Leishmaniaas: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Leishmaniaas on ohtlik haigus, mida põhjustavad parasiidid Leishmania donovani, Leishmania infantum ja Leishmania tropica ning mida levitavad liivahammustused. Haigus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas nahalöövet, palavikku, põrna ja maksa suurenemist ning isegi surma, kui seda ei ravita õigeaegselt. Õnneks on olemas tõhusaid diagnoosimis- ja ravivõimalusi, kuid haiguse ennetamine on oluline. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt leishmaniaasi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist ja ravivõimalusi.

Leishmaniaas on parasiitide algloomade rühma Leishmania nakkus. Leishmania parasiite leidub maailma troopilistes ja subtroopilistes piirkondades. See võib põhjustada tõsiseid haavandeid teie nahal (naha leishmaniaas) või teie siseorganite infektsiooni, mis võib lõppeda surmaga (vistseraalne leishmaniaas). Parasiitidevastased ravimid ravivad leishmaniaasi.

Ülevaade

Mis on leishmaniaas?

Leishmaniaas (hääldatakse “leesh-muh-NAI-uh-suhs”) on rühm haigusi, mida põhjustavad mitut tüüpi Leishmania parasiidid. Seda saad liivakärbsehammustustest. See võib põhjustada moonutavaid nahahaavandeid ja eluohtlikke haigusi.

Leishmania parasiidid on algloomad, üherakulised organismid, mis on ilma mikroskoobita nägemiseks liiga väikesed. Kaks kõige levinumat tüüpi on naha leishmaniaas ja vistseraalne leishmaniaas.

Keda mõjutab leishmaniaas?

Leishmaniaas mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes elavad troopiliste piirkondade maapiirkondades või ebapiisava sanitaartingimustega piirkondades. Inimesed, kellel on HIV ja muud haigused, mis nõrgestavad nende immuunsüsteemi, haigestuvad suurema tõenäosusega a Leishmania infektsioon.

Kui levinud on leishmaniaas?

Kuna paljud inimesed võivad nakatuda Leishmania ilma sümptomite ilmnemiseta võib olla raske teada, kui levinud on leishmaniaas. Ekspertide hinnangul on maailmas 1,5–2 miljonit inimest, kellel tekivad aastas sümptomid.

Kus leišmanioosi kõige sagedamini leitakse?

Leishmania eksisteerib enam kui 90 riigis üle maailma. Erinevat tüüpi Leishmania leidub erinevates maailma paikades. Eksperdid kasutavad termineid “vana maailma leishmaniaas” ja “uue maailma leishmaniaas” sõltuvalt sellest, kus see leitakse.

Vana maailma leishmaniaasi leidub idapoolkeral, sealhulgas:

• Teatud osad Aasiast.
• Aafrika osad, sealhulgas troopilised piirkonnad ja Põhja-Aafrika.
• Lõuna-Euroopa.
• Lähis-Ida.

Uue maailma leishmaniaasi leidub läänepoolkeral, sealhulgas:

• Kesk-Ameerika.
• Lõuna-Ameerika.
• Mõned Mehhiko piirkonnad.

Kuigi see on USA-s haruldane, on inimesed nahaleishmaniaasi haigestunud Texases ja Oklahomas.

Millised on leishmaniaasi tüübid?

Leishmaniaas jaguneb kolme põhikategooriasse: naha, limaskesta (või limaskestade) ja vistseraalne.

Naha leishmaniaas

Nahaleishmaniaas (CL) on infektsioon teie nahas, mille puhul liivakärbes hammustas teid. See põhjustab muhke (sõlmekesi), mis aja jooksul muutuvad suurteks haavanditeks. Iseenesest paranemine võib võtta kaua aega. Sümptomid algavad paar nädalat või kuud pärast liivakärbse hammustust.

Väga harva võivad paljudel nahapiirkondadel tekkida punnid või haavandid (difuusne nahaleishmaniaas). Need võivad ikka ja jälle tagasi tulla (korduda), isegi ravi korral.

Limaskesta (mukokutaanne) leishmaniaas

Limaskesta ehk mucocutaneous leishmaniasis (ML) on tavaliselt nahaleishmaniaasi tüsistus. Haavandid tekivad teie ninas, suus või kurgus (limaskestad). ML paraneb harva iseseisvalt ja on tavaliselt surmav, kui seda ei ravita. See võib põhjustada näo moonutamist.

Vistseraalne leishmaniaas (VL)

Vistseraalne leishmaniaas (VL), mida nimetatakse ka kala-azariks, on haiguse tõsine vorm, mida põhjustavad teatud tüüpi Leishmania. See mõjutab teie siseorganeid, nagu põrn ja maks. Sümptomite ilmnemiseks kulub mõnikord paar kuud või aasta või rohkem pärast seda, kui nakatunud kärbes teid hammustab. VL võib kiiresti põhjustada raskeid haigusi. See on surmav, kui seda ei ravita.

Sümptomid ja põhjused

Millised on leishmaniaasi nähud ja sümptomid?

Leishmaniaasi sümptomid sõltuvad teie tüübist. Naha ja limaskesta leishmaniaas põhjustab suuri, aeglaselt paranevaid haavandeid. Vistseraalne leishmaniaas põhjustab üldisi sümptomeid, nagu palavik, kaalulangus ja kõhu turse.

Millised on naha leishmaniaasi sümptomid?

Naha leishmaniaas põhjustab nahale punni, kus liivakärbes sind hammustas. Sellel võib olla koorikuid või koorikuid. Aja jooksul muutub see haavandiks, millel on kõva piir ja uppunud keskus (nagu vulkaan).

Millised on limaskesta leishmaniaasi sümptomid?

Limaskesta leishmaniaas põhjustab haavandeid või haavandeid ninas, suus või kurgus (limaskestad). Tavaliselt on teie nahal üks või mitu haavandit, mis tekivad samal ajal või enne limaskestadel esinevaid haavandeid.

Millised on vistseraalse leishmaniaasi sümptomid?

Vistseraalse leishmaniaasi sümptomid on järgmised:

• Palavik. See võib alata ootamatult ja tulla ja minna mitu nädalat.
• Külmavärinad.
• Külm higi.
• Lümfisõlmede turse.
• Suurenenud põrnast paistes kõht (kõht).
• Kaalukaotus.
• Väsimus.
• Nõrkus.
• Tumedad või värvunud nahalaigud.

Mis põhjustab leishmaniaasi?

Leishmania parasiidid põhjustavad leishmaniaasi. Nad elavad inimestel ja loomadel, sealhulgas koertel, kassidel, possumitel, närilistel ja rebastel.

Kuidas leishmaniaas levib?

Leishmaniaas levib flebotomiin-liivakärbse hammustuse kaudu. Liivakärbes hammustab nakatunud inimest või looma, seejärel hammustab kedagi teist, süstides neile parasiiti Leishmania. Vähem levinud viisid Leishmania võib teid nakatada, sealhulgas:

• Nõelte jagamise kaudu.
• Vereülekande kaudu.
• Rasedalt inimeselt lootele.

Kas inimesed saavad koertelt leishmaniaasi?

Ei, leishmanioosi ei saa otse koeralt ega üheltki teiselt loomalt. Kuid on tõendeid selle kohta, et koerad võivad nakatada teisi koeri. Kuna see võib levida koertelt inimestele liivakärbsehammustuste kaudu, on siiski oluline vältida koerte nakatumist.

Diagnoos ja testid

Kuidas leishmanioosi diagnoositakse?

Teenusepakkuja diagnoosib leishmaniaasi, vaadates teie keha koeproove Leishmania. Need proovid võivad sisaldada haavandite, põrna, lümfisõlmede või luuüdi kude. Riikides, kus leishmaniaas on levinud, diagnoosivad teenusepakkujad seda sageli teie sümptomite kuulmise või naha vaatamise põhjal.

Milliseid teste tehakse leishmaniaasi diagnoosimiseks?

Testid, mida teie teenusepakkuja võib leishmaniaasi diagnoosimiseks teha, hõlmavad järgmist:

• Nõela biopsia. Teenusepakkuja kasutab põrnast, lümfisõlmedest või luuüdist koeproovi saamiseks nõela. Laboritehnik kasutab otsimiseks mikroskoopi Leishmania. See on parim viis vistseraalse leishmaniaasi diagnoosimiseks.
• Naha biopsia. Teenusepakkuja võtab teie nahal, ninal või suus olevast haavandist koeproovi. Laboritehnik testib proovi Leishmania. See võib diagnoosida naha või limaskesta leishmaniaasi.
• Vereanalüüsid (seroloogia). Mõnikord võib teenusepakkuja otsida märke a Leishmania infektsioon teie veres. Nad saavad vereproovi, sisestades väikese nõela teie käe veeni või torgates nõelaga teie nahka. Vereanalüüsid ei ole tavaliselt voolu diagnoosimiseks eriti kasulikud Leishmania infektsioon. Kuna inimestel võib haigus esineda ilma sümptomiteta, võib teie vereanalüüs mõnikord olla positiivne isegi siis, kui te pole parasjagu nakatunud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse leishmanioosi?

Saadaval on mitmeid parasiitidevastaseid ravimeid, mis ravivad leishmaniaasi. Teenusepakkuja poolt välja kirjutatud konkreetne ravim sõltub sellest, millist tüüpi leishmaniaasi teil on. Ravimid võivad esineda erinevates vormides, sealhulgas:

• Neelatavad pillid.
• Kreem või losjoon, mida kannate nahale.
• Vedelikud, mida teie teenusepakkuja annab teile IV kateetris, mis läbib veeni.

Kui teil on naha leishmaniaas, võib teie teenusepakkuja olla võimeline rakendama termoteraapiat, krüoteraapiat või laserravi otse teie haavadele. Need võivad parasiidi tappa ja aidata teie haaval paraneda.

Millised ravimid ravivad leishmaniaasi?

Leishmaniaasi raviks kasutatavate ravimite pakkujad hõlmavad järgmist:

• Amfoteritsiin.
• Miltefosiin.
• Viievalentsed antimoniandid, näiteks naatriumstiboglükonaat.
• Paromomütsiin.

Pakkujad võivad mõnikord anda teile muid nahaleishmaniaasi ravimeetodeid. Nad sisaldavad:

• Termoteraapia: Teie teenusepakkuja rakendab haavandile ja seda ümbritsevale alale soojust.
• Krüoteraapia: Teie teenusepakkuja jahutab haavandit ja selle ümbrust 10 kuni 30 sekundit ravi kohta.
• Laserteraapia: Teie teenusepakkuja kasutab käeshoitavat seadet, et rakendada haavandile ja seda ümbritsevale alale laserit.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kuidas saan leishmanioosi ära hoida?

Parim viis leishmaniaasi kõigi vormide ennetamiseks on vältida liivakärbsehammustusi, eriti piirkondades, kus Leishmania on levinud. Hammustuste vältimiseks on järgmised viisid:

• Katke avatud nahk riietega, sealhulgas pikkade pükste, pikkade varrukatega särkide ja sokkidega.
• Kandke EPA registreeritud putukatõrjevahendit. Kõige tõhusamad tõrjevahendid sisaldavad tavaliselt DEET-d.
• Tapa liivakärbseid siseruumides, pihustades elu- ja magamisalasid putukamürkidega.
• Magage suletud akendega või akende ekraanidega toas.
• Magage sääsevoodivõrgu all. Osa võrke on täiendava kaitse tagamiseks eelnevalt töödeldud putukatõrjevahendiga.
• Liivkärbsed on palju väiksemad kui sääsed. Võrgul ja võrkudel peaksid olema väga väikesed augud, et kärbseid välja hoida.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on leishmaniaas?

Leishmaniaasi väljavaated sõltuvad teie tüübist ja sellest, kas teil on terve immuunsüsteem. Vistseraalset ja limaskesta leishmaniaasi tuleb koheselt ravida. Kui neid ei ravita, on mõlemad peaaegu alati surmavad.

Naha leishmaniaas võib taanduda iseseisvalt või raviga. Täielik paranemine ja nahale püsivate armide jätmine võib võtta kuid.

Võimalik, et peate võtma ravimeid pikka aega – mitu nädalat või kuud -, et veenduda, et teie infektsioon on täielikult kadunud. Küsige oma teenusepakkujalt, mida oodata ravi ja taastumisaja osas.

Kas leishmanioosi saab ravida?

Leishmaniaas on sageli ravitav, kui teenuseosutaja diagnoosib ja ravib seda kohe ravimitega. Kiire ravi korral on vistseraalse leishmaniaasi paranemise määr üle 90% ja limaskestade leishmaniaasi korral üle 75%. Mõned inimesed, kes paranevad ja kellel pole pärast ravi parasiitide tunnuseid, haigestuvad uuesti mõne kuu jooksul (ägenemine).

Vistseraalset ja limaskesta leishmaniaasi on seda raskem ravida, mida kauem neid ei ravita. Samuti on neid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel raskem ravida.

Leishmaniaasi tüsistused

Leishmaniaasi tüsistused võivad olla tõsised või eluohtlikud, eriti siseelundite ja limaskestade puhul. Nad sisaldavad:

• Bakteriaalsed infektsioonid. Neid nimetatakse ka sekundaarseteks infektsioonideks ja need võivad haavandeid halvendada. Need võivad võimaldada bakteritel tungida sügavale teie kehasse, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi.
• Armid. Naha ja limaskesta leishmaniaas võib põhjustada naha, suu ja nina püsivaid kahjustusi, sealhulgas tõsiseid arme.
• Taastumine. Mõnel inimesel kaovad sümptomid raviga, et hiljem taastuda. Nahahaavandeid, mis tulevad tagasi, nimetatakse leishmaniaasi retsidivanideks. Kui see juhtub, vajate täiendavat ravi.
• Vaheseina perforatsioon või kollaps. Limaskesta leishmaniaas võib põhjustada auku teie ninakäikude (vaheseina) vahele jäävasse koesse. Teie nina struktuur võib laguneda. See võib põhjustada moonutusi, infektsioone ja hingamisprobleeme.
• Pneumoonia või GI (seedetrakti) infektsioonid. Limaskesta ja vistseraalne leishmaniaas võivad põhjustada infektsioone teie keha teistes elundites.

Vistseraalse leishmaniaasi täiendavad tüsistused on järgmised:

• Post kala-asari dermaalne leishmaniaas (PKDL). PKDL on suur, konarlik lööve näol või muudel nahapiirkondadel. See võib ilmneda vistseraalse leishmaniaasi ajal või pärast paranemist. See võib kesta kaua ja põhjustada tõsiseid arme.
• Raske verejooks. Liigne verejooks võib lõppeda surmaga.
• Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. See on eluohtlik seisund, mis põhjustab elundikahjustusi.
• Sepsis. Sepsis on eluohtlik reaktsioon raskele infektsioonile.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas enda eest hoolitseda kuni taastumiseni. Kui teil on naha leishmaniaas, ütleb teie teenusepakkuja teile, kuidas haavu puhastada ja nende eest hoolitseda, kuni need paranevad. Kõigi leishmanioosi vormide puhul jälgige, kas sümptomid ei taastu isegi pärast enesetunnet paremaks.

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole:

• Kui elate või olete olnud piirkonnas, kus Leishmania on tavaline ja teil on sümptomid.
• Kui teil on haav, mille paranemine võtab kaua aega.
• Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on nakkuse tunnuseid.

Kas peaksin pöörduma arsti poole, kui mind on hammustanud liivakärbes?

Tervishoiuteenuse osutaja poole peate pöörduma ainult siis, kui teil tekivad sümptomid pärast kärbsehammustust. Mitte kõik liivakärbsed ei kanna haigusi. On tavaline, et inimeste kehad võitlevad a Leishmania infektsioon ilma haigeks jäämata. Kui teil pole nõrgenenud immuunsüsteem, ei pea teie teenuseosutaja teid tavaliselt ravima, kui te haigeks ei jää.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge lähimasse kiirabi, kui teil on tõsise haiguse sümptomid, sealhulgas:

• Kõrge palavik (üle 103 kraadi Fahrenheiti/40 kraadi Celsiuse järgi), mis ei vähene.
• Hingamisraskused.
• Märkimisväärselt paistes kõht.
• Naha või silmade kollasus (ikterus).
• Sinine nahk, huuled või küüned (tsüanoos, märk hapnikupuudusest veres).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Millised on minu ravivõimalused?
• Kuidas ma oma haavade eest hoolitsen?
• Millal võin oodata, et tunnen end paremini/paranema?
• Kui tõsine on mu haigus?
• Kuidas ma oma ravimeid võtan?
• Millal peaksin kiirabisse minema?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?

Leishmaniaas võib põhjustada haavu, mis ei parane, ja eluohtlikke haigusi. Kui elate või reisite piirkonda, kus Leishmania on tavaline, võtke enda kaitsmiseks ettevaatusabinõusid. Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui teil on leishmaniaasi sümptomid või haav, mis ei parane või süveneb. Enamik inimesi, keda ravitakse enne tõsist haigestumist, võivad täielikult paraneda.

Kokkuvõttes on Leishmaniaas ohtlik haigus, mida põhjustavad parasiidid ja mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Haigus levib putukahammustuste kaudu ja selle sümptomid võivad olla mitmekülgsed. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida haiguse levikut ja tõsiseid tagajärgi. Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas vere- ja nahatestid. Ravi hõlmab tavaliselt ravimite kasutamist ning mõnel juhul võib vajalikuks osutuda ka kirurgiline sekkumine. Ennetusabinõusid tuleks võtta, et vältida kokkupuudet nakatunud putukatega ning vältida haiguse levikut.