Concerta vs Vyvanse: kaks stimuleerivat ravimit ADHD jaoks

Kui otsite võimalusi tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks, võite kaaluda kahte populaarset ravimit: Concerta ja Vyvanse. Mõlemad on stimuleerivad ravimid, mis aitavad parandada keskendumisvõimet ja vähendada hüperaktiivsust. Kuid milline neist sobib teile paremini? Selles artiklis vaatleme nende kahe ravimi erinevusi ja sarnasusi ning anname teile vajalikku teavet, et teha informeeritud otsus teie või teie lähedase ADHD ravimisel.

Teie jaoks sobiva õige ravimi leidmine on sageli katse-eksituse protsess, eriti kui tegemist on teie vaimse tervise raviga. Meie vaim ja keha on ainulaadsed, seega on ravimite eesmärk pakkuda olulisi positiivseid tulemusi väheste (kui üldse) kõrvalmõjudega, mis on talutavad ja juhitavad.

Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häiret (ADHD) iseloomustavad käitumisprobleemid ja juhtimishäired, mis häirivad inimese võimet juhtida oma emotsioone, keskenduda ja pöörata tähelepanu oluliste ülesannete täitmisele, järgida juhiseid ja reguleerida üliaktiivsust. Kuna tegemist on ühe enim uuritud laste neuroloogilise arengu häirega, võib see avalduda ka hilisemas elus või kanduda üle täiskasvanueas. Kuid iga kord, kui see diagnoositakse, 6-aastaselt või hiljem, võib tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada erinevaid ravimeid, mis aitavad ravida ADHD-ga seotud sümptomeid.

Stimuleerivaid ravimeid peetakse kõige sagedamini ADHD esmavaliku raviks, kuna need aitavad teie ajule teavet sujuvamaks muuta ja aitavad teil keskenduda kõige olulisemale, suurendades teadlikkust ja selgust. Enamik stimulante jaguneb kahte kategooriasse: metüülfenidaat või amfetamiin. Kuid otsustamine, millist stimulanti proovida, on sageli ümberviskamine, mistõttu paljud inimesed mõtlevad, kumb on parem või halvem: Concerta® (metüülfenidaat) või Vyvanse® (lisdeksamfetamiin)?

Kuigi saadaval on ka teisi stimuleerivaid ravimeid (koos üldiste valikute ja mittestimuleerivate ADHD-ravimitega), on Concerta ja Vyvanse tavaliselt ravimitest huvitatud inimeste esirinnas, kuna nende kohta on varem tehtud ulatuslikke uuringuid ja kliinilisi uuringuid.

Lastearst Kimberly Giuliano, MD, jagab nende kahe ravimi sarnasusi ja erinevusi ning nende toimimist.

Millised on iga ravimi eelised?

Nii Concerta kui ka Vyvanse on stimuleerivad ravimid, mis suurendavad teie ajus dopamiini ja norepinefriini. Need kemikaalid mängivad olulist rolli selles, kuidas keskendute, mõtlete ja püsite motiveeritud, kui keskendute oma kohustustele ja täidate igapäevaseid ülesandeid.

“Stimuleerivatel ravimitel on kõige olulisem mõju sümptomite juhtimisele võrreldes mittestimuleerivate ravimitega,” selgitab dr Giuliano. “Mittestimulaatoritel võib olla kergeid eeliseid, kuid need ei ole peaaegu nii tugevad kui stimulantidest.”

Sarnasuste ja disaini tõttu on nii Concertal kui ka Vyvansel samad eelised, sealhulgas:

• Suurenenud keskendumisvõime ja keskendumisvõime pikema aja jooksul.
• Suurenenud teadlikkus.
• Täiustatud ajajuhtimine ja organiseerimine.
• Oskus juhtida impulssist juhitud käitumist.
• Oskus oma tähelepanu paremini sinna, kuhu vaja, suunata.
• Suurendas motivatsiooni ja huvi.

“Peamine erinevus seisneb selles, et mõne inimese geneetiline ja bioloogiline ülesehitus toob kaasa parema paranemise ühe ravimi kasutamisel teise asemel,” selgitab dr Giuliano. “Kuid nad mõlemad töötavad sarnaselt ja neil on samad potentsiaalsed eelised ning samad võimalikud kõrvalmõjud.”

Mis tunne on võtta Concertat või Vyvanset?

Nii Concerta kui ka Vyvanse on toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid, mis tähendab, et peate võtma ainult ühe üks kord päevas (tavaliselt hommikul), kuna need on valmistatud nii, et ravim vabaneb teie kehasse aja jooksul aeglaselt.

“See annab inimesele võimaluse oma ADHD-sümptomeid hallata suurema osa oma päevast ning tavaliselt on ravimi omastamine ja väljalangemine suhteliselt sujuv,” ütleb dr Giuliano.

Uuringud on näidanud, et toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimeid, nagu Concerta ja Vyvanse, eelistatakse tegelikult laialdaselt nende üks kord päevas manustatavate annuste tõttu. Tavaliselt hakkavad need ravimid toimima 30 minuti kuni ühe tunni jooksul ja võivad kesta kuni seitse kuni 12 tundi korraga.

“Mõned inimesed märkavad kiiret sissetungi ja teised võivad märgata kasu järkjärgulisemat algust,” ütleb ta. “Kui ravimit manustatakse suuremas annuses, võivad inimesed tunda veidi rohkem põrutust kui see, kes kasutab mõõdukat kuni väiksemat annust.”

Kui keegi vajab täiendavaid jätkuvaid hüvesid peale seda, mida tavalised toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid võimaldavad – näiteks koolijärgseks tegevuseks või pikemateks tööpäevadeks –, võib tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada ka täiendava lühitoimelise (või kohese vabanemisega) ravimi. Noorematel lastel, kellel on raske taluda toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimeid, võivad alternatiiviks olla lühitoimelised ravimid.

“Nendel juhtudel kasutame lühitoimelist ravimit aasta või kaks, kuni nad saavad veidi vanemaks ja saavad edukalt üle minna pikendatud vabanemisega ravimile,” selgitab dr Giuliano. “Kuid ainult lühitoimeliste ravimite kasutamine ei ole tavaline, sest need kestavad vaid paar tundi ja neid tuleb manustada kaks kuni kolm korda päevas.”

Millised on iga ravimi riskid?

Enamasti on uuringud näidanud, et Concerta ja Vyvanse võivad põhjustada sarnaseid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• Peavalud.
• Kõhu- ja kõhuvalu.
• Söögiisu vähendamine.
• Ärrituvus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Muutused libiido või erektsioonihäired.

Inimesed, kes võtavad Vyvanset, võivad kogeda ka väsimust ja mõlemad ravimid võivad põhjustada unehäireid, näiteks unetust, kui neid võetakse päeval liiga hilja.

“Paljud kõige levinumad kõrvaltoimed, nagu peavalud ja kõhuvalu, kaovad lõpuks iseenesest või muutuvad aja jooksul palju kergemaks ja talutavamaks,” ütleb dr Giuliano.

Kuid kõige tõsisemad kõrvaltoimed, millele peaksite tähelepanu pöörama, on järgmised:

• Tikkide suurenemine või tahtmatud liigutused või helid.
• Suurenenud ärevus.
• Suurenenud depressioon.
• Enesetapu mõtted.
• Valu rinnus, kiire pulss või peapööritus pingutusel.

„Mõnikord võivad need ravimid muuta lapsed ärrituvamaks, kurvemaks või endassetõmbunud,” märgib dr Giuliano. “Iga kord, kui muudame ajus kemikaale, on need kõrvaltoimed potentsiaalseks ohuks. Seega tahame sekkuda kõigesse, mis muudab lapse kurvemaks, tujukamaks või ärrituvamaks, et me ei jõuaks selleni, et lapsel on märkimisväärne depressioon või enesetapumõtted.

Need ravimid võivad põhjustada ka südame löögisageduse ja vererõhu tõusu, seega peaksite oma tervishoiuteenuse osutajat teavitama, kui teie perekonnas on esinenud varajast südamehaigust või seletamatut surma.

“Kui teil on probleeme teie lapse südamega, peaksite enne ravimi alustamist laskma neid hinnata kardioloogil,” hoiatab dr Giuliano.

Milline ravim on parem?

Raske on öelda, kas Concerta või Vyvanse on parem, sest see sõltub sellest, kuidas teie keha reageerib, teie tervishoiuteenuse osutaja määratud annusest ja kõrvaltoimete tõsidusest (kui neid on). Nii Concerta kui ka Vyvanse on saadaval pillidena, kuid Vyvanse on saadaval ka närimistablettidena – ja erinevaid ravimivorme võib seostada ka erinevate tulemustega.

“Mõnikord on katse-eksituse meetod, et välja selgitada, milline stimulantravimite klass on teie jaoks parim, seega on oluline teha koostööd tervishoiuteenuse osutajaga, kes saab teid protsessis aidata ja vastata teie küsimustele. viis,” annab dr Giuliano nõu. “Kui kõrvaltoimed hakkavad märgatud paranemist üles kaaluma, siis võiksime hakata kaaluma üleminekut teisele ravimile.”

Kuidas teada saada, kas teie ravim toimib?

“Enamasti on lastel, kes alustavad nende ravimite kasutamist, tuju hoopis parem, sest nad on koolis edukamad, neil on lihtsam oma tööd teha ja nad on vähem pettunud,” ütleb dr Giuliano. “Sageli tunnevad nad end paremini, kui neil on suurenenud tähelepanu- ja keskendumisvõime.”

Inimestel, kellel on probleeme hüperaktiivsuse või impulsiivsusega, võib samuti olla lihtsam või tavalisem, et nad jäävad rahulikuks või teevad pausi ja tegutsevad enne, kui nad mõtlevad, selle asemel, et käituda impulssidest, kui nad ravimit ei võta.

“Te teate, et need ravimid toimivad, kui mõistate, et tegelete rohkem ülesannetega, teete oma tööd tõhusamalt ja seda tehakse kvaliteetsemalt kui siis, kui te ravimit ei võta,” ütleb ta.

Inimestele, kellel on raske aru saada, kas need ravimid on tõhusad või mitte (eriti nooremad lapsed), võib tervishoiuteenuse osutaja lasta vanematel, õpetajatel ja teistel inimestel teie elus koostada täielikud hindamisskaalad selle kohta, kuidas teil läks enne ravimi alustamist ja kuidas teil läheb pärast ravimiga alustamist või kui teie ravimit muudetakse või annust muudetakse.

“Me vaatame nendele skaaladele tagasi, et saada objektiivsemaid hinnanguid ja vaadata konkreetseid käitumisviise, millega keegi võib hädas olla, et näha, kas liigutame nõela, et aidata neil sümptomeid juhtida,” jätkab ta.

Kaaludes kognitiiv-käitumisteraapiat

Muidugi ei toimu ravi alati meditsiiniliselt suletud vaakumis. Tervishoiuteenuse osutajad määravad ADHD sümptomite raviks koos ravimitega sageli välja kognitiivse käitumisteraapia, et saaksite õppida positiivseid toimetuleku- ja juhtimisoskusi, et toime tulla sümptomitega nende ilmnemise hetkel.

Väikeste laste jaoks võib see tähendada sotsiaalsete oskuste õppimist, aga ka käitumise muutmist pealetükkivama käitumise jaoks, nagu karjumine, klassis kohalt tõusmine ja muude häirete tekitamine.

“Tahame leida viise, kuidas nende energiat produktiivsemalt kasutada, et nad ei satuks end hätta,” ütleb dr Giuliano.

Vanemate laste ja täiskasvanute puhul võib käitumisteraapia olla rohkem keskendunud organisatsioonilistele oskustele, ajajuhtimisele ja täidesaatvatele toimimisoskustele.

“Kui teie ravim lõppeb päeva lõpuks või ei ole veel hommikul mõjunud, võivad mõned suurepärased harjumused, mille juurde tagasi pöörduda, aidata kompenseerida seda, kui teie süsteemis pole ravimeid, mis teid välja aitaksid.” ütleb dr Giuliano.

Olenemata teie kogemusest ADHD-ga – ja olenemata sellest, kuidas otsustate seda ravida, Concerta, Vyvanse’i või muude ravimitega – võib tervishoiuteenuse osutaja aidata vastata teie küsimustele või muredele või neid leevendada, suunates samas teid õiges suunas, et saaksite tunda. oma vaimse tervisega tagasi rajale.

Kokkuvõttes võib öelda, et nii Concerta kui ka Vyvanse on efektiivsed ravimid ADHD sümptomite leevendamiseks. Mõlemad ravimid aitavad parandada tähelepanu, kontsentratsiooni ja enesekontrolli ning vähendavad hüperaktiivsust. Siiski võivad nende ravimite mõjud inimestel erineda ning oluline on leida sobivaim ravim iga konkreetse patsiendi jaoks. Lisaks on oluline arvestada patsiendi individuaalseid vajadusi ja võimalikke kõrvaltoimeid. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga, et leida parim lahendus ADHD sümptomite kontrolli all hoidmiseks.