Neeru hüpertensioon: põhjused ja ravi

Neeru hüpertensioon on tõsine terviseprobleem, mis mõjutab paljusid inimesi üle maailma. See seisund tekitab kõrge vererõhu neerudes, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas neerupuudulikkust ja südamehaigusi. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas ebatervislik toitumine, ülekaalulisus ja geneetika. Õnneks on olemas mitmeid tõhusaid ravimeetodeid, sealhulgas elustiili muutused, ravimid ja meditsiiniline sekkumine, mis võivad aidata neeru hüpertensiooni kontrolli all hoida. Selles artiklis uurime lähemalt neeru hüpertensiooni põhjuseid ja ravivõimalusi.

Fraasis “neeru hüpertensioon” tähendab “neeru” teie neerusid ja “hüpertensioon” tähendab kõrget vererõhku. See seisund tekib siis, kui teie neerudesse verd transportivad arterid vähenevad. Neeru hüpertensiooni tüsistusteks on südameatakk, aneurüsm ja insult.

Ülevaade

Mis on neerude hüpertensioon?

Neeru hüpertensioon (või renovaskulaarne hüpertensioon) on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud teie neerudesse verd kandvate arterite ahenemisest. Seda nimetatakse mõnikord ka neeruarteri stenoosiks. Kuna teie neerud ei saa piisavalt verd, reageerivad nad hormooni tootmisega, mis paneb teie vererõhku tõusma.

See seisund on korralikult diagnoositud kõrge vererõhu ravitav vorm.

Mis on kõrge vererõhk?

Vererõhk on vere jõud, mis mõjub teie arterite seintele, kui teie süda pumpab verd läbi teie keha. Näit 120/80 mmHg ehk “120 üle 80” on normaalne. Kõrgeks vererõhuks loetakse 140/90 mmHg või kõrgemat näitu. Vererõhku tuleb regulaarselt kontrollida.

Kuidas kõrge vererõhk neerudele haiget teeb?

Kõrge vererõhk suurendab teie neerude veresoonte, sealhulgas vere puhastamise eest vastutavate filtreerimisüksuste stressi. Aja jooksul võivad need veresooned pakseneda sarnaselt teiste kehaosadega ja filtreerimisüksused võivad moodustada arme. Mõlemad muutused võivad viia selleni, et teie neerud ei tööta korralikult (krooniline neeruhaigus) ja nad lõpetavad oma töö tegemise – jääkainete ja liigse vedeliku eemaldamise teie kehast. Kui teie neerud ei tööta hästi, võivad need põhjustada vererõhu edasist tõusu, vabastades teatud hormoonid või põhjustades soola ja vee peetust teie kehas.

Kõrge vererõhk on üks peamisi neerupuudulikkuse põhjuseid.

Kui levinud on neerude hüpertensioon?

Üle 72 miljonil ameeriklasel on hüpertensioon. Vähem kui kaks protsenti juhtudest on neerude hüpertensioon.

Kellel on suurem tõenäosus neerude hüpertensiooniks?

67-aastastel ja vanematel meestel ja naistel on suurem tõenäosus neeruhüpertensiooni tekkeks, kuid te võite selle saada igas vanuses. Kui olete afroameeriklase asemel kaukaasia päritolu, on teil suurem tõenäosus neerude hüpertensiooni tekkeks.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab neerude hüpertensiooni?

Neerude hüpertensiooni põhjustab osa või kogu arterite blokk, mis varustavad teie neerusid verega. Need neeru- (neeru)arterid kannavad hapniku- ja toitaineterikast verd teie südamest neerudesse. Kui teie neerud ei saa piisavalt verd või hapnikku, võib põhjuseks olla nende neeruarterite kitsenemine, mida nimetatakse neeruarteri stenoosiks.

Ateroskleroos ehk arterite kõvenemine on kõige sagedasem neeruarteri stenoosi põhjus. Rasvast, kolesteroolist, kaltsiumist ja muudest ainetest koosnev hambakatt koguneb teie arteritesse ning põhjustab nende kõvenemist ja ahenemist (stenoos). Naast võib osaliselt või täielikult blokeerida teie verevoolu läbi südame, aju, vaagna, jalgade, käte või neerude arteri.

Teine neeruarteri stenoosi põhjus on fibromuskulaarne düsplaasia (FMD). Kuigi suu- ja sõrataudi põhjus pole selge, erineb see selle poolest, et seda ei põhjusta naastude kogunemine, vaid pigem teie veresoonte seinte ahenemine. Suu- ja sõrataudi esineb sagedamini naistel ja seda tuleks kaaluda noorematel inimestel, kellel tekib kõrge vererõhk.

Täiendavad põhjused on järgmised:

• Arteritiidid.
• Kiirgusfibroos.
• Arterid blokeeritud siirikutega.

Milliseid sümptomeid või märke täheldatakse neerude hüpertensiooniga?

Kuigi neeruhüpertensiooni on raske diagnoosida ja sellel tavaliselt puuduvad sümptomid, pidage meeles järgmisi märke:

• Kõrge vererõhk, mis ei allu kolme või enama ravimi maksimaalsetes annustes, sealhulgas diureetikumiga, kontrolli alla.
• Kõrge vererõhk noores eas.
• Stabiilne kõrge vererõhk, mis äkitselt süveneb või mida on raske kontrollida.
• Neerud, mis ei tööta hästi, mis võivad tekkida ootamatult.
• Muude kehaarterite ahenemine, näiteks jalgade, aju, silmade ja mujal.
• Vedeliku äkiline kogunemine kopsudesse, mida nimetatakse kopsuturseks.

Kas teatud toidud või joogid halvendavad või parandavad neerude hüpertensiooni?

Praegu ei ole teada, et toite või jooke, mis süvendavad või parandavad neerude hüpertensiooni.

Diagnoos ja testid

Kuidas neeru hüpertensiooni diagnoositakse?

Oluline on regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja juures käia, et veenduda, kas teie vererõhu näitajaid on kontrollitud ja need on normi piires. Ta võib soovitada vereanalüüse.

Tervishoiuteenuse osutaja saab koguda vihjeid veresoonte Haiguste esinemise kohta, võttes põhjaliku ajaloo ja sooritades füüsilise läbivaatuse. Kui teil on varem esinenud muid vaskulaarseid haigusi, nagu südameatakk või insult, on teil suurem risk neeruarteri stenoosi tekkeks. Üks uuring, kaela või kõhu kuulamine stetoskoobiga, võib aidata tuvastada kitsenenud artereid. Kui veri voolab läbi ahenenud arteri, kostab see mõnikord kahinat, mida nimetatakse verevalumiks.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad ahenenud neeruarterite otsimiseks tellida ühe allolevatest pilditestidest. Ainuüksi kitsenenud neeruarteri leidmine ei tähenda aga, et teie kõrge vererõhk on tingitud neeru hüpertensioonist. Paljudel inimestel on neeruarterite ahenemine ilma kõrge vererõhuta või kõrge vererõhuga, mis ei ole põhjustatud ahenemisest (essentsiaalne hüpertensioon). Tervishoiuteenuse osutaja peab kasutama muid kliinilisi vihjeid, et teha kindlaks, kas need kaks on omavahel seotud.

Pildistamistestid, mida saab teha, et näha, kas neeruarterid on ahenenud, hõlmavad järgmist:

• Dupleksne ultraheli: selle testi pildid võivad näidata neeruarteri ummistumist või vere liikumist läbi lähedalasuvate arterite tavalisest suurema kiirusega. Ultraheli on mitteinvasiivne, mis tähendab, et teie kehasse ei sisene meditsiinilised instrumendid ega puutu teid kokku kiirgusega. Siiski ei leia see kõiki neeruarteri stenoosi juhtumeid, ei suuda alati öelda, kui kitsas arter on ja võib olla vähem täpne, kui testi teostav tehnik ei ole kõrgelt kvalifitseeritud.
• Arvutitomograafiline angiograafia ehk CTA: see protseduur kasutab kujutiste loomiseks nii röntgenikiirgust kui ka arvutitehnoloogiat. Kontrastaine süstitakse teie käe veeni, et paremini näha arterite struktuuri. Olete selle testi ajal ärkvel ja lebate laual, mis libiseb sõõrikukujulisse seadmesse, kus tehakse röntgenikiirgus. Test on üsna kiire. Klaustrofoobia ei ole selle testi puhul suur probleem. Kuna kasutatakse röntgenikiirgust, puutute kokku kiirgusega. See protseduur ei pruugi kontrastvärvi tõttu sobida neile, kellel on halb neerufunktsioon.
• Magnetresonantsangiogramm ehk MRA: selle testi pildid näitavad verevoolu ja elundite funktsiooni ilma röntgenikiirgust kasutamata. Kontrastainet võidakse süstida teie käe veeni, et paremini näha teie arterite struktuuri. Jääte ärkvel, kuigi vajadusel võib kasutada lihaslõõgastit. Lamad paigal laual, mis libiseb tunnelikujuliseks seadmeks. Selle uuringuga kiirgusega kokkupuudet ei ole. MRA-ga võib probleeme tekitada klaustrofoobia, kuna toru on üsna kitsas.
• Kateetri angiogramm: spetsiaalne röntgenülesvõte, milles kateeter või õhuke painduv toru juhitakse läbi suurte arterite neeruarterisse. See on sageli tingitud väikesest pilust kubemes. Patsient on tavaliselt ärkvel, kuigi protseduuri ajal võib ärevuse vähendamiseks anda lihaslõõgastit. Kontrastaine või värviline värvaine süstitakse läbi kateetri, nii et neeruarter on röntgenpildil selgemini nähtav. Selle uuringu eelised on see, et see on täpsem kui teised testid ja kui on näha märkimisväärset ahenemist, saab seda samal ajal ballooniga laiendada (angioplastika) või stentida (torutaoline puur, mis hoiab veresooni avatuna). aega. Kateetri angiogramm on invasiivne protseduur, nii et see on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on mõne muu testi positiivne tulemus ja plaanitakse veresooni laiendada.

Juhtimine ja ravi

Millised ravimid võivad aidata ravida neerude hüpertensiooni?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil võib olla neerude hüpertensioon, kasutate tõenäoliselt juba ravimeid, mis aitavad teie vererõhku kontrollida. Saadaval on palju erinevaid kõrge vererõhu ravimeid. Igaüks reageerib ravimile erinevalt. Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, milline tüüp on parim. Pidage meeles:

• Sageli võib vaja minna mitut tüüpi ravimeid.
• Võib-olla tuleb aeg-ajalt muuta ravimi kogust ja tüüpi.
• Võtke kõiki ravimeid täpselt nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on teile määranud.

Eesmärk on alandada vererõhku. Neeru hüpertensiooni korral võivad teie vererõhu kontrolli all hoida paremini kahte tüüpi ravimeid:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB).

Neid ravimeid määratakse harva samal ajal. Teatud neeruarteri stenoosi juhtudel, kui mõlemad arterid on ahenenud, võivad need ravimid põhjustada neerufunktsiooni langust. On oluline, et teie tervishoiuteenuse osutaja kontrolliks teie neerufunktsiooni vereanalüüsi üks kuni kaks nädalat pärast nende ravimite alustamist või kohandamist. Lisaks AKE-inhibiitorile või ARB-le võib välja kirjutada diureetikumi või veetabletti, mis aitab teie neerudel verest liigset vedelikku eemaldada. Veetabletid panevad teid sagedamini urineerima.

Millised protseduurid võivad aidata ravida neerude hüpertensiooni?

Angioplastika koos stentimisega on invasiivne protseduur, mis aitab verel vabamalt voolata läbi arteri neeru. See on valik neile, kellel on:

• Neeruarteri tõsine ahenemine.
• Vererõhk, mida ei saa ravimitega kontrollida.
• Neerud, mis ei tööta hästi ja halvenevad kiiresti.

Angioplastika korral sisestab tervishoiuteenuse osutaja (võib-olla kardioloog, radioloog või veresoontekirurg, olenevalt sellest, kes neid protseduure teie piirkonnas teeb) kateetri väikesesse punktsiooni, mis asub käe või kubeme arteri kohal. See kateeter kannab blokeeritud piirkonda kaasas pisikest täispuhutavat õhupalli. Seal pumbatakse õhupall täis ja tühjendatakse (angioplastika) mitu korda, et tasandada naast vastu arteri seinu, laiendades veresooni. Pärast protseduuri eemaldatakse kehast balloon ja kateeter. Lisaks angioplastikale on tavaliselt vaja stentimist.

Stendimisel sisestatakse kateetri abil pisike võrgutoru, mida nimetatakse stendiks. Täpselt nagu balloon angioplastika puhul, suunatakse stent neeruarteri kitsendatud piirkonda ja asetatakse toetama, hoides arteri avatuna. Stent jäetakse püsivalt paigale.

Kas neeru hüpertensiooni raviks on vajalik operatsioon?

Kui seisund ravimite ja/või angioplastikaga ei parane või ahenemine kordub või seda ei saa mingil põhjusel stentida, võib valikuks olla neeruvähioperatsioon. Võttes neeru aordiga ühendamiseks veeni või sünteetilise toru, loob kirurg alternatiivse tee ehk möödaviigu, mille abil veri voolab ümber ummistunud arteri teie neeru. See protseduur on keeruline ja kõrge riskiga ning seda kasutatakse harva.

Kuidas võrreldakse meditsiini edukust protseduuride eduga?

Angioplastika ja stentimine ei ole osutunud paremaks kui vererõhu reguleerimine ravimitega. Seda seetõttu, et enamikul inimestel võib esineda neeruarteri stenoos, kuid see ei põhjusta kõrget vererõhku. Sellistel juhtudel ei too arteri avamine kaasa vererõhu paranemist.

Soovitatav on see protseduur reserveerida neile, kelle vererõhku ei saa ravimitega reguleerida, kellel on vererõhuravimite kasutamisel vastuvõetamatuid kõrvaltoimeid, kelle neerufunktsioon halveneb kiiresti või kelle kopsudesse koguneb kiiresti vedelikku nn. välk kopsuturse.

Mida saan teha neeru hüpertensiooni sümptomite leevendamiseks?

Puuduvad kodus kasutatavad abinõud, mis aitaksid neerude hüpertensiooni korral. Siiski peaksite alati võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele, toituma tervislikult ja järgima oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid.

Kas neeru hüpertensioon on ravitav?

Teoreetiliselt, kui neeruarteri stenoos on vastupidine, peaks hüpertensioon paranema.

Kas esineb tüsistusi?

Kui teil on neerude hüpertensioon, võivad teil tekkida järgmised kõrgest vererõhust tingitud tüsistused, sealhulgas:

• Neerupuudulikkus.
• Müokardiinfarkt.
• Insult.
• Kopsuturse.
• Retinopaatia.
• Vasaku vatsakese hüpertroofia.
• Südamepuudulikkuse.
• Aneurüsm.
• Vaskulaarne dementsus.

Hooldus SFOMCusKidney CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Mida saan teha oma kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks?

Tervislik eluviis on igat tüüpi hüpertensiooni kontrolli all hoidmisel võtmetähtsusega. Igapäevaste harjumuste muutmine võib aidata, näiteks:

• Südamele tervislik toitumine: Valige puuviljad, köögiviljad, teraviljad ja madala rasvasisaldusega piimatooted.
• Regulaarselt treenidesvähemalt 30 minutit päevas mõõdukat tegevust, näiteks kõndimist (enne treeningprogrammi alustamist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga).
• Kaalu kontrolli all hoidmine: Vajadusel küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt kaalulangetamisprogrammi.
• Suitsetamisest loobuminekui suitsetate.
• Alkoholi sisaldavate jookide vähendamine.
• Kofeiini tarbimise piiramine.
• Naatriumi (soola) piiramine oma dieedis: Lugege pakendatud toiduainete toitumisalaseid silte, et teada saada, kui palju naatriumi ühes portsjonis on.
• Võimaluse korral stressi vähendamine ja vältimine: Paljud inimesed leiavad, et regulaarne mediteerimine või jooga aitab.

Väljavaade / prognoos

Kas neeru hüpertensioon on surmav?

Kui te oma neeruhüpertensiooni ei ravita, võib teil tekkida lõppstaadiumis neerupuudulikkus (teie neer ei tööta enam). Lõppstaadiumis neerupuudulikkusega inimese keskmine elulemus on umbes kaks aastat.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Võtke ravimeid ja tehke kõik endast oleneva, et hoida oma vererõhk madalal. Hoidke oma keha tervena, toitudes õigesti, treenides ja suitsetamisest loobudes. Järgige oma kohtumisi oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt neerude hüpertensiooni kohta?

• Kui kõrge mu vererõhk on?
• Milliseid ravimeid ma peaksin võtma?
• Kas ma peaksin operatsiooni tegema?

Neeru hüpertensioon on väga tõsine haigus. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja peate oma vererõhule suurt tähelepanu pöörama. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) võib muu hulgas põhjustada südameinfarkti, aneurüsmi ja insuldi. Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et välja selgitada parim ravi ning võtta kindlasti kõik ravimid ja järgida kõiki operatsioonijärgseid juhiseid.

Kokkuvõttes on neeru hüpertensioon tõsine seisund, mis on tingitud neerude vererõhu reguleerimise häiretest. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas neeruhaigused, teatud ravimid ja geneetilised tegurid. Õige ravi on oluline selle seisundi kontrolli all hoidmiseks ja tüsistuste vältimiseks. Ravi hõlmab tavaliselt elustiili muutusi, ravimeid ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist. On oluline konsulteerida arstiga, et leida sobiv ravi ja ennetada neeru hüpertensiooni võimalikke tüsistusi.