Ventrikulomegaalia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Ventrikulomegaalia on seisund, kus aju vatsakesed on ebanormaalselt laienenud. See võib olla tingitud mitmetest põhjustest, sealhulgas ajuinfektsioonidest või geneetilistest häiretest. Selle seisundi sümptomite hulka võivad kuuluda peavalud, iiveldus, oksendamine ja kognitiivsed probleemid. Ventrikulomegaalia diagnoosimiseks võib olla vajalik aju skaneerimine või muud diagnostilised testid. Ravi võib hõlmata operatsiooni, ravimeid või muud meditsiinilist sekkumist, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest. On oluline otsida meditsiinilist abi ventrikulomegaalia sümptomite korral, et saada õigeaegne diagnoos ja ravi.

Ventrikulomegaalia on seisund, kus loote vatsakesed (vedelikuga täidetud ajus) on tavapärasest suuremad. Teie tervishoiuteenuse osutaja avastab selle tavaliselt sünnieelse ultraheli ajal. Kerged juhtumid ei vaja ravi, kuid rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi.

Ülevaade

Mis on ventrikulomegaalia?

Ventrikulomegaalia on seisund, kus loote ajus (vatsakeste) vedelikuga mahaloksunud ruumid on tavapärasest suuremad. See juhtub seetõttu, et tserebrospinaalvedelik (CSF) jääb vatsakestesse kinni, põhjustades nende laienemist või laienemist. CSF on vedelik, mis kaitseb teie aju ja seljaaju. CSF tavaliselt voolab või ringleb meie aju ja seljaaju ümber, enne kui see uuesti imendub. Ventrikulomegaaliaga lootel on vool ja vereringe häiritud, mis põhjustab selle kogunemist.

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib ventrikulomegaalia tavaliselt sünnieelse ultraheli ajal teisel või kolmandal trimestril. Teie teenusepakkuja tellib vedeliku kogunemise ulatuse kindlakstegemiseks täiendava testimise. Enamasti sünnib loode tervena ja vatsakesed kas lõpetavad kasvamise või vähenevad tavapärase suuruseni.

Teine sõna, mida võite kuulda ventrikulomegaaliast õppides, on vesipea. Hüdrotsefaalia on siis, kui CSF-i kogunemine põhjustab vatsakeste suurenemist ja survet inimese ajule. Teenusepakkuja diagnoosib hüdrotsefaalia pärast sündi. Ventrikulomegaalia on termin, mis tähistab loote vatsakeste suurenemist raseduse ajal.

Kui levinud on ventrikulomegaalia?

Ventrikulomegaaliat esineb Ameerika Ühendriikides kahel 1000-st elussünnist. Enamik ventrikulomegaalia juhtumeid on kerged ega põhjusta sünnil tüsistusi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ventrikulomegaalia sümptomid?

Enamikul juhtudel puuduvad ventrikulomegaalia sümptomid. Teie tervishoiuteenuse osutaja avastab tavaliselt sünnieelse ultraheli ajal, et loote vatsakesed on suurenenud. Kerge ventrikulomegaaliaga sündinud imikutel ei esine tavaliselt sümptomeid.

Kui haigusseisund on raske, võivad teie lapsel ilmneda vesipea nähud vahetult pärast sündi. Imikute sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ebatavaliselt suur pea või pea suuruse järsk kasv.
• Kumer pehme koht (fontanell) beebi pea peal.
• Suutmatus silmi üleval hoida (allapoole suunatud pilk).
• Äärmuslik väsimus või ärrituvus.
• Oksendamine.
• Kehv toitmine.

Mis põhjustab ventrikulomegaaliat?

Ventrikulomegaalial on mitu põhjust. Samuti on võimalik, et põhjust pole. Oluline on märkida, et see seisund tekib tavaliselt juhuslikult ega ole tingitud geneetikast ega keskkonnateguritest.

Kõige levinumad põhjused, miks lootel on ventrikulomegaalia, on:

• Ummistus või tasakaalustamatus takistab seljaaju vedeliku vaba liikumist ja loomulikku imendumist.
• Vigastus või muu probleem mõjutab loote aju arengut.

Kas see on geneetiline?

Ei, ventrikulomegaalia ei ole pärilik. See tähendab, et see juhtub spontaanselt ja ei näi olevat bioloogiliste vanemate poolt edasi antud.

Millised on ventrikulomegaalia riskifaktorid?

Ventrikulomegaalia tekib tavaliselt juhuslikult. See võib juhtuda iseseisvalt või koos rasedusega seotud tüsistustega. Mõned uuringud näitavad, et järgmised seisundid võivad suurendada loote ventrikulomegaalia riski:

• Spina bifida.
• Corpus Callosum (ACC) agenees.
• Rasedatel esinevad infektsioonid, nagu süüfilis või tsütomegaloviirus (CMV).
• Kromosomaalsed häired nagu Downi sündroom.

Millised on ventrikulomegaalia tüsistused?

Ventrikulomegaaliaga loodete tulemus sõltub raskusastmest ja selle põhjusest. Tulemus on üldiselt parem, kui vatsakesed on veidi suurenenud ja sünnieelsel ultraheliuuringul ei ole muid ebaregulaarseid või ebanormaalseid leide.

Siiski on suuremate vatsakestega lootel või suurte vatsakestega lootel ja muudel kaasasündinud seisunditel suurem risk tüsistuste tekkeks. Kuigi see on haruldane, võib raske ventrikulomegaaliaga sündinud imikutel esineda neuroloogilisi häireid või arengupeetust.

Kas laps võib ventrikulomegaaliaga elada?

Jah. Ventrikulomegaalia on ravitav.

Diagnoos ja testid

Kuidas ventrikulomegaaliat diagnoositakse?

Tavaliselt diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad seda haigusseisundit rutiinsete loote anatoomiliste skaneeringute käigus umbes 18–22 rasedusnädalal. Seda saab diagnoosida ka hiljem raseduse ajal. Selle ultraheli ajal mõõdab teie teenusepakkuja loote aju teatud osi. Ebanormaalselt suur mõõtmine võib tähendada, et lootel on ventrikulomegaalia.

Teie teenusepakkuja võib tellida täiendavaid pilditeste, näiteks loote magnetresonantstomograafiat (MRI). See test loob loote ajust pilte ja võimaldab teie teenusepakkujal näha loote vatsakesi üksikasjalikumalt. MRI on täiesti ohutu.

Teie teenusepakkuja tellib tõenäoliselt teie ülejäänud raseduse ajal sagedamini ultraheliuuringuid. See võimaldab neil jälgida vedeliku kogust loote aju vatsakestes.

Teatud olukordades võib läbi viia protseduuri, mida nimetatakse amniotsenteesiks. See tähendab, et teie teenusepakkuja sisestab õhukese nõela amnionikotti (loote ümber olev vedelikuga täidetud mull) ja eemaldab vedeliku. Vedelikku saab testida infektsioonide, näiteks tsütomegaloviiruse suhtes.

Pärast sündi saab teie laps oma ajule täiendavaid ultraheli- või MRI-uuringuid. See määrab, kas neil on vesipea ja kas on vaja kirurgilist ravi.

Ventrikulomegaalia diagnoosimise kriteeriumid

Loote ventrikulomegaalia raskusaste ulatub vatsakese mõõtmise põhjal kergest kuni raskeni. Tüüpilises looteajus on vatsakesed alla 10 millimeetri (mm) laiused ehk umbes herne laiused.

• Kerge: vatsakesed on vahemikus 10 mm kuni 12 mm.
• Mõõdukas: vatsakesed on vahemikus 13 mm kuni 15 mm.
• Raske: vatsakesed on üle 15 mm laiad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ventrikulomegaaliat ravitakse?

Ventrikulomegaalia ravi toimub pärast teie lapse sündi. Tavaliselt on see vajalik ainult siis, kui teie lapsel on vesipea.

Tervishoiuteenuse osutaja teeb teie lapsele ultraheli või MRI. Kui teie lapse vatsakeses on endiselt ohtlik kogus vedelikku, võib ta vajada ajuoperatsiooni, et vähendada vedeliku kogust vatsakestes ja ajule avaldatavat survet.

Kõige tavalisem kirurgia hõlmab vedeliku ärajuhtimiseks ajju šundi paigaldamist (ventrikuloperitoneaalne šundi operatsioon). Šunt on painduv toru, mis juhib liigse CSF-i teise kehapiirkonda (näiteks kõhtu).

Teatud olukordades võib osutuda vajalikuks teist tüüpi operatsioon, mida nimetatakse endoskoopiliseks kolmanda ventrikulostoomiks (ETV). See tähendab, et kirurg asetab endoskoobi teie lapse pea ülaossa (fontanel). See loob teise tee CSF-i voolamiseks nende ajus ja selle ümber.

Kas ventrikulomegaalia võib ära minna?

Mõnikord paraneb ventrikulomegaalia ilma ravita. Samuti võib see jääda samaks või laheneda iseenesest enne sündi. Teie tervishoiuteenuse osutaja jätkab loote aju suuruse jälgimist ülejäänud raseduse ajal.

Ärahoidmine

Kas ventrikulomegaaliat saab ära hoida?

Ei, ventrikulomegaalia vältimiseks ei saa te midagi teha.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on ventrikulomegaalia?

Kui saate raseduse ajal diagnoosi, jälgib teie teenusepakkuja hoolikalt loote aju. Pärast sündi testitakse teie last, et näha, kas tema vatsakesed on laienenud. Kui ei ole märke laienenud vatsakestest või survest teie lapse ajule, ei pruugi ta pärast sündi operatsiooni vajada. Enamikul kerge haigusjuhtumiga imikutel ei ole haigusseisundil pikaajalisi tervisemõjusid.

Ventrikulomegaaliaga sündinud lastel võib tekkida hüdrotsefaalia. Nendel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi. Teie laps võib vajada jälgimist mitu aastat pärast operatsiooni, et tagada tema ajurõhk normaalne.

Kas peaksin muretsema ventrikulomegaalia pärast?

Kui lootel on kerge ventrikulomegaalia ja puuduvad muud tervislikud seisundid, on umbes 90% tõenäosus, et ventrikulomegaalial pole pikaajalisi tagajärgi.

Võib olla murettekitav kuulda, et teie laps võib sündida meditsiinilise seisundiga. Küsige oma teenusepakkujalt kindlasti kõik küsimused. Laske neil leevendada teie muret, et teie laps on terve. Nad teevad kõik endast oleneva, et sind toetada.

Kas ventrikulomegaalia mõjutab sünnitust?

Mitte tavaliselt. Vaginaalne sünnitus on tavaliselt korras, kui loote pea ei ole liiga suur. C-sektsioon võib olla vajalik, kui esineb muid meditsiinilisi probleeme või kui lootel on suur pea. Teie teenusepakkuja võib soovitada sünnitust haiglas, kus saab ravida erivajadustega sündinud lapsi. See tagab, et nende hoolduseks on saadaval spetsialistid, samuti vastsündinute intensiivravi osakond (NICU).

Koos elamine

Kas ventrikulomegaalia tähendab, et mu lapsel on Downi sündroom?

Mitte tingimata. Ventrikulomegaalia ja Downi sündroomi vahel on seos. Lootel võib olla suurenenud risk kromosomaalsete häirete, nagu Downi sündroomi, tekkeks, kui lootel on suurenenud vatsakesed. Kuid ventrikulomegaalia ei tähenda, et teie lapsel oleks Downi sündroom.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima ventrikulomegaalia kohta?

See on normaalne, kui teil on küsimusi ventrikulomegaalia diagnoosi kohta. Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Kas ma vajan täiendavat testimist?
• Kas ma pean selle diagnoosi tõttu midagi teisiti tegema?
• Kas ventrikulomegaaliat on võimalik ravida?
• Kas mu lapsel on kognitiivsed või arenguhäired?
• Kas mu laps vajab pärast sündi operatsiooni?

Ventrikulomegaalia diagnoosimine raseduse ajal võib olla üsna šokeeriv. Võite küsida, kas teie rasedus on hädas või tegite midagi valesti. Võite olla kindel, et te ei teinud midagi valesti ja enamikul juhtudel sünnib teie laps tervena. Rääkige oma rasedushooldusteenuse pakkujaga, mida diagnoos tähendab ja millist hooldust teie laps sündides vajada võib. Teie teenusepakkuja vastab teie küsimustele ja võtab kõik vajalikud meetmed teie raseduse ja lapse tervise hoidmiseks.

Kokkuvõttes on ventrikulomegaalia tõsine seisund, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas geneetilistel ja kesknärvisüsteemi kahjustustel. Sümptomid võivad ulatuda väikesest peavalust kuni vaimse alaarenguni. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, et alustada sobivat ravi, mis võib hõlmata operatsiooni, meditsiinilist jälgimist või füsioteraapiat. Patsiendid ja nende lähedased peaksid olema teadlikud haigusest ning pöörduma arsti poole esimeste kahtlusnähtude ilmnemisel. Ravi võib aidata leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.