Akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoma): sümptomid

Akustiline neuroom ehk vestibulaarne schwannoma on haruldane ajukasvaja, mis võib põhjustada mitmeid erinevaid sümptomeid. Üks levinumaid sümptomeid on kuulmislangus ühes kõrvas või tinnitus ehk kõrvamine. Lisaks võivad esineda tasakaaluhäired, pearinglus ja näonärvi kahjustuse tõttu tekkinud näo tuimustunne. Sümptomid võivad olla järkjärgulised ja esialgu kerged, kuid võivad aja jooksul süveneda. Oluline on sümptomeid õigeaegselt märgata ja arstiga konsulteerida, et saada õige diagnoos ja ravi.

Akustilised neuroomid (vestibulaarsed schwannoomid) on healoomulised (mittevähilised) kasvajad, mis võivad mõjutada närve, mis aitavad teil kuulda ja säilitada tasakaalu. Kasvajad võivad kasvada piisavalt suureks, et olla eluohtlikud, vajutades teie aju sellele osale, mis juhib seljaajuvedeliku voolu. Ravi hõlmab stereotaktilist radiokirurgia ja mikrokirurgia.

Ülevaade

Akustilised neuroomid on teie vestibulaarnärvi healoomulised (mittevähilised) kõrvakasvajad, mis mõjutavad teie kuulmist ja tasakaalutunnet.

Mis on akustiline neuroom?

Akustiline neuroom, mida nimetatakse ka vestibulaarseks schwannoomiks, on healoomuline (mittevähiline) kõrvakasvaja, mis mõjutab teie kuulmist ja tasakaalutunnet.

Kasvaja areneb teie kaheksandal kraniaalnärvil (vestibulokohleaarne), mis saadab teie sisekõrvast signaale teie ajju, et saaksite kuulda ja säilitada oma tasakaalu.

Akustilised neuroomid ei levi nagu vähkkasvajad. Kasvades võivad nad mõjutada kuulmist, põhjustada helisemist kõrvas (tinnitust), mõjutada tasakaalu ja põhjustada näo nõrkust või tuimust. Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi ja harvadel juhtudel keemiaravi kasvaja raviks.

Kas akustilised neuroomid on tavalised?

Ei, need pole tavalised. Igal aastal tekib umbes 1 inimesel 100 000-st akustiline neuroom. 65–74-aastastel inimestel on suurem tõenäosus akustiliste neuroomide tekkeks kui noorematel täiskasvanutel ja lastel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on akustilise neuroomi sümptomid?

Kõige tavalisem varane sümptom on kuulmislangus ühes kõrvas. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Tinnitus (helin kõrvus).
• Tasakaalu probleemid.
• Vertiigo.

Akustilised neuroomid kasvavad väga aeglaselt. Kui nad kasvavad, võivad nad põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Näo halvatus või tuimus.
• Peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Muutused teie maitsemeeles.
• Neelamisraskused (düsfaagia).
• Hägune nägemine või kahekordne nägemine.

Mis põhjustab akustilisi neuroome?

Need kasvajad arenevad Schwanni rakkude paljunemisel. Need rakud toetavad ja kaitsevad teie perifeerse närvisüsteemi tasakaalu- ja kuulmisnärve. Teadlased ei tea, miks see juhtub. Nad teavad, et 2. tüüpi neurofibromatoosiga inimestel võivad tekkida kahepoolsed akustilised neuroomid. Kahepoolsed akustilised neuroomid on kasvajad, mis arenevad kuulmisnärvidel nii aju paremal kui ka vasakul küljel.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse akustiline neuroom?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt teie sümptomite kohta ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Nad võivad teha järgmist.

• Pildistamise testid, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) skaneeringud.
• Kuulmistestid, sealhulgas ajutüve kuulmisreaktsioon.
• Tasakaalu testid.
• Elektronüstagmograafia.

Juhtimine ja ravi

Millised on akustilise neuroomi ravimeetodid?

Ravi varieerub sõltuvalt sellistest teguritest nagu:

• Kasvaja suurus ja asukoht.
• Kuidas kasvaja mõjutab teie kuulmist ja tasakaalu.
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Vaatlus: Kui testid näitavad, et kasvaja ei kasva ja teil pole sümptomeid, võib teie teenusepakkuja soovitada vaatlust. Nad teevad regulaarseid MRI-sid, et otsida muutusi.
• Stereotaktiline radiokirurgia: See ravi on suunatud kasvajatele, mille kiirguskiired on suunatud kasvajale, piirates samal ajal mõju lähedalasuvatele tervetele kudedele.
• Mikrokirurgia: Neurokirurgid kasutavad spetsiaalseid instrumente, mis võimaldavad neil teha operatsioone väga väikestes kehapiirkondades. See on ainus ravimeetod, mis võib kõrvaldada akustilise neuroomi.
• Keemiaravi: Harvadel juhtudel võivad pakkujad kasutada keemiaravi ravimit bevatsizumabi (Alymsys®, Avastin®, MVASI®, Zirabeva®). See ravim võib kasvajaid kahandada, mis pikendab aega, mille jooksul akustilise neuroomiga lapsed kuulevad. Ravim on ka kiiritusravi tüsistusena esineva kiiritusnekroosi ravi.
• Vestibulaarne taastusravi: Mõnikord hõlmab operatsioon tasakaalu kontrollivate närvide osade eemaldamist. Vestibulaarne taastusravi on teraapia, mis aitab teil kompenseerida nende närvide ja nende hallatavate funktsioonide kaotamist.

Mikrokirurgia tüübid

• Keskmise fossa lähenemine: Teie neurokirurg võib soovitada seda operatsiooni, kui akustiline neuroom on teie kõrvakanalis ja on suhteliselt väike. See hõlmab sisselõike (sisselõike) tegemist teie pea küljel, et teie neurokirurg pääseks juurde teie sisekõrva, eraldaks teie närvid kasvajast ja eemaldaks selle.
• Retrosigmoidne lähenemine: Selle operatsiooni käigus teeb teie neurokirurg teie kõrva taha sisselõike, et pääseda juurde teie kolju ja sisekõrvakanalisse ning eemaldada kasvaja.
• Translabürintne lähenemine: Kui teil on ühes kõrvas täielik kuulmislangus, võib teie neurokirurg soovitada seda lähenemisviisi. Translabürindioperatsiooni korral teevad nad teie kõrva taha sisselõike ja eemaldavad kasvaja eemaldamiseks luud sisekõrvast.

Mikrokirurgia tüsistused

Teie hooldusmeeskond arutab võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi ning kuidas neid ravida ja juhtida. Probleemid, mis võivad tekkida pärast operatsiooni, on järgmised:

• Ühe kõrva kuulmislangus.
• Näo halvatus, mis võib olla ajutine või püsiv.
• Tinnitus.
• Tserebrospinaalvedelik (CSF) lekib.
• Tasakaalu probleemid.
• Neelamisraskused.
• Pearinglus.
• Kahekordne nägemine või kuivad silmad.
• Peavalud.
• Infektsioon.
• Meningiit.
• Kasvaja kasvab tagasi.

Hooldus Clevelandi kliinikusSchwannoma raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku kohtumine Kuulutus

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on akustiline neuroom?

See sõltub teie olukorrast, sealhulgas operatsiooni tüübist ja võimalikest tüsistustest. Teie neurokirurg selgitab ravivõimalusi ja tüsistusi, et teaksite, mida oodata, sealhulgas:

• Ravi võimalused, kui kasvaja taastub.
• Seadmed, mis võivad parandada kuulmislangust operatsioonist, sealhulgas luu juhtivus kuulmisimplantaadid või CROS (signaalide vastassuunaline suunamine) kuuldeaparaadid.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on akustiline neuroom, võib teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada teie olukorda enne ravi alustamist jälgida. Võite tunda ärevust või muretseda, et kuulmise või tasakaalu muutused tähendavad kasvaja kasvu. Sel juhul küsige oma teenusepakkujalt konkreetseid muutusi, mis näitavad, et kasvaja mõjutab teie närve.

Kui haigusseisund põhjustab sümptomeid, võib teie teenusepakkuja soovitada kasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Mõnel juhul mõjutab operatsioon närve, mis kontrollivad teie tasakaalu säilitamise võimet. Sellisel juhul soovitab teie teenuseosutaja teile vestibulaarset taastusravi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on akustiline neuroom, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kas ma vajan ravi või jälgite lihtsalt kasvajat?
• Kui suur on võimalus, et mul on kõrvas kasulik kuulmine?
• Kui suur on tõenäosus, et akustiline neuroom taastub pärast operatsiooni või kiiritusravi?
• Kas mul on suurem risk teist tüüpi kasvajate tekkeks?
• Millised on akustilise neuroomi operatsiooni riskid ja eelised?
• Kas ma vajan pärast operatsiooni taastusravi?

Märkus Clevelandi kliinikust

Akustilised neuroomid on aeglaselt kasvavad healoomulised (mittevähilised) kasvajad, mis võivad mõjutada teie kuulmist ja tasakaalu. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kasvaja eemaldamiseks operatsiooni. Kui jah, siis on teil tõenäoliselt palju küsimusi selle kohta, mida oodata. Näiteks võite soovida teada, kas operatsioon mõjutab teie kuulmist või põhjustab muid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Teie tervishoiumeeskond mõistab teie muresid. Neil kulub aega, et selgitada ravivõimalusi ja võimalikke tüsistusi.

Kokkuvõttes võib öelda, et akustiline neuroom võib põhjustada mitmeid erinevaid sümptomeid, sealhulgas kuulmislangus, tasakaaluhäired, peavalud ja näo lihaste nõrkus. Kuna need sümptomid võivad olla mittespetsiifilised, võib diagnoosimine olla keeruline. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad kuulmise või tasakaaluga seotud probleemid, et saada õigeaegne diagnoos ja ravi. Lisaks võib neuroom põhjustada ka tinnitusi ja näo närvi probleeme, mis võivad mõjutada igapäevaelu kvaliteeti. Seega on oluline jälgida oma tervist ja otsida abi, kui tekivad kahtlased sümptomid.