Miks peaks teie kirurg kasutama teie südame ümbersõidul artereid (mitte veene).

Teie südame ümbersõidul artereid kasutades võib teie kirurg tagada teile parema taastumise ja pikemaajalise tervise. Arteriaalsed ümbersõidud kestavad kauem kui veenilised ning neil on vähem kalduvust uuesti kitsenema. Lisaks on arterid loomulikult vastupidavamad ja sobivad paremini südame vereringe taastamiseks. Arteriaalsete ümbersõitude kasutamine võib aidata vähendada tüsistusi ja suurendada teie südameoperatsiooni edukust. See valik tagab teile parima võimaliku tulemuse ja aitab teil jätkata tervislikku elustiili pärast operatsiooni.

Igal aastal tehakse Ameerika Ühendriikides umbes 270 000 patsiendile koronaararterite šunteerimine (CABG), et suunata veri ümber nende südamelihast toitvate arterite ummistuste ümber.

Ühekordse möödaviigu tegemisel on kullastandardiks kinnitada vasakpoolne sisemine rindkerearter (LITA), mis kulgeb rindkere seina sees, vasaku eesmise laskuva arteri, kõige olulisema koronaararteri külge. Kuid kui vaja on rohkem kui ühte šunteerimist, kasutab enamik kirurge jalast pärit saphenoosveeni.

Hiljutises uuringus leiti, et käe radiaalse arteri kasutamine andis suurepärase ja kauakestva tulemuse.

“Kui kasutati radiaalsete arterite siirdamist, jäid möödaviigud avatuks kauemaks ja patsientidel oli oluliselt väiksem tõenäosus saada südameatakk või vajada uut revaskularisatsiooni kui saphenoosveeni kasutamisel,” ütleb südamekirurg Faisal Bakaeen, MD.

Miks veenid on halb valik

Jalast eemaldatud saphenoosveen moodustab pika, puhta ja painduva kanali. Kuid veenid ei ole mõeldud verd surve all kandma. Nende seinad ei laiene ega tõmbu kokku. Umbes 6–8% saphenoossetest veenidest ummistub enne, kui patsient haiglast lahkub. Aastaks on 10% haiged või ummistunud. Ummistunud veenid võivad vallandada valu rinnus või südameataki – sündmuste ennetamiseks tehakse CABG.

Haigusprotsess kiireneb saphenoosveeni siirikute puhul viis kuni kümme aastat pärast CABG-d, mistõttu on enamikul patsientidest vaja teha veel üks revaskularisatsiooniprotseduur, et vältida südameinfarkti.

Miks siis kirurgid valivad 90% juhtudest pigem saphenoosveeni kui radiaalset arterit?

Kirurgid tahavad teha kiiret ja ohutut operatsiooni, mis toob nende patsiendid kiiresti haiglast välja. Pikaajalisi tulemusi ei jälgita. Seni on olnud vähe stiimuleid kasutada mitut arteriaalset siirdamist. See muudab protseduuri tehniliselt keerulisemaks ja pikemaks ning suurendab operatsioonikohas nakatumise ohtu.

Miks arterid on paremad

Arterid viivad kõrge rõhu all hapnikuga rikastatud verd südamest eemale. Nende seinad on paindlikud, mis võimaldab neil kohaneda verevoolu muutustega. See on kaasasündinud paindlikkus, mis võimaldab arterisiirikutel jääda määramata ajaks ateroskleroosivabaks.

1036 patsiendi metaanalüüsis vähendas radiaalse arteri kasutamine teise möödaviigukanalina surma, südameataki ja revaskularisatsiooni kombinatsiooni 33% võrra võrreldes saphenoosveeni siirikutega. Revaskularisatsioonid vähenesid 50% ja südameinfarktid umbes 30%. Eriti vähe esines tüsistusi alla 75-aastastel patsientidel, naistel ja hea neerufunktsiooniga patsientidel.

Ellujäämise määr on erinev

Mida see teie jaoks tähendab

Käimas on suurem rahvusvaheline uuring arterite ja veenide siirdamise kohta. Kui see 4300 patsiendiga hõlmatud uuring 2028. aastal lõppeb, loodab dr Bakaeen radiaalse arteri maine kinnistumist. Kuid isegi praegu näitavad tõendid, et saphenoosveeni siirdamine on halvem valik.

“Patsiendid, kellel on plaaniline CABG, võiksid küsida oma kirurgilt, milliseid transplantaate kasutatakse,” ütleb dr Bakaeen. “Kui vastus on saphenoossed veenid, võiksid nad otsida radiaalse arteri kasutamise kogemusega kirurgi. Otsus võib mõjutada tüsistuste tõenäosust pärast operatsiooni ja ellujäämist 10 aastat või kauem.

Kokkuvõttes on arteriaalsed ümbersõidud näidanud paremaid pikaajalisi tulemusi võrreldes veenidega. Need pakuvad paremat elujõulisust ja vähem tõenäoliselt tekivad ummistused või re-stenoosid. Arteritest ümbersõidud on ka vastupidavamad ja pakuvad paremat verevoolu võrreldes veenidega, mis võivad kergemini ummistuda ja halvendada patsiendi seisundit. Seega on oluline, et kirurgid kasutaksid südame ümbersõidul artereid, et tagada patsientidele parim võimalik ravi ja elukvaliteet pärast operatsiooni.