Raseduse trofoblastiline haigus: sümptomid ja ravi

Raseduse trofoblastiline haigus on haruldane patoloogia, mis mõjutab rasedust ja võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme emale ja lootele. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad sageli emakaverejooks, kõrge vererõhk, iiveldus ja oksendamine. Haigus võib olla väga ohtlik, kui seda ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt. Õige ravimine hõlmab tavaliselt kemoteraapiat või kirurgilist sekkumist. On oluline teada nende sümptomite ja haiguse ravivõimaluste kohta ning konsulteerida arstiga, kui tekivad kahtlased tunnused.

Ülevaade

Mis on rasedusaegne trofoblastiline haigus?

Rasedustrofoblastiline haigus (GTD) on rasedusega seotud kasvajad, mis algavad teie emakast. Kasvajad algavad rakkudena, mida nimetatakse trofoblastideks, mis tavaliselt arenevad raseduse platsentaks. Platsenta on organ, mis ühendab teie sündimata last teie emakaga (ja teiega), pakkudes kogu lapsele kasvamiseks vajalikku hapnikku ja toitaineid. Gestatsioonilise trofoblastilise haiguse korral kasvavad trofoblastid (platsentalaadsed rakud) terve platsenta asemel ebanormaalselt.

Enamik GTD juhtumeid esineb raseduse alguses, varsti pärast seda, kui sperma on munaraku viljastanud, ja neid nimetatakse molaarseteks rasedusteks. Vaatamata sellele, et neid nimetatakse rasedusteks, ei arene need rakud looteks, millest areneb laps. Need on tavaliselt mittevähkkasvajad (healoomulised), kuigi mõned võivad olla vähkkasvajad ja levida lähedalasuvatesse kudedesse või organitesse. Kõige tähtsam on see, et GTD on ravitav ja ravitav ning enamikul inimestel võib tulevikus olla terve rasedus.

Millal juhtub rasedusaegne trofoblastiline haigus?

Kuigi kõige sagedamini raseduse alguses, võib GTD tekkida ka:

• Pärast raseduse katkemist või aborti.
• Pärast munajuhade rasedust (viljastatud munarakk implanteerub teie munajuhasse, mitte emakasse).
• Pärast normaalset rasedust.

Millised on rasedusaegse trofoblastilise haiguse tüübid?

Rasedustrofoblastilisi haigusi on mitut tüüpi. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt tüübist.

Hydatidiformne mool või molaarne rasedus

Hydatidiformsed mutid on GTD kõige levinum vorm. Tavaliselt nimetatakse molaarseks raseduseks, see juhtub siis, kui teie emakas kasvavad platsenta või loote asemel viinamarjalaadsed tsüstid. Võite tunda end rasedana ja saada positiivse rasedustesti, kuid sünnieelse ultraheliuuringu käigus ei leia, et laps kasvab. Positiivne rasedustest on tingitud platsenta sees toodetud rasedushormoonist. Hüdatidiformsed mutid on samuti kahel kujul, täielikud või osalised hüdatidiformsed mutid. Enamik molaarseid rasedusi ei ole vähk.

Molaarse raseduse tavalisteks sümptomiteks on ebanormaalne tupeverejooks kahtlustatava raseduse alguses, mis võib olla punane või vesipruun, ja mõnikord ka kõhuvalu.

Püsiv/invasiivne molaarne rasedus

Moolaarse raseduse tagajärjel võib emakalihasesse kasvada invasiivne mutt. Erinevalt teistest molaarsetest raseduse tüüpidest on invasiivsed mutid tavaliselt vähkkasvajad. Vähirakud jäävad tavaliselt teie emaka lihastesse, kuid võivad ilma ravita levida teistesse kehaosadesse või kudedesse.

Kooriokartsinoom

Kooriokartsinoom on vähktõve GTD vorm, mis kasvab ja levib kiiresti. See võib levida emaka lihastest tuppe, kopsu ja teistesse organitesse, nagu neerud, maks või aju. Kuigi see on endiselt väga haruldane, on see tavalisem inimestel, kellel on juba olnud molaarne rasedus.

Mõnel inimesel ei esine mingeid sümptomeid, kuid neil, kellel esineb, on kõige sagedasem ebanormaalne tupeverejooks pärast rasedust, raseduse katkemist või molaarset rasedust. Mõnel inimesel on kõhuvalu või veri pissis või kakas.

Platsenta asukoha trofoblastiline kasvaja (PSTT)

Platsenta asukoha trofoblastiline kasvaja (PSTT) on äärmiselt haruldane GTD tüüp, mis moodustub kohas, kus platsenta kinnitub teie emaka külge. PSTT kasvab väga aeglaselt ja sümptomid võivad ilmneda aastaid pärast rasedust. PSTT-d võivad levida teie emaka lihastesse ja veresoontesse, kopsudesse, vaagnasse ja lümfisõlmedesse ning vajada agressiivset ravi.

Epiteeli trofoblastilised kasvajad (ETT)

See on ka väga haruldane GTD tüüp, mis on vähkkasvaja. Nagu PSTT puhul, võib see levida ka teie kopsudesse. ETT võib areneda ka aastaid pärast rasedust.

Kui levinud see seisund on?

GTD-d esineb Ameerika Ühendriikides umbes 1-l 1000-st rasedusest. Enamik GTD juhtumeid on hüdatidiformsed mutid (molaarne rasedus). Tõsisemad GTD-ga nagu kooriokartsinoomi juhtumid esinevad vähem kui ühel juhul 20 000-st rasedusest.

Kas rasedusaegne trofoblastiline haigus on surmav?

Enamikku GTD juhtudest ravitakse ja ravitakse, eriti kui need diagnoositakse varakult. Kaugelearenenud GTD juhtumid võivad lõppeda surmaga.

Sümptomid ja põhjused

Millised on rasedusaegse trofoblastilise haiguse sümptomid?

Mõnel inimesel pole GTD sümptomeid. Teistel on sümptomid, mis jäljendavad rasedust või muid seisundeid/haigusi. Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Ebaregulaarne veritsus tupest või verejooks, mis ei ole seotud teie menstruatsiooniga.
• Emakas, mis on teie eeldatava raseduse jaoks suur.
• Valu või vaagnavalu kõhu- või vaagnapiirkonnas.
• Iiveldus või oksendamine raseduse ajal oodatust varem.
• Kõrge vererõhk või käte ja jalgade turse raseduse alguses.
• Pikaajaline veritsus tupest pärast sünnitust või raseduse katkemist.

Rasedusaegne trofoblastiline haigus võib põhjustada kilpnäärme ületalitlust. Kilpnäärme ületalitluse tunnuste hulka kuuluvad:

• Kiire südamelöök.
• Värisemine.
• Kaalukaotus.
• Higistamine.

Mis põhjustab molaarseid rasedusi või hüdatidiformseid mutte?

Normaalse raseduse korral viljastatakse munarakk spermaga ja see sisaldab kogu teavet, mis on vajalik embrüo ja platsenta loomiseks. Seda esialgset rakkude kogumit nimetatakse blastotsüstiks. Embrüost saab lõpuks loote, samas kui trofoblasti raku kihid muutuvad platsenta osaks ja aitavad ühendada blastotsüsti teie emaka seinaga. Arvestades, et viljastumine ei toimunud õigesti, ei arene molaarse raseduse korral embrüo õigesti ja trofoblastilised rakud kasvavad terve platsenta asemel kasvajateks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse rasedusaegne trofoblastiline haigus?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib GTD pärast teie haigusloo täielikku läbivaatamist, füüsilist läbivaatust ja muid teste, mis vaatlevad teie emaka sisemust. GTD diagnoosimine võib hõlmata järgmist:

• Vaagnapiirkonna uuring: teie teenusepakkuja siseringid asetasid sõrmed teie vagiinasse, et kontrollida haiguse tunnuseid, nagu tükid ja massid, või määrata teie emaka suurus.
• Ultraheli: protseduur, mille käigus helilained loovad pildi teie siseorganitest. Kui teie teenusepakkuja kahtlustab GTD-d, teeb transvaginaalne ultraheli teie vaagnast ja emakast pilte.
• Vereanalüüsid: vereanalüüsid teatud ainete koguse mõõtmiseks teie kehas aitavad diagnoosida GTD-d. Näiteks võib GTD-ga rasedal inimese kooriongonadotropiini (hCG) hormooni tase olla kõrgem kui GTD-ta rasedal. Kui vähk on levinud teistesse kudedesse või organitesse, võib teie keha vabastada suuremas või väiksemas koguses teatud aineid, mis viitavad haigusele.

Kui GTD on diagnoositud, võib teie teenusepakkuja tellida täiendavaid teste, et näha, kas vähirakud on levinud teie keha teistesse osadesse. Selgitamist, kui kaugele või kui palju vähk on levinud, nimetatakse staadiumiks. Tulemused näitavad teenusepakkujatele, mis staadiumis vähk teil võib olla. Vähi staadiumid on kirjutatud rooma numbritega I, II, III ja IV. Mida suurem see arv, seda rohkem on vähk levinud.

GTD etappide määramiseks kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Arvutitomograafia (CT-skaneerimine): kasutab kudede ja luude 3D-kujutise loomiseks röntgenikiirte ja arvutit.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): magnet ja raadiolained teevad teie kehast üksikasjalikke pilte. Teie teenusepakkuja võib süstida teie veeni gadoliiniumi, kuna see aine muudab vähirakud pildil heledamaks.
• Rindkere röntgen: Röntgenikiirgus kasutab teie kopsude ja teiste rindkere sees olevate organite ja luude vaatamiseks fokuseeritud kiirguskiirt.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse rasedusaegset trofoblastilist haigust?

Raseduse trofoblastiliste Haiguste ravi varieerub sõltuvalt mitmest tegurist, näiteks:

• GTD tüüp, suurus ja asukoht.
• Kui kasvaja on levinud või selle staadium.
• Kui kasvaja tekkis raseduse ajal või pärast raseduse katkemist või pärast rasedust.
• Teie üldine tervis.
• Teie haiguslugu ja varasem GTD-ravi.
• Teie plaanid lastega.

Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, milline ravikuur on teie seisundi põhjal kõige mõistlikum. GTD spetsiifilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kirurgia: operatsioon ebaregulaarsete kudede ja rakkude eemaldamiseks emakast. Kõige tavalisem GTD jaoks kasutatav operatsioon on laienemine ja kuretaaž (D&C).
• Keemiaravi: Keemiaravi (või keemiaravi) kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid.
• Kiirgus: kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ja kasvajate vähendamiseks tugevaid energiakiirte.
• Hüsterektoomia: Hüsterektoomia on teie emaka kirurgiline eemaldamine. Samuti võidakse eemaldada muud elundid, näiteks munajuhad või munasarjad.

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja peaksite arutama võimalikke ravivõimalusi ning ravi riske ja kõrvaltoimeid.

Kas rasedusaegne trofoblastiline haigus võib tagasi tulla?

Jah, rasedusaegne trofoblastiline haigus võib tagasi tulla. Teie risk on veidi suurem, olenevalt teie algsest tüübist ja teie ravivastusest.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida rasedusaegset trofoblastilist haigust?

Raseduse trofoblastilist haigust ei saa kuidagi ära hoida.

GTD riskifaktorid

Rasedusaegne trofoblastiline haigus on haruldane, kuid teatud tegurid, mis ei ole teie kontrolli all, võivad teie riski suurendada. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Sinu vanus. Üle 35-aastastel või alla 20-aastastel inimestel võib olla suurem risk GTD tekkeks.
• Varasemad molaarsed rasedused.
• Tugev molaarsete raseduste perekonna ajalugu.

Väljavaade / prognoos

Kas pärast rasedusaegset trofoblastilist haigust on võimalik last saada?

Jah, enamik inimesi, kellel on anamneesis GTD, võivad pärast seda oodata normaalset rasedust. Teie teenusepakkuja võib soovitada täiendavat testimist mis tahes järgneva raseduse ajal, sõltuvalt teie ajaloost.

Kui saate teada, et teil on rasedusaegne trofoblastiline haigus (GTD), võib teid hirmutada, segadusse ajada ja kurvastada. Raseduse katkemist ja keerulist diagnoosi üheaegselt võib olla raske seedida. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab diagnostilisi teste, et paremini mõista teie seisundit ja seda, kuidas seda ravida. Lihtsalt teadke, et enamikul juhtudel on GTD ravitav ja ravitav. Teil on uue raseduse tõenäosus (kui soovite) hea. Otsige sel raskel ajal abi oma perekonnalt, sõpradelt ja tervishoiuteenuse osutajatelt ning ärge kartke küsimusi esitada.

Kokkuvõttes võib öelda, et raseduse trofoblastiline haigus on haruldane, kuid tõsine seisund, mille sümptomiteks võivad olla veritsus, kõhuvalu ja emakaväline rasedus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi nagu emaka veritsus või krooniline haigus. Ravi võib hõlmata keemiaravi, operatsiooni ja hormoonravi. Oluline on regulaarselt jälgida arsti juhendamisel, et tagada haiguse edukas ravimine ja vältida selle kordumist tulevikus.