BIA-ALCL: rinnaimplantaadiga seotud vähk, sümptomid ja ravi

BIA-ALCL ehk rinnaimplantaadiga seotud suurirakuline anaplastiline lümfotsüütiline lümfoom on haruldane vähivorm, mis võib tekkida pärast rinnaimplantaatide paigaldamist. Sellel haigusel on erinevaid sümptomeid, sealhulgas turse, valu ja tundlikkus rindades, samuti võivad esineda nahakahjustused. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et ennetada haiguse levikut. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist eemaldamist ja mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka keemiaravi või kiiritusravi. On oluline olla teadlik sellest haigusest ja otsida vajadusel meditsiinilist abi.

BIA-ALCL on teatud tüüpi vähk, mida põhjustavad tekstureeritud rinnaimplantaadid. Varajane avastamine on oluline. Implantaadi ja ümbritseva kapsli täielik kirurgiline eemaldamine võib ravida BIA-ALCL-i. Kui vähk levib, võite vajada kiiritusravi või keemiaravi.

Ülevaade

Mis on rinnaimplantaadiga seotud anaplastiline suurrakuline lümfoom (BIA-ALCL)?

Rinnaimplantaadiga seotud anaplastilist suurrakulist lümfoomi nimetatakse ka BIA-ALCL-iks. See on haruldane lümfoomi vorm, mis esineb mõnel inimesel, kellel on olnud rinnaimplantaadid. See on teatud tüüpi immuunsüsteemi vähk ja see ei ole rinnavähk.

Seda tüüpi lümfoom esineb implantaadi ümbritsevas vedelikus ja armkoes (kiudkapsel). Kaugelearenenud juhtudel võib see levida rinna lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ja teistesse kehaosadesse. See võib siseneda ka teie rindkere seina alla rinna alla.

BIA-ALCL kasvab üldiselt aeglaselt. Tavaliselt ravivad tervishoiuteenuse osutajad seda kirurgiliselt, eemaldades rinnaimplantaadi ja ümbritseva kapsli. Harvadel juhtudel võib see lõppeda surmaga.

Kui levinud on BIA-ALCL?

Toidu- ja ravimiamet (FDA) jälgib ülemaailmseid BIA-ALCL-i juhtumeid. 2020. aasta 5. jaanuari seisuga oli teada 733 juhtumit ja 36 surmajuhtumit. See tähendab väga väikest riski nende miljonite inimeste jaoks, kes on saanud rinnaimplantaadid.

Milliseid implantaate seostatakse BIA-ALCL-iga?

BIA-ALCL mõjutab väga väikest arvu inimesi, kes on saanud tekstureeritud (karedad) rinnaimplantaadid. Varem valiti nende implantaatide töötlemata tekstuur selleks, et aidata rinnaimplantaatidel paigal püsida.

Siledad rinnaimplantaadid ei ole nii sageli seotud BIA-ALCL-iga. Selle kinnitamiseks on aga veel käimas uuringud.

Rinnaimplantaadi sees olev materjal (silikoon vs. soolalahus) ei näi selle haiguse puhul rolli mängivat. Implantaadid on tavaliselt valmistatud silikoonist või soolalahusest. Mõlemast materjalist saab valmistada nii siledaid kui ka tekstureeritud implantaate. BIA-ALCL on tekkinud silikoon- ja soolalahusega implantaatidega inimestel.

Kas tekstuuriga implantaadid on tagasi kutsutud?

FDA teatab ka, et ligikaudu 85% BIA-ALCL-i juhtudest on olnud inimestel, kes said Allerganilt BIOCELL®-i tekstureeritud implantaate. Seetõttu on Allergan lõpetanud nende implantaatide pakkumise ning palunud kirurgidel ja haiglatel järelejäänud varud tagastada.

BIOCELLi tekstuursed kudede laiendajad kaasati ka tagasikutsumisse. Kudede laiendajad on õhupallitaolised seadmed, mida tervishoiuteenuse osutajad implanteerivad pärast mastektoomiat. Need paisuvad aja jooksul aeglaselt täis ja aitavad venitada rinnanahka ja kudesid enne püsiva rinnaimplantaadi paigaldamist. Ei ole selge, kas kudede laiendajad suurendavad BIA-ALCL-i riski.

Mida peaksin tegema, kui olen implantaadid tagasi kutsunud?

Kui teil on Allergani BIOCELLi rinnaimplantaadid, ei soovita FDA neid eemaldada. Nad soovitavad teil:

• Olge teadlik BIA-ALCL-i sümptomitest ja jälgige oma rindade muutusi.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad BIA-ALCL-i sümptomid.
• Pidage meeles oma implantaadid, sealhulgas seadme tootja, mudeli nimi ja seadme identifikaator (nt seeria- või partiinumber). Kui teil seda teavet pole, pidage nõu oma kirurgi või asutusega, kus teil operatsioon tehti.

Teise võimalusena võite alati valida rinnaimplantaatide eemaldamise või vahetamise.

Sümptomid ja põhjused

Millised on BIA-ALCL-i sümptomid?

Kõige levinumad sümptomid hõlmavad muutusi rindade suuruses või kujus. Tavaliselt näib üks rind teisest suurem või erineva kujuga.

Sümptomid võivad ilmneda juba aasta pärast implantaadi saamist või palju aastaid hiljem. Sümptomid algavad keskmiselt kaheksa aastat pärast implantaadi operatsiooni.

BIA-ALCL-i sümptomid on järgmised:

• Rindade suurenemine või turse.
• Teie rindade kõvenemine.
• Kõhud rinnas või kaenlas.
• Valu rinnas või kaenlas.
• Punetus või nahalööve rinnal või selle ümber (harva).

Kui teil tekivad teile muret tekitavad sümptomid, pidage meeles, et vähivastased probleemid on palju tõenäolisem põhjus. Need võivad hõlmata järgmist:

• Kapsli kontraktuur.
• Implantaadi rebend.
• Infektsioon.
• Hiljutine trauma.

Mis põhjustab BIA-ALCL-i?

Tervishoiuteenuse osutajad pole kindlad, miks tekstureeritud rinnaimplantaatidega inimestel tekib mõnikord BIA-ALCL. Üks võimalik põhjus on krooniline infektsioon implantaadi ümber, mis stimuleerib teie immuunsüsteemi. Aja jooksul võib see põhjustada teie immuunrakkude vähki.

Teadlased arvavad, et BIA-ALCL-il võib olla ka geneetiline komponent. See tähendab, et mõned inimesed võivad olla seda tüüpi vähile vastuvõtlikumad.

Diagnoos ja testid

Kuidas BIA-ALCL-i diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie haigusloo üle ja küsib teie sümptomite kohta. Nad viivad läbi ka füüsilise läbivaatuse.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil võib olla BIA-ALCL, võib ta ajastada diagnostilised testid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Meditsiinilised pildiuuringud: Ultraheli on tavaliselt esimene test, mis võimaldab teie rinnas vedeliku kogunemist või tükke otsida. Ultraheli võib näidata ka lümfisõlmede turset. Kui ultraheli tulemused ei ole selged, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada MRI-d, mis annab üksikasjalikumalt teie rindade ja lümfisõlmede kohta.
• Biopsia: Kui pilditestid näitavad, et seal on mass või liigne vedelik, teeb teie teenusepakkuja nõela biopsia. See test hõlmab kas peenikest või suuremat õõnsa südamikuga nõela, olenevalt kogutava koe tüübist. Protseduuri ajal tõmbab teie teenusepakkuja teie rinnast väikese koguse vedelikku või kudet. Nad saadavad proovi laborisse testimiseks. Selle protseduuri oht on implantaadi perforatsioon.
• Laboratoorsed testid: Biopsiast saadud vedelik või kude sisaldab diagnoosimiseks olulist teavet. Testimine hõlmab mikroskoopilist uuringut vähirakkude otsimiseks ja biomarkerite testimist. Biomarkerid on haigustega seotud molekulid. Need aitavad tervishoiuteenuse osutajatel diagnoosida BIA-ALCL-i ja välistada muud tüüpi vähkkasvajad ja haigusseisundid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse BIA-ALCL-i?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja paneb BIA-ALCL-i diagnoosi, saadab ta teid vähispetsialisti (onkoloogi) juurde. Edasiseks hindamiseks ja ravi planeerimiseks pöördute oma onkoloogi poole. Osa sellest hindamisest võib hõlmata PET-skannimist, et välja selgitada, kas vähk on levinud.

Peamine ravimeetod on rinnaimplantaadi eemaldamine. Teie plastikakirurg saab eemaldada implantaadi, ümbritseva kiudkapsli ja kõik massid.

Operatsioon võib olla ainus ravi, mida vajate. See on tõenäolisem, kui teil on haiguse varajases staadiumis ja kirurg suudab kogu kapsli eemaldada.

Vähi taastumise oht on suurem kapsli mittetäieliku eemaldamise korral. Kui see juhtub või kui vähk on levinud, võite vajada muud tüüpi ravi. Ravi planeerimisel võtab teie tervishoiuteenuse osutaja arvesse teie:

• Üldine tervis.
• Eelnev kokkupuude keemiaravi ja/või kiiritusraviga.
• Ravi eesmärgid.

Teie ravi võib hõlmata järgmist:

• Kiiritusravi: See ravi kasutab vähirakkude hävitamiseks energiakiirt. Tavaliselt saate kiiritusravi mitu päeva nädalas mitme nädala jooksul.
• Keemiaravi: See hõlmab mitmesuguseid vähiravimeid. Standardraviks on antratsükliinil põhinev keemiaravi. Kuid BIA-ALCL-i hooldus areneb. Teadlased on leidnud, et uuema ravimi nimega brentuximab vedotiini lisamine standardsele keemiaravile parandab tulemusi.

Millist järelkontrolli peaksin ootama pärast operatsiooni?

Kui te ei saa kiiritusravi või keemiaravi, võidakse teil paluda oma teenusepakkujaga regulaarselt kohtuda – võib-olla iga kolme kuni kuue kuu tagant paari aasta jooksul. Teie visiidid võivad hõlmata PET/CT-skaneerimist iga kuue kuni 12 kuu järel, et kontrollida kordumise märke.

Järelravi pärast kiiritusravi või keemiaravi sõltub teie edusammudest. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teid hoolikalt, et pakkuda asjakohast järelravi.

Hooldus Clevelandi kliinikus Lümfoomi raviLeidke arst ja spetsialistid. Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Te ei saa seda haigust ära hoida, kuid varajane avastamine võib teie tulemusi parandada. Igakuised rindade enesekontrollid ja iga-aastased kontrollid aitavad teil tuvastada tükke või muid probleeme enne nende levikut. Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui märkate turset, tükke, rinnavalu või muutusi rindade välimuses.

Kuigi rutiinsed mammogrammid on rinnavähi tuvastamisel olulised, ei tuvasta need seda tüüpi lümfoomi.

Kui plaanite kosmeetilist või rekonstrueerivat rinnaoperatsiooni, andke oma kirurgile teada, kui teil on ohutusprobleeme. Teie kirurg aitab teil teha teadliku otsuse selle kohta, milline operatsioon või implantaadid teile sobivad. Samuti võite enne rinnaimplantaatide hankimist üle vaadata FDA juhised.

Väljavaade / prognoos

Millised on BIA-ALCL-i väljavaated?

BIA-ALCL-i prognoos on parem järgmistel juhtudel:

• Varajane avastamine.
• Kapsli täielik kirurgiline eemaldamine.
• Järjepidev järelhooldus.

Enamiku inimeste jaoks, kellel on BIA-ALCL, piirdub vähk kiulise kapsliga. See toob kaasa parema väljavaate. 3–5% patsientidest levib vähk kapslist kaugemale.

Ühes uuringus, milles osales 87 inimest, kellel diagnoositi BIA-ALCL, leiti, et 91% oli elus viis aastat pärast ravi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on rinnaimplantaadid, pidage viivitamatult nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate oma rindades muutusi.

Rinnaimplantaadiga seotud anaplastiline suurrakuline lümfoom (BIA-ALCL) on väga haruldane seisund, mis esineb inimestel, kellel on tekstureeritud rinnaimplantaadid. Enamikku BIA-ALCL-i juhtudest on seostatud Allergani valmistatud BIOCELLi implantaatidega. Kui teil on rinnaimplantaadid, veenduge, et teate, mis tüüpi teie implantaadid on. Selle väljaselgitamiseks võite pöörduda oma kirurgi või kirurgiaasutuse poole.

Kuigi FDA kutsus tagasi BIOCELLi implantaadid, ei soovita nad neid eemaldada. Kui teil on need implantaadid või muud marki tekstuuriga implantaadid, jälgige igakuiste enesekontrollide abil rindu turse või tükkide suhtes. Leppige kohe kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumine, kui märkate muutusi oma rindades. Implantaadi ja ümbritseva kapsli varajane avastamine ja täielik kirurgiline eemaldamine võib selle seisundi ravida. Samuti võib see ära hoida vajadust täiendava ravi järele, nagu kiiritusravi ja keemiaravi.

Kokkuvõttes on oluline mõista, et BIA-ALCL ehk rinnaimplantaadiga seotud anaplastiline suurte rakkude lümfoom on haruldane, kuid tõsine terviseprobleem. Selle sümptomiteks võivad olla turse, valu ja tundlikkus rinnas. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on aga väga olulised, et vältida tüsistuste teket. Ravi hõlmab tavaliselt implantaadi eemaldamist ja vajadusel keemiaravi või kiiritusravi. On oluline, et rinnaimplantaatidega patsiendid oleksid teadlikud selle riskist ja pöörduksid õigeaegselt arsti poole, kui neil tekivad kahtlased sümptomid.