Dressleri sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Dressleri sündroom on haruldane haigus, mida iseloomustab keha äkiline põletikuline reaktsioon. Selle sündroomi põhjused on endiselt teadmata, kuid arvatakse, et see võib olla seotud autoimmuunhaigustega. Sümptomid hõlmavad tugevat valu, palavikku ja üldist halb enesetunnet. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi. Kuigi Dressleri sündroomi ravi keskendub sümptomite leevendamisele ja põletikuvastasele ravile, võib mõnikord osutuda vajalikuks ka operatsioon. On oluline, et patsiendid otsiksid meditsiinilist abi, kui neil tekivad sümptomid, et vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.

Dressleri sündroom on teatud tüüpi perikardiit või teie südame väliskülje ümbritseva koti põletik. Südameinfarkt või muud tüüpi südamekahjustus võib käivitada immuunsüsteemi reaktsiooni, mis põhjustab Dressleri sündroomi. Meditsiin annab tavaliselt häid tulemusi, kuid oluline on kiire ravi. Taastumiseks kulub mitu nädalat.

Ülevaade

Mis on Dressleri sündroom?

Dressleri sündroom on perikardiit ehk perikardi põletik, mis on teie südant ümbritsev kõva elastne kott. See võib juhtuda, kui teie immuunsüsteem reageerib pärast teatud tüüpi südamekahjustust.

Kui teie südamepauna muutub põletikuliseks, võib see hõõruda vastu teie südant ja põhjustada valu rinnus. Liigne vedelik võib koguneda ka teie perikardi kahe kihi vahele. See avaldab survet teie südamele.

Dressleri sündroom võib tekkida pärast:

• Südameinfarkt (müokardiinfarkt).
• Südameoperatsioon.
• Südameprotseduur.
• Õnnetuse või vigastuse tagajärjel tekkinud rindkere trauma.

Dressleri sündroom tekib tavaliselt ühe kuni kuue nädala jooksul pärast südameoperatsiooni või südameinfarkti, kuid sümptomite ilmnemiseks võib kuluda kuni mitu kuud.

Muud Dressleri sündroomi nimetused on järgmised:

• Müokardiinfarkti järgne sündroom.
• Südamekahjustuse järgne sündroom.
• Perikardiotoomia järgne sündroom.

Keda Dressleri sündroom mõjutab?

Dressleri sündroom võib esineda igas vanuses või rassis inimestel, kuid see näib olevat sagedasem 20–50-aastastel inimestel.

Riskitegurid, mis suurendavad tõenäosust Dressleri sündroomi tekkeks, on järgmised:

• Südameinfarkt (müokardiinfarkt).
• Südameoperatsioon.
• Südameprotseduur.
• Õnnetuse või vigastuse tagajärjel tekkinud rindkere trauma.
• Prednisooni (Rayos® või Sterapred®) varasem kasutamine.
• Viirusnakkus.
• Eelmine perikardiidi juhtum.

Kui levinud on Dressleri sündroom?

Dressleri sündroom on haruldane, võib-olla südameinfarkti ravi edusammude tõttu. Ainult 0,1% südameinfarkti põdevatest inimestest saab Dressleri sündroomi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Dressleri sündroomi sümptomid?

Dressleri sündroomi sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus.
• Nõrkus.
• Palavik.
• Valu rinnus, mis on hullem hingamise või lamades, võib tunda rinnus, ülaseljas või vasakpoolses õlas ning võib aktiivsuse korral süveneda.
• Hingamisraskused või hingeldus (düspnoe). Hingamine võib olla raskem lamades või pikali heites.
• Kiire südametegevus (tahhükardia) või südamepekslemine.
• Perikardi efusioon (vedeliku kogunemine südamepauna ja südame vahele).
• Valulikud liigesed.
• Vähem söögisoovi.

Kas Dressleri sündroom on surmav?

Harva võivad Dressleri sündroomi sümptomid olla eluohtlikud. Kui teil on valu rinnus ja teil on hingamisraskusi, on oluline pöörduda arsti poole, eriti kui olete hiljuti olnud südameprobleemide tõttu haiglas.

Mis põhjustab Dressleri sündroomi?

Tervishoiueksperdid ei tea Dressleri sündroomi täpset põhjust. Nad usuvad, et see on immuunsüsteemi reaktsiooni tulemus pärast vigastust või südame- või perikardi rakkude kahjustust.

Dressleri sündroomi võimalikud põhjused on järgmised:

• Südameinfarkt (müokardiinfarkt).
• Südameoperatsioon.
• Invasiivsed protseduurid, nagu südameablatsioon või südamestimulaatori implanteerimine.
• Rindkere vigastus või trauma.

Diagnoos ja testid

Kuidas Dressleri sündroomi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie haiguslugu, sealhulgas mis tahes tüüpi südamehaigusi. Peaksite oma teenusepakkujale teatama, kui teil on olnud:

• Südameatakid.
• Südameoperatsioonid.
• Südameprotseduurid.
• Vigastused teie rindkere piirkonnas.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida testid, et välistada muud sarnaste sümptomitega seisundid. Nad panevad Dressleri sündroomi diagnoosi järgmiste kombinatsioonide põhjal:

• Teie sümptomid.
• Perikardi hõõrdumise olemasolu (kriipiv heli, mida nad kuulevad stetoskoobiga, kui teie põletikulised perikardi kihid omavahel hõõruvad).
• Testi tulemused.

Milliseid teste tehakse Dressleri sündroomi diagnoosimiseks?

Kui teie teenusepakkuja arvab, et teil võib olla Dressleri sündroom, peate läbima täiendavad testid. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid. Täielik vereanalüüs (CBC) ja verekultuurid võivad infektsiooni välistada. Teised vereanalüüsid otsivad kõrgenenud C-reaktiivse valgu taset või suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust – mõlemad tähendavad, et teil on põletik.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). See test otsib ebanormaalset elektrilist aktiivsust teie südames, mis viitab perikardiidile.
• Rindkere röntgenikiirgus. Röntgenikiirgus võib tuvastada südame suuruse suurenemist (vedeliku kogunemise tõttu teie südames).
• Ehhokardiogramm. See test võib tuvastada vedeliku olemasolu või puudumist teie südame ümber (südamepaunas, südamelihase vooderdis), vedeliku kogust, kui seda on, ja võimalikku kahjulikku mõju, mida see vedelik võib teie südamelihasele avaldada.
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI) ja CT skaneerimine. Need pilditestid võivad olla kasulikumad järelkontrolliks, et kontrollida, kas teie perikardis on paksenemist või liigset vedelikku või südamepaksenenud perikardi kokkusurumist.

Teie teenusepakkuja võib soovida saata ka teie perikardi vedeliku proovi laborisse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Dressleri sündroomi ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab ravida Dressleri sündroomi ravimitega.

Põletikuvastased ravimid võivad teie valu ja põletikku vähendada. Põhiliseks raviks on tavaliselt kas aspiriin või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen või naprokseen. Teie teenusepakkuja valib tavaliselt ühe järgmistest annustamisskeemidest:

• Aspiriini suurtes annustes (750 kuni 1000 milligrammi iga kuue kuni kaheksa tunni järel).
• Ibuprofeen (600 kuni 800 milligrammi iga kuue kuni kaheksa tunni järel).

Kui perikardiidi sümptomid paranevad, võtate igal nädalal vähem ravimeid. Te võtate ravimeid neli kuni kuus nädalat.

Kui te ei saa aspiriini ega MSPVA-sid võtta või need ei tööta, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada:

• Kolhitsiin (Gloperba® või Colcrys®).
• Steroidid (prednisoon).

Te võite vajada operatsiooni, kui:

• Ravimid ei aita.
• Tüsistused arenevad.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse?

Kui teil on Dressleri sündroomi halb juhtum, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse perikardiotsenteesiks. Nad kasutavad nõela vedeliku tühjendamiseks teie perikardist. Teil on kateeter, mis juhib vedelikku päevaks või kaheks, ja jätkate ka ravimite võtmist.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Perikardiotsenteesi tüsistuste risk on vahemikus 4% kuni 20%, kusjuures suuremad tüsistused esinevad 1% kuni 2% ajast.

Perikardiotsenteesi tüsistused võivad hõlmata:

• Südame või lähedalasuva organi kahjustus.
• Kokku kukkunud kops.
• Ebanormaalne südamerütm.
• Südame seiskumine.
• Verejooks.

Kui kaua Dressleri sündroom kestab?

Kogu raviaeg on tavaliselt neli kuni kuus nädalat. Tavaliselt ei vaja te Dressleri sündroomi ravi saamisel ööbimist.

Millised on Dressleri sündroomiga seotud tüsistused?

Harva võivad Dressleri sündroomiga seotud tüsistused olla eluohtlikud. Sellepärast on oluline otsida õigeaegset diagnoosi ja ravi.

Harvaesinevad tüsistused võivad hõlmata:

• Südame tamponaad. Teie südamepaunas koguneb liigne vedelik, mis seejärel avaldab teie südamele täiendavat survet. Südame tugev kokkusurumine häirib selle võimet töötada. Vererõhk langeb, kui veri ei suuda südant täita. See probleem võib ilma ravita lõppeda surmaga.
• Konstriktiivne perikardiit. Teie südamepauna kõvenemine ja/või paksenemine põhjustab südamefunktsiooni häireid. Teie süda võib kokku suruda, mis võib põhjustada vere tagasivoolu teie kopsudesse.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige perikardihaiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on Dressleri sündroom?

Taastumiseks võib kuluda kaks kuni neli nädalat, kuid peate ravimit võtma neli kuni kuus nädalat.

Kas Dressleri sündroom on ravitav?

Varase diagnoosimise ja ravi korral on teie prognoos soodne. Kuid 10–15% inimestest tuleb Dressleri sündroom tagasi. Pärast ravi peate konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga ning tegema perioodilisi teste ja eksameid.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Jätkake tervishoiuteenuse osutaja poolt teile välja kirjutatud ravimite soovitatavate annuste võtmist. Samuti peaksite saama järelkontrolli kardioloogi vastuvõtule.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on:

• Valu, mis süveneb.
• Õhupuudus, mis süveneb.
• Minestamine.
• Pearinglus.
• Palavik.
• Südamepekslemine.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kui kaua ma peaksin teie poolt välja kirjutatud ravimeid võtma?
• Kui ma vajan teist südameprotseduuri, kas ma peaksin teie arvates enne kolhitsiini võtma?

Ehkki te ei plaaninud südameprotseduurist või südameinfarktist taastudes mõne teise südameprobleemiga tegeleda, on Dressleri sündroomi väljavaated kiire ravi korral head. Jätkake kindlasti tervishoiuteenuse osutaja määratud ravimite võtmist ja järgige tema antud juhiseid. Samuti on oluline külastada oma järelkontrolli.

Kokkuvõttes, Dressleri sündroom on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib tekkida pärast südameoperatsiooni või südameinfarkti. Selle põhjused on seotud immuunsüsteemi reaktsiooniga südamekoe kahjustusele. Sümptomid võivad hõlmata valu rindkeres, palavikku ja hingamisraskusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi nagu perikardi efusioon või püsivad südamekahjustused. Ravi hõlmab tavaliselt põletikuvastaseid ravimeid ja mõnel juhul perikardi drenaaži või kortikosteroide. Õige meditsiiniline jälgimine ja ravi aitavad patsientidel taastuda ja vältida edasisi terviseprobleeme.