Vaginaalne fistul: põhjused, sümptomid ja ravi

Vaginaalne fistul on tõsine terviseprobleem, mis võib mõjutada naiste reproduktiivset süsteemi. See tekib siis, kui esineb püsiv avaus vaagnapiirkonna elundite vahel, näiteks põie, emaka või pärasoole vahel. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas sünnitusvigastused, operatsioonikomplikatsioonid või põletikulised haigused. Vaginaalse fistuli sümptomid võivad hõlmata uriinilekkeid, väljaheidete eritumist tuppe ja korduvaid põletikke. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas kirurgiline sekkumine, mis võib aidata sümptomeid leevendada ja patsiendi elukvaliteeti parandada.

Pikaajaline sünnitus, vähid ja vaagnapiirkonna operatsioonid võivad põhjustada tupe fistuleid. Need avad tekivad siis, kui tupekude sureb, tekitades vagiina ja kuse- või seedesüsteemi organite vahele augu (tupefistul). Kõige tavalisem tüüp, vesikovaginaalsed fistulid, moodustuvad tupe ja põie vahele. Operatsioon võib fistuli sulgeda.

Ülevaade

Mis on vaginaalne fistul?

Vaginaalne fistul on tunnelitaoline ava, mis tekib tupe seinas. Teie vagiina on lihaseline toru häbeme (naise välissuguelundid) ja emakakaela ehk emakasuu vahel.

Vaginaalne fistul avaneb teie tupe ja kuseteede või seedesüsteemi organi vahel. Teie tupeseina kudede kahjustus põhjustab aukude moodustumist sinna, kuhu see ei kuulu.

Mis on urogenitaalsüsteemi vaginaalsed fistulid?

Urogenitaalsüsteemi vaginaalsed fistulid moodustuvad teie tupe või emaka (naiste reproduktiivsüsteemi osad) ja teie kuseteede organite vahele. Sõna urogenitaalsüsteem viitab teie suguelunditele ja kuseteede süsteemile.

Kõige tavalisem tüüp on vesikovaginaalne fistul, kus teie tupe ja põie (uriini hoidev organ) vahele tekib avaus.

Urogenitaalsüsteemi vaginaalsed fistulid hõlmavad ka:

• Ureterovaginaalsed fistulid tupe ja kusejuhade vahel, torud, mis kannavad uriini neerudest põide.
• Uretrovaginaalsed fistulid tupe ja ureetra vahel, toru, mis viib uriini põiest kehast välja.

Millised on muud tüüpi vaginaalsed fistulid?

Fistulid võivad tekkida ka teie vagiina ja seedesüsteemi organite vahele. Need sisaldavad:

• Rektovaginaalsed fistulid tupe ja pärasoole vahel, toru, mis saadab kakat (väljaheidet) läbi päraku ja kehast välja.
• Kolovaginaalsed fistulid vagiina ja jämesoole (käärsoole) vahel.
• Enterovaginaalsed fistulid vagiina ja peensoole vahele.

Kui levinud on vaginaalsed fistulid?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul tekivad igal aastal tupefistulid maailmas 50 000–100 000 naisel.

See probleem esineb sagedamini naiste seas, kes elavad piiratud meditsiiniressurssidega riikides. Need naised võivad sünnitusel veeta päevi. Beebi poolt tupeseina suruv surve võib katkestada tupe kudede verevarustuse, mis viib fistulini. Aasias ja Sahara-taguses Aafrikas elab kuni 2 miljonit naist ravimata vaginaalsete fistulitega.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab vaginaalseid fistuleid?

Vaginaalse koe verevarustuse puudumine põhjustab kudede surma. Kudes, kus see juhtus, moodustub auk või fistul. Need avad võivad tekkida mõne päeva või mitme aasta jooksul. Harva sünnib inimene kaasasündinud tupefistuliga.

Vaginaalsete fistulite põhjused on järgmised:

• Pikaajaline sünnitus sünnituse ajal.
• Vaginaalsed pisarad sünnituse või episiotoomia ajal.
• Kõhu- või vaagnapiirkonna kirurgia, sealhulgas C-sektsioonid ja hüsterektoomia.
• Vähk vaagnapiirkonnas, nagu emakakaelavähk või kolorektaalne (käärsoolevähk).
• Põletikulised soolehaigused (IBD), nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
• Käärsoole infektsioonid nagu divertikuliit.
• Kiiritusravi vaagnapiirkonnale.

Mis on vaginaalse fistuli sümptomid?

Urogenitaalsüsteemi vaginaalsed fistulid, mis moodustuvad teie vagiina ja kuseteede organite vahel, võivad põhjustada:

• Pidev uriini lekkimine või kusepidamatus.
• Krooniline uriini lõhn.
• Nahaärritus tupes, häbemes (tupe sissepääs) või perineumis (tupe ja päraku vaheline ala).
• Valulik vahekord (düspareunia).
• Korduvad kuseteede infektsioonid (UTI), neeruinfektsioonid (püelonefriit) või vaginaalsed infektsioonid (vaginiit).

Fistulid, mis moodustuvad teie vagiina ja seedesüsteemi organite vahele, võivad põhjustada:

• Kõhuvalu.
• Halva lõhnaga tupest väljumine.
• Gaasid, mäda või väljaheide (fekaalipidamatus) lekib tupest.
• Iiveldus ja oksendamine või kõhulahtisus.
• Valulik vahekord.
• Korduvad UTI-d või neeruinfektsioonid.
• Rektaalne või vaginaalne verejooks.
• Seletamatu kaalulangus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse tupe fistul?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas vaagnapiirkonna läbivaatuse, ja hindab teie sümptomeid.

Vaginaalsete fistulite diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs infektsioonide tuvastamiseks.
• Värvustesti, värvi sisestamine pärasoolde ja tupest lekkimise märkide kontrollimine.
• Fistulogrammi röntgenikiirgus fistulite arvu ja suuruse määramiseks.
• Urogramm, kasutades CT-skaneeringuid teie tupe ja kuseteede vaatamiseks.
• Vaagnapiirkonna MRI tupe ja pärasoole vaatamiseks.
• Tsüstoskoopia põie ja ureetra sisemuse vaatamiseks.
• Paindlik sigmoidoskoopia pärasoole ja jämesoole alumise osa (käärsoole) vaatamiseks.
• Kolonoskoopia pärasoole sisemuse ja kogu jämesoole uurimiseks.
• Retrograadne püelogramm, kasutades süstitavat värvi ja röntgenikiirgust, et leida leke tupe ja kusejuhade vahel.

Juhtimine ja ravi

Mis on vaginaalse fistuli ravi?

Ravi sõltub fistuli tüübist. Mõned väikesed fistulid paranevad iseseisvalt selliste ravimeetoditega nagu:

• Antibiootikumid infektsioonide või põletikuliste soolehäirete ravimite jaoks.
• Ajutine enesekateteriseerimine (puhas vahelduv kateteriseerimine), et tühjendada põit vesikovaginaalse fistuli paranemise ajal.
• Ureetra stendid (neerustentid), et hoida teie kusejuhad ureterovaginaalse fistuli paranemise ajal avatuna.

Enamik vaginaalsete fistulitega inimesi vajab operatsiooni. Vaginaalse fistuli parandamiseks võib kirurg ava sulgemiseks kasutada teie enda kudet, laboris valmistatud kudet või kirurgilist võrku. Tervelt 9 naisel 10-st paraneb pärast tupe fistuli parandamise operatsiooni täielikult.

Mis juhtub pärast tupe fistuli parandamist?

Pärast urogenitaalsüsteemi vaginaalse fistuli operatsiooni võite fistuli paranemise ajal vajada abi uriini väljajuhtimisel. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib õpetada teid kasutama kateetrit (põide sisestatud õhuke õõnes toru).

Kui teie teenusepakkuja parandab teie vagiina ja seedesüsteemi vahelise suure fistuli, võite vajada ajutist stoomi:

1. Kirurg loob teie kõhtu (kõhus) ava (stoomi).
2. Jämesoole kolostoomi või peensoole ileostoomi korral saadetakse väljaheide stoomile.
3. Väljaspool teie keha asuv kott kogub väljaheiteid. Teie teenusepakkuja õpetab teid kotti vahetama ja stoma puhtana hoidma.
4. Kui fistul paraneb, vajate teist operatsiooni, et ühendada sool uuesti pärasoolega ja sulgeda stoma.

Kuidas on taastumine pärast tupe fistuli parandamise operatsiooni?

Need sammud võivad aidata teie taastumisel pärast vaginaalse fistuli parandamise operatsiooni:

• Infektsiooni vältimiseks võtke antibiootikume, kui see on ette nähtud.
• Ärge astuge seksuaalvahekorda, kasutage tampoone ega dušši enne, kui teie teenusepakkuja on heaks kiitnud.
• Vältige kõhukinnisust ja kõhulahtisust (mis suurendavad nakkusohtu), süües kiudainerikast dieeti ja hoidke end hüdreeritud. Küsige oma teenusepakkujalt, kas on lubatud kasutada lahtisteid või väljaheite pehmendajaid.

Väljavaade / prognoos

Millised on vaginaalsete fistulitega inimeste väljavaated?

Vaginaalsete fistulite kirurgilised ravimeetodid on väga edukad. Enamik inimesi taastub täielikult ja neil pole enam sümptomeid.

Mõned fistulid ei parane korralikult või tulevad pärast ravi tagasi. Paranemisprobleemid tekivad kõige tõenäolisemalt siis, kui teil on vähk või Crohni tõbi. Ravimata vaginaalse fistuli sümptomitega elamine võib põhjustada depressiooni või ärevust.

Koos elamine

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas tupe fistuli?
• Millist tüüpi tupe fistul mul on?
• Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui mul on see seisund?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Milliseid tüsistusi võib operatsioon põhjustada?
• Kas ma saan võtta meetmeid, et vältida teise tupefistuli tekkimist?

Täiendavad levinud küsimused

Kas tunnete vaginaalset fistulit?

Ei, te ei tunne tupefistulit, kui sisestate sõrmed tuppe. Ja vaginaalsed fistulid põhjustavad harva valu või ebamugavustunnet. Kuid tõenäoliselt märkate muid märke, nagu uriini lekkimine, valulik vahekord või infektsioonide sagenemine.

Millised arstid ravivad vaginaalseid fistuleid?

Sõltuvalt fistuli tüübist võite saada abi ühelt või mitmelt järgmistest arstidest:

• Günekoloog ja günekoloog (naiste reproduktiivtervise spetsialistid).
• Uroloog (kuseteede spetsialist).
• Urogünekoloog (uroloogia ja günekoloogia spetsialist).
• Kolorektaalkirurg (seedesüsteemi spetsialist).

Vaginaalsed fistulid võivad põhjustada piinlikke sümptomeid, nagu uriini- või roojapidamatus. Naistel, kellel on pikaajaline sünnitus või kes läbivad vaagnaoperatsiooni, on suurem risk fistulite tekkeks. Need avad võivad tekkida teie tupe ja kuseteede või seedesüsteemi organite vahele. Rääkige oma teenusepakkujale, kui teil on sümptomeid. Teil võib olla võimalik paraneda mittekirurgiliste ravimeetoditega. Vajadusel on operatsioon vaginaalsete fistulite ravimisel väga edukas.

Kokkuvõttes on vaginaalne fistul tõsine terviseprobleem, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas sünnituse komplikatsioonide ja vaagnapiirkonna operatsioonide tulemusel. Selle seisundi sümptomid võivad olla väga häirivad ja mõjutada oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised, et vältida tüsistusi ja tagada patsiendi heaolu. Ravi võib hõlmata nii kirurgilisi protseduure kui ka meditsiinilist ravi, sõltuvalt fistuli asukohast ja tüübist. On oluline saada professionaalset meditsiinilist abi ja toetust, et ravida seda seisundit tõhusalt ja taastada normaalne elu.