Korduv respiratoorne papilloomoos: sümptomid ja ravi

Korduv respiratoorne papilloomoos on haruldane haigus, mille peamine põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV). Selle haiguse sümptomid võivad hõlmata korduvaid hingamisteede infektsioone, hääle muutusi ja hingamisraskusi. Õnneks on olemas erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas operatsioon, laseriga eemaldamine ja vaktsiinid, mis võivad aidata vähendada haiguse kordumise riski. Oluline on haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et vältida tüsistuste tekkimist. Selles artiklis uurime lähemalt seda haruldast haigust ja selle ravivõimalusi.

Korduv respiratoorne papillomatoosi (RRP) on haruldane krooniline haigus, mida põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV). RRP-s kasvavad teie häälepaeltel ja ümber tüükakujulised kasvajad. RRP sümptomiteks on häälekähedus. Kirurgia on kõige levinum ravi. Kuid kasvajad kasvavad sageli tagasi. HPV vaktsineerimine võib RRP-d ära hoida.

Ülevaade

Mis on korduv hingamisteede papillomatoosi?

Korduv hingamisteede papillomatoosi (RRP) on inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud seisund. Teine RRP nimi on kõri papilloom.

RRP-ga inimestel tekivad hingamisteedes tüügastaolised kasvajad (papilloomid), mille hingamisteed liiguvad suust ja ninast kopsudesse. Kasvajad kasvavad tavaliselt teie häälekastis (kõris) paiknevatel häälepaeltel ja nende ümber. Kasvajad võivad aeg-ajalt levida ka teie hingamissüsteemi teistele struktuuridele, näiteks:

• Hingetoru.
• Bronhid.
• Kopsud.

Kuigi RRP on mittevähkkasvaja (healoomuline), võivad kasvajad kiiresti kasvada ja vajavad sageli kirurgilist eemaldamist. RRP-ravi võib olla keeruline, kuna kasvajad tulevad sageli tagasi (korduvad). Mõned RRP-ga inimesed võivad vajada mitu operatsiooni aastas.

Keda mõjutab korduv hingamisteede papillomatoosi?

Korduv respiratoorne papillomatoosi esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel.

• Alaealise algusega RRP diagnoositakse tavaliselt enne 5. eluaastat. Täiskasvanutega võrreldes on laste RRP sageli agressiivsem ja kordub pärast ravi tõenäolisemalt.
• Täiskasvanu algusega RRP võib ilmneda igas vanuses – tavaliselt pärast 14. eluaastat – ja selle kordumise tõenäosus on väiksem.

Kui levinud on korduv respiratoorse papillomatoosi esinemine?

Korduv hingamisteede papillomatoosi on haruldane haigus. Selle esinemissageduse hinnangud ulatuvad 1 inimesest 100 000-st 4 inimeseni 100 000-st.

HPV vaktsineerimine, mis sai alguse USA-s 2006. aastal, on efektiivne RRP vastu. HPV vaktsineerimine on mõeldud teismelistele alates 11. eluaastast kuni 26. eluaastani. Praegu on USA-s vaktsineeritud enam kui 50% teismelistest. Kuna vaktsineeritud teismelised saavad täiskasvanuks, ennustavad rahvatervise eksperdid HPV-ga seotud vähkkasvajate ja seisundite (sealhulgas RRP) vähenemist.

Sümptomid ja põhjused

Millised HPV tüübid põhjustavad korduvat respiratoorset papillomatoosi?

HPV on rühm enam kui 100 tüüpi seotud viiruseid. HPV-d põhjustavad tüükaid teie nahal ja niisketes kudedes (limaskestad), mida leidub suus, kurgus, tupes ja pärakus. Kuna HPV levib kergesti vaginaalse, anaalseksi ja oraalseksi kaudu, on see USA-s kõige levinum sugulisel teel leviv haigus

Kahte tüüpi HPV (HPV 6 ja HPV 11) põhjustavad RRP-d. Need on samad tüübid, mis põhjustavad enamikul juhtudel suguelundite tüükaid. HPV põhjustab ka mitut tüüpi vähki, sealhulgas emakakaelavähki ja kõrivähki (kõrivähk). Harvadel juhtudel võib see põhjustada ka kopsuvähki.

HPV-nakkus on väga levinud. Tavaliselt taandub infektsioon iseenesest, põhjustamata negatiivseid tervisemõjusid. Tervishoiuteenuse osutajad ei ole kindlad, miks HPV põhjustab mõnel inimesel haigusi, kuid teistel mitte.

Kuidas HPV levib korduva respiratoorse papillomatoosi korral?

Tervishoiuteenuse osutajad ei mõista täielikult HPV levikut RRP-s. Lastel võib HPV edasi kanduda sünnituse ajal, kui emal on aktiivsed kondüloomid. Kuid ainult väikesel protsendil imikutest, kes on sünnituse ajal kondüloomidega kokku puutunud, areneb RRP.

RRP ülekanne võib toimuda ka siis, kui teie laps sünnib keisrilõike kaudu. See viitab sellele, et HPV võib levida enne sündi, kui laps on veel ema emakas.

Täiskasvanutel võib HPV levida oraalseksi kaudu. Teine teooria on see, et RRP-ga täiskasvanud puutusid sünnituse ajal kokku HPV-ga. Seejärel peitis HPV tervetes rakkudes. Midagi aktiveeris selle “peidetud” HPV, mis viis täiskasvanueas RRP-ni.

Millised on korduva respiratoorse papillomatoosi sümptomid?

Kuna kasvajad kasvavad häälepaeltel ja teie hingamisteedes, võivad need põhjustada kõne-, hingamis- ja neelamisprobleeme. RRP kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Kähe hääl või häälekaotus.
• Hingamisel kostab müra või kõrge heli (stridor).
• Kiire või raske hingamine.
• Krooniline köha.
• Neelamisraskused.

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teid või teie last hoolikalt, et eristada RRP-d teistest sarnastest seisunditest, sealhulgas astmast ja allergiatest.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse korduvat respiratoorset papillomatoosi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie või teie lapse sümptomeid ja teeb füüsilise läbivaatuse. Nad võivad asetada peegli ja ereda valguse teie kurgu taha, et vaadata teie häälepaelu. Kui teie sümptomid ja uuring viitavad RRP-le, suunab teie tervishoiuteenuse osutaja teid kõrva-, nina- ja kurguarsti (ENT) spetsialisti juurde.

Milliseid teste kasutatakse korduva respiratoorse papillomatoosi diagnoosimiseks?

Teie kõrva-nina-kurguarst võib teha larüngoskoopia. See protseduur kasutab teie kõri ja kõri vaatamiseks endoskoopi (õhuke, painduv toru väikese kaamera ja valgusega). ENT spetsialist:

1. Tuimestab teie või teie lapse nina ja kõri sisemuse.
2. Viib sihiku ninna ja kurgu taha häälekastini.
3. Uurib teie hingamisteid kasvajate suhtes, mis näevad välja nagu punnid või väikesed viinamarjakobarad.

RRP diagnoosi kinnitamiseks võib ENT-spetsialistil olla vaja teha biopsia, et koguda HPV testimiseks väike koeproov. See protseduur sarnaneb larüngoskoopiaga, kuid toimub operatsioonisaalis üldnarkoosis.

ENT-spetsialist kasutab koeproovi kogumiseks spetsiaalsete tööriistadega endoskoopi. Labor analüüsib kude, et kinnitada HPV olemasolu ja tüüpi.

Harvadel juhtudel võib kopsuspetsialist proovi võtmiseks samamoodi teie hingetoru sisse vaadata.

Juhtimine ja ravi

Kas korduvat respiratoorset papillomatoosi saab ravida?

RRP-l pole ravi. Ravi eesmärk on eemaldada kasvajad ja vältida nende taastumist. Teie või teie laps võib vajada operatsiooni ja ravimite kombinatsiooni.

Kuidas kasutatakse operatsiooni korduva respiratoorse papillomatoosi raviks?

Korduva respiratoorse papillomatoosi esmane ravi on operatsioon. Teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab võimalikult palju kasvajaid terveid kudesid kahjustamata. Kirurgilise eemaldamise meetodid hõlmavad järgmist:

• Laserkirurgia: See ravi kasutab kasvajate kahandamiseks või hävitamiseks valguskiiri.
• Mikrodebrider: See täiustatud tööriist kasutab õrna imemist, et tõmmata kasvaja spetsiaalse, täpse tera poole, mis eemaldab selle kiiresti ja tõhusalt.
• Krüoablatsioon: Krüoablatsiooni ajal rakendavad tervishoiuteenuse osutajad kasvajarakkude hävitamiseks külmumistemperatuure.

Enamik RRP operatsioone, eriti lastel, toimub üldnarkoosis operatsioonisaalis. Te magate operatsiooni ajal.

Kontoripõhine laserkirurgia on mõne täiskasvanu jaoks valik. Kontorisisesed protseduurid on kiiremad ja välistavad vajaduse üldanesteesia järele. Te saate lokaalanesteesiat, et tunnete end mugavalt, kuid olete protseduuri ajal ärkvel.

Kui sageli vajab mu laps või mina RRP jaoks operatsiooni?

Pärast operatsiooni taastuvad RRP kasvajad sageli. Mõned inimesed vajavad kordusravi iga paari nädala tagant. Teised võivad ravi vahel olla aasta või rohkem. Kordumine esineb sagedamini lastel.

Kuidas ravivad ravimid korduvat respiratoorset papillomatoosi?

Ravimid võivad ravida RRP-d inimestel, kellel on:

• Rohkem kui neli RRP operatsiooni aastas.
• Kasvaja kiire taastumine.
• Hingamisraskused nende hingamisteid blokeerivate kasvajate tõttu.
• Kasvajad, mis on levinud mitmesse kohta.

Neid ravimeid nimetatakse adjuvantraviks, kuna neid kasutatakse pärast esmast ravi, et vältida kasvajate taastumist. Umbes 20% RRP-ga inimestest (1/5) vajavad adjuvantravi.

RRP adjuvantravimid kasutavad kasvaja kasvu vähendamiseks erinevaid protsesse:

• Tsidofoviir, viirusevastane ravim, takistab HPV viiruse replikatsiooni.
• Immunoteraapia ained, nagu pembrolizumab, kasutavad teie keha immuunsüsteemi kasvajarakkude hävitamiseks.

Kas HPV vaktsiin võib aidata ravida korduvat respiratoorset papillomatoosi?

Teadlased on leidnud, et HPV vaktsiin võib olla ka tõhus adjuvantravi võimalus. Varased uuringud näitavad, et HPV vaktsineerimine aeglustab kasvaja kasvu ja vähendab operatsioonide sagedust.

Millised on korduva respiratoorse papillomatoosi tüsistused?

Raske RRP korral võivad teie hingamisteed ummistuda. Kopsudesse õhu andmiseks võib teie või teie laps vajada trahheostoomiat, mis on teie kaela kaudu hingetorusse auk. Trahheostoomia mõjutab teie kõnevõimet. Teie tervishoiumeeskond aitab teil trahheostoomi eest hoolitseda ja õppida oma häält kasutama.

Vähk on veel üks tüsistus, mis võib juhtuda. Kuigi see on haruldane, võib RRP muutuda healoomulisest haigusest (pahaloomuliseks) vähiks. Transformatsioon võib toimuda mitu aastat pärast diagnoosimist ja on tõenäolisem, kui kasvajad on levinud teie hingamisteede alumistesse osadesse. Tervishoiuteenuse osutajad pole kindlad, miks RRP muutub vähiks.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kuidas vältida korduvat respiratoorset papillomatoosi?

HPV vaktsiin on efektiivne RRP ennetamisel. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad HPV vastu vaktsineerida kõiki lapsi vanuses 11 või 12 aastat. Inimesed, keda teismelisena ei vaktsineeritud, võivad vaktsineerida kuni 26. eluaastani.

Kondoomid võivad ka RRP-d ära hoida, vähendades teie HPV-sse nakatumise riski seksi kaudu. Kuid kondoomid ei kaitse HPV eest, kui kondoomid on kohtades, mida kondoomid ei kata.

Kui teil on kondüloomid ja olete rase või kavatsete rasestuda, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Üldiselt on teielt teie lapsele ülekandumise oht väike. Kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja otsustate ravida kondüloomi raseduse ajal, on saadaval mitu ohutut ravivõimalust.

Väljavaade / prognoos

Milline on korduva respiratoorse papillomatoosiga inimeste prognoos?

Enamiku RRP-ga laste ja täiskasvanute väljavaated on head. Kirurgia ja ravimteraapia võivad kasvajaid tõhusalt hallata, nii et need ei sega igapäevast tegevust. Harva nõuab RRP trahheostoomiat või muutub vähkkasvajaks.

Koos elamine

Kuidas elada korduva respiratoorse papillomatoosiga?

Kui teil või teie lapsel on RRP, jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja teid tähelepanelikult ja töötab välja raviplaani. Järgige nende juhiseid ja osalege oma kohtumistel. Seda tehes saate haigusseisundit hallata ja vältida eluohtlikku hingamisteede ummistust. Kui teil on hingamisraskusi, helistage oma teenusepakkujale või 911.

Korduv respiratoorne papillomatoosi (RRP) on inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud haigus. Tervishoiuteenuse osutajad haldavad RRP-d operatsiooniga, lisades raskete RRP-de korral ravimteraapiat. Sagedased operatsioonid võivad olla füüsiliselt ja emotsionaalselt rasked, eriti lastele. Kui vajate tuge, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Need võivad teid ühendada krooniliste haigustega inimeste ressurssidega.

Vahendid

• Benedict JJ, Derkay CS. Korduv hingamisteede papilloomoos: 2020. aasta perspektiiv. Larüngoskoop uuriv otolarüngoloogia. 2021 6:2:340-345. Kasutatud 25.04.2022.
• Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Suguelundite HPV infektsioon — teabeleht. Kasutatud 25.04.2022.
• Fortes HR, von Ranke FM, Escuissato DL jt. Korduv hingamisteede papillomatoosi: kaasaegne ülevaade. Hingamisteede meditsiin. 2017 126:116-121. Kasutatud 25.04.2022.
• Kaiseri perefond. HPV vaktsiin: juurdepääs ja kasutamine USA-s Juurdepääs 25.04.2022.
• Ivancic R, Iqbal H, deSilva B, Pan Q, Matrka L. Korduva respiratoorse papillomatoosi praegune ja tulevane juhtimine. Larüngoskoop uurib Otolaryngoli. 2018 3:1:22-34. Kasutatud 25.04.2022.
• Korduva respiratoorse papillomatoosi sihtasutus. Mis on RRP? Kasutatud 25.04.2022.
• Rivera G, Morell F. Kõri papilloomid. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jaanuar. Kasutatud 25.04.2022.

Kokkuvõttes võib öelda, et korduv respiratoorne papilloomoos on haruldane, kuid ohtlik haigus, mille sümptomid võivad olla kurnavad ja elukvaliteeti märkimisväärselt mõjutada. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis aitavad leevendada sümptomeid ja kontrollida haigust. Oluline on pöörduda arsti poole esimeste kahtluste korral ja järgida rangelt arsti soovitusi ravi osas. Samuti on oluline tõsta teadlikkust selle haiguse kohta, et varajane avastamine ja õigeaegne ravi oleks tagatud.