Rõuged: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Rõuged on nakkav viiruslik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti lastel. Sümptomid hõlmavad löövet, palavikku ja üldist halba enesetunnet. Õnneks on olemas vaktsiin, mis aitab ennetada rõugete levikut. Ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, nagu palavikualandajate võtmine ja nahalööbe hooldamine. Tähtis on ka ennetamine, sealhulgas vaktsineerimine ja haigete eraldamine teistest. On oluline olla teadlik rõugete põhjustest, sümptomitest, ravist ja ennetamisest, et kaitsta end ja teisi selle ohtliku haiguse eest.

Rõuged oli raske haigus, mille põhjustas variolaviirus. See põhjustas tugeva lööbe, mis sageli jättis moonutavad armid. Umbes iga kolmas rõugetesse haigestunud inimene suri. Rõuged on likvideeritud alates 1980. aastast. Alates 1978. aastast pole haigusjuhtumeid olnud. Rõuged oli esimene haigus, mille vastu oli vaktsiin.

Ülevaade

Rõuged põhjustasid suurema osa teie kehast kõva, villilise lööbe, mis jättis moonutavad armid.

Mis on rõuged?

Rõuged oli tõsine haigus, mis enne selle likvideerimist tappis sadu miljoneid inimesi. See põhjustas kõva, villilise lööbe, mis sageli põhjustas moonutavaid arme. Umbes iga kolmas rõugetesse haigestunud inimene suri sellesse.

Alates 1960. aastatest tegi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) jõupingutusi rõugete leviku peatamiseks kogu maailmas. Vaktsineerimise ja puhangute kontrolli all hoidmisega vabastavad nad maailma rõugetest. See likvideeriti aastal 1980. Viimane looduslikult esinev juhtum oli 1977. aastal.

Kas rõuged on endiselt olemas?

Rõugeid inimestel enam ei esine või see levib loomulikult. Viimase 45 aasta jooksul pole rõugete juhtumeid olnud. Kahes laboris (üks USA-s ja üks Venemaal) on rõugeid põhjustava viiruse varud ainult uurimise eesmärgil.

Kuidas me rõuged välja juurisime?

Mõned tegurid, mis võisid kaasa aidata rõugete edukale likvideerimisele, on järgmised:

• Rõugetesse haigestuvad ainult inimesed. See ei levi loomade ega putukate kaudu. See tähendab vähem võimalusi nakatuda.
• Seda oli lihtne tuvastada. Kõigil, kellel oli rõuged, olid sümptomid, sealhulgas iseloomulik lööve. Keegi ei kandnud rõugeid ilma seda teadmata (puudub asümptomaatilised kandjad).
• See levis suhteliselt aeglaselt. Rõuged ei olnud tavaliselt nakkav enne, kui nakatunud inimene oli paljude teiste inimeste läheduses viibimiseks liiga haige. Tavaliselt levis see samas majas elavate inimeste seas.
• Ringvaktsineerimine sisaldas puhanguid. Kuna see levis ainult lähikontaktide seas, võivad tervishoiuametnikud rõugepuhanguid “ringvaktsineerimisega” hoida. See tähendas ainult nende inimeste vaktsineerimist, kes olid hiljuti nakatunud inimese läheduses (kontaktide ring).
• See oli eksisteerinud tuhandeid aastaid.Rõugetest pääsenutel oli juba immuunsus. See tähendas, et leviku peatamiseks tuli vaktsineerida vähem inimesi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on rõugete sümptomid?

Rõugete sümptomid ilmnevad järk-järgult ja hõlmavad järgmist:

• Kõrge palavik.
• Tugev peavalu.
• Seljavalu.
• Kõhuvalu.
• Äärmuslik väsimus ja nõrkus.
• Oksendamine.
• Lööve, mis algab suust ja levib näole, seejärel ülejäänud kehale.
• Haavandid, seejärel kõvad pustulid, mis tekivad lööbest.

Esimesena ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, peavalu ja väsimus. Need kestavad kaks kuni neli päeva, kuigi palavik võib pärast lööbe ilmnemist jätkuda või taastuda. Seejärel läbib lööve etappe, mis kestavad mitu päeva.

Kuidas näeb välja rõugete lööve?

Rõugelööve algab suust ja näol ning katab kiiresti suurema osa kehast. See algab lööbena ja lõpeb kõvade punnidega, mis muutuvad kärnadeks. Kõige tavalisema rõugete tüübi (tavalise rõuge) korral läbib lööve mitu etappi:

1. Varajane lööve. Pärast esimeste sümptomite ilmnemist tekib keelele ning suu ja kõri siseküljele lööve. Punased laigud suus muutuvad haavanditeks, mis lähevad lahti.
2. Levitav lööve. Lööve levib teie näole ja seejärel kätele, jalgadele, seljale ja torsole. Umbes päevaga levib see üle kogu keha, sealhulgas peopesadele ja jalataldadele.
3. Nahal olevad punnid täituvad mädaga (paks vedelik). Iga muhke keskel võib olla mõlk. Kühmude vedelikuga täitumiseks kulub umbes kaks päeva.
4. Pustuloosne lööve ja koorikud. Muhud muutuvad pustuliteks (kindlad, ümarad tükid). Järgmise 10 päeva jooksul moodustuvad pustulite kohale koorikulised koorikud.
5. Kärnad lahenevad.Umbes nädala jooksul kukuvad koorikud maha, jättes armid.

Variatsioonid

On mitut tüüpi rõuge, mis põhjustavad veidi erinevaid sümptomeid:

• Tavaline rõuged. Tavaline rõuged oli kõige levinum rõugete tüüp ja põhjustas ülalkirjeldatud sümptomeid. See põhjustas umbes 85% juhtudest. Umbes iga kolmas tavalise rõugetega inimene suri.
• Modifitseeritud tüüpi rõuged. Vaktsineeritud inimesed haigestusid mõnikord modifitseeritud rõugetesse. See sarnanes tavalise rõugetega, kuid lööve oli kergem ega kestnud nii kaua. Enamik inimesi elas modifitseeritud tüüpi rõugetest üle.
• Lamedat tüüpi (pahaloomulised) rõuged. Lamedat tüüpi rõuged põhjustasid tavalisest rõugetest raskemad esmased sümptomid. Lööbest tekkinud punnid ühinesid ja ei muutunud kunagi kõvaks ega vedelikuga täidetud. See tekitas tasase pehme lööbe, mis ei moodustanud kärnasid. Lamedat tüüpi rõuged esinesid sagedamini lastel. See oli peaaegu alati surmav.
• Hemorraagiline rõuged. Hemorraagiline rõuged esines sagedamini rasedatel. See põhjustas tõsiseid esialgseid sümptomeid. Tavaliselt ei muutunud lööve kõvaks ja vedelikuga täidetud. Selle asemel veritses selle all olev nahk, muutes selle mustaks või põlenud. See põhjustas ka sisemist verejooksu ja elundipuudulikkust. Hemorraagiline rõuge oli peaaegu alati surmav.

Mis põhjustab rõugeid?

Variolaviirus põhjustab rõugeid. Varioole on kaks varianti: variola major ja variola minor (või variola alastrim). Variola major põhjustas enamiku rõugete juhtudest ja kõige rohkem surmajuhtumeid. Variola minor põhjustas sarnaseid, kuid vähem tõsiseid sümptomeid. See lõppes surmaga ainult 1% juhtudest, võrreldes enam kui 30% suure variola juhtudega.

Kuidas rõuged levisid?

Rõuged levivad tiheda, näost näkku kontakti kaudu. Näiteks võib rõugete põdeja selle edasi anda köhides või läheduses oleva inimesega rääkides. Seda oli võimalik levitada ka kokkupuutel nakatunud esemetega (nt voodilinad või riided).

Millised olid rõugete tüsistused?

Tõsine armistumine oli rõugete kõige levinum tüsistus. Muude komplikatsioonide hulka kuulusid:

• Pimedus.
• entsefaliit.
• Teie kopsude väikeste õhukottide põletik (bronhopneumoonia).
• Bakteriaalsed infektsioonid.
• Artriit.

Miks olid rõuged nii saatuslikud?

Kuigi eksperdid pole kindlad, kuidas rõuged surma põhjustasid, oli see tõenäoliselt tegurite kombinatsioon, sealhulgas:

• Suured kogused viirust kahjustavad ja tapavad rakke (tsütotoksilisus).
• Neerupuudulikkus.
• Kopsupõletikust põhjustatud kopsukahjustus. See põhjustab hingamisraskusi ja hapnikupuudust teie kudedes.
• Hüpovoleemiline šokk.
• Verekaotus ja elundipuudulikkus hemorraagilisest rõugetest.

Ärahoidmine

Kas me ikka vaktsineerime rõugete vastu?

Teenusepakkujad ei vaktsineeri enam regulaarselt rõugete vastu. Teatud inimrühmad – nagu mõned teadlased ja teatud sõjaväelased – on endiselt rõugete vastu vaktsineeritud. USA valitsus hoiab rõugevaktsiinide varusid juhuks, kui peaks puhkema uus haiguspuhang.

Mis aastal lõpetas USA rõugevaktsiini andmise?

USA-s lõpetasid teenuseosutajad rutiinse rõugete vastu vaktsineerimise 1972. aastal. Viimane rõugepuhang USA-s oli 1949. aastal.

Kas rõugevaktsiin kestab kogu elu?

Mõned uuringud näitavad, et rõugevaktsiin võib pakkuda kaitset aastakümneteks. Neil, kes vajavad oma tööks rõugete vastu vaktsineerimist, soovitab Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) teha korduva vaktsineerimise iga kolme aasta tagant.

Kas rõuged olid esimene haigus, mida vaktsineeriti?

Jah. 18. sajandi lõpus kinnitas arst Edward Jenner ammu räägitud lugusid lehmarõugetega kokkupuutunud lüpsitüdrukute muutumisest rõugete suhtes immuunseks. Nüüd teame, et lehmarõuged ja rõuged on väga sarnased viirused. Seega, saades lehmarõugetesse, kergesse haigusse, ja muutudes selle vastu immuunseks, muutusid inimesed immuunseks ka rõugete vastu.

Jenner hakkas inimesi lehmarõugetesse nakatama, et vältida rõugetesse haigestumist, luues esimese vaktsiini. Sõna “vaktsiin” on tegelikult pärit ladinakeelsest sõnast lehm (“vacca”).

Tänapäeval valmistatakse rõugete vaktsiin vaktsiiniast, mis on piisavalt rõugetega sarnane viirus, et tagada immuunsus ilma rõugetesse haigestumata.

Mis on variolatsioon?

Variolatsioon oli vaktsineerimise varajane vorm. Inimesed puutuvad variolaviirusega kokku, et sihipäraselt rõugeid saada. Nad teeksid seda kas rõugete haavandite mädaga oma nahka kratsides või kärnadest valmistatud pulbrit sisse hingates. Haigus, mille nad variolatsioonist said, oli kergem kui rõugete loomulik saamine ja seejärel olid nad rõugete suhtes immuunsed. Arvatakse, et see tava pärineb sadu aastaid.

Miks jätab rõugevaktsiin armi?

Erinevalt teistest kaasaegsetest vaktsiinidest kasutavad rõugevaktsiinid elusat, muutumatut viirust, mis on sarnane rõugetele (nn vaktsiinia). Selle asemel, et süstida, pistab tervishoiuteenuse osutaja viirusesse kaheharulise nõela ja torkab teie õlga. Te nakatute vaktsiiniaga vaktsiinikohas. Nakkus põhjustab villide moodustumist, millest hiljem jääb arm.

Inimesed, kes saavad sellist rõugevaktsiini, peavad järgima hoolikalt vaktsineerimiskoha eest hoolitsemise juhiseid. Kui nad seda ei tee, võivad nad kedagi teist vaktsiiniaga nakatada. Selle vaktsiini tüüpide hulka kuuluvad ACAM2000® ja APSV.

JYNNEOST vaktsiin, mida kasutatakse ka poksi vastu, kasutab nõrgestatud (nõrgestatud) viirust ja traditsioonilisemat vaktsiini. Sellel on väiksem kõrvaltoimete risk kui teistel rõugevaktsiinidel. Tervishoiuteenuse osutajad annavad selle naha alla kahe süstiga neljanädalase vahega.

Täiendavad levinud küsimused

Kas rõugete raviks on olemas ravi?

Rõugete jaoks on heaks kiidetud mõned viirusevastased ravimid. Nad sisaldavad:

• Tecovirimat (TPOXX®).
• Brincidofoviir (TEMBEXA®).
• Tsidofoviir (Vistide®).

Need töötati välja pärast rõugete likvideerimist, seega pole neid rõugeinfektsiooniga inimestel testitud. Kuid muud tüüpi testide põhjal arvavad eksperdid, et need võiksid olla rõugete ravimise võimalus, kui esineb uus haiguspuhang. Nende ohutust inimestel on testitud.

Kuidas rõuged diagnoositi?

Pakkujad kasutasid rõugete diagnoosimiseks teie lööbe välimust ja sümptomite mustrit. Pakkujad saavad testida ka teie vere- või koeproove teie nahast. Nad saadavad proovid laborisse, et otsida viiruse DNA-d või rõugete vastaseid antikehi. Viimati diagnoositi rõugete juhtum 1978. aastal.

Mis vahe on rõugetel, rõugetel ja tuulerõugetel?

Rõugeid ja rõugeid põhjustavad viirused kuuluvad mõlemad samasse viiruste perekonda (rühma), mida nimetatakse ortopoksiviiruseks. Neil on sarnased tunnused, kuid rõuged põhjustavad kergemaid haigusi. Vaktsiiniga vaktsineerimine võib pakkuda kaitset mõlema vastu.

Vaatamata nimes sisalduvale sõnale “rõuged”, põhjustab tuulerõugeid viirus (varicella-zoster), mis ei ole seotud rõugete ega muude ortopoksiviirustega.

Rõuged olid sajandeid üks surmavamaid haigusi maailmas. Tänapäeval pole enamik meist kunagi pidanud sellele isegi mõtlema. Ligi poole sajandi jooksul pole rõugeid keegi põdenud. Ja tänu rahvatervisega tehtud jõupingutustele on USA valmis ravi ja vaktsiinidega isegi ebatõenäolisel juhul, kui kunagi peaks esinema haiguspuhang.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabiteenuse osutaja Leppige kokku kohtumine Advertisement AdvertisementAdvertisement

Kokkuvõttes on rõuged nakkushaigus, mis on põhjustatud viirusest ja mille sümptomiteks on lööve, palavik ja üldine halb enesetunne. Ravi eesmärgiks on sümptomite leevendamine ning viiruse leviku piiramine. Oluline on ennetada rõugete levikut vaktsineerimise abil ning vältida haigete inimestega kontakti. Riskirühma kuuluvatel inimestel tuleb olla eriti ettevaatlikud. Üldiselt on rõugete ennetamine ja ravi oluline selleks, et vältida haiguse levikut ja tagada inimeste tervis ning heaolu.