Intraduktaalne papillaarne limaskesta kasvaja (IPMN): mis see on

Intraduktaalne papillaarne limaskesta kasvaja (IPMN) on haruldane vähivorm, mis tekib kõhunäärme kanalites. See kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline ning seda iseloomustab lima kogunemine kõhunäärme kanalitesse. IPMN võib põhjustada seedehäireid, kõhuvalu ja kaalukaotust ning vajab sageli kirurgilist sekkumist. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on oluline selle haiguse prognoosi parandamiseks. Selle haiguse kohta rohkem teadmisi saada võib aidata paremat diagnoosi ja ravi.

Intraduktaalne papillaarne limaskesta kasvaja (IPMN) on healoomuline pankrease tsüst teie kõhunäärme kanalites, mis võib muutuda pahaloomuliseks või vähkkasvajaks. Kõik need kasvajad ei muutu vähiks. Kuid teadlased usuvad, et IPMN-id põhjustavad 20–30% pankreasevähi juhtudest. Pahaloomulisi IPMN-e ravitakse operatsiooniga.

Ülevaade

Mis on intraduktaalne papillaarne mucinoosne neoplasm (IPMN)?

Intraduktaalne papillaarne mucinoosne neoplasm (IPMN) on healoomuline pankrease tsüst teie kõhunäärme kanalites. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda tsüstilisteks kasvajateks ja peavad seda vähieelseks. See tähendab, et nad ei ole vähk, kuid neil on võime hilisemas elus vähiks saada.

Teadlased usuvad, et IPMN-id põhjustavad 20–30% pankreasevähi juhtudest, mis tähendab, et 2 või 3 inimesest 10-st kõhunäärmevähiga inimesest võivad olla tekkinud IPMN-i tõttu. Sellist kasvajat võib esineda mitu aastat, enne kui märkate sümptomeid. IPMN-e ravitakse kas kirurgiliselt või jälgitakse hoolikalt aja jooksul.

Kas intraduktaalne papillaarne limaskesta kasvaja on vähk?

Mitte kõik IPMN-id ei muutu vähiks. Kuid mõned võivad lõpuks muutuda pankrease ductal adenoma kartsinoomiks (PDAC). PDAC on kõige levinum kõhunäärmevähi tüüp. Pankreasevähi juhtumid on suhteliselt haruldased. Need moodustavad 3% kõigist vähijuhtudest Ameerika Ühendriikides, kuid moodustavad ka 7% kõigist vähi põhjustatud surmajuhtumitest. Liiga sageli ei avastata kõhunäärmevähki piisavalt vara, kui ravi võib midagi muuta.

Keda IPMN-id mõjutavad?

Tervishoiuteenuse osutajad ei ole kindlad, kui paljudel inimestel need kasvajad võivad olla. Uuringud näitavad, et IPMN-e leidub kõige sagedamini meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost (AMAB) vanuses 50–70 aastat.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

IPMN-idel on tsüstid, mis on täidetud tarretisesarnase ainega, mida nimetatakse mutsiiniks. Kui healoomulised tsüstilised kasvajad muutuvad vähkkasvajaks, eritavad nad rohkem mutsiini. Mutsiin võib blokeerida teie pankrease kanalid. Kanalid on väikesed torud, mis aitavad teil toitu seedida. Ummistunud kanalid võivad põhjustada pankreatiiti, valulikku seisundit, mis võib olla intraduktaalse papillaarse limaskesta kasvaja sümptom.

Sümptomid ja põhjused

Mis on IPMN-i sümptomid?

Paljudel inimestel on see haigus ilma haige või spetsiifiliste sümptomiteta. Sageli saavad inimesed teada, et neil on need kasvajad, kui neid testitakse muude haigusseisundite suhtes. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu, mis tuleb ja läheb. Mõnel inimesel on pärast söömist kõhuvalu, mis võib mõjutada nende isu.
• Soovimatu kaalulangus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Seljavalu.
• Õline kaka (väljaheide).

Muul ajal võivad need kasvajad põhjustada teatud haigusseisunditega sarnaseid märke ja sümptomeid, sealhulgas:

• Kollatõbi (naha kollasus) sapiteede ummistumise tõttu.
• Uus diabeet (kõrge veresuhkru tase) mõju tõttu kõhunäärmele endale.
• Pankreatiit (kõhunäärmepõletik), mis on tingitud kõhunäärme kanalite ummistusest.

Mis põhjustab IPMN-e?

Teadlased usuvad, et IPMN juhtub siis, kui rakkude kasvu juhivad või kasvajaid takistavad geenid hakkavad muutuma või muteeruma. Inimestel, kelle pereliikmetel on või on olnud pankrease duktaalne adenokartsinoom (PDAC), on suurenenud risk IPMN-i tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad seda seisundit diagnoosivad?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad IPMN-i pildiseadmetega, sealhulgas magnetresonantskolangiopankreatograafiaga. See on spetsiaalne pildiuuring, mis kasutab MRI-aparaati. See loob üksikasjalikud pildid teie maksast, sapiteedest, sapipõiest, kõhunäärmest ja kõhunäärmejuhast. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda testi, et otsida muutusi teie pankrease kanalites. Pakkujad tuvastavad konkreetsed IPMN-id kategooriate kaupa. Siin on teave nende kategooriate kohta:

• Põhikanali tüüp (MD-IPMN): Need on kasvajad, mis blokeerivad teie peamise kõhunäärmejuha, muutes selle suuremaks või laienemiseks. Põhikanalid on tavaliselt 3,5 millimeetrit. Laienenud põhijuhad, mille mõõtmed on üle 5 millimeetri, võivad olla vähi tunnuseks.
• Harukanali tüüp (BD-IPMN): Need on kasvajad väiksemates kanalites, mis hargnevad välja teie põhijuhast. Need kasvajad on tavaliselt healoomulised (mittevähilised).
• Segatüüpi (MT-IPMN): Need on kasvajad teie kõhunäärme pea- ja harukanalites.

Milliseid muid teste tehakse IPMN-ide diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada ka endoskoopilist ultraheli (EUS), et luua teie kõhunäärmest ja kasvajast üksikasjalikud kujutised. Selle testi ajal saavad nad kasvajast proovi saamiseks teha teatud tüüpi biopsiat, mida nimetatakse peennõelaga aspiratsiooniks (FNA). Seejärel vaatavad nad proovi mikroskoobi all düsplaasia tuvastamiseks ja teevad geneetilisi teste, et teha kindlaks, kas see võib muutuda vähiks.

Mis on düsplaasia ja miks see on oluline?

Düsplaasia on see, kui teie rakud näevad mikroskoobi all ebanormaalsed. Kõrgetasemeline düsplaasia tähendab, et teie rakud näevad rohkem välja nagu vähirakud kui terved rakud. Madala astme düsplaasia tähendab, et mõned teie rakud näevad välja nagu vähirakud, kuid arvatakse, et neil on väiksem risk haigestuda vähki. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad teavet düsplaasia ja kasvaja geneetilise ülesehituse kohta, et klassifitseerida IPMN-id üheks neljast kategooriast.

Siin on teave IPMN-i klassifikatsioonide kohta:

• Mao tüüpi IPMN-id: Need kasvajad ilmnevad tavaliselt pankrease kanali harudes. Tavaliselt on neil madala astme düsplaasia. Rohkem kui 90% seda tüüpi kasvajaga inimestest on elus 10 aastat pärast diagnoosimist.
• Soolestiku tüüpi IPMN-id: Need kasvajad hõlmavad tavaliselt teie kõhunäärme pea- ja harujuhasid. Tavaliselt on neil kõrge astme düsplaasia ja nad muutuvad lõpuks kõhunäärmevähiks. Ligikaudu 70% seda tüüpi kasvajaga inimestest on elus viis aastat pärast diagnoosimist. 10 aastat pärast diagnoosimist langeb elulemus 50% -ni.
• Pankreatobiliaarset tüüpi IPMN-id: Need kasvajad hõlmavad tavaliselt teie kõhunäärme pea- ja harujuhasid ning neil on kõrge astme düsplaasia. Kuni 80%-l seda tüüpi kasvajaga inimestest tekib invasiivne kõhunäärmevähk.
• Onkotsüütilist tüüpi IPMN-id: Need on suhteliselt haruldased kasvajad, mis esinevad teie peamises pankrease kanalis ja millel on kõrge astme düsplaasia. Umbes pooltel inimestel, kellel on see kasvaja, tekib invasiivne kõhunäärmevähk.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad intraduktaalseid papillaarseid limaskesta kasvajaid?

Kui IPMN-i peetakse madala riskiga, võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada kasvajat hoolikalt jälgida. Paljud healoomulised IPMN-id ei muutu vähiks. See tähendab, et kui teil on kõhunäärme peamises kanalis kasvaja, võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada kasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Siin on näited.

• Distaalne pankreatektoomia: Tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad teie kõhunäärme saba ja/või keha, eemaldades seega nendes kõhunäärme piirkondades paiknevatest peamistest kanalitest leitud kasvajad.
• Täielik pankreatektoomia: Tervishoiutöötajad eemaldavad kogu teie kõhunäärme, sapipõie, tavalise sapijuha, osad maost ja peensoolest ning enamasti ka põrna.
• Whipple’i protseduur (pankreatikoduodenektoomia): Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada seda operatsiooni teie kõhunäärme peas asuvates peamistes pankrease kanalites leitud kasvajate puhul. See on teie kõhunäärme kõige laiem osa, kus see kinnitub teie peensoole külge. See operatsioon eemaldab teie kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa), sapipõie, osa sapijuhast ja lähedalasuvad lümfisõlmed.

Millised on nende operatsioonide võimalikud tüsistused?

Kui teil on mis tahes tüüpi suur operatsioon, võivad tekkida tüsistused. Igaühe olukord on erinev. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt võimalike tüsistuste kohta.

Kui kaua võtab aega sellistest operatsioonidest taastumine?

Jällegi on kõigi olukord erinev, kuid enamik inimesi jääb pärast pankrease operatsiooni haiglasse mitmeks päevaks.

Kas ma pean pärast operatsiooni saama keemia- või kiiritusravi?

Mõned uuringud näitavad, et operatsioonijärgne keemiaravi ja/või kiiritus võib olla kasulik. Siiski on oluline arvestada, et ravi kõrvaltoimed võivad kaaluda üles võimaliku kasu. Küsige lisateavet oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Minu teenusepakkuja soovitab jälgida minu IPMN-i. Mida see tähendab?

See tähendab, et teie tehtud testid näitavad, et IPMN on healoomuline ega muutu tõenäoliselt vähiks. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad teie kõhunäärme kanalite healoomuliste kasvajate jälgimiseks pilditeste.

Hooldus Clevelandi kliinikus Pankreasevähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada intraduktaalse papillaarse mucinoosse kasvaja tekkeriski?

Teadlased usuvad, et see kasvaja areneb teatud geenide muutumisel või muteerumisel. Seega ei saa te midagi konkreetselt teha, et takistada IPMN-i arengut. Siiski võib olla kasulik järgida neid samme, et teha kindlaks oma IPMN-i risk ja võimalikud viisid selle vähendamiseks.

• Tutvuge oma perekonna haiguslooga. Uuringud näitavad, et inimestel, kelle pereliikmetel oli pankrease ductal adenokartsinoom, on suurenenud risk IPMN-i tekkeks.
• Pankrease vähk on seotud suitsetamisega. Kui suitsetate, supelte, kasutate shushi või muud tüüpi tubakat, proovige suitsetamisest loobuda.
• Jooge alkoholi mõõdukalt või lõpetage alkoholi joomine täielikult.
• Püüdke saavutada ja säilitada tervislik kaal.
• Püüdke õige toitumise ja treeninguga vältida II tüüpi diabeeti haigestumist. Kui teil on diabeet, tehke oma veresuhkru taseme parimaks juhtimiseks koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua saate IPMN-iga elada?

Sarnaselt peaaegu kõikidele vähitüüpidele muudavad prognoosi kõige suuremaks varajane diagnoosimine ja ravi. Üldiselt on umbes 95% inimestest, kellel diagnoositi IPMN-id ja keda raviti enne pankreasevähiks muutumist, viis aastat pärast diagnoosimist. Kui teil on küsimusi selle kohta, mida oodata, on teie tervishoiuteenuse osutaja teie konkreetse olukorra kohta teabe saamiseks parim allikas.

Koos elamine

Kas mul on healoomuline IPMN? Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Enamik neist kasvajatest ei muutu vähiks, kuid see võib olla stressirohke, teades, et see võib juhtuda. Kui tunnete end ärevil, paluge oma tervishoiuteenuse osutajal aidata teie muresid lahendada. Nad selgitavad, miks teil tõenäoliselt kõhunäärmevähki ei teki. Neil võib olla ka soovitusi selle kohta, mida saate teha, et vähendada üldist pankreasevähi tekkeriski.

Intraduktaalne papillaarne mucinoosne neoplasm (IPMN) on pikk ja tõenäoliselt segadusttekitav nimi teie pankrease kanalite kasvajale, millel on oht muutuda pankreasevähiks. See kasvaja ei põhjusta tavaliselt sümptomeid ja see leitakse sageli juhuslikult muudel põhjustel tehtud testide käigus.

See võib olla šokk, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb, et teil on IPMN. Pidage siiski meeles, et selle seisundi olemasolu ei tähenda konkreetselt, et teil tekib vähk. Paljudel juhtudel näitavad täiendavad testid, et kasvajad on healoomulised. Kui teie kasvaja on healoomuline, jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja valvsalt märke, mis viitavad sellele, et see muutub suuremaks riskiks ja/või muutub vähiks. Samuti on oluline meeles pidada, et kui teie kasvaja leitakse olevat kõrge riskiga, on umbes 95% inimestest, kellel on diagnoositud ja ravitud IPMN-id enne selle muutumist vähivormiks, veel viis aastat pärast diagnoosimist.

Olenemata teie olukorrast, on asju, mida saate teha, et vähendada pankreasevähi tekke tõenäosust. Arutage seda edasi oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes aitab teid hea meelega juhendada.

Kokkuvõttes on intraduktaalne papillaarne limaskesta kasvaja (IPMN) limaskesta kasvaja, mis tekib kõhunäärme kanalites. See võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline ning võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kõhunäärmevähki. IPMN diagnoositakse tavaliselt kõhunäärme kuvamise ja biopsia abil ning see nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on IPMN-i korral äärmiselt olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi ja tagada patsiendi heaolu.