Millal on revaskularisatsioon teie parim viis südameataki eest kaitsmiseks?

Revaskularisatsioon on oluline protseduur, mida kasutatakse südameataki ohuga patsientide ravimisel. See protseduur taastab verevoolu südamesse, kaitstes seda edasiste rünnakute eest. Millal peaks olema revaskularisatsioon teie parim viis südameataki eest kaitsmiseks? See küsimus võib olla elulise tähtsusega teie tervisele ning õigeaegne ravi võib päästa teie elu. Oluline on konsulteerida spetsialistiga, et kindlaks teha, kas see protseduur võiks olla teie jaoks sobiv lahendus südame tervise parandamiseks.

Kui koronaararteri haigus on üht teie arterit ahenenud 70%, muutub teie südameinfarkti oht murettekitavaks. Nüüd on aeg arutada revaskularisatsiooni.

Kuni viimase ajani oli parima revaskularisatsiooniprotseduuri valimine suhteliselt lihtne:

• Kui teil on üks või kaks südameinfarkti ähvardavat kahjustust, on soovitatav teha angioplastika ja stentimine (perkutaanne koronaarne sekkumine või PCI).
• Kui raske ateroskleroos esines kogu teie vasakpoolses eesmises laskuvas (LAD) arteris ja teistes südame arterites, soovitatakse koronaararterite šunteerimist (CABG).

Kuid nüüd, mil miljonid patsiendid on need protseduurid läbinud, on ilmsiks tulnud ka teised tegurid. Juhtivad kardioloogid esitasid hiljuti tõendeid selle kohta, et PCI-l ja CABG-l ei ole sama pikaajalist mõju.

„CABG pakub seda, mida me nimetame „väljakaitseefektiks”. See mitte ainult ei takista süüdlasel kahjustusel põhjustada südameinfarkti. See kaitseb ka tulevaste südameatakkide eest, mis on põhjustatud samas arteris tekkida võivatest kahjustustest,“ selgitab südamekirurg Faisal Bakaeen, MD. “Selleks parandab CABG pikaajalist ellujäämist.

“Stentid teevad üksikute kahjustuste ravimisel head tööd, kuid nad ei saa kaitsta tulevase kahjustuse eest. Sellisena ei saa nad kaitsta tulevaste südameatakkide eest ega parandada ellujäämist.

Millal on revaskulariseerimine vajalik?

Koronaararterite haigus on ateroskleroosist põhjustatud haigus. (Sel ajal kogunevad teie arterite seintesse rasvanaastud.) Need kogunemised võivad põhjustada veresoone nii kitsaks muutumise, et veri ei pääse enam sellest läbi. Naastud võivad ka rebeneda, valades nende sisu arterisse ja põhjustades trombi, mis peatab verevoolu. Mõlemal juhul on tulemuseks südameatakk.

Kui tekib südameatakk, jääb kahjustatud arterist toidetud südamelihase piirkond hapnikunälga ja võib surra. Revaskularisatsioon – kas PCI või CABG-ga – taastab nendesse piirkondadesse piisava värskelt hapnikuga küllastunud verevoolu.

Millised on CABG eelised?

Revaskularisatsiooni eelised on otseselt seotud haiguse ulatusega (mida nimetatakse haiguskoormuseks). Kui kellelgi on kogu koronaararterites märkimisväärne haigus, võib CABG pikendada tema eluiga.

“Isegi kui haigus ei ole nii kaugele arenenud, et muretseda ähvardava südameataki pärast, kaitseb südamelihase verevarustuse parandamine tulevase südameataki eest,” ütleb dr Bakaeen.

Mida suurem on teie haiguskoormus, seda suuremat kasu saate CABG-st. Võtke näiteks diabeet. Diabeet kiirendab koronaararterite haiguse arengut, suurendades varajase südameataki riski.

“Nendel patsientidel on CABG näidanud PCI ees selget paremust ellujäämise ja tulevase südameinfarkti ärahoidmise osas,” ütleb dr Bakaeen.

Kuidas CABG aitab kellelgi kauem elada?

Enamik südameinfarkti põhjustavaid kahjustusi esineb arteri ülemises kolmandikus. CABG möödub neist kahjustustest ja suurest osast allesjäänud arterist, kinnitades möödaviigutransplantaadi kaugele allavoolu piirkonnas, mis on haigustele vähem tundlik.

Kuna haigus areneb arteris edasi, jätkab möödaviigutransplantaadi abil hapnikuga rikastatud vere tarnimist arterist toidetud südamelihasesse. Nii hoiab CABG ära tulevaste südameinfarktide tekkimise.

PCI ei saa seda teha. “PCI käsitleb ainult ühte kahjustust. See ei saa kaitsta arterit, millel tekib stendist üles- või allavoolu uus kahjustus,” ütleb dr Bakaeen.

“Pealegi võib stent ise kitseneda või hüübida,” lisab dr Bakaeen. “Kui see juhtub, peatub verevool. Kuna vere jaoks pole alternatiivset teed, võib südamelihas surra.

Millal on PCI hea valik?

PCI pakub erinevaid eeliseid. PCI keskendub ägedate (tõsiste ja äkiliste) kahjustuste ravile, mis piiravad või peatavad verevoolu. See muudab selle ideaalseks, kui üks ummistus põhjustab südameataki.

“Te stentite selle, lasete patsiendil taastuda ja seejärel arutate, mida järgmiseks teha, et ära hoida uut südameinfarkti, ” ütleb dr Bakaeen.

On aegu, mil kellegi üldine seisund muudab PCI ka turvalisemaks valikuks. Näiteks kui neil on ka mõni muu haigusseisund, nagu raske kopsuhaigus, maksahaigus või äärmuslik vanus. Sellistel juhtudel võivad operatsiooniga seotud riskid olla suuremad kui südameataki risk.

Üldiselt on uus mõtteviis aga vaadata kaugemale ravi vahetule mõjule ja selle pikaajalisele mõjule.

“Kui eesmärk on vältida tulevasi südameinfarkti, on CABG lahendus,” ütleb dr Bakaeen.

Mis tüüpi CABG on parim?

Oluline on teada, et mitte kõik CABG-d ei ole võrdsed.

Et patsiendid saaksid CABG-st kasu, peavad möödaviigutransplantaadid olema pikka aega avatud. Kuidas see kõige paremini saavutatakse? See on arterite kasutamine oluliste koronaarsoonte siirikutena. Selle põhjuseks on asjaolu, et arterid on naastude tekke suhtes vähem haavatavad kui veenid.

“Nende täiendavate arterite siirdamise eelised ei ole nii sügavad kui LIMA to LAD puhul, kuid need lisavad kaitset tulevase südameinfarkti eest, parandades samal ajal elukvaliteeti,” ütleb dr Bakaeen. “Meie enda uuringud näitavad, et nende täiendavate arteriaalsete siirikute kasutamine veenide asemel tähendab ellujäämise kasu alates viis kuni seitse aastat hiljem.”

Käimasolev ROMA uuring on mõeldud selle järelduse kinnitamiseks, kuid tulemusi ei avaldata viie kuni kümne aasta jooksul. “Vahepeal kohandame CABG operatsiooni iga patsiendi jaoks, et tagada parimad võimalikud tulemused,” ütleb dr Bakaeen.

Kokkuvõttes võib öelda, et revaskularisatsioon võib olla üks parimaid viise südameataki ennetamiseks, eriti kui teil on juba raskeid südameveresoonkonna haigusi. Operatsioon või invasiivne protseduur võib taastada normaalse vereringe südames ja vähendada südameataki riski. Kuid tuleb arvestada ka sellega, et revaskularisatsioon võib kaasneda teatud riske ja komplikatsioone, seega on oluline konsulteerida oma arstiga ning kaaluda hoolikalt erinevaid ravivõimalusi enne otsuse langetamist. Igal juhul on oluline järgida tervislikke eluviise ja regulaarselt kontrollida südame tervist, et ennetada tõsiseid terviseprobleeme.