendavad silmapõletikku. Neid ravimeid on mitmel kujul: tilgad, salvid, suukaudsed pillid, süstid silma sees või ümber, intravenoossed (IV) infusioonid või kapsel, mille teie silmaarsti kirurgiliselt silma sisse implanteerib.
• Immunosupressandid: Need ravimid rahustavad immuunsüsteemi reaktsiooni autoimmuunhaigusele või kogu süsteemsele põletikule. Teie teenusepakkuja võib neid ravimeid välja kirjutada, kui uveiit mõjutab mõlemat silma, ei reageeri steroididele või ohustab teie nägemist. Võite võtta ravimit suukaudselt pillina, süstina või intravenoosse infusioonina veeni.

Millised on uveiidi ravi kõrvaltoimed või riskid?

Teatud immunosupressandid võivad suurendada teie vähiriski. Pikaajaline steroidide kasutamine võib põhjustada:

• Katarakt või glaukoom (kõrge silmarõhk).
• Cushingi sündroom (liigne kortisoolisisaldus).
• Diabeet.
• Südamehaigus.
• Osteoporoos.
• Peptilised (mao) haavandid.
• Kaalutõus, vedelikupeetus ja turse (turse).

Millised on uveiidi tüsistused?

Hinnanguliselt igal viiendal uveiidiga inimesel tekib silmas kõrge rõhk (okulaarne hüpertensioon). See seisund võib põhjustada glaukoomi ja pöördumatut nägemise kaotust. Uveiidiga inimestel on oht ka muudele silmaprobleemidele, sealhulgas:

• Tagumine sünheia.
• Glaukoom.
• Katarakt.
• Tsüstoidne maakula turse (CME), silma maakula turse võrkkestas.
• Silma täitva klaaskeha geelaine kahjustus.
• Irdunud võrkkesta.
• Võrkkesta kahjustus, mis põhjustab nägemise kaotust.

Hooldus SFOMCus Uveiidi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan uveiiti ära hoida?

Tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt ei tea, mis põhjustab enamiku uveiidi juhtumeid. Haiguse ennetamiseks ei saa te palju teha.

Hea silmade tervise säilitamiseks on alati mõistlik teha kõik, mida saate. Haiguste, infektsioonide või muude uveiidiga seotud terviseseisundite eest hoolitsemine võib aidata teie nägemist kaitsta. Samuti saate oma riski vähendada suitsetamisest loobumisega.

Väljavaade / prognoos

Milline on uveiidiga inimeste prognoos (väljavaade)?

Enamikul inimestel, kes saavad uveiidi kiiret ravi, on vähe, kui üldse, pikaajalisi nägemisprobleeme. Ravi võib peatada haiguse progresseerumise ja taastada kadunud nägemise. Rasked vormid võivad vajada pikaajalist ravi. Raske haigus põhjustab tõenäolisemalt nägemise kaotust või isegi pimedaksjäämist. Kui teil on haigusseisundid, mis seavad teid ohtu uveiidi tekkeks, on regulaarsed silmauuringud hädavajalikud. Rääkige oma silmahoolduse tervishoiuteenuse osutajaga iga kord, kui teil on punased silmad, silmavalu või põletik.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Silmade ujukid või vilkurid.
• Silmavalu, punetus või turse.
• Silma rõhk.
• Valgustundlikkus.
• Nägemise kaotus.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks mul tekkis uveiit?
• Mis tüüpi uveiit mul on?
• Mis on minu uveiidi tüübi jaoks parim ravi?
• Kas ravil on riske või kõrvaltoimeid?
• Kas uveiit taastub pärast ravi?
• Milliseid elustiilimuutusi saan oma nägemise kaitsmiseks teha?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Uveiit on tõsine seisund, mis nõuab kiiret arstiabi. Varajase hooldusega saab ravi taastada nägemise ja vältida koekahjustusi, mis võivad põhjustada pimedaksjäämist. Teie silmahooldusteenuse osutaja saab määrata haiguse tüübi ja põhjuse põhjal parima ravi. Kuna uveiit taastub sageli pärast ravi, on nägemise kaitsmiseks kohustuslikud regulaarsed silmauuringud.

Kokkuvõttes on uveiit tõsine silmahaigus, millel võivad olla mitmed erinevad sümptomid, sealhulgas silmade punetus, valu ja nägemishäired. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas infektsioonid, vigastused või autoimmuunhaigused. Õigeaegne ravi on oluline, et vältida tüsistusi ja säilitada nägemine. Ravi võib hõlmata silmatilku, põletikuvastaseid ravimeid või mõnikord isegi kirurgilist sekkumist. On oluline konsulteerida silmaarstiga, et saada õige diagnoos ja ravi vastavalt haiguse tüübile.