Õla düstookia: märgid, põhjused, ennetamine ja tüsistused

Õla düstookia on levinud seisund, mis võib põhjustada valu ja piiratud liikumist õlavöötme piirkonnas. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas trauma, ülekoormus ja ebaõige treenimine. Õla düstookia ennetamine hõlmab õige kehahoiaku säilitamist ja õige treeningutehnika kasutamist. Kui õla düstookiat ei ravita, võivad tekkida tüsistused, nagu kroonilised valu ja liigeste kulumine. On oluline mõista selle seisundi märke, põhjuseid, ennetamist ja võimalikke tüsistusi, et säilitada tervislik ja liikuv õlavöötme piirkond.

Õla düstookia on seisund, mis tekib siis, kui teie lapse üks või mõlemad õlad jäävad vaginaalse sünnituse ajal kinni. Puuduvad märgid ja pole võimalust haigusseisundit vältida. Põhjused võivad hõlmata suure lapse sündi, väikese vaagna või vales asendis olemist. Võib esineda tõsiseid tüsistusi, sealhulgas teie lapse närvikahjustusi.

Ülevaade

Õla düstookia võib põhjustada brachiaalpõimiku halvatust

Mis on õla düstookia?

Õla düstookia tekib siis, kui teie lapse üks või mõlemad õlad jäävad sünnituse ajal teie vaagnasse kinni. Sõna düstookia pärineb kreeka sõnadest “dys”, mis tähendab rasket, ja “tokos”, mis tähendab sündi.

Õla düstookia on meditsiiniline hädaolukord. Selle seisundiga imikud sünnivad tavaliselt ohutult. Kuid see võib teile ja teie lapsele põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kui levinud on õla düstookia?

Õla düstookia on haruldane seisund. Statistika on väga erinev, kuna haigusseisund on mõnikord üle- või aladiagnoositud. Keskmine määr varieerub ka sõltuvalt lapse sünnikaalust. Õla düstookia esineb 0,6–1,4% imikutel, kes kaaluvad sündides 5 naela, 8 untsi kuni 8 naela, 13 untsi. See määr tõuseb 5–9% lastest, kes on sündinud kaaluga üle 8 naela, 13 untsi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on õla düstookia tunnused?

Kuigi on olemas riskitegureid, mis võivad põhjustada õla düstookiat, võib see seisund juhtuda igaühega. Puuduvad sümptomid ja pole võimalik ennustada, kas õla düstookia tekib. Teie sünnitusarst võib haigusseisundit märgata alles pärast lapse pea sünnitamist. See saab selgeks, kui teie lapse pea kerkib esile ja tõmbub seejärel tagasi teie tupe ja pärasoole (perineum) vahelisele alale. Seda nimetatakse “kilpkonna märgiks”.

Mis põhjustab õla düstookiat?

Õla düstookia tekib siis, kui teie lapse õlg või õlad jäävad sünnituse ajal teie häbemeluude taha kinni. Järgmised tegurid võivad põhjustada õla düstookiat:

• Loote makrosoomia: teie laps kaalub rohkem kui 8 naela, 13 untsi.
• Teie laps on vales asendis.
• Teie vaagnaava on liiga väike.
• Olete asendis, mis piirab teie vaagna ruumi.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse õla düstookia?

Teie sünnitusarst diagnoosib õla düstookia, kui on täidetud kolm tegurit:

• Sa sünnitasid oma lapse pea, kuid te ei saa oma lapse õlgu välja ajada.
• Vähemalt üks minut on möödunud sellest, kui teie lapse pea on välja tulnud, kuid tema keha mitte.
• Teie laps vajab edukaks sünnituseks meditsiinilist sekkumist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse õla düstookiat?

Teie sünnitusarst võib soovitada C-sektsiooni planeerimist, kui teil on diabeet või kui teie laps on väga suur.

Kui teil on oht õla düstookia tekkeks ja teil on vaginaalne sünnitus, on teie tervishoiuteenuse osutajal valmis ohutuse kontrollnimekiri. Ohutuse kontrollnimekiri sisaldab samme, mida tuleks võtta õla düstookia korral.

Sünnitustoas toimuvad asjad kiiresti, kui teie sünnitusarst diagnoosib õla düstookia. Teie sünnitusarst ja õendusmeeskond võivad proovida mitut sekkumist või manöövrit. Nad võivad soovida viia teid vaagna laiendamiseks paremasse asendisse. Või võivad nad soovida viia teie beebi paremasse looteasendisse, et oma õlad liigutada.

HELPERR-i mälupulk on tööriist, mida teie tervishoiumeeskond võib kasutada õla düstookia raviks. HELPERR tähendab:

• H — Abi: Teie sünnitusarst kutsub abi. Nad kasutavad ohutuse kontrollnimekirja ja nõuavad täiendavat abi teistelt tervishoiuteenuste osutajatelt. Nende pakkujate hulka võivad kuuluda anestesioloog, neonatoloog ning lisatöö ja sünnitus. Vajalik tehnika tuuakse teie tuppa.
• E — hinnata episiotoomiat: Teie sünnitusarst otsustab, kas vajate lapse sünnitamiseks episiotoomiat. Episiotoomia on sisselõige (lõige) teie kõhukelmesse, et muuta vagiina ava suurem. Teie teenusepakkuja teeb seda protseduuri ainult siis, kui neil on vaja pöörata ruumi.
• L – jalad: Teie sünnitusarst võib kasutada McRobertsi manöövrit. McRobertsi manöövri puhul palub teie sünnitusarst teil suruda oma reied vastu kõhtu (kõhtu). See meetod aitab vaagnat tasandada ja pöörata.
• P — rõhk: Teie sünnitusarst võib kasutada suprapubaalset survet. Suprapubilise rõhu korral surub teie sünnitusarst teie alakõhule (kõhule) häbemeluust kõrgemale. See avaldab survet teie lapse õlale, püüdes seda pöörata ja sünnitada.
• E — sisestage manöövrid: Teie sünnitusarst võib sooritada sisenemismanöövreid või sisemist pöörlemist. Teie sünnitusarst sirutab teie tuppe, et proovida teie last pöörata.
• R – eemaldage tagumine käsi: Teie sünnitusarst võib kasutada Jacquemieri manöövrit. Jacquemieri manöövri abil eemaldab teie sünnitusarst teie lapse ühe käe sünnikanalist. See võib hõlbustada nende õlgade läbimist.
• R — keerake patsient rulli: Teie sünnitusarst võib kasutada Gaskini manöövrit. Gaskini manöövri abil laseb sünnitusarst teil uude asendisse astumiseks kätele ja põlvedele ümber pöörata.

Rasketel juhtudel, kui teised tehnikad ei tööta, võib teie sünnitusarst kasutada ühte järgmistest meetoditest:

• Randluu murd: Teie sünnitusarst murrab teie lapse rangluu, et vabastada tema õlad.
• Zavanelli manööver: Teie sünnitusarst lükkab teie lapse pea tagasi teie emakasse ja teeb C-lõike.
• Sümfüsiotoomia: Teie sünnitusarst teeb teie häbemeluude vahele sisselõike (sisselõike) kõhresse, et suurendada teie vaagnaava.

Millised on õla düstookia tüsistused?

Sünnituse ajal tekkinud õla düstookiast tulenevad tüsistused võivad mõjutada teid ja teie last.

Tüsistused, mis võivad teid mõjutada

• Äärmiselt tugev verejooks pärast sünnitust (sünnitusjärgne hemorraagia).
• Vagiina ja päraku (perineum) vahelise ala tugev rebend.
• Rektovaginaalne fistul: Rektovaginaalne fistul on ebanormaalne ühendus teie tupe ja pärasoole vahel.
• Emaka rebend: Emaka rebend tähendab, et teie emakas rebeneb sünnituse ajal.
• Teie häbemeluude eraldamine.

Tüsistused, mis võivad teie last mõjutada

Kõige sagedasem õla düstookia tüsistus teie lapsel on brachial plexus halvatus. Brahiaalpõimiku närvid kulgevad teie lapse seljaajust kaelas läbi käe. Need närvid vastutavad teie lapse õla, käe ja käe tunde ja liikumise eest. Nende närvide kahjustus võib põhjustada kahjustatud poole nõrkust ja halvatust. Muud teie lapse tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Teie lapse rangluu (rangluu) ja/või õlavarreluu (õlavarreluu) murrud.
• Horneri sündroom: haruldane haigus, mis mõjutab teie lapse silmi ja nägu.
• Kokkusurutud nabanöör: nabanöör võib jääda teie lapse käe ja vaagnaluu vahele. Kui nabanöör on tasandatud, võib see katkestada teie lapse hapniku ja verevoolu. See on väga haruldane, kuid see võib põhjustada ajukahjustust või surma.

Ärahoidmine

Millised on õla düstookia riskifaktorid?

Õla düstookia võib juhtuda igaühega. Enamik haigusjuhtudest esineb normaalse sünnikaaluga imikutel. Kuid teatud riskitegurid suurendavad haigusseisundi tõenäosust. Need riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Diabeet: olemasolev diabeet ja rasedusdiabeet võivad mõlemad põhjustada teie lapse suureks kasvamist. Diabeediga inimestel on 20% tõenäosus sünnitada laps, kes kaalub sündides üle 8 naela, 13 untsi.
• Makrosoomia: makrosoomia tähendab, et teie laps kaalub sündides rohkem kui 8 naela, 13 untsi. Kui teil on suur laps, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada C-sektsiooni.
• Õla düstookia eelmisel rasedusel.
• Kaksikute või muude mitmikega rase.
• Ülekaalulisus ja/või ülekaalulisus raseduse ajal.
• Lühikest kasvu.
• Ebanormaalne vaagna struktuur.
• Vanemad kui 35.
• Sünnitus pärast teie tähtaega.

Teatud tingimused sünnituse ja sünnituse ajal võivad samuti olla õla düstookia riskitegurid. Kõige tavalisem neist riskiteguritest on abistatud vaginaalne sünnitus. See tähendab, et teie sünnitusarst peab kasutama vaakum-ekstraktorit või tange, et aidata teie last läbi sünnikanali sünnitada. Muud riskitegurid sünnituse ja sünnituse ajal võivad hõlmata:

• Oksütotsiini võtmine sünnituse esilekutsumiseks.
• Epiduraali saamine.
• Väga pikk sünnituse esimene etapp (kontraktsioonifaas).
• Väga lühike või väga pikk sünnituse teine ​​etapp (tõukefaas).
• Kasutades lapse sünnitamiseks sobimatut survet või manöövreid.

Kuidas vältida õla düstookiat?

Õla düstookia võib juhtuda igaühega. Enamik juhtumeid esineb normaalse sünnikaaluga imikutel ja neid ei saa vältida. Kuid riski vähendamiseks saate:

• Hallake oma diabeeti.
• Säilitage tervislik kaal kogu raseduse ajal.
• Küsige oma sünnitusarstilt sünnituse esilekutsumise kohta.
• Kui olete oma tähtpäevast möödas, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.
• Arutage oma sünnitusarstiga C-sektsiooni võimalust.
• Kaaluge sünnitusravimitest, näiteks epiduraalist loobumist.

Väljavaade / prognoos

Milline on õla düstookia väljavaade (prognoos)?

Uuringud on näidanud, et kolme kuu vanuseks on pooled kõigist õla düstookiaga sündinud beebidest täielikult funktsioneeritud. 18 kuu vanuseks on 82% beebidest täielikult funktsioneeritud.

Kui teie laps sai õlavarrepõimiku vigastuse, on tulemus üldiselt positiivne. Kuid mõned sekkumised võivad mõjutada teie lapse pikaajalist tulemust. Neil võib olla probleeme peenmotoorika ja muude kahjustatud jäseme kasutusviisidega. Rohkem kui 90% nendest vigastustest paranevad kuue kuni 12 kuu jooksul. Vähem kui 10% põhjustab püsivaid vigastusi.

Kui teil on olnud õla düstookiaga laps, suureneb teie haigusseisundi kordumise tõenäosus 15%. Kui plaanite rohkem lapsi saada, arutage seda kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui teil oli õla düstookia tõttu C-sektsioon, ei ole pärast keisrilõiget (VBAC) vaginaalne sünnitus soovitatav.

Õla düstookia on vigastus, mis võib juhtuda sünnituse ajal. Võib olla üle jõu käiv mõelda asjadele, mis võivad sünnituse ja sünnituse ajal valesti minna. Kuid on oluline meeles pidada, et need seisundid on haruldased ja teie tervishoiumeeskond on koolitatud, mida teha. Harva esinevate komplikatsioonide korral proovige jääda rahulikuks ja usaldada oma teenusepakkujaid. Nad teevad kõik endast oleneva, et teie laps ilma pikaajaliste tüsistusteta ohutult ilmale tuua.

Õla düstookia on tõsine terviseprobleem, millele viitavad valu ja liikumispiiratus õlas. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, alates äkilisest vigastusest kuni krooniliste ülekoormuseni. Õla düstookia ennetamine hõlmab õige kehahoiaku ja sobivate treeningmeetodite kasutamist. Kui düstookia jääb ravimata, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu liigeste jäikus ja lihaste nõrkus. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui esinevad düstookia sümptomid, et vältida tüsistuste tekkimist.