Parkinsoni tõve ravimid: mis need on ja kõrvaltoimed

Parkinsoni tõve ravimid on olulised vahendid selle progresseeruva närvisüsteemi haiguse kontrollimiseks. Need ravimid aitavad leevendada liikumishäireid ja treemorit ning parandavad patsiendi elukvaliteeti. Siiski võivad neil olla ka mitmed kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, unetus ja liikumishäirete suurenemine. On oluline mõista, kuidas need ravimid toimivad ja millised võivad olla nende kõrvaltoimed, et patsiendid saaksid teha informeeritud otsuseid oma ravi kohta. Selles artiklis vaatleme lähemalt Parkinsoni tõve ravimeid ja nendega seotud kõrvaltoimeid.

Parkinsoni tõve jaoks on mitut tüüpi ravimeid, mis võivad aidata sümptomeid juhtida. Kõige tavalisem on levodopa. Enamik inimesi võtab ravimite kombinatsiooni.

Ülevaade

Milliseid ravimeid kasutatakse Parkinsoni tõve raviks?

Parkinsoni tõve (PD) ravimid aitavad peamiselt leevendada sümptomeid. Nad ei suuda Parkinsoni tõbe ravida.

Parkinsoni tõbi on progresseeruv (see tähendab, et aja jooksul süveneb) neuroloogiline seisund, mis mõjutab teie keha liikumist. See võib mõjutada ka teie haistmismeelt, und, soolestiku tööd ja palju muud. See juhtub teatud närvirakkude lagunemise tõttu teie ajus. Paljud mõjutatud rakud asuvad piirkonnas, mida nimetatakse substantia nigraks, mis kontrollib liikumist. Need närvirakud surevad või kahjustuvad, kaotades võime toota olulist neurotransmitterit (keemilist ainet), mida nimetatakse dopamiiniks.

Enamiku PD-ravimite eesmärk on hallata dopamiini taset teie kehas ja/või teisi neid tasemeid mõjutavaid neurotransmitterite taset. Enamik PD-ga inimesi võtab ravimite kombinatsiooni.

Levodopa ja karbidopa

Levodopa on Parkinsoni tõve peamine ravim. See on dopamiini asendusaine. Levodopa läbib hematoentsefaalbarjääri (BBB) ​​ja muutub teie kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis dopamiiniks.

Teie kehas olevad vereensüümid lagundavad suurema osa levodopast enne, kui see jõuab teie ajju. Niisiis, see on kombineeritud teise ravimiga, mida nimetatakse karbidopaks (ensüümi inhibiitor). See võimaldab teie ajju jõuda rohkem levodopal. Samuti aitab see vähendada tugevat iiveldust ja oksendamist, mis on ainult levodopa sagedased kõrvaltoimed.

Enamiku inimeste puhul vähendab levodopa aegluse (bradükineesia), jäikuse ja värina sümptomeid. See on eriti tõhus inimestele, kellel on spontaansed liigutused ja lihaste jäikus. Levodopa-karbidopa kombinatsiooni kaubamärgid on järgmised:

• Sinemet®.
• Rytary®.
• Parcopa®.
• Dhivy®.

Dopamiini agonistid

Tervishoiuteenuse osutajad võivad Parkinsoni tõve varases staadiumis ja/või haigusseisundiga noorematele inimestele välja kirjutada dopamiini agonisti. Dopamiini agonistid aktiveerivad teie ajus dopamiini retseptoreid. Need ravimid võivad pikendada levodopa efektiivsuse kestust.

Parkinsoni tõve jaoks välja kirjutavad dopamiini agonistid on järgmised:

• Pramipeksool (Mirapex®).
• Ropinirool (Requip®).
• Rotigotiin (Neupro®).

Ensüümi inhibiitorid

Ensüümi inhibiitorid, nagu MAO-B inhibiitorid ja COMT inhibiitorid, aeglustavad ensüüme, mis lagundavad dopamiini teie ajus. See võimaldab teie ajus saada rohkem dopamiini.

Peamised MAO-B inhibiitorid on selegiliin (Carbex®, Eldepryl®) ja rasagiliin (Azilect®). Need aeglustavad teie ajus dopamiini metaboliseeriva ensüümi aktiivsust. See aeglustab looduslikult esineva dopamiini ja levodopast moodustunud dopamiini lagunemist. Pakkujad võivad seda välja kirjutada koos levodopaga, kuna see võib levodopa efektiivsust suurendada ja pikendada.

COMT inhibiitorite hulka kuuluvad entakapoon (Comtan®) ja opikapoon (Ongentys®). Tarnijad määravad need tavaliselt levodopa toime kestuse pikendamiseks.

Amantadiin

Pakkujad võivad välja kirjutada amantadiini (Osmolex®, Gocovri®, Symmetrel®), et aidata vähendada dopamiinergiliste ravimitega ravi tulemusena tekkivaid tõmblevaid või väänlevaid liigutusi (düskineesiat).

Amantadiin on tegelikult viirusevastane ravim, kuid selle viirusevastased komponendid ei aita selle sümptomi vastu. Teadlased ei ole täpselt kindlad, kuidas ravim düskineesiat minimeerib.

Amantadiin ravib ka teisi Parkinsoni tõve liikumissümptomeid, sealhulgas ebanormaalseid lihaste aktivatsioone, mis põhjustavad düstooniat.

Antikolinergilised ravimid

Antikolinergilised ravimid võivad aidata vähendada värisemist ja lihaste jäikust. Nad toimivad blokeerides atsetüülkoliini. Selle neurotransmitteri toime muutub intensiivsemaks, kui dopamiini tase langeb.

Antikolinergilised ravimid, mida teie teenusepakkuja võib välja kirjutada, on järgmised:

• Benstropiinmesülaat (Cogentin®).
• Triheksüfenidüül (Artane®).

Adenosiini A2A antagonistid

Mittedopamiinergiline ravim istradefülliin (Nourianz®) võib parandada motoorsete sümptomite kontrolli, eriti sümptomite kontrolli katkemise ajal dopamiinergiliste ravimite annuste vahel. Teadlased ei tea täpselt, kuidas see ravim toimib, kuid tulemuseks on see, et see suurendab dopamiini toimet.

Muud ravimid

Parkinsoni tõbi võib põhjustada muid sümptomeid, mis ei ole seotud liikumisprobleemidega. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teisi ravimeid PD-ga seotud konkreetsete seisundite või sümptomite korral, sealhulgas:

• Sildenafiil (Viagra®) erektsioonihäirete raviks.
• Modafiniil (Provigil®) päevase unisuse (hüpersomnia) raviks.
• Polüetüleenglükool (GlycoLax®, MiraLax® jt) kõhukinnisuse vastu.
• Metüülfenidaat (Methylin®, Ritalin®) väsimuse vastu.
• Koliinesteraasi inhibiitorid dementsuse raviks.
• SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) depressiooni ja/või ärevuse raviks.
• Antipsühhootilised ravimid (nt pimavanseriin) psühhoosiga seotud sümptomite, nagu hallutsinatsioonid, raviks.

Mis on parim ravim Parkinsoni tõve jaoks?

Parkinsoni tõve jaoks pole ühte “parimat” ravimit. Tavaliselt peate sümptomite leevendamiseks võtma ravimite kombinatsiooni. Levodopa on aga PD peamine ravim.

See on kõige tõhusam liikumisaegluse (bradükineetiliste sümptomite) juhtimisel. See on ka kõige tõhusam ravim idiopaatilise (teadmata põhjusega) Parkinsoni tõvega inimeste elukvaliteedi parandamiseks.

Riskid / eelised

Millised on Parkinsoni tõve ravimite kõrvaltoimed?

Parkinsoni tõve ravimite kõrvaltoimed varieeruvad olenevalt tüübist. Teatud ravimite kombineerimine võib põhjustada ka erinevaid kõrvaltoimeid. Enne ravimi alustamist rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga kõrvaltoimetest, millele peaksite tähelepanu pöörama.

Levodopa sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Pearinglus.
• Peavalu.
• Päevane unisus.
• Posturaalne hüpotensioon (madal vererõhk).

Levodopat kasutavatel vanematel inimestel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

• Segadus.
• Hallutsinatsioonid.
• Pettekujutused (tugevalt valed uskumused).
• Psühhoos.
• Agitatsioon.

Levodopa järsk lõpetamine või annuse vähendamine suurendab parkinsonismi hüperpüreksia sündroomi, mis on eluohtlik tüsistus, riski. See seisund on väga sarnane maliigse neuroleptilise sündroomiga (MNS).

Dopamiini agonisti kõrvaltoimed

Dopamiini agonistide kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Hallutsinatsioonid.
• Pettekujutused.
• Segadus.
• Unisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kuiv suu.
• Pearinglus.
• Seistes nõrkustunne.

Need kõrvaltoimed on dopamiini agonistiga alustamisel tavalised. Kuid need kaovad tavaliselt mitme päeva jooksul. Vanematel inimestel põhjustavad need ravimid tõenäolisemalt kui levodopa segadust, hallutsinatsioone või psühhoosi, mistõttu määravad pakkujad neid vanematele inimestele harvemini.

Ensüümi inhibiitorite kõrvaltoimed

COMT inhibiitorite kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus ja düskineesia.

MAO-B inhibiitorite kõrvaltoimed on järgmised:

• Kõrvetised.
• Iiveldus.
• Kuiv suu.
• Pearinglus.

Selegiliini vähem levinud kõrvaltoimed on segasus, õudusunenäod ja hallutsinatsioonid.

Amantadiini kõrvaltoimed

Amantadiini kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Keskendumisraskused.
• Segadus.
• Unetus.
• Õudusunenäod.
• Agitatsioon.
• Hallutsinatsioonid.
• Jalgade turse.

Antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimed

Antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Kognitiivsed puudujäägid.
• Kuiv suu.
• Ähmane nägemine.
• Unisus (sedatsioon).
• Deliirium.
• Hallutsinatsioonid.
• Kõhukinnisus.
• Uriinipeetus.

Taastamine ja Outlook

Mida võin oodata, kui hakkan võtma Parkinsoni tõve ravimeid?

See, kuidas teie keha reageerib Parkinsoni tõve ravimitele, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Sinu vanus.
• Kui varakult saite diagnoosi ja alustasite ravi.
• Teie üldine tervis.

Enamik Parkinsoni tõve ravimeid tagab hea sümptomite juhtimise kolme kuni kuue aasta jooksul. Parkinsoni tõve süvenedes muutub teie keha reaktsioon nendele ravimitele nõrgemaks.

Tervishoiuteenuse osutajad ja teadlased töötavad välja uusi viise levodopa ja teiste ravimite annuste kohandamiseks, et pikendada nende kasulikkust. Samuti on käimas uuringud, et leida ravimeid, mis aeglustavad PD progresseerumist.

Oluline on hoolikalt järgida oma ravimite ajakava ja võtta neid vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui teil tekivad kõrvaltoimed, rääkige sellest kindlasti oma teenusepakkujale. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda, kui mul on Parkinsoni tõbi?

Lisaks retseptiravimitele võivad PD sümptomeid hallata aidata ka muud ravimeetodid, nagu füsioteraapia.

PD-ga inimestel, kes osalevad PD-le suunatud struktureeritud füsioteraapia programmis, on tavaliselt parem sümptomite juhtimine ja parem elukvaliteet. Füüsiline teraapia võib teid aidata:

• Parandage tasakaalu ja kõnnakut (kõnnimuster).
• Parandage stabiilsust.
• Säilitage aktiivne elu.

Spetsiifilised ravitüübid, mis on eriti kasulikud PD-ga inimestele, on järgmised:

• Muusikateraapia füüsilise vormi programmides.
• Jalgrattasõit.
• Poks.

Füüsiline aktiivsus on Parkinsoni tõve ravis väga oluline. See on ainus sekkumine, mis aeglustab haiguse progresseerumist. PD-ga inimesed peaksid proovima teha vähemalt 150 minutit kardiovaskulaarset treeningut nädalas.

Krooniline diagnoos, nagu Parkinsoni tõbi, võib teie vaimset tervist kahjustada. Kui PD põhjustab stressi, depressiooni ja/või ärevust, otsige kindlasti abi vaimse tervise spetsialistilt, näiteks psühholoogilt.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Parkinsoni tõve ravimite võtmisel peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt kokku leppima, et hinnata, kui hästi need toimivad, ja käsitleda uusi sümptomeid, kui need ilmnevad.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui:

• Teil tekivad häirivad kõrvaltoimed.
• Teie sümptomid ei parane või on halvenenud.
• Mõtlete ravimi(te) kasutamise lõpetamisele.

Hooldus Clevelandi kliinikus Parkinsoni tõve raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Märkus Clevelandi kliinikust

Parkinsoni tõve ravimid on tõhusad sümptomite juhtimisel ja teie elukvaliteedi parandamisel. Nagu kõik ravimid, võivad need põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Enne nende ravimitega alustamist on oluline oma tervishoiuteenuse osutajaga põhjalikud vestlused, et saada teavet selle kohta, millal ja kuidas neid võtta ning kõrvaltoimeid, millele tähelepanu pöörata. Tea, et teie teenusepakkuja ja apteeker on teie kõrval ja aitavad teid kõigi murede või küsimuste korral.

Parkinsoni tõve ravimid on olulised vahendid selle haiguse sümptomite leevendamiseks. Need võivad hõlmata dopamiini asendajaid, MAO-B inhibiitoreid, antikolinergilisi aineid ja amantadiini. Kuigi need ravimid on tõhusad, võivad need samuti kaasa tuua mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, unetust, värinaid ja hallutsinatsioone. Oluline on konsulteerida arstiga õige ravimi ja annuse valimiseks ning jälgida hoolikalt kõrvaltoimete ilmnemist. Overall, Parkinsoni tõve ravimid pakuvad olulist abi haigusega toimetulekul, kuid nõuavad pidevat jälgimist ja kohandamist vastavalt patsiendi vajadustele.