Vaskulaarne dementsus: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Vaskulaarne dementsus on tõsine haigus, mis mõjutab aju teatud piirkondi ja põhjustab mälu, mõtlemise ja käitumise probleeme. Haiguse sümptomite hulka kuuluvad segadusseisund, unustamine, probleemid kõne ja liikumisega ning isegi isiksuse muutused. Põhjused võivad hõlmata aju veresoonte ummistumist või rebendit, mis mõjutab aju verevarustust. Ravi hõlmab tavaliselt elustiili muutusi, ravimeid ja teraapiat, mis võivad aidata sümptomeid leevendada. On oluline otsida meditsiinilist abi varakult, et saada õige ravi ja tugi.

Vaskulaarset dementsust põhjustavad seisundid, mis kahjustavad veresooni ja blokeerivad verevoolu teie ajus. Tingimusteks on südamehaigused, diabeet, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Dementsus mõjutab mälu, mõtlemisoskust, käitumist, keelt ja isiksust. Ravi hõlmab nii veresoonte Haiguste ravi kui ka südame-tervisliku elustiili muutusi.

Ülevaade

Mis on vaskulaarne dementsus?

Vaskulaarne dementsus on levinud dementsuse tüüp. Vaskulaarne dementsus võib mõjutada teie mõtlemisoskusi, mälu, keelt, käitumist ja isiksust. Vaskulaarne dementsus võib tekkida pärast insulti või muid haigusseisundeid, kus teie ajupiirkondades on vähenenud verevool. Ilma korraliku verevooluta ei tarnita vajalikku hapnikku ja toitaineid ning ajukude on kahjustatud.

Vaskulaarne dementsus diagnoositakse siis, kui väheneb vähemalt kahte tüüpi mõtlemisoskus (nagu mälu ja keel), mis on seotud teie aju veresoonte ummistusega ja kahjustavad teie igapäevaelus toimimise võimet. Kui vähem kui kaks võimet on kahjustatud või kui muutused tunnetuses ei mõjuta teie igapäevast funktsiooni, nimetatakse seda seisundit vaskulaarseks kognitiivseks kahjustuseks.

Vaskulaarne dementsus on Alzheimeri tõve järel teine ​​kõige levinum dementsuse põhjus vanematel täiskasvanutel.

Milliseid võimeid see mõjutab?

Unusus ja probleemid arutlemise või probleemide lahendamisega on sageli vaskulaarse dementsusega inimeste kõige märgatavamad muutused, kuid halveneda võivad ka muud võimed, sealhulgas mõtlemiskiirus, suhtlemisoskused, ruumilised oskused (nt suunataju või sügavuse tajumine) või tähelepanu ja kontsentratsioon. Kahjustatud ajupiirkondade suurus ja asukoht määravad, millised võimed on mõjutatud. Kui tekivad täiendavad insultid või jätkuvad probleemid verevoolu vähenemisega, kahjustatakse üha rohkem ajukoe ja kahjustatakse rohkem võimeid.

Kui levinud on vaskulaarne dementsus?

Umbes 15–20% vanematest täiskasvanutest, kellel on diagnoositud dementsus, on vaskulaarne dementsus. See esineb kõige sagedamini vanematel täiskasvanutel vanuses 60–75 aastat. Vaskulaarne dementsus mõjutab rohkem mehi kui naisi. Mustanahalistel inimestel on suurem vaskulaarne dementsus kui teistest rassidest pärit inimestel.

Kellel on vaskulaarse dementsuse oht?

Paljud haigusseisundid, mis seavad teid südamehaiguste ja insuldi ohtu, on samad riskitegurid, mis võivad teid vaskulaarse dementsuse suhtes haavatavamaks muuta. Teil võib olla suurem risk, kui:

• On vanemas eas (üle 60).
• Kas teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• On olnud üks või mitu insulti.
• Kas teil on diabeet.
• Kõrge kolesterooli ja lipiidide tase.
• Teil on ebaregulaarne südamerütm (arütmiad, kodade virvendus).
• Kas suitsetaja.
• On füüsiliselt passiivsed.
• On ülekaalulised.
• Teie perekonnas on esinenud haruldasi pärilikke veresoonte haigusi, mis blokeerivad verevoolu ajus.

Kas erinevad ajukahjustuse mustrid võivad põhjustada vaskulaarset dementsust?

Jah, vaskulaarse dementsuse kohta on erinevaid termineid, mis kajastavad kaasatud veresoonte arvu ja tüüpi ning sümptomite progresseerumist.

• Multiinfarktne ​​dementsus: “Multi” tähendab paljusid ja “infarkt” tähendab insulti, seega tähendab multiinfarkt paljusid insulte, mis mõjutavad verevoolu teie aju mitmetes piirkondades. Nende insultide muutused on sageli märgatavad, kui need juhtuvad, ja seega toimuvad kognitiivsed muutused järk-järgult (äkiline halvenemine mitme aja jooksul).
• Binswangeri haigus: See on vaskulaarse dementsuse termin, mis tekib siis, kui valgeaines (teie aju sügavad alad, mis sisaldavad “juhtmestikku” või ajupiirkondade vahelisi ühendusi) paiknevad väikesed veresooned on aja jooksul blokeeritud ateroskleroosi (“arterite kõvenemise”) tõttu. Seda tüüpi dementsus, mida nimetatakse ka subkortikaalseks vaskulaarseks dementsuseks, tekib aja jooksul järk-järgult (ilma äkiliste süvenemisepisoodideta).
• Vaskulaarne dementsus strateegilisest üksikinfarktist: Vaskulaarne dementsus võib tekkida ainult ühe insuldi järel, kui ummistus hävitab ajukoe, mida on vaja rohkem kui ühe mõtlemisvõime jaoks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vaskulaarse dementsuse sümptomid?

Sümptomid on inimestel erinevad. Need sõltuvad mõjutatud ajupiirkonnast (piirkondadest) ja kahjustuse ulatusest. Sümptomid võivad olla kõige ilmsemad ja äkilisemad, kui need ilmnevad pärast suurt insulti. Kuid tavaliselt ilmnevad sümptomid järk-järgult paljude aastate jooksul. Võib esineda isegi lühikesi perioode, mil teie seisund paraneb. Kui insulte juhtub rohkem, võib see siiski veelgi väheneda.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Mälu probleemid.
• Kõndimis- ja/või tasakaaluhäired, sammude segamine, lihasnõrkus.
• Probleemid sõnade mõistmisega või kasutamisega.
• Keskendumisraskused, juhiste järgimine, arutluskäik, organiseerimine, planeerimine, arusaamine ja ülesannete täitmine.
• Depressioon, ärrituvus, isiksuse ja käitumise muutused.
• Segadus (mis võib öösel suureneda; “päikeseloojang”).
• Kontrollimatud naeru- või nutuhood.
• Probleemid soole või põie kontrolli all (inkontinentsus).
• Värinad või peenmotoorika kontrolli vähenemine (kohmakus).

Mis põhjustab vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarne dementsus on põhjustatud seisunditest, mis kahjustavad teie aju veresooni või blokeerivad osaliselt või täielikult verevoolu. Verevoolu vähendamine takistab hapniku ja toitainete tarnimist teie ajusse. Ilma nendeta hakkavad ajurakud surema.

Vaskulaarse dementsuse levinumad põhjused on järgmised:

• Paljude veresoonte ahenemine (ateroskleroos) ja/või ummistus (isheemilised insuldid) või pisikesed kapillaarid (väikeste veresoonte haigus), mis toidavad teie ajurakke.
• Verejooks ajus olevast veresoone rebendist (nagu hemorraagiline insult).
• Muud veresooni kahjustavad seisundid, sealhulgas infektsioon, põletik, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase.

Diagnoos ja testid

Kuidas vaskulaarset dementsust diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie haigusloo ja perekonna haigusloo, vaatab üle teie ravimid ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Nad võivad tellida täiendavaid teste, nagu vereanalüüs, aju skaneerimine, neuropsühholoogiline (mõtlemisoskuste) hindamine või psühhiaatriline/psühholoogiline hindamine. Mõne hinnangu ja analüüsi tegemiseks võidakse teid suunata neuroloogi juurde.

Ravimite ülevaade

Mõnede ravimite kõrvaltoimed võivad põhjustada segadust, mis on ka vaskulaarse dementsuse sümptom. Nende ravimite hulka kuuluvad unerohud, uriinipidamatuse ravimid, rahustid, antihistamiinikumid ja valuvaigistid.

Vereanalüüsid

Ajufunktsiooni mõjutavate terviseprobleemide tuvastamiseks võidakse tellida vereanalüüsid. Teie verd uuritakse infektsiooni, põletiku, kilpnäärme alatalitluse, vitamiinipuuduse (eriti B12) ja maksa- või neerufunktsiooni häirete suhtes.

Teie aju pildianalüüs võib hõlmata

• Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). CT kasutab teie aju üksikasjalike piltide kuvamiseks röntgenikiirgust ja arvutit. MRI kasutab teie ajust üksikasjalike kujutiste loomiseks magneteid, raadiolaineid ja arvutit. Need pilditestid otsivad tõendeid insuldi, verejooksu, kasvajate ja vedeliku kohta teie ajus.
• FDG-PET skaneerimine. See on spetsiaalne aju skaneerimine, mis aitab määrata dementsuse tüüpi selle järgi, kuidas ajukoes teatud tüüpi glükoosi imendub.

Neuropsühholoogiline testimine

Teie vaimseid võimeid, sealhulgas probleemide lahendamist, õppimist, otsustusvõimet, mälu, planeerimist ja mõtlemist ning keelt hinnatakse kirjalike ja arvutitestidega.

Psühhiaatriline/psühholoogiline hindamine

Vaimse tervise spetsialist võib teid kontrollida depressiooni, meeleolumuutuste või muude vaimse tervise probleemide suhtes, mis võivad põhjustada mälukaotust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas vaskulaarset dementsust ravitakse?

Kui ajukahjustus on tehtud, ei saa seda enam parandada. Ravi eesmärk on vältida või aeglustada täiendavaid kahjustusi muudetavate tegurite juhtimise kaudu.

Ravid

• Ravimid Haiguste raviks, mis võivad põhjustada vaskulaarset dementsust: Teie tervishoiuteenuse osutaja kirjutab välja ravimid (vastavalt vajadusele), et alandada kõrget vererõhku, kõrget kolesteroolitaset, reguleerida veresuhkrut (diabeet) ja vedeldada verd, et vältida trombide teket.
• Protseduurid verevoolu parandamiseks ajus: Need protseduurid võivad hõlmata unearteri endarterektoomiat, angioplastikat ja stentimist.
• Ravimid mõtlemisprobleemide parandamiseks: Koliinesteraasi inhibiitorid on ravimite klass, mis on ette nähtud Alzheimeri tõve dementsuse sümptomite leevendamiseks. Kui teie sümptomid hõlmavad mälukaotust, teadlikkuse puudumist ja segadust või kui teil on ka Alzheimeri tõbi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata selle rühma ravimeid. Näiteks donepesiil (Aricept®), rivastigmiin (Exelon®), galantamiin (Razadyne®). Memantiin (Namenda®) on teine ​​​​ravimiklass, mis on heaks kiidetud Alzheimeri tõve dementsuse raviks.
• Ravimid depressiooni raviks: Depressioon tekib tavaliselt vaskulaarse dementsusega ja võib suurendada ajufunktsiooni probleeme. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada antidepressante, kui teil on depressioon.
• Elustiili muutused vaskulaarset dementsust põhjustavate riskitegurite juhtimiseks: Vaadake jaotist “ennetamine”.

Füüsiline, töö- ja kõneteraapia

Oma füüsiliste ja funktsionaalsete võimete parandamiseks võite töötada koos füüsiliste ja tegevusterapeutidega. Logopeed saab aidata kognitiivsete ülesannete harjutamisel ja puude kompenseerimise õppimisel arvutiprogrammide, mängude ja muude õppemeetodite abil.

Nõustajad ja tugirühmad

Emotsionaalsete probleemide või depressiooni lahendamiseks võib olla kasulik pöörduda sotsiaaltöötaja või nõustaja poole. Küsige oma sotsiaaltöötajalt või tervishoiuteenuse osutajalt teavet teie ja teie hooldaja dementsuse tugirühmade kohta teie piirkonnas.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kognitiivse languse ravi Arstid ja spetsialistid Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas vaskulaarset dementsust saab ennetada?

Võimalik, et kõige olulisem erinevus vaskulaarse dementsuse ja muud tüüpi dementsuse vahel on see, et vaskulaarne dementsus võib olla paremini ennetatav. Teie aju toitvate veresoonte ummistumist saab paljude jaoks edasi lükata või isegi ära hoida, kui riskitegureid kogu elu jooksul hallata. Saate võtta meetmeid, et vähendada teie veresooni mõjutavate seisundite riskitegureid. Nende seisundite hulka kuuluvad südamehaigused, ateroskleroos, diabeet, vererõhk ja kolesterool.

Aju kaitsmise strateegiad hõlmavad järgmist:

• “Oma numbrite” hoidmine normaalsetes piirides: vererõhk (normaalne BP: alla 120/80 mm Hg), kolesteroolitase (kokku: alla 200 mg/dl; LDL alla < 100 mg/dl; triglütseriidid alla <150 mg/dl) ja veresuhkru taset (alla 126 mg/dl).
• Kaotada kaalu, saada vormi. Treenige enamikul päevadel 30 minutit.
• Tervisliku ja tasakaalustatud toitumise (nagu Vahemeri või Dash) söömine.
• Suitsetamise lõpetamine. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas vajate abi või seost lõpetamisprogrammidega.
• Alkoholitarbimise vähendamine. Mehed ei tohiks juua rohkem kui üks alkoholi sisaldav jook päevas; naistel ei tohiks olla rohkem kui kaks.
• Oma stressi juhtimine. Proovige lõõgastusharjutusi, meditatsiooni, joogat ja muid meetodeid.
• Võtke kõiki ravimeid, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud. Kui teie sümptomid muutuvad või süvenevad, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Ärge kunagi lõpetage ega muutke annust ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata.

Mõnda vaskulaarse dementsuse riskifaktorit ei saa ära hoida, näiteks vanem vanus või geneetika, kuid paljusid riskitegureid saab ära hoida.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on diagnoositud vaskulaarne dementsus?

Vaskulaarne dementsus võib aja jooksul süveneda. Muutused võivad toimuda järsult või järk-järgult. Igal inimesel on oma ainulaadne teekond. Üldiselt on vaskulaarse dementsusega inimeste oodatav eluiga lühem, kuna suureneb risk täiendava insuldi või südameataki tekkeks. Ravi võib aidata aeglustada haiguse progresseerumist. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja töötate koos välja raviplaani, mis sobib teie sümptomite ja haiguse staadiumi juhtimiseks kõige paremini.

Koos elamine

Millal ma pean pärast vaskulaarse dementsuse diagnoosimist oma tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Teie või teie hooldaja peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui nad märkavad teie sümptomite halvenemist või kui ilmnevad uued sümptomid. Teie tervishoiuteenuse osutaja või tervishoiumeeskond soovib hinnata kõiki muudatusi ja kohandada ravimite annuseid või muuta ravimeid vastavalt vajadusele või teha rohkem teste, et teha kindlaks, mis põhjustab teie sümptomite muutust.

Kui kaua saab vaskulaarse dementsusega inimene enda eest hoolitseda?

Vaskulaarse dementsusega inimene vajab abi vähemalt mõnes igapäevases funktsioonis, nagu ravimite haldamine, arvete tasumine või toidu valmistamine. Teie või teie pereliige, kellel on vaskulaarne dementsus, võite ise palju asju ära teha; kuigi neil ei pruugi olla turvaline üksi elada, olenevalt sellest, milliseid võimeid see mõjutab. Mõnede vaskulaarse dementsusega inimeste jaoks võib vaja minna spetsiaalset hooldust asutustest, mis hoolitsevad spetsiaalselt dementsusega inimeste eest.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on dementsusel ja vaskulaarsel dementsusel?

Dementsus tähendab, et keegi on kogenud kognitiivset langust, mis on piisavalt tõsine, et segada igapäevaelu. Dementsust on mitut tüüpi, sealhulgas Alzheimeri tõbi, Lewy kehadementsus, vaskulaarne dementsus, frontotemporaalne dementsus, Parkinsoni tõvest tingitud dementsus ja teised.

Mis vahe on vaskulaarsel dementsusel ja Alzheimeri tõvel?

Kuigi mõlemad on dementsuse suurema vihmavarju all olevad seisundid, on neil olulisi erinevusi. Esiteks on nende dementsuse põhjused erinevad. Alzheimeri tõbe põhjustab amüloidnaastude ja tau-valkude kogunemine teie aju närvirakkude vahele ja sees. See põhjustab ajurakkude surma. Vaskulaarne dementsus on põhjustatud verevoolu puudumisest teie ajupiirkondades, mis põhjustab ajukoe kahjustusi ja surma.

Teine erinevus on sümptomite tekkimise kiirus. Alzheimeri tõve sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt ja ühtlaselt. Vaskulaarse dementsuse kulg sarnaneb tavaliselt rohkem trepiga, millel on äkilised langusperioodid (mõnikord järgneb mõningane paranemine) ja seejärel äkilisemad langusperioodid, kui juhtub täiendavaid insulte.

Samuti ilmnevad mõned sümptomid nende Haiguste puhul erinevatel ajahetkedel. Mälukaotus on Alzheimeri tõve varajane sümptom; Varajase Alzheimeri tõvega inimene küsib sageli sama küsimuse mõne minuti jooksul, ilma et ta sellest arugi saaks, ei tunne pereliikmeid ära või tundub, et ta unustab levinud sõnade tähendused. See ei pruugi olla vaskulaarse dementsuse varajane märk, välja arvatud juhul, kui see ajupiirkond on haiguse alguses kahjustatud. Selle asemel kipub vaskulaarne dementsus kõigepealt mõjutama täidesaatvaid funktsioone – selliseid võimeid nagu arutlusvõime, otsustusvõime ja probleemide lahendamine. Mäluprobleemid ilmnevad sageli unustamisena; kuigi sageli meenub inimene, mille ta unustas, kui talle antakse rohkem aega selle üle järele mõelda või kui talle antakse vihjeid.

Kas vaskulaarne dementsus on pärilik?

Vaskulaarne dementsus ei ole pärilik, kuid vaskulaarset dementsust põhjustavad häired võivad olla.

On kaks haruldast vaskulaarse dementsuse vormi, mis on põhjustatud teatud geenide mutatsioonidest. Mõlemad mõjutavad peamiselt teie aju valgeaine väikeseid veresooni. Nemad on:

• CADASIL: Tserebraalne autosoom domineeriv arteriopaatia koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga.
• CARASIL: Tserebraalne autosoom retsessiivne arteriopaatia koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga.

CADASIL nõuab, et ainult ühel vanemal oleks tingimus, et teie laps saaks selle pärida; CARASIL vajab, et mõlemad vanemad oleksid haigusseisundi kandjad (ei ole haigusseisundi väliseid sümptomeid), et teie laps saaks selle pärida ja sümptomeid näidata.

Ühised sümptomid hõlmavad mõtlemis- ja mõistmisvõime vähenemist, segadust ning muutusi isiksuses ja käitumises. CADASILile omased sümptomid on migreenipeavalu ja korduvad insultid. CARASILi tavalised sümptomid on jalgade jäikus ja kõndimisraskused.

Kas vaskulaarset dementsust on võimalik ravida?

Kui teil on diagnoositud vaskulaarne dementsus, pole seda enam võimalik ravida. Siiski võib olla võimalik ära hoida edasist langust ravimite, aju verevarustuse parandamise protseduuride ja tervislike eluviiside valikutega. Iga inimese langusmäär on tema jaoks ainulaadne.

Kas mõni ravim on spetsiaalselt heaks kiidetud vaskulaarse dementsuse raviks?

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole vaskulaarse dementsuse raviks spetsiaalselt heaks kiitnud ühtegi ravimit. Siiski võib vaskulaarse dementsuse riskitegurite juhtimiseks välja kirjutada palju ravimeid, näiteks ravimeid kõrge kolesteroolitaseme ja kõrge vererõhu raviks, samuti diabeedi ja selle tüsistuste raviks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse Alzheimeri tõve raviks, kui nad arvavad, et teie konkreetsete sümptomite põhjal saate sellest kasu.

Mis on segadementsus?

Segadementsus on see, kui teie ajus esineb korraga mitut tüüpi dementsust. Näiteks ei ole harvad juhud, kui Alzheimeri tõbi esineb teie ajus samal ajal kui vaskulaarne dementsus või Parkinsoni tõve dementsus.

Kui teil või teie lähedasel on diagnoositud vaskulaarne dementsus, teadke, et te pole üksi. Peaaegu kõiki on puudutanud dementsus ühes või mitmes selle paljudest vormidest. Vaskulaarset dementsust, erinevalt teistest tüüpidest, võib olla võimalik edasi lükata või isegi ära hoida, kui elate tervislikku eluviisi ja suudate vältida väga levinud südamehaigusi, insuldi ja diabeeti või neid täielikult hallata – kõik seisundid, mis lõpuks mõjutavad veresooni ja on vaskulaarse dementsuse põhjused.

Võimalik, et te ei saa oma kursust palju muuta, kui teil on need seisundid juba aastaid olnud ja teil on nüüd diagnoositud vaskulaarne dementsus. Siiski on alati lootust. Üha rohkem õpitakse tundma dementsust ja selle parema toimetuleku võimalusi. Oma seisundi teadmine annab teile ja teie perele aega oma tuleviku ettevalmistamiseks ja planeerimiseks. Saate teada, millist hooldust vajate ja kus soovite seda saada. Kogu teie tervishoiumeeskond on valmis teid aitama. Teie tervishoiumeeskond juhib teie seisundit, kohandab teie hooldust vastavalt teie vajadustele, koolitab teid ja teie perekonda ning pakub emotsionaalset tuge. Küsige kohalike tugirühmade kohta, mis võivad olla ka tohutu praktilise abi ja emotsionaalse mugavuse allikas.

Kokkuvõttes on vaskulaarne dementsus tõsine seisund, mis mõjutab inimese vaimset võimekust. Selle sümptomid võivad hõlmata mäluhäireid, segadust, kõnevõime langust ja muutusi isiksuses. Põhjused võivad hõlmata veresoonte haigusi, nagu ateroskleroos ja hüpertensioon. Ravi võib hõlmata elustiili muutusi, ravimeid ja teraapiat, mis aitavad kontrollida ja vähendada sümptomeid. Oluline on konsulteerida arstiga õige diagnoosi ja ravi saamiseks ning toetada patsienti nende keeruliste probleemidega toimetulekul.