Hüpertensiivne retinopaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpertensiivne retinopaatia on silma veresoonkonna kahjustus, mis on põhjustatud kõrgest vererõhust. See võib põhjustada nägemisprobleeme ja isegi pimedust, kui seda ei ravita õigeaegselt. Hüpertensiivse retinopaatia peamised põhjused on kõrge vererõhk ja veresoonkonna kahjustused. Sümptomite hulka kuuluvad nägemishäired, nagu udune nägemine või nägemiskahjustused. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi. Ravi võib hõlmata vererõhu alandamist, silmatilku või muud meditsiinilist sekkumist. On oluline otsida meditsiinilist abi, kui kahtlustate hüpertensiivset retinopaatiat.

Hüpertensiivne retinopaatia on teie võrkkesta (silmade sisemine vooder) kahjustus pikaajalise kõrge vererõhu tõttu. Sellel pole sümptomeid kuni kaugelearenenud staadiumideni, mil võib tekkida nägemise kaotus või tüsistused. Vererõhu hoidmine tervislikul tasemel elustiili muutuste ja ravimite abil võib aidata teil seda seisundit vältida.

Ülevaade

Mis on hüpertensiivne retinopaatia?

Hüpertensiivne retinopaatia on silmahaigus, mille korral kõrge vererõhk kahjustab teie silmamuna (võrkkest) tagumise koe kihti. Kõrge vererõhk tähendab, et veri surub tavapärasest suurema jõuga vastu teie arteri seinu. Aja jooksul võib see rõhk kahjustada teie artereid ja häirida verevoolu teie keha erinevatesse osadesse.

Hüpertensiivse retinopaatia korral häirib kõrge vererõhk teie võrkkesta normaalset verevoolu. Teie võrkkest vajab päevast päeva oma töö tegemiseks piisavalt verd. See on ülioluline töö: teie võrkkest aitab muuta teie silma siseneva valguse nähtavaks pildiks. Hea nägemise jaoks on vaja tervet võrkkesta. Õige verevoolu puudumine kahjustab teie võrkkesta osi, mis võib põhjustada nägemise kaotust ja muid tüsistusi.

Kuid lugu sellega ei lõpe. Hüpertensiivne retinopaatia on omaette haigusseisund, kuid see on ka hoiatusmärk, et teil võib mujal kehas olla verevoolu probleeme. Seda seetõttu, et kõrge vererõhk ei vali ainult, milliseid artereid kahjustada. Tavaliselt mõjutab see kogu keha artereid. Nende hulka kuuluvad arterid, mis varustavad verega peamisi elundeid, nagu süda ja aju.

Sellise kahjustuse märgid ei pruugi ilmneda aastaid. Mõnede inimeste jaoks on hüpertensiivne retinopaatia esimene vihje, et kõrge vererõhk mõjutab. Tegelikult on hüpertensiivse retinopaatiaga inimestel suurem risk haigestuda südame-veresoonkonna (südame ja veresoonte) haigustesse. Nende hulka kuuluvad koronaararterite haigus ja insult.

Hüpertensiivse retinopaatia õppimine võib olla hirmutav. Kuid mõelge sellele diagnoosile kui ristmikul vilkuvale kollasele tulele. On aeg aeglustada ja tegutseda ettevaatlikult. Rääkige oma silmaarsti ja tervishoiuteenuse osutajaga. Siit saate teada, kuidas kõrge vererõhk teie tervist mõjutab ja kuidas ravi teid aidata võib.

Kui levinud see seisund on?

Hüpertensiivne retinopaatia on levinud üle 40-aastaste täiskasvanute seas, kuna selle põhjus (kõrge vererõhk) on tavaline. Teadlaste hinnangul mõjutab hüpertensiivne retinopaatia 4–18,7% täiskasvanutest, kellel ei ole diabeeti.

Hüpertensiivne retinopaatia mõjutab kõigist rahvustest inimesi. Kuid see on tavalisem mustanahaliste ja hiina päritolu inimeste seas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hüpertensiivse retinopaatia sümptomid?

Enamikul inimestel pole sümptomeid. Rasketel juhtudel võite märgata, et te ei näe asju nii selgelt kui varem (halb nägemine).

Mis põhjustab hüpertensiivset retinopaatiat?

Kõrge vererõhk, mis püsib pikka aega, põhjustab hüpertensiivset retinopaatiat. Suurenenud rõhk teie võrkkesta veresoontes põhjustab nende veresoonte tõmbumist tavapärasest kauem (vasospasm). See ebanormaalne pingutamine ahendab veresoonte avanemist (valendikku) ja piirab teie võrkkestale voolavat verd. Veresoon võib kogu pikkuses kitseneda. Või võib see kitseneda ainult ühes punktis (nagu kõrre keskosa kahe sõrme vahele pigistamine).

Aja jooksul muutuvad teie võrkkesta veresooned jäigaks ja paksuks, mis muudab verevoolu veelgi raskemaks. Jätkuv kõrge vererõhk kahjustab teie veresooni veelgi, põhjustades tüsistusi, nagu nägemise kaotus.

Millised on selle seisundi riskifaktorid?

Kõige olulisem riskitegur on pikaajaline kõrge vererõhk. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Anamneesis südame-veresoonkonna haigus, sealhulgas unearteri haigus (mis mõjutab teie kaela peamisi artereid).
• Suitsetamine või tubaka tarbimine.
• Kõrge kolesterool.
• Rasvumine.
• Kõrge veresuhkur (prediabeet või hüperglükeemia).
• Kõrgenenud jääkainete tase teie neerud filtreerivad tavaliselt välja (kreatiniini).
• Väike kogus albumiini (teatud tüüpi valk) teie pissis.

Millised on hüpertensiivse retinopaatia tüsistused?

Ilma ravita võib hüpertensiivne retinopaatia põhjustada:

• Nägemine, mis järk-järgult halveneb, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
• Võrkkesta turse (makula turse).
• Võrkkesta ja nägemisnärvi verevoolu puudumine.
• Võrkkesta eemaldumine seda toetavatest kudedest (võrkkesta irdumine).

Hüpertensiivse retinopaatia (kõrge vererõhk) põhjus suurendab teie riski muude silmaprobleemide tekkeks, sealhulgas:

• Arteri ummistus, mis varustab teie võrkkesta verega (võrkkesta arteri oklusioon).
• Veeni ummistus, mis juhib verd võrkkestast välja (võrkkesta veeni oklusioon).
• Diabeediga seotud retinopaatia süvenemine.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hüpertensiivne retinopaatia?

Silmaarstid diagnoosivad hüpertensiivset retinopaatiat järgmiselt:

• Oma haigusloo (sh kõrge vererõhu ajaloo) tundmaõppimine.
• Hoolikas silmade läbivaatus.
• Võrkkesta pildistamine (optiline koherentstomograafia ja muud võrkkesta pildistamise vormid).

Millised on hüpertensiivse retinopaatia tunnused?

Te ei näe hüpertensiivse retinopaatia märke iseseisvalt, kuid teie silmahooldusspetsialist otsib neid läbivaatuse ja pilditestide käigus. Selle seisundi tunnused teie võrkkestas on järgmised:

• Väikeste veresoonte (arterioolide) ahenemine.
• Arterioolide seinte paksenemine.
• Väikesed kollakasvalged või hallikasvalged laigud, mis meenutavad veidi pilvi (vatilaikud).
• Väikesed punased täpid (mikroaneurüsmid).
• Rasvadest ja valkudest koosnevad kollased laigud (kõvad eksudaadid), mis lekivad kahjustatud veresoontest.
• Optilise ketta turse (papillideem).

Mõned märgid, nagu nägemisnärvi ketta turse, võivad ilmneda alles haigusseisundi kaugelearenenud staadiumides.

Millised on hüpertensiivse retinopaatia etapid?

“Etapid” või “klassid” on terminid, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad konkreetse seisundi tõsiduse kirjeldamiseks. Pakkujad kasutavad tavaliselt hüpertensiivse retinopaatia raskusastme tuvastamiseks neljaastmelist süsteemi. Hinded ulatuvad ühest (arterioolide üldine ahenemine) kuni neljani (raske võrkkesta kahjustuse tunnused).

Teine süsteem liigitab teie seisundi kolme kategooriasse. Need on:

• Kerge.
• Mõõdukas.
• Pahaloomuline (kõige raskem).

Teie teenusepakkuja ütleb teile teie seisundi staadiumi – ja mida see teie jaoks tähendab – selle põhjal, mida nad teie silmi uurides näevad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida hüpertensiivset retinopaatiat?

Ravi eesmärk on alandada vererõhku, tavaliselt elustiili muutuste ja/või ravimitega. Teie teenusepakkuja koostab teie vajadustele vastava raviplaani.

Elustiili muutused hõlmavad järgmist:

• Teie jaoks tervisliku kehakaalu hoidmine.
• Südamele tervisliku toitumise järgimine, pöörates erilist tähelepanu soola tarbimise vähendamisele.
• Regulaarne treenimine (töötage nädalas vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega tegevust, näiteks kõndimist).
• Alkoholi sisaldavate jookide piiramine.

Kui vajate vererõhuravimeid, räägib teie teenusepakkuja teile nende tüüpide ja annuste kohta rohkem. Oluline on järgida nende juhiseid selle kohta, kuidas ja millal ravimeid võtta. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata.

Kas saate hüpertensiivsest retinopaatiast taastuda?

Jah, vererõhku langetav ravi võib aidata teie võrkkestal paraneda. Uuringud näitavad, et mõned hüpertensiivse retinopaatia nähud kaovad aja jooksul raviga. Kuid see ei ole alati nii ja see sõltub teie seisundi tõsidusest. Kui alustate ravi varajases staadiumis, enne kui haigusseisund muutub liiga raskeks, on teil suurem võimalus võrkkesta kahjustusi tagasi pöörata.

Vererõhu ja üldise tervise juhtimiseks on oluline teha tihedat koostööd oma teenusepakkujatega.

Hooldus Clevelandi kliinikus Võrkkestahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida hüpertensiivset retinopaatiat?

Seda seisundit saate vältida järgmistel viisidel:

• Külastage igal aastal tervishoiuteenuse osutaja kontrolli. Nad mõõdavad teie vererõhku ja annavad teile tulemused. Kõrge vererõhu teadasaamine on esimene samm selle vähendamise suunas.
• Kõrge vererõhu juhtimine. Kui teie arv on kõrge, räägib teie teenusepakkuja teiega vererõhu tervisliku vahemiku viimise viisidest. Näiteks võivad nad soovitada elustiili muutmist (nt südametervislikku toitumist) või regulaarset treeningut. Nad võivad ka ravimeid välja kirjutada.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie seisundi tõsidusest ja sellest, kui kiiresti saate ravi. Mõnel inimesel nägemine puudub ja hüpertensiivse retinopaatia nähud kaovad pärast vererõhu langust. Teistel on nägemiskaotus või tüsistused, mis vajavad täiendavat ravi.

Teie silmahooldusspetsialist ja tervishoiuteenuse osutaja võivad teile rohkem öelda, mida teie konkreetses olukorras oodata.

Hüpertensiivne retinopaatia ja südame-veresoonkonna Haiguste risk

Hüpertensiivne retinopaatia võib olla hoiatusmärk muude verevoolu probleemide kohta kogu kehas. Need probleemid võivad juba ilmneda või ilmneda juba teel. Hüpertensiivse retinopaatiaga inimestel on suurem risk haigestuda erinevatesse südame-veresoonkonna haigustesse. Nende hulka kuuluvad südameprobleemid ja häiritud verevool teie aju varustavates arterites (unearterid).

Seega võib teie teenusepakkuja soovida läbi viia mõned testid, et kontrollida teie südame või unearterite tervist. Teie sisemise unearteri harud varustavad teie aju ja võrkkesta verega. Kui teie võrkkestad ei saa piisavalt verd, on tõenäoline, et ka teie aju ei saa seda.

Nende seisundite riski vähendamiseks on oluline teha koostööd teenusepakkujaga. See võib hõlmata elustiili muutmist ja ravimite võtmist. Samuti võite vajada ravi olemasolevate seisundite juhtimiseks ja tõsiste tüsistuste, nagu insult, riski vähendamiseks.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Üks olulisemaid asju, mida saate teha, on järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid oma vererõhu juhtimiseks. See võib tähendada ravimite regulaarset võtmist. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on küsimusi või muresid oma raviplaani või teie võime kohta seda järgida.

Millal peaksin pöörduma arsti poole?

Külastage igal aastal tervishoiuteenuse osutaja juures kontrolli. Nad kontrollivad teie elutähtsaid näitajaid, sealhulgas teie vererõhku. Sellised regulaarsed külastused võivad aidata teil probleeme varakult tabada, enne kui need muutuvad tõsisemaks.

Samuti peaksite regulaarselt külastama silmaarsti silmauuringuid. Enamik üle 40-aastaseid täiskasvanuid vajab täielikku silmakontrolli iga aasta või kahe aasta tagant. Teie spetsialist võib teie silmade tervise, vanuse ja muude tegurite põhjal öelda, kui sageli peate külastama.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui teil on hüpertensiivse kriisi sümptomid, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile. See on tugevalt kõrge vererõhk, mis tekib ilma hoiatuseta. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Vererõhu näit 180/120 või kõrgem.
• Valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Tuimus.
• Nägemine muutub.
• Probleem rääkimisega.

Hüpertensiivse retinopaatia saamine võib olla šokk. Võib-olla teadsite, et teie vererõhk on kõrge, kuid arvasite, et see ei mõjuta teie silmi. Või äkki polnud teil aimugi, et teie vererõhk ei olnud normaalses vahemikus. Pole tähtis, kuidas te siia sattusite, on aeg rohkem teada saada oma diagnoosi ja selle kohta, mida see teie jaoks tähendab. Vajaliku ravi saamiseks tehke koostööd oma silmaarsti ja tervishoiuteenuse osutajaga. Üheskoos saate kaitsta oma nägemist ja üldist tervist veel aastaid.

Hüpertensiivne retinopaatia on tõsine seisund, mis võib tekkida kõrge vererõhu tõttu. Selle seisundi põhjused hõlmavad vererõhu pikaajalist tõusu, mis kahjustab silmade veresooni. Sümptomite hulka kuuluvad nägemise halvenemine, nägemisvälja muutused ja silmade veresoonte kahjustused. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tõsiseid silmakahjustusi. Ennetavad meetmed hõlmavad vererõhu regulaarset jälgimist ning tervislikku eluviisi. Kokkuvõttes on oluline jälgida oma vererõhku ja otsida õigeaegselt meditsiinilist abi, kui tekivad sümptomid, et ennetada hüpertensiivse retinopaatia tõsiseid tagajärgi.