Restenoos: põhjused, sümptomid ja ravi

Restenoos on tõsine terviseprobleem, mis võib tekkida pärast veresoonte laiendusprotseduuri, näiteks angioplastikat või stentimist. See seisund võib põhjustada veresoonte ahenemist ja korduvaid sümptomeid, nagu valu rinnus, õhupuudus või väsimus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selles artiklis käsitleme restenoosi põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi, et aidata teil mõista ja lahendada seda terviseprobleemi.

Inimestel, kellele tehakse koronaararterite haiguse raviks angioplastika ja stentimine, võib tekkida stendisisene restenoos. Stendi alla tekib armkude, mis põhjustab varem avatud pärgarteri uuesti ahenemist. Probleemi lahendamiseks vajate teist angioplastiat või südame šunteerimise operatsiooni. Ravimit elueerivate stentide kasutamine vähendab restenoosi riski.

Ülevaade

Mis on stentisisene restenoos?

Stenoos on meditsiiniline termin, mis tähistab veresoonte ahenemist. Tervishoiuteenuse osutajad viivad koronaararterite haiguse (CAD) raviks läbi protseduuri, mida nimetatakse angioplastikaks. Angioplastika ajal võivad nad CAD-i tõttu blokeeritud arterite avamiseks paigaldada stente (pisikesed traatvõrgust torud). Need ravimeetodid võimaldavad verel vabamalt läbi arteri voolata. Kui ravitud avatud arter sulgub uuesti, on tegemist restenoosiga. Stendisisene restenoos on ummistus või ahenemine, mis tuleb tagasi pärgarteri osasse, mida on varem stendiga töödeldud.

Mis on koronaararterid ja koronaararterite haigus (CAD)?

Tavaliselt pärineb teie südame verevarustus kahest arterist, mida nimetatakse vasak- ja parempoolseks peamiseks koronaararteriks. Need südameveresooned varustavad teie südant hapnikuga küllastunud verd. Koronaararterite haigus (CAD) tekib siis, kui ühes või mõlemas arteris ja nende harudes koguneb rasvkude, mida nimetatakse naastuks. Plaat muudab arterid liiga kitsaks, mis aeglustab verevoolu teie südamesse.

CAD on teatud tüüpi ateroskleroos või arteriaalne haigus. Võite kuulda ka terminit “arterite kõvenemine”. Naastude kogunemine toimub järk-järgult ja ei pruugi põhjustada märgatavaid sümptomeid. Ravimata arterite haigus võib põhjustada eluohtlikku südame-veresoonkonna haigust, südamepuudulikkust, südameinfarkti või insuldi.

Mis on angioplastika?

Angioplastika on perkutaanne sekkumine ummistunud või ahenenud arteri avamiseks. Perkutaanne koronaarne sekkumine (PCI) on siis, kui teie tervishoiuteenuse osutaja teeb koronaararteri angioplastikat. “Perkutaanne” tähendab, et protseduur viiakse läbi väikese nahaava kaudu. Teie tervishoiuteenuse osutaja viib kateetri (õhuke, painduv toru) läbi veresoone. Kateetri otsas olev balloonseade täitub ummistuse kohas, et arterit laiendada. Pakkujad asetavad sageli stendi arteri sisse, et hoida seda avatuna, parandades verevoolu.

Kui levinud on stentisisene restenoos?

Umbes 1 inimesel 4-st, kellele tehakse angioplastika koos stentimisega, tekib stendisisene restenoos. See juhtub tavaliselt kolm kuni kuus kuud pärast protseduuri. Restenoos on veelgi tõenäolisem, kui te ei saa stenti. Umbes 4 inimesel 10-st, kes läbivad balloonangioplastika ilma stentimiseta, kogevad restenoosi.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab stentisisese restenoosi?

Pärast angioplastikat ja stentimist kasvab kude üle stendi, moodustades arteri seinale uue voodri. See vooder võimaldab verel sujuvalt voolata, vähendades tõenäosust, et stendis moodustub verehüüve. Pole haruldane, et selle voodri alla moodustub mõni armkude. Kuid kui armkude on liiga palju, võib arteri vooder muutuda liiga paksuks ja aeglustada verevoolu. Stendisisene restenoos tekib tavaliselt kolme kuni kuue kuu jooksul pärast ravi. On ebatõenäoline, et see juhtub hiljem.

Kellel on risk stentisisese restenoosi tekkeks?

Kõigil, kes saavad CAD-i raviks angioplastikat ja stentimist, võib tekkida stendisisene restenoos. Kuid need tegurid võivad teie riski suurendada:

• Kõrge kolesterool.
• Neeruhaigus.
• Suitsetamine.
• Kontrollimatu diabeet või kõrge vererõhk (hüpertensioon).

Millised on stentisisese restenoosi sümptomid?

Paljudel stentisisese restenoosiga inimestel pole sümptomeid. Mõned inimesed kogevad teatud tüüpi ebamugavustunnet või survet rinnus, mida nimetatakse stenokardiaks. Füüsiline aktiivsus või pingutus võivad põhjustada ebamugavustunnet rinnus.

Kui sümptomid ilmnevad, on need sageli sarnased CAD-i sümptomitega. Võite kogeda:

• Külm higi või õhupuudus.
• Pearinglus või peapööritus.
• Väsimus ja nõrkus.
• Südamepekslemine.
• Iiveldus.
• Õhupuudus.
• Õla- või käevalu.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse stentisisese restenoosi?

Stendisisene restenoos ei põhjusta alati sümptomeid. Sellepärast on oluline pärast angioplastikat ja stentimist regulaarselt käia oma tervishoiuteenuse osutaja juures kontrollis.

Kui teil on sümptomeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada selliseid teste nagu:

• Tehke koormustesti, et näha, kui hästi teie süda pingutuse ajal verd pumpab.
• Südame kateteriseerimine, et kontrollida arterite ummistusi.
• Koronaarkompuutertomograafia angiogramm (CCTA), et saada liikuvaid 3D-pilte südame verevoolust.
• Fraktsiooniline voolureserv (FFR) vererõhu mõõtmiseks arterites.
• Intravaskulaarne ultraheli (IVUS) arterite sisemuse üksikasjalike kujutiste saamiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas teenusepakkujad ravivad stentisisese restenoosi?

Sõltuvalt sellest, kui tõsine on stentisisese restenoos, otsustab teie tervishoiuteenuse osutaja, milline ravi teile sobib. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ühte järgmistest ravimeetoditest:

• Ravimid: Teie teenusepakkuja võib suurendada või lisada ravimeid, mis aitavad leevendada stentisisese restenoosiga seotud sümptomeid.
• Korduv angioplastika: Blokeeritud arteri avamiseks on mõnikord vaja teist stenti.
• Südame šunteerimise operatsioon: Seda kirurgilist protseduuri nimetatakse ka koronaararterite šunteerimiseks või CABG-ks. See kasutab siirdatud arterit, et saata verevool ümber ummistuse.
• Vaskulaarne brahhüteraapia: Kiiritusravi on efektiivne erinevate vähivormide puhul; kuid see võib ravida ka ummistunud arterit. Võite seda kuulda, kui seda nimetatakse koronaarbrahhüteraapiaks.

Hooldus Clevelandi kliinikusHangi koronaararterite haiguse raviLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas saate vältida stentisisese restenoosi?

Stendisisene restenoos on ravimit elueerivate stentide korral vähem tõenäoline. Erinevalt paljast metallist stentidest on neil stentidel õhuke ravimikate, mis aitab vältida armide teket stendi sees.

2000. aastate alguses tunti muret, et ravimeid elueerivad stendid suurendavad südameinfarkti riski. Kuid uuemad versioonid on ohutud ja tõhusad. Vähem kui 1 inimesel 10-st, kes saavad ravimit elueerivaid stente, tekib stendisisene restenoos.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated stentisisese restenoosiga inimesel?

Inimesed, kellel tekib stenti restenoos, võivad olla altid eluohtlikele südameprobleemidele. Nende hulka võivad kuuluda ebastabiilne stenokardia, äge koronaarsündroom ja südameinfarkt. Õnneks vähendavad uuemad stendid ja täiustatud stentide paigaldamise viisid neid riske.

Kui teil on CAD, peaksite oma südame kaitsmiseks järgima teenusepakkuja soovitusi. Teil võib tekkida vajadus:

• Vähendage naatriumi tarbimist ja võtke kõrge vererõhu raviks ettenähtud ravimeid.
• Jooge alkoholi mõõdukalt ja otsige abi alkoholitarbimise häire korral.
• Sööge südamele tervislikku toitu, et alandada kolesterooli taset.
• Teadke oma rasvu ja vähendage küllastunud ja transrasvade tarbimist.
• Säilitage tervislik kaal ja püsige füüsiliselt aktiivne.
• Hallake diabeeti.
• Otsige abi suitsetamisest loobumiseks.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Helistage 911, kui arvate, et teil on südameatakk. Kui teil on olnud angioplastika ja stentimine, peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui teil tekib:

• Ebamugavustunne rinnus (stenokardia), valu käes või õlas.
• Külm higi.
• Õhupuudus.
• Seletamatu väsimus või nõrkus.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas restenoosi?
• Kas ma saan uuesti restenoosi saada?
• Milliseid samme peaksin võtma, et oma südant kaitsta?
• Kas peaksin otsima tüsistuste märke?

Angioplastika ja stentimine on elupäästvad protseduurid, mis võivad parandada teie südame verevarustust. Pärast seda koronaararterite haiguse (CAD) ravi peaks teil olema rohkem energiat ja CAD sümptomid peaksid kaduma. Sellised sümptomid nagu väsimus, valu rinnus või õhupuudus võivad viidata stendisisesele restenoosile. Kui teil tekivad sümptomid, peate võtma ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Uuemad ja ohutumad ravimit elueerivad stendid võivad vähendada teie riski stendisisese restenoosi tekkeks. Rääkige oma teenusepakkujaga, kas ravimit elueeriv stent sobib teile.

Kokkuvõttes võib öelda, et restenoos on tõsine terviseprobleem, mille puhul koronaararterid kitsenevad pärast angioplastikat või stentimist. Selle põhjuseks võib olla veresoonte põletik või armkude. Sümptomiteks võivad olla rindkerevalu, õhupuudus ja väsimus. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, angioplastikat või korduvat stentimist. Oluline on jälgida tervislikku eluviisi, nagu suitsetamisest loobumine, tervislik toitumine ja regulaarne liikumine, et vähendada restenoosi riski. Samuti on oluline regulaarselt jälgida oma tervislikku seisundit ja külastada arsti regulaarselt.