Mis on kahjude vähendamine ja kuidas see toimib?

Kahjude vähendamine on oluline protsess, mis aitab minimeerida negatiivseid tagajärgi erinevates olukordades. See hõlmab ennetavaid meetmeid ja kiiret reageerimist, et vältida või piirata kahjusid. Kahjude vähendamine võib hõlmata mitmesuguseid valdkondi, sealhulgas loodusõnnetuste, terviseohtude ja varguste ennetamist ning nendeks valmistumist. See toimib efektiivselt, kui on välja töötatud selge tegevusplaan ja kõik asjaosalised teavad oma rolli ja vastutust. Kahjude vähendamine aitab tagada turvalisemat ja tervemat elukeskkonda igale inimesele.

Kui teil või teie lähedasel on ainete tarvitamise häire, olete ehk kuulnud kahjude vähendamisest.

Tõenduspõhise lähenemisviisi eesmärk on aidata vähendada ainete kasutamisega seotud käitumise negatiivset mõju nii üksikisikute kui ka kogukonna tasandil. Erinevate programmide ja strateegiate abil on eesmärk vähendada ainete kuritarvitamise häirega inimeste tekitatud kahju.

“See tähendab kohtumist inimestega seal, kus nad asuvad, ilma hinnanguteta,” ütleb sõltuvusspetsialist David Streem, MD. “Esmane eesmärk on parandada nende tervist ja toimimist. Selle põhjuseks võib olla vähendatud kasutamine või probleemse või ebatervisliku käitumise vähenemine. Kuid see on ka läbi käitumise julgustamise turvalisemates tingimustes.

Ja on oluline meeles pidada, et ainete tarvitamise häire on ajuhaigus. Vaatamata süvenevatele tagajärgedele kaotavad inimesed võime aine kasutamist kontrollida. Ained nagu alkohol, kokaiin ja heroiin muudavad aju viisil, mis muudab ainete kasutamisest loobumise või lõpetamise füüsiliselt ja vaimselt raskeks.

Dr Streem räägib kahjude vähendamise eelistest ja sellest, kuidas seda kasutatakse ainete tarvitamise häiretega inimeste abistamiseks.

Mis on kahjude vähendamine?

Kahjude vähendamise juured võivad ulatuda muudesse liikumistesse, mis algasid kogu Ameerika Ühendriikides 1960.–1980. aastatel, nagu Black Pantheri tasuta hommikusöögiprogramm ja Young Lordsi nõelraviprogramm heroiinitarbijatele.

Kahjude vähendamine pöördub programmide, tavade ja strateegiate poole, mis on loodud selleks, et kohtuda inimestega, kus nad on oma ainete tarvitamise häirega. See võib tähendada nõeltele juurdepääsu programme või ravimeid opioidide kasutamise häire jaoks.

„Inimestest, kes saavad opioiditarbimise häire parimat ravi, on ainult umbes 50% neist edukalt hoidunud isegi juhuslikust opiaatide kasutamisest. Seega ülejäänud 50% inimestest, kes ei suuda seda vajadust täita ja saavad kasu kahjude vähendamiseks liigitatud lähenemisviisidest,“ ütleb dr Streem.

“Teil on ka inimesi, kes on oma uimastitarbimise suhtes liiga ambivalentsed, et püüda tegelikult hoiduda,” lisab ta. “Niisiis, kuidas me neid patsiente kaasame ja motiveerime, et nad selleni jõuaksid? Ja see on veel üks koht, kus kahjude vähendamisest võib abi olla.

Kahjude vähendamise strateegiad

Siin on ülevaade kahjude vähendamise strateegiatest.

Siit saate teada, kuidas kahjude vähendamise strateegiad aitavad opioidide kasutamise häire korral.

Tutvuge inimestega seal, kus nad on

Ainete tarvitamisega on seotud palju häbimärke. See mitte ainult ei tekita hirmu ja häbi, vaid võib ka takistada kedagi abi otsimast.

Selle strateegia idee on keskenduda üksikisikule ja “kohtuda inimestega seal, kus nad on”. Võib-olla pole nad valmis tunnistama oma ainete tarvitamise häiret või on nad jõudnud punkti, kus nad soovivad abi.

Ärge unustage kohelda ainete tarvitamise häirega inimest kaastundlikult ja väärikalt. Ja oluline on olla kultuuriliselt pädev – oskus mõista ja hinnata erinevatest kultuuridest ja uskumussüsteemidest pärit inimesi –, kui räägitakse ainetarbimise häirega inimesega.

Keskkonnas, kus praktiseeritakse kahjude vähendamist, kasutavad spetsialistid suunavat suhtlusstiili, mis tasakaalustab kuulamise ja suunamise, andes inimesele võimaluse teha oma teekonna kohta otsuseid.

Vähendage kasutamise ägedaid kahjustusi

Ägedate kasutuskahjustuste hulka kuuluvad surmaga lõppevad ja mittesurmavad üleannustamised ning selliste infektsioonide levik nagu HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) ja MRSA.Metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus).

Näited selle kohta, kuidas kahjude vähendamise eesmärk on vähendada uimastitarbimise ägedat kahju:

• Naloksoon.
• Narkootikumide kontrollid.
• Süstla/nõela juurdepääsuprogrammid.
• Heroiini ravi.
• Ravimid alkoholitarbimise häirete raviks.
• Ravimid opioidide kasutamise häirete raviks.

“Opioidide kasutamise häire puhul tähendab see ravimite väljakirjutamist, mis on näidanud, et need vähendavad kasutamise riski, või ravimivarude kontrollimist, et näha, kas selles on fentanüüli,” ütleb dr Streem.

Naloksoon, ravim, mis kõrvaldab kiiresti opioidide üleannustamise, on muutunud hõlpsasti kättesaadavaks. Paljudel juhtudel saate naloksooni kohalikust apteegist ilma retseptita. Naloksoonikomplektid võivad olla saadaval kogukondades, näiteks raamatukogudes ja kodutute varjupaikades.

Kuid mitte kõik osariigid ei olnud vastu võtnud naloksooni juurdepääsu seadusi, seega kontrollige seda kõigepealt. Riikliku majandusuuringute büroo andmetel on osariikides, kus kehtivad naloksooni juurdepääsu seadused, opioididega seotud surmajuhtumite arv vähenenud 9–11%.

“Seda on lihtne kasutada ja te ei tee naloksooni kasutavale inimesele kunagi haiget,” ütleb dr Streem.

Vähendage ainete kasutamise tüsistusi

Õnnetus, probleemid tööl, juriidilised probleemid – need on vaid mõned vähestest komplikatsioonidest, millega võib ainete tarvitamise häirega inimene kokku puutuda.

Tüsistused võivad hõlmata ka selliseid haigusi nagu HIV, muid terviseprobleeme ja isegi enesetappe.

Ainetarbimise tüsistusi saab vähendada, tehes või kasutades järgmist:

• HIV-i profülaktilised ravimid enne ja pärast kokkupuudet.
• Süstla/nõela juurdepääsuprogrammid.
• Uimastitarbimise järelevalve all olevad alad.
• Heroiini ravi.
• Ravimid opioidide kasutamise häirete raviks.
• Määratud draiveriprogrammid.
• Esimesed eluasemeprogrammid.

“Selliste asjade puhul nagu IV narkootikumide kuritarvitamine, mis kaitseb HIV-i riski eest,” ütleb dr Streem. “Või alkoholi tarvitamise puhul tähendab see selleks määratud juhiprogrammi kasutamist.”

Selliste programmide kriitikud nagu uimastitarbimise järelevalve all olevad piirkonnad juhivad tähelepanu sellele, et need kohad ei vähenda ainete kuritarvitamise ägedaid kahjustusi, sest inimesed võivad siiski jätkata kasutamist ja isegi üledoseerida.

“Kuid see võib vähendada tüsistusi, kui teil on juurdepääs puhastele seadmetele,” märgib dr Streem.

Uuringud näitavad, et järelevalve all olevad uimastitarbimise kohad võivad vähendada üleannustamise riski ja suurendada raviprogrammidesse registreerumist.

“Me peaksime alati olema väga ettevaatlikud, et mitte süüdistada haiguses ravi,” ütleb dr Streem.

Vähendage kahju, vähendades kasutamist

Kahjude vähendamise üks eesmärke on vähendada aine kasutamist.

Toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt opioidide kasutamise häirete jaoks heaks kiidetud on kolm ravimit:

• Metadoon. See on sünteetiline opioidi agonist, mis seondub opioidiretseptoritega, kõrvaldab ärajäämanähud ja leevendab isu.
• Buprenorfiin. See on osaline opioidi agonist, mis seondub opioidiretseptoritega, kuid ei aktiveeri neid täielikult. See võib vähendada iha ja võõrutusnähte ilma eufooriat tekitamata.
• Naltreksoon. See on opioidi antagonist, mis blokeerib opioidiretseptorite aktivatsiooni.

Alkoholitarbimise häirete raviks on kolme tüüpi ravimeid:

• Disulfiraam. See on alkoholi antagonist, mis põhjustab alkoholi tarvitamisel ebameeldivaid tagajärgi.
• Naltreksoon. See on opioidi antagonist, mis blokeerib opioidiretseptorite aktivatsiooni.
• Acamprosate. See ravim toimib, taastades teie ajus kemikaalide loomuliku tasakaalu.

Vähendage kahju, osaledes hoolduses

Kahjude vähendamise kontseptsioon hõlmab hooldusega tegelemist järgmistel viisidel:

• Süstla/nõela juurdepääsuprogrammid.
• Uimastitarbimise järelevalve all olevad alad.
• Heroiini ravi.
• Ravimid opioidide kasutamise häirete raviks.
• Ravimid alkoholitarbimise häirete raviks.
• Esimesed eluasemeprogrammid.

Nõelapääsuprogrammides saavad inimesed vahetada kasutatud nõelad puhaste nõelte vastu. Kuid käepärast on ka keemilise sõltuvuse nõustajad.

„Kuigi koolitatud nõustajad tegelikult tegelevad sellega, püüavad nad inimestega suhelda,” selgitab dr Streem. “Nad küsivad neilt ravile mineku kohta. Eduprotsent on päris hea.»

Kahjude vähendamise ja abstinentsi erinevus

Üha enam inimesi katsetab alkoholi oma elust väljajätmist – või vähemalt vähendamist. Niisiis, mida tähendab olla karskus või praktiseerida karskust?

Karskus on praktika, millega püütakse end tagasi hoida selliste ainete nagu alkohol ja narkootikumide tarvitamisest.

“Kahjude vähendamine on inimeste abstinentsuse aitamine, kui nad selleni jõuavad,” ütleb dr Streem. “Kuid kui ei, siis selle eesmärk on vähendada jätkuva kasutamisega seotud kahju.”

Inimesed, kellel on ainete tarvitamise häire, võivad proovida ja uuesti proovida karskust saada. Teel tuleb tagasilööke. Kuid oluline on jääda positiivseks ja mitte alla anda.

“See, et inimesed alustavad ravi ja siis ei lõpeta, ei tähenda, et nad ei tee edusamme,” ütleb dr Streem.

Kui soovite kahjude vähendamise kohta rohkem teada saada, on oluline teada saada, kas ravikeskus kasutab seda lähenemisviisi.

„Kahjude vähendamisel on tohutult palju tõendeid. Kui ravikeskus, mille poole pöördute, on tõenditel põhinev programm, peaksid nad omaks võtma kahjude vähendamise lähenemisviisid,” ütleb dr Streem.

Ja pidage meeles, et üks kahjude vähendamise põhiprintsiipe on keskenduda inimesele.

“Kahjude vähendamine ei tähenda ainete kasutamisega nõustumist,” kinnitab dr Streem. “Kahjude vähendamine tähendab ainete tarvitamise häirega inimese aktsepteerimist.”

Kokkuvõttes võib öelda, et kahjude vähendamine on protsess, mille eesmärk on vähendada või ennetada erinevaid kahjusid, mis võivad tekkida ettevõtluse, loodusõnnetuste või muude ootamatute olukordade tõttu. Selleks kasutatakse erinevaid meetmeid, nagu kindlustuspoliisid, ohutusprotseduurid ja ennetavad tegevused. Oluline on mõista, et kahjude vähendamine on pidev protsess, kus tuleb pidevalt hinnata riske ja rakendada sobivaid meetmeid nende vältimiseks. See aitab ettevõtetel ja ühiskonnal tervikuna vähendada riski ja tagada parem turvalisus ja stabiilsus.