Parsonage-Turneri sündroom: mis see on, sümptomid ja ravi

Parsonage-Turneri sündroom on haruldane närvisüsteemi haigus, mis põhjustab äkilist ja tugevat valu õla- ja käe piirkonnas. Selle sündroomi sümptomid hõlmavad lihaste nõrkust, põletustunnet ning isegi liigutuste piiramist. Kuigi selle seisundi täpne põhjus pole teada, võivad sellele eelneeda infektsioonid või vigastused. Parsonage-Turneri sündroomi ravi hõlmab tavaliselt valu leevendamist, lihaste tugevdamist ning füsioteraapiat. Kuigi see seisund võib olla piinav, on varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võtmetähtsusega parema taastumise seisukohast.

Parsonage-Turneri sündroom põhjustab äkilist, intensiivset valu õlas ja õlavarres, millele järgneb lihasnõrkus. See võib kesta mitu päeva, nädalat või kuud ja mõjutab iga inimest erinevalt. Tervishoiuteenuse osutajad võivad pakkuda valu ja lihasnõrkuse leevendamiseks palju ravivõimalusi.

Ülevaade

Mis on Parsonage-Turneri sündroom?

Parsonage-Turneri sündroom (õlavarre neuriit) on neuroloogiline seisund, mis põhjustab äkilist ja tugevat valu õlas ja õlavarres. Valu võib kesta mõnest päevast mõne nädalani. Seejärel järgneb valule lihasnõrkus teie õlal, käel, käsivarrel või käel. Nõrkus võib kesta mitu kuud.

Sündroom tekib õlavarrepõimiku kahjustuse tõttu. See on närvide võrgustik, mis läheb selgroost läbi kaela, mõlemasse kaenlaalust ja seejärel käsivarrest alla. Parsonage-Turneri sündroom (PTS) mõjutab peamiselt motoorseid närve ja aksoneid. Need närvid vastutavad liikumise kontrollimise eest. Sellepärast põhjustab see lihaste nõrkust.

PTS on haruldane, mistõttu tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad seda sageli emakakaela radikulopaatia (närvi pigistamise) või emakakaela spondüloosina. Need on palju levinumad seisundid, millel on sarnased sümptomid.

Sündroom on oma nime saanud kahe Briti neuroloogi järgi: Maurice Parsonage ja John Turner. Nad kirjeldasid haigusseisundit 1948. aastal. PTS on tuntud ka kui:

• Brahiaalne neuriit.
• Brachiaalpõimiku neuriit.
• Brachiaalpõimiku neuropaatia.
• Idiopaatiline brachiaalpõimiku neuropaatia.
• Neuralgiline amüotroofia.

Parsonage-Turneri sündroomi (õlavarre neuriit) faasid

Parsonage-Turneri sündroomil on tavaliselt kolm faasi:

• 1. faas (äge valu faas): See hõlmab tugevat ja äkilist valu, mis tavaliselt mõjutab ühte õlga. See faas – ja valu – võib kesta mõnest päevast nädalani. Üldiselt, mida kauem see faas kestab, seda kauem kulub taastumiseks.
• 2. faas: Pärast valu taandumist hakkab tekkima lihasnõrkus, näiteks käte ja õlavöötme nõrkus. See võib põhjustada lihaste kadu (atroofia). 2. faas kestab tavaliselt kuus kuni 18 kuud, kuid võib kesta kauem.
• 3. faas: Mõne aja pärast taastuvad teie lihased jõud ja funktsionaalsus.

Kui levinud on Parsonage-Turneri sündroom?

Parsonage-Turneri sündroom (õlavarre neuriit) on haruldane. PTS-i saab igal aastal kuni 3 inimest 100 000 kohta.

Sündroomi võib saada igaüks igas vanuses. Kuid see mõjutab sagedamini mehi, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB) kui naised, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB). Keskmine haigestumise vanus on 41 aastat.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Parsonage-Turneri sündroomi sümptomid?

Äkiline valu ja sellele järgnev lihasnõrkus on Parsonage-Turneri sündroomi peamised sümptomid. Need võivad mõjutada teie:

• Õlg.
• Õlavars.
• Küünarvars.
• Käsi.

Umbes 80% juhtudest mõjutab see ainult ühte (ühepoolset) kätt – kõige sagedamini teie domineerivat kätt/kätt. Umbes 20% juhtudest mõjutab see mõlemat kätt (kahepoolne). Harva võib see mõjutada ka teie alatüve ja alajäsemeid.

Enamikul juhtudel tekib valu ootamatult. See on terav ja intensiivne ning on sageli öösel halvem. Tugev valu võib kesta tunde kuni neli nädalat. Pärast valu möödumist hakkavad teie kahjustatud käe lihased nõrgenema.

Tõenäoliselt kogete õla või õlavarre lihaste nõrkust, kuigi see võib mõjutada ka teie küünarvart ja käsi. Mõnikord võib nõrkus mõjutada teie rindkere või diafragma. Kui teie lihased on nõrgad, kaotate aja jooksul lihaskoe (lihaste atroofia).

Sümptomite raskusaste võib inimestel olla väga erinev, kuna PTS mõjutab spetsiifilisi närve. Muud PTS-i sümptomid võivad hõlmata:

• Probleemid teie refleksidega kahjustatud käes.
• Ebanormaalsed aistingud (paresteesia) või tuimus kahjustatud käes. See võib tunduda kõdistamise, kipituse või põletusena.
• Õla osaline nihestus.
• Ebanormaalne liigutuste ulatus teie kahjustatud liigestes.
• Tiivuline abaluu (kui abaluu paistab välja).
• Mõjutatud käe lihaste või kõõluste lühenemine.
• Punased, lillad või täpilised käed (halva vereringe tõttu).
• Käte turse.
• Õhupuudus (düspnoe). See on haruldane.

Mis põhjustab Parsonage-Turneri sündroomi?

Teadlased ei tea Parsonage-Turneri sündroomi täpset põhjust. Nad arvavad, et teie immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon (immuunvahendatud reaktsioon) on peamine põhjus. Neil on kaks teooriat:

• Viiruslikud, bakteriaalsed või parasiitinfektsioonid mõjutavad otseselt õlavarrepõimikut, põhjustades sümptomeid.
• Teie immuunsüsteem ründab baktereid, viirust või antigeeni ja kahjustab selle käigus teie õlavarrepõimikut.

Hiljutine viirusinfektsioon on PTS-i kõige levinum vallandaja. Kõige sagedamini on tegemist järgmiste viirushaigustega:

• Coxsackie B viirus, mis võib põhjustada mitmeid haigusi, nagu kopsupõletik, seedetrakti haigus, müokardiit, aseptiline meningiit, entsefaliit ja viirushepatiit.
• HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus).
• Viies haigus (parvoviirus B19).
• Mumps.
• Rõuged (variola major ja minor).

Mõnel juhul ei saa tervishoiuteenuse osutajad kindlaks teha käivitavat sündmust. Harvadel juhtudel tekib Parsonage-Turneri sündroom geneetilise (päriliku) seisundi tõttu, mida nimetatakse pärilikuks neuralgiliseks amüotroofiaks.

Millised on Parsonage-Turneri sündroomi tekke riskifaktorid?

Teadlased usuvad, et teatud tingimused ja olukorrad võivad muuta teid Parsonage-Turneri sündroomi tekkeks haavatavamaks. Need sisaldavad:

• Hiljutine operatsioon ja/või anesteesia.
• Sidekoehaigused, nagu Ehlers-Danlosi sündroom.
• Autoimmuunsed seisundid, nagu luupus (süsteemne erütematoosluupus), temporaalne arteriit ja nodoosne polüarteriit.
• Traumaatiline õla vigastus.
• Tugev treening, mis hõlmab teie õlga.
• Vaktsiinid (immuniseerimised).
• Rasedus ja sünnitus.
• Kiiritusravi.
• Lumbaalpunktsioon (selgroopuudus).
• Kontrastvärvi vastuvõtmine pilditesti jaoks.

Diagnoos ja testid

Kuidas Parsonage-Turneri sündroomi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta ning teeb füüsilise läbivaatuse. Nad testivad teie käe lihasjõudu, reflekse ja tunnet. Nad võivad suunata teid neuroloogi juurde.

Kui teie teenusepakkuja arvab, et teil on Parsonage-Turneri sündroom, võivad nad soovitada testi, mida nimetatakse EMG-ks (elektromüograafia). See hindab teie skeletilihaste ja neid kontrollivate närvide tervist ja funktsiooni.

Diagnoosi kinnitamiseks või muude seisundite välistamiseks võivad teil olla ka järgmised pilditestid:

• MRI (magnetresonantstomograafia) skaneerimine.
• Närvide ultraheli.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine.

Juhtimine ja ravi

Mis on Parsonage-Turneri sündroomi ravi?

PTS-i jaoks pole spetsiifilist ravi ega ravi – see möödub tavaliselt iseenesest. Kuid varajane diagnoosimine ja toetav ravi võivad aidata teie väljavaateid (prognoosi) parandada.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab teie sümptomite juhtimiseks teatud ravimeetodeid. Teil võib olla spetsialistide meeskond, kes koostab hooldusplaani. Sellesse meeskonda võib kuuluda:

• Esmatasandi arstid (PCP).
• Ortopeedid.
• Neuroloogid.
• Neuromuskulaarsete Haiguste spetsialistid.
• Füsioterapeudid.

Ägeda valu faasi ravimeetodid võivad hõlmata:

• Valuvaigistid (valuvaigistid, nagu käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
• Suukaudsed kortikosteroidid.
• Käe liikumatuks muutmine, piirates selle kasutamist või kasutades õla stabilisaatorit.
• Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS).
• Nõelravi.

Kui äge faas on möödas, soovitab teie teenusepakkuja tõenäoliselt järgmisi ravimeetodeid:

• Füsioteraapia: Füsioterapeut võib teile õpetada venitus- ja tugevdamisharjutusi, mis aitavad kahjustatud lihastel ja liigestel taastuda.
• Kaasvaluvaigistid: Need on ravimid, mis ravivad spetsiaalselt närvivalu. Näiteks gabapentiin, karbamasepiin ja amitriptüliin.

Rasketel juhtudel võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni, kui miski muu pole teie sümptomeid aidanud. Kirurgilised tehnikad võivad hõlmata närvisiirdamist või kõõluste siirdamist.

Hooldus Clevelandi kliinikus Õlavalu raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas ma saan Parsonage-Turneri sündroomi ära hoida?

Kuna teadlased ei tea PTS-i täpset põhjust, ei saa te selle vältimiseks midagi teha. Teatud viirused võivad vallandada PTS-i, nii et võimalikult tervena püsimine võib aidata vähendada selle saamise tõenäosust.

Väljavaade / prognoos

Milline on Parsonage-Turneri sündroomi prognoos?

PTS-i prognoos (väljavaade) võib varieeruda. Mõned inimesed kogevad ainult ühte PTS-i episoodi ja taastuvad kahjustatud piirkondades täielikult. Teistel inimestel on püsiv nõrkus ja valu. Ja mõnel inimesel tekib PTS rohkem kui üks kord (kordumine).

Mõned tegurid, mis võivad suurendada teie halvema prognoosi ohtu, on järgmised:

• Naissoost seks.
• Püsiv valu ja lihaste taastumise puudumine kolme kuu jooksul.
• Kui PTS mõjutab teie kehatüve/kõhu alaosa.
• Kui põhjus on pärilik. Nendel juhtudel esineb palju sagedamini kordumist.

Uuringu kohaselt paranes 89% PTS-iga inimestest, kes said sümptomite leevendamist ja füsioteraapiat, kolme aasta jooksul. Umbes 75% neist inimestest paranes kahe aasta jooksul ja 36% esimese aasta jooksul.

Hiljutised uuringud näitavad, et paljudel inimestel on jätkuvalt valu ja mõned funktsionaalsed probleemid. Kuid jõu täielik taastumine on võimalik ja see võib kesta kuni kaheksa aastat.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Parsonage-Turneri sündroomi varajane ja õige diagnoosimine on ülioluline. Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on valu, eriti kui see on äkiline ja tugev.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt Parsonage-Turneri sündroomi kohta?

• Mis põhjustas minu Parsonage-Turneri sündroomi juhtumi?
• Milliste spetsialistide poole peaksin pöörduma?
• Milliseid valuvaigisteid soovitate?
• Kuidas peaksin enda eest kodus hoolitsema?
• Mis te arvate, kui kiiresti ma paranen?
• Millist ravi soovitate?
• Kuidas ma tean, kas PTS on muutunud paremaks või halvemaks?

Äkiline tugev valu võib olla murettekitav. See on teie keha signaal, et midagi on valesti, seega on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik. Paljud ravivõimalused võivad aidata hallata Parsonage-Turneri sündroomi (PTS) sümptomeid ja kiirendada teie taastumist. Kui teil on PTS-i kohta küsimusi, küsige oma teenusepakkujalt. Nad on abiks.

Ülalmainitud artiklis kirjeldati Parsonage-Turneri sündroomi, haruldast närvisüsteemi haigust, mis põhjustab äkilist valu ja nõrkust õlavöötme piirkonnas. Sümptomid võivad olla väga ebamugavad ja piirata igapäevast tegevust. Kuigi selle haiguse täpne põhjus pole teada, on olemas erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas füsioteraapia, ravimid ja kirurgiline sekkumine, mis võivad aidata leevendada sümptomeid ja kiirendada taastumist. Oluline on pöörduda arsti poole, kui ilmnevad selle sündroomi sümptomid, et saada õige diagnoos ja ravi.