Mida me koroonaviiruse antikehade testide kohta teeme ja ei tea

Koroonaviiruse antikehade testid on olulised vahendid, mis aitavad meil mõista, kes on COVID-19 viirusega kokku puutunud ja välja kujunenud immuunsuse. Uuringud on näidanud, et paljud inimesed võivad olla viirusega kokku puutunud, ilma et neil oleks olnud sümptomeid. Samas on ka palju teadmata asju, näiteks kui kaua antikehad püsivad või kui tõhusad nad on uuesti nakatumise vastu. Oluline on jätkata uuringuid, et paremini mõista antikehade rolli COVID-19 vastu võitlemisel ning selle leviku tõkestamisel.

Praeguse uudse koroonaviiruse (COVID-19) pandeemia ajal on antikehade testide kasutuselevõtu kohta ilmunud palju pealkirju, mis väidetavalt tuvastavad antikehade olemasolu viiruse poolt tabatud patsientidel.

Selline teave võib olla võtmetähtsusega uuringute ja viiruste käitumise, sealhulgas viirusevastase immuunsuse seisukohast. Kuid varased testid on näidanud mitmeid probleeme, sealhulgas kuni 50% valepositiivsete tulemuste määra. Lõpptulemus on see, et selle uue uudse koroonaviiruse kohta on veel liiga palju teadmata.

Rääkisime dr Kadkhodaga, et teha selgeks, mida me nende antikehade testide kohta teame, mida me ei tea ja kas peaksite kaaluma testi tegemist.

Antikehade mõistmine

Pidevaks takistuseks võitluses COVID-19 (nimetatakse ka SARS-CoV-2) põhjustava koroonaviirusega on see, et see on nii uus, et sellest pole lihtsalt palju teavet. Teadmistes ei ole mitte ainult suuri lünki, vaid osa sellest teabest muutub, kui katseid ja uuringuid tehakse.

Selle tulemusena ei ole ikka veel kindlaks tehtud, milline oleks uue viiruse kaitse õige korrelatsioon, mõõtes, kas inimene on viiruse suhtes immuunne nende antikehade või muude tükkide kaudu, mis võivad kaitsta inimest nakatumise eest.

“Seda kaitsekorrelatsiooni COVID-19 puhul pole veel kindlaks tehtud,” ütleb dr Kadkhoda, “mis tähendab, et me ei tea immuunvastust, mis annab immuunsuse SARS-CoV-2 nakkuse vastu. Seega me ei tea, kas mõõdetav antikeha annab sellist teavet. Seda saab teada ainult tulevaste vaktsiiniuuringute kaudu.

Tegelikult märgib ta, et COVID-19 patsientide puhul võib antikehade tase olla kõikjal, mis segab vee täielikult. “Mõned inimesed ei tooda antikeha pärast nakatumist, mõned neist lihtsalt kaotavad antikehad pärast nakatumist ja mõned neist tekitavad antikehad, kuid nende tase on madal ja langeb alla avastamispiiri.”

Ja kui suurendate analüüside tuvastamise taset, meetodit, mille abil teadlased mõõdavad konkreetse üksuse (antud juhul antikehade) olemasolu, kaotate otsitava olemi spetsiifilisuse. Teisisõnu ütleb dr Kadkhoda: „Te korjate rämpsu, mitte konkreetset antikeha, mida otsite. Sa saad nisu asemel sõkalu.

Kas COVID-19 saamine annab teile immuunsuse?

Suutmatus antikehi õigesti mõõta mängib ühte suurimat koroonaviiruse ja antikehade testimisega seotud küsimust: kas inimene võib muutuda viiruse suhtes immuunseks, kui tal on see juba olnud.

Lühike vastus praegu on see, et me lihtsalt ei tea. Kuid on mõningaid viiteid sellele, et dr Kadkhoda sõnul ei oleks te pärast viiruse saamist pikaajaliselt immuunne.

Ta juhib tähelepanu sellele, et COVID-19 põhjustava koroonaviiruse sõsarviiruse SARS-iga (Severe Acute Respiratory Syndrome) patsientidel tekkisid antikehad isegi siis, kui nad olid veel haiged ja levitasid viirust. See kehtib ka SARS-CoV-2 puhul ja tegelikult näitavad rasked ja kriitilised juhtumid kõrgema taseme antikehi, mis seab kahtluse alla nende rolli, kui üldse.

“Ainuüksi antikehade olemasolu ei tähenda tingimata, et inimesed on viirusest vabanenud,” lisab ta, märkides, et HIV-patsientidel on sageli kõrge antikehade tase, kuigi nad on endiselt selle viirusega nakatunud.

Teine probleem, mille dr Kadkhoda kirjeldab, on seotud teiste levinud koroonaviirustega, täpsemalt nendega, mis on identifitseeritud kui 229E, OC43, NL63 ja HKU1. Ta märgib, et kogukonna inimesed võivad haigestuda nendesse koroonaviirustesse igal hooajal ja mõnikord isegi mitu korda hooaja jooksul, mis tähendab, et teie immuunsus nende vastu on lühiajaline.

“Kuigi me ei saa SARS-CoV-2 kohta üldistada, kuna sellega on veel palju õppida, poleks ebatavaline näha, et see langeb sama vihmavarju alla, tekitades lühiajalise immuunsuse,” ütleb ta. “See tähendab, et isegi hea vaktsiini korral peame võib-olla end igal aastal vaktsineerima nagu gripi vastu.”

See ei tähenda, et me kunagi teada ei saaks, lisab ta. “Praegu me puutumatusest ei tea. Ma ei ütle, et lootust pole, aga kuna me ei tea praegu, ei saa me hakata rutiinselt teste pakkuma, sest need võivad tekitada vale turvatunde või, mis veelgi hullem, muuta ülemääraselt nakkustõrjet ja rahvatervist. ja tööhõiveotsused, mis võivad kaasa tuua katastroofilisi tagajärgi.

Aga valepositiivsed tulemused?

Kõik need on ka põhjused, miks igaüks, kes teeb antikehade testi, peab valepositiivse (ja isegi valenegatiivse) tulemuse suhtes skeptiline olema. Dr Kadkhoda märgib oma artiklis, et enam kui 90%-l täiskasvanud ameeriklastest on olemas antikehad nelja ülalmainitud levinud koroonaviiruse vastu.

Teine tegur, mis võib testi mõjutada, on dr Kadkhoda sõnul kergetel juhtudel toodetud antikehade hulk. “On korduvalt näidatud, et isegi kergetel juhtudel on patsientidel madalamad antikehad,” ütleb ta. “Ja mõned neist ei tooda isegi antikehi, nii et arvate, et teil pole seda kunagi olnud.”

“Võite saada negatiivse tulemuse ka seetõttu, et olete nakatunud, kuid need antikehad ei ole veel moodustunud, sel juhul levitate endiselt viirust,” ütleb ta. “Või võivad lõpuks tekkida antikehad, kuid võite end testida mitu nädalat pärast seda, kui antikehad langevad allapoole testi tuvastamise kiirust.”

Ta ütleb ka, et üle 50-aastastel patsientidel võib saada valepositiivseid teste, kuna neil on kõrgenenud antinukleaarsete antikehade tiitrid, mis võivad olla autoimmuunhaiguste, nagu luupus või reumatoidartriit, tagajärg.

Teised viirused, alates herpesviirusest kuni dengueviiruseni, on käivitanud valepositiivseid tulemusi. Isegi gripil ja gripivaktsiinil oli piisavalt kattumist COVID-19-ga, et saada valepositiivne tulemus.

Ta ütleb, et tagajärjeks on jällegi vale turvatunne, mis tuleneb inimestest, kes usuvad, et neil on COVID-19 juba olnud ja nad ei saa seda uuesti haigestuda. “Nad arvavad, et nad ei saa uuesti nakatuda, kuid lähevad välja ja saavad tõelise nakkuse või annavad seda teistele.”

Kas plasma annetamine toimib?

On tehtud jõupingutusi koguda taastuvat plasmat patsientidelt, kellel oli koroonaviirus, kuid kes on sellest ajast paranenud. Usutakse, et antikehad, mille patsient on koronaviiruse nakatumise tõttu kogunud, saab üle kanda praegusele koronaviiruse patsiendile vereülekande teel, andes sellele uuele patsiendile infektsiooniga võitlemiseks vajalikud antikehad.

Nagu paljud teised koroonaviiruse ravi aspektid, pole siiski teada, kas see ravi toimib. Dr Kadkhoda viitab Hiinas läbi viidud uuringule, mille kohaselt plasmaravi ei parandanud oluliselt patsientide taastumisaega. (Tuleb märkida, et uuring lõpetati varakult, kuna viiruse ohjeldamine Hiinas ei põhjustanud uuringu jätkamiseks piisavalt uusi juhtumeid.)

Kas peaksite tegema antikehade testi?

Antikehaanalüüside arvu suurenemisega on inimesed hakanud rohkem huvi tundma, kas neil võib olla viirus ja kas nad on lihtsalt asümptomaatilised. Lihtne antikehade test, nagu mõeldakse, ütleks neile, kas nad olid lähiminevikus positiivsed või mitte.

Kuid antikehade testi tegemisel pole erilist mõtet, sest ilma lisateabeta – näiteks täpselt siis, kui viirusega nakatusite – on sellest vähe kasu.

Lisaks, nagu juba märgitud, on immuunsuse idee, kui teil on see olnud, väga küsimärgi all. Ja valepositiivsete tulemuste määr on piisavalt kõrge, et tekitada tõsiseid kahtlusi mis tahes saadava tulemuse suhtes, mis muudab tulemuse näiliselt vaieldavaks. “See ei ütle meile midagi,” märgib dr Kadkhoda. “Ükskõik, kas positiivne või negatiivne, oleks seda tulemust raske tõlgendada.”

Antikehade testimise kiirustamisel on veel üks tagajärg, mille pärast dr Kadkhoda muretseb. “Liiga paljud laborid, mis kasutavad nende antikehade testide jaoks seadmeid, võivad põhjustada muudel põhjustel vereanalüüsiks vajalike toodete puudust, mis tähendab, et teised patsiendid võivad kannatada.”

Kokkuvõttes on meil koroonaviiruse antikehade testide kohta palju teadmata aspekte. Me teame küll, kuidas testid toimivad ja kuidas neid kasutatakse COVID-19 diagnoosimiseks, kuid meil on vähem teadmisi selle kohta, kui kaua antikehad püsivad ja kui efektiivselt need kaitsevad viiruse eest. Samuti on meil vaja rohkem teavet selle kohta, kuidas erinevad antikehade tasemed mõjutavad indiviidi immuunsust. Täpsemad uuringud ja jälgimine on hädavajalikud, et mõista antikehade testide täpset rolli COVID-19 leviku tõkestamisel.