Melioidoos: põhjused, sümptomid, edasikandumine ja ravi

Melioidoos on haruldane, kuid potentsiaalselt surmav bakteriaalne nakkushaigus, mis on levinud troopilistes piirkondades, sealhulgas Aasias ja Austraalias. Haigus võib olla raske diagnoosida, kuna selle sümptomid võivad jäljendada teisi haigusi. Melioidoosi põhjustab Burkholderia pseudomallei bakter, mis võib levida pinnase kaudu või kokkupuutel nakatunud vee või taimedega. Haigust saab ravida antibiootikumidega, kuid selle varajane avastamine on oluline ellujäämise seisukohast. Selles artiklis uurime melioidoosi põhjuseid, sümptomeid, edasikandumist ja ravivõimalusi.

Melioidoos on haigus, mille saate bakterist B. pseudomallei. Ta elab pinnases ja pinnavees, enamasti Kagu-Aasias ja Põhja-Austraalias. Te võite nakatuda, kui bakter siseneb nahasse või kui hingate seda sisse või neelake alla. Melioidoos on eluohtlik haigus, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Ülevaade

Kopsusümptomid on kõige levinumad, kuid melioidoosi sümptomid võivad mõjutada ka teie nahka (haavandid või abstsessid) või muid kehaosi koos kopsusümptomiteta või ilma.

Mis on melioidoos?

Melioidoos on haigus, mille saate bakterist Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei). Saate selle otsesel kokkupuutel saastunud pinnase või veega. Selle sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kuidas te nakatusite ja kas teil on haigusseisundid.

Melioidoosi võivad haigestuda nii inimesed kui loomad, kuid inimesed ei saa seda loomadelt. Melioidoosi nimetatakse mõnikord ka Whitmore’i haiguseks.

Kust melioidoos leitakse?

B. pseudomallei, melioidoosi põhjustav bakter, leidub kõige sagedamini Põhja-Austraalia ja Kagu-Aasia pinnases ja veekogudes, eriti Tais, Singapuris ja Malaisias. Melioidoosi juhtumeid on aga esinenud üle maailma.

USA-s, B. pseudomallei leiti 2022. aastal Mississippi lahe ranniku keskkonnast. 2021. aastal seostas CDC melioidoosi juhtumit koostisosaga, mis oli saastunud B. pseudomallei aroomiteraapiaspreis. Veel kolm inimest, kes kõik olid erinevates osariikides, said melioidoosi samast saastunud koostisosast.

Keda mõjutab melioidoos?

Piirkondades, kus seda sagedamini leitakse, mõjutab melioidoos tavaliselt teatud haigusseisunditega täiskasvanuid vanuses 40–60 aastat. Alla 15-aastased lapsed põevad melioidoosi harva.

Kellel on melioidoosi oht?

Teil on suurem risk melioidoosi tekkeks, kui elate või töötate piirkonnas, kus B. pseudomallei on tavaline ja te elate koos:

• Diabeet.
• Alkoholi tarvitamise häire.
• Krooniline neeruhaigus.
• Krooniline kopsuhaigus (nt tsüstiline fibroos või KOK).
• Vähk või muud seisundid, mis nõrgestavad teie immuunsüsteemi. Näib, et HIV ei pane teid suuremasse melioidoosi riski.
• Talasseemia.

Tööd või hobid, mis panevad teid kokku puutuma pinnase ja pinnaveega (nt aiandus, haljastus või põlluharimine) piirkondades, kus B. pseudomallei on levinud, suurendab ka teie riski.

Sümptomid ja põhjused

Millised on melioidoosi sümptomid?

Melioidoosi sümptomid sõltuvad infektsiooni asukohast teie kehas. Teil võivad olla infektsiooni sümptomid kopsudes, nahas, veres või paljudes kohtades korraga.

Kopsumelioidoosi (melioidoosi pneumoonia) sümptomid

Kui teil on kopsudes melioidoos, võib teil tekkida:

• Köha.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Valu rinnus.
• Palavik.
• Söögiisu kaotus.
• Peavalu.

Teie naha melioidoosi sümptomid

Teie naha (lokaliseeritud) melioidoosi sümptomid on järgmised:

• Haavandid, haavandid või abstsessid.
• Lümfisõlmede turse.
• Palavik.

Melioidoosi sümptomid teie veres

Teil võivad veres esineda melioidoosi sümptomid (septitseemia) koos naha või kopsu sümptomitega. Septitseemia sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõrge palavik.
• Äärmuslik väsimus/väsimus.
• Peavalu.
• Õhupuudus/hingamisraskused.
• Kõhuvalu.
• Liigesevalu.
• Segadus, desorientatsioon või muud vaimsed muutused.

Kroonilise (levinud) melioidoosi sümptomid

Teil võivad olla melioidoosi sümptomid, mis arenevad aja jooksul ja kestavad kaks kuud või kauem. Selle aja jooksul B. pseudomallei võib levida paljudesse kehaosadesse (levitada). Kroonilise või levinud melioidoosi sümptomiteks on:

• Krooniline köha.
• Palavik.
• Kaalukaotus.
• Öine higistamine.
• Vere köhimine.
• Valu rinnus või kõhus.
• Lihas- või liigesevalu.
• Peavalu.
• Krambid.

Kui kaua pärast melioidoosiga kokkupuudet ilmnevad sümptomid?

Enamikul inimestel tekivad melioidoosi sümptomid ühe kuni nelja nädala jooksul pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood). Mõned juhtumid on juhtunud kuid või aastaid pärast kokkupuudet B. pseudomallei.

Mis põhjustab melioidoosi?

Bakter B. pseudomallei põhjustab melioidoosi. Ta elab pinnavees (ojad, jõed, järved) ja pinnases, enamasti troopilistes või subtroopilistes piirkondades.

Kuidas inimestel melioidoos tekib?

Te saate melioidoosi otsesel kokkupuutel vee või saastunud pinnasega B. pseudomallei.

B. pseudomallei võivad teie kehasse sattuda:

• Läbi nahapausi.
• Seda sisse hingates (sissehingamine).
• Saastunud vee sattumisel kopsudesse (aspiratsioon).
• Saastunud vee joomisel või suhu sattumisel (allaneelamisel).

B. pseudomallei infektsioonid on sagedasemad vihmaperioodidel või pärast tugevat vihma.

Kas melioidoos võib levida inimeselt inimesele?

Melioidoosi ülekandumine inimeselt inimesele on haruldane. Kõige tavalisem viis nakatuda on kokkupuude saastunud pinnase või veega.

Diagnoos ja testid

Kuidas melioidoos diagnoositakse?

Melioidoosi diagnoosimiseks küsib teie tervishoiuteenuse osutaja teilt teie sümptomeid, teeb füüsilise läbivaatuse ja võtab teie vere- või muude kehavedelike proovid. Samuti võivad nad küsida teie töö, hobide või reisiajaloo kohta.

Nad saadavad teie proovid laborisse. Seal otsib tehnik proove antikehade otsimiseks ja proovib kasvada B. pseudomallei. Proovid, mida võidakse kasutada melioidoosi kinnitamiseks, on järgmised:

• Veri.
• Piss (uriin).
• Flegm (röga).
• Mäda nahal olevast haavast.

Juhtimine ja ravi

Kuidas melioidoosi ravitakse?

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad melioidoosi kahe faasi laia spektriga antibiootikumidega.

• Esimeses (intensiivses) faasis annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile ravimit IV (otse veeni) kaudu vähemalt kahe nädala jooksul.
• Teises (hävitamise) etapis võtate tablette vähemalt kolm kuud.

Sõltuvalt teie haiguse tõsidusest võite vajada täiendavaid ravimeetodeid, näiteks abstsessi äravoolu.

Milliseid antibiootikume kasutatakse melioidoosi raviks?

Süstitud antibiootikumid, mida teie teenusepakkuja võib teile anda, on järgmised:

• Tseftasidiim.
• Meropeneem.
• Imipeneem.

Suukaudsed antibiootikumid, mida võite võtta, on järgmised:

• Trimetoprim/sulfametoksasool (TMP/SMX).
• Amoksitsilliin/klavulaanhape (kaasamoksiklav).

Ärahoidmine

Kuidas saan melioidoosi ära hoida?

Saate vähendada oma melioidoosi riski, eriti piirkondades, kus B. pseudomallei on tavaline, võttes kasutusele mõned ettevaatusabinõud:

• Kui teil on diabeet või krooniline neeruhaigus, vältige kokkupuudet pinnase ja seisva veega.
• Märjas pinnases, basseinis või mudas kõndides kandke veekindlaid saapaid.
• Aiatöödel või mullaga töötades kandke kindaid.
• Kasutage haavadel või haavanditel veekindlaid katteid. Vältige vee või pinnase sattumist haavadesse, mis võivad saastuda.
• Pärast mullas või mudases vees viibimist või õues töötamist võtke duši all või peske põhjalikult.
• Muru niitmisel, umbrohutõrjel või pinnase ümber kõrgsurvepihusti kasutamisel kandke maski, mis katab nina ja suu.
• Kui arvate, et olete kokku puutunud B. pseudomalleivõib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada võtta melioidoosi vältimiseks antibiootikume (kokkupuutejärgne profülaktika).

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on melioidoos?

Enamik inimesi, kellel ei ole mingeid haigusseisundeid ja kes saavad kiiret ravi, paranevad melioidoosist täielikult. Bakteritest täielikult vabanemiseks võib ravi kesta kuid. Mõnikord võivad teie sümptomid pärast ravi lõppu taastuda (ägenemine).

Väljavaade on halvem neile, kellel on põhihaigus või kes ei saa kiiresti diagnoosida ja ravida.

Kas melioidoosi saab ravida?

Melioidoosi saab ravida kahefaasilise antibiootikumravi kuuriga. Mõned infektsioonid muutuvad aga kiiresti raskeks ja ravi ei pruugi kõigil juhtudel olla efektiivne.

Kas melioidoos on surmav?

Kiire ja sobiva ravi korral on melioidoos surmav 10–20% juhtudest. Siiski suureneb melioidoosist põhjustatud raskete Haiguste ja surma oht järgmistel põhjustel:

• Olenemata sellest, kas teil on mõni põhihaigus või mitte.
• Kvaliteetse tervishoiu kättesaadavus.
• Millised organid on mõjutatud.

Koos elamine

Kuidas melioidoosiga enda eest hoolitsen?

Kui teil on diagnoositud melioidoos, võtke kindlasti kõik ravimid vastavalt ettekirjutusele. Kui te lõpetate antibiootikumide võtmise liiga vara, võite uuesti haigestuda.

Leppige kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga. Andke neile teada, kui teie sümptomid kaovad ja taastuvad või kui teil on uusi või süvenevaid sümptomeid.

Melioidoosi tüsistused

Melioidoos võib levida enamikesse teie kehaosadesse ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• Luuinfektsioon (osteomüeliit).
• Liigeseinfektsioon (septiline artriit).
• Mäda (abstsessid) kogunemine teie nahas, kopsudes, maksas, põrnas, ajus või muudes elundites.
• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).
• Sepsis, eluohtlik reaktsioon infektsioonile, mis põhjustab elundikahjustusi.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on melioidoosi sümptomid, eriti kui elate piirkonnas või olete hiljuti sinna reisinud. B. pseudomallei. Õigeaegne ravi annab teile parima võimaluse täielikuks taastumiseks.

Kui arvate, et olete kokku puutunud B. pseudomallei hiljuti pöörduge oma teenusepakkuja poole. Nad võivad anda teile kokkupuutejärgset profülaktikat – antibiootikume, mis võivad takistada teil melioidoosi haigestumist.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge kiirabisse, kui teil on tõsise haiguse sümptomid, sealhulgas:

• Kõrge palavik (üle 103 F/39,4 C).
• Äkiline või tugev õhupuudus.
• Tugev kõhuvalu (kõhuvalu).
• Segadus või muud vaimsed muutused.
• Valu rinnus.
• Krambid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Kuidas ma oma ravimeid võtan?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?
• Millal ma end paremini tunnen?
• Milliste sümptomitega peaksin kiirabisse minema?
• Kuidas ma saan oma sümptomeid kodus ravida?
• Kas ma olen nakkav?

Melioidoos on tõsine haigus, mida võib olla raske diagnoosida. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle sümptomid on sarnased teiste, vähem tõsiste Haiguste sümptomitega. Melioidoos võib ravimata jätmisel olla eluohtlik. Kui arvate, et olete kokku puutunud B. pseudomalleikellel on melioidoosi sümptomid või teil on suur risk haigestuda raskesse haigusse, võtke murega oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust.

Kokkuvõttes on melioidoos ohtlik bakteriaalne haigus, mille põhjustajaks on Burkholderia pseudomallei bakter. Haigust võivad põhjustada erinevad riskitegurid, sealhulgas pinnases leiduvad bakterid ning nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed. Sümptomid võivad olla mitmekülgsed, ulatudes kopsu- ja neeruinfiltratsioonist kuni veremürgituseni. Edasikandumine toimub tavaliselt pinnase või vee kaudu, mistõttu on oluline järgida hügieeninõudeid. Õigeaegne ravi antibiootikumidega on oluline melioidoosi ravimisel ning ennetamisel. Oluline on olla teadlik haigusest ja selle riskiteguritest, et vältida nakatumist ja tagada kiiret ravi.