Surnult sünd: kui levinud, põhjused, sümptomid ja tugi

Surnult sünd on valus teema, mis mõjutab paljusid peresid üle maailma. See traagiline nähtus on kahjuks palju levim ja selle põhjused võivad olla mitmekülgsed. On oluline mõista surnult sündi ja selle sümptomeid, et saaksime paremini toetada neid, kes seda kogenud on. Selles artiklis uurime, mis on surnult sünd, millised on selle võimalikud põhjused ja millist tuge on võimalik pakkuda peredele, kes sellega kokku puutuvad. Loodame, et see informatsioon aitab suurendada teadlikkust ja paremat mõistmist surnult sündi puudutavates küsimustes.

Surnult sünd juhtub siis, kui loode sureb pärast 20. rasedusnädalat. Surnult sündimisel võib olla mitu põhjust, sealhulgas probleemid platsenta või nabanööriga, loodet mõjutavad geneetilised seisundid või raseduse tüsistused. Saadaval on ressursse, mis aitavad teid raseduse katkemise korral.

Ülevaade

Mis on surnult sünd?

Surnult sündimine on siis, kui loode sureb pärast 20. rasedusnädalat. Paljud inimesed kujutavad surnult sündi ette ühe hetkena, mil laps sünnib ilma südamelöögita. Kuid enamik surnultsünde toimub emakas. Kuigi see juhtub, sureb loode sünnituse ajal harva. Enamikul juhtudel diagnoosivad teenusepakkujad kaotuse eelnevalt ja astuvad samme sekkumiseks enne tähtaega.

Surnultsünd on murettekitav raseduse katkemine, mis sarnaneb raseduse katkemisega. Surnultsünd hõlmab loote surma pärast 20. nädalat, samas kui raseduse katkemine hõlmab loote lahkumist enne 20. nädalat. Sarnaselt raseduse katkemisega on surnultsünd traumeeriv sündmus, mille leinamiseks võib kuluda palju aega ja tugevat tugivõrgustikku.

Millised on surnult sündimise tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad surnultsündide rasedusnädalate arvu järgi enne loote möödumist.

• Varajane surnult sünd: Loode sureb 20–27 nädala jooksul.
• Hiline surnult sünd: Loode sureb 28. ja 36. nädala vahel.
• Tähtaeg surnult sünd: Loode sureb 37. nädalal või hiljem.

Kui levinud on surnultsünnid?

Surnult sündide arv varieerub olenevalt maailma osast oluliselt. Arengumaades on 22 surnult sündi 1000 sünni kohta. Arenenud riikides on see määr palju madalam. Näiteks USA-s on iga 1000 sünni kohta ligikaudu 6 surnult sündi. Ühendkuningriigis sünnib iga 1000 sünni kohta umbes 3,5 surnult sündi.

Parem sünnieelne hooldus on viinud surnult sündide arvu vähenemiseni kogu maailmas. Kuid tervishoiuteenuste erinevuste (erinevuste) vähendamiseks on veel pikk tee, mille tõttu mõned inimesed kogevad surnultsündimist tõenäolisemalt kui teised.

Kellel on oht surnult sündida?

Surnult sünd võib juhtuda mis tahes raseduse ajal. Kuid tervis, elustiil ja keskkond kujundavad kõik raseduse katkemisega seotud riskid.

• Vanus. Surnult sündimise määr on kõrgem teismeliste ja 35-aastaste või vanemate inimeste puhul.
• Tervislikud seisundid. Teatud tervislikud seisundid võivad teie riski suurendada. Nende hulka kuuluvad diabeet, kõrge vererõhk, vere hüübimishäired, kilpnäärme häired, luupus ja rasvumine (kehamassiindeks üle 30).
• Raseduse tüüp. Suurenenud risk on inimestel, kes on rasedad (kaksikud või rohkem).
• Varasemad raseduse tüsistused. Surnult sündimise oht on veidi suurem, kui teil on varem olnud surnultsündimist või muid rasedusega seotud tüsistusi, nagu enneaegne sünnitus.
• Aine kasutamine. Narkootikumide kasutamine, suitsetamine ja alkoholi joomine võivad põhjustada surnultsündimist. Nende ainete sidumine või kombineerimine suurendab riski.
• Stress. Oluliste elu stressiteguritega, sealhulgas rahalise pinge ja suhteprobleemidega tegelemine võib teie riski suurendada.
• Juurdepääs keskkonnale ja ressurssidele. Kui elate riigis või keskkonnas, kus on piiratud juurdepääs sünnieelsele hooldusele, on teil suurem risk surnult sündida. Oma rolli mängivad ka sellised tegurid nagu rass. USA-s sünnivad mustanahalised surnult sünnid kaks korda sagedamini kui valgenahalised. Rassism loob tervisele ja heaolule takistusi kõigis selle vormides. Tagajärjed võivad nõrgeneda ja mõjutada kõiki tervise aspekte, sealhulgas rasedust.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab surnult sündi?

Igal kolmandal surnultsündil ei tea tervishoiuteenuse osutajad, miks loode möödus. Põhjused võivad olla keerulised. Probleemid, mis mõjutavad peamiselt ema (rasedusvanem), loodet või neid ühendavaid kudesid ja elundeid, võivad kõik viia surnult sündimiseni.

Infektsioonid

Viiruse, parasiidi, bakteri või mõne muu patogeeni (idude) põhjustatud infektsioonid põhjustavad arengumaades kuni 50% surnultsündidest. Need põhjustavad arenenud riikides kuni 25% surnultsündidest. Mõnikord ei põhjusta infektsioon sümptomeid, nii et te ei tea probleemi olemasolust enne, kui tekib rasedustüsistus.

Juurdepääs kvaliteetsele sünnieelsele hooldusele võib sageli vähendada nakkustega seotud surnultsündide riski.

Probleemid platsenta või nabanööriga

Platsenta on organ, mis võimaldab teil nabanööri kaudu lootega toitaineid jagada. Nende päästerõngaste probleem võib takistada lootel saamast hapnikku, verd ja toitaineid, mis on vajalikud õitsenguks.

Platsenta eraldumine on siis, kui platsenta eraldub teie emakast. See põhjustab 10–20% kõigist surnultsündinutest. Väändunud nabanöör võib viia surnult sündimiseni, kui see ei lase lootel piisavalt hapnikku saada. See põhjustab kuni 10% surnultsündidest.

Loodet mõjutavad seisundid

Mõnikord on probleeme loote arenguga või kaasasündinud puudega (sünnidefekt). Lootel võib olla geneetiline seisund.Geenid sisaldavad juhiseid, mis annavad loote kehale teada, kuidas kasvada ja töötada. Vead nendes juhistes võivad takistada loote elundite kasvu ja korralikku tööd.

Loode ei pruugi saada tervislikuks kasvuks vajalikku toitu. Seda nimetatakse emakasisese kasvu piiramiseks. See on levinud surnultsündide põhjus.

Raseduse tüsistused

Tõenäoliselt on teil raseduse ajal probleeme, kui teil on krooniline tervislik seisund, nagu diabeet, luupus, kõrge vererõhk, rasvumine või vere hüübimishäire.

Siiski ei tähenda krooniline haigus, et teil tekiks tüsistusi. Teenusepakkuja võib aidata teil kroonilisi haigusi hallata ja riski vähendamiseks teie tervist jälgida.

Raseduse tüsistused, mis võivad viia surnult sündimiseni, on järgmised:

• Preeklampsia: kõrge vererõhk, mis algab raseduse teisel poolel.
• Raseduse kolestaas: maksahaiguse vorm, mis areneb raseduse lõpus.
• Enneaegne sünnitus: kui laps on sündinud enneaegselt (enne 37 rasedusnädalat).
• Enneaegne enneaegne membraanide rebend (PPROM): kui loodet ümbritsev vedelikuga täidetud kaitsekott puruneb liiga vara.

Millised on surnult sündimise sümptomid?

Tihti on ainsaks surnult sündimise hoiatusmärgiks märkamine, et loode ei ole enam nii aktiivne kui varem. Mõned inimesed kogevad krampe ja tupeverejooksu.

Need sümptomid ei tähenda alati surnultsündimist, kuid nende muutuste märkamisel peaksite viivitamatult pöörduma teenusepakkuja poole.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoos tehakse?

Enamik surnult sündisid sünnivad enne sünnitust. Teie teenusepakkuja kasutab loote südamelöökide leidmiseks ultraheli.

Milliseid teste tehakse, et teha kindlaks, mis põhjustas minu surnultsündimise?

Mõne inimese jaoks on sulgemiseks oluline teada saada, mis põhjustas surnultsündimise. Kaotusega seotud asjaolude mõistmine võib aidata, kui lubate endal leinata. Teiste jaoks võib põhjuse teadmine vähendada tulevaste rasedustüsistuste riski.

Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie haiguslood ja kahjuga seotud asjaolud üle. Nad võivad põhjuse väljaselgitamiseks teha loote, nabanööri või platsenta katseid.

Testid hõlmavad järgmist:

• Infektsiooni testid. Tervishoiuteenuse osutajad võtavad teie tupest või emakakaelast uriini-, vere- või rakuproovi, et tuvastada infektsiooni.
• Vereanalüüsid. Vereanalüüsid näitavad, kas teil on rasedustüsistusega seotud seisund.
• Geneetilised testid. Teie tervishoiuteenuse osutaja testib nabanööri proovi, et teha kindlaks, kas lootel on geneetilisi probleeme, mis võivad põhjustada surnultsündimist, näiteks Downi sündroomi.
• Lahkamine. Lahkamine on kirurgiline protseduur, mis võimaldab teenusepakkujal loote surma põhjuse kindlakstegemiseks hoolikalt uurida. See võib hõlmata hoolikate sisselõigete tegemist nende elundite uurimiseks. Enamikul juhtudel on teil õigus seda protseduuri valida või sellest keelduda. Saate määrata, kui invasiivne lahkamine on.

Millal peaksin valima loote lahkamise?

See on raske otsus. Mõned vanemad leiavad, et pärast sellist südantlõhestavat kaotust on mõte lahkamisest liiga talutav. Kõik kindlustusplaanid ei hõlma loote lahkamist, seega mängib rolli ka kulu.

Lahkamise suurim eelis on see, et see suurendab võimalust teada saada, mis põhjustas surnultsündimise. Hiljutised uuringud on näidanud, et lahkamine võib suurendada surnultsündide avastamise määra veidi alla 20 protsendilt enam kui 90 protsendini. See teave võib aidata teie teenusepakkujal vältida tulevaste raseduste tüsistusi.

Siiski on iga juhtum erinev ja see on sügavalt isiklik otsus. Rääkige oma teenusepakkujaga, et otsustada, mis on parim.

Juhtimine ja ravi

Mis juhtub pärast loote surma?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab loote sünnitamiseks kõige ohutumat võimalust. Kogemus sarnaneb elava lapse sünnitamisega. Teie rasedushooldusmeeskond juhendab teid ja annab teile valu leevendamiseks ravimeid.

• Indutseeritud sünnitus: Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad sageli alustada sünnitust võimalikult kiiresti pärast surnultsündimist. Sünnituse esilekutsumine võib olla teie tervisele parim, kui teil on haigusseisund. Saate ravimit, mis tavaliselt algab kahe päeva jooksul pärast kaotust.
• Loomulik sünd. Võite eelistada oodata enne loote sünnitamist. Sünnitus algab tavaliselt kahe nädala jooksul pärast loote lahkumist. Lahkamine võib olla keerulisem, kui otsustate sünnitada loomulikult.
• Keisrilõige (C-lõige). Kui teie tervis on ohus, võite vajada erakorralist C-sektsiooni. Kuid surnult sündinute puhul on C-lõiked haruldased.

Mis juhtub pärast sünnitust?

Teil on valikud selle kohta, kui palju soovite lootega suhelda. Ei ole õiget või valet viisi tunda või vastata.

Näiteks võite soovi korral loote käes hoida. Võite küsida meeneid ja meeneid, näiteks juuksesalku või haigla ID käevõru. Enamik haiglaid väljastab sünnitunnistuse. Võite taotleda, et see sisaldaks käe- ja jalajälgi.

Võtke nii palju aega kui vaja ja ärge kõhelge teistelt abi saamiseks ühendust võtmast. Lähedaste lähedaste olemasolu võib aidata kaotust menetleda.

Kas ma hakkan pärast surnultsündimist lakteerima?

Tavaliselt hakkab piim tulema mõne päeva jooksul pärast sünnitust. Kui teil pole preeklampsiat, võite võtta ravimeid, mida nimetatakse dopamiini agonistideks, et takistada rindade (rindkere) piima tootmist. Või eelistate lasta protsessil loomulikult peatuda. Andke oma teenusepakkujale teada, mis teile sobib.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas surnult sündi on võimalik ära hoida?

Tavaliselt ei saa te midagi teha, et vältida surnultsündimist. Sageli juhtub see meditsiinilise seisundi või tüsistuste tõttu, mis ei ole teie kontrolli all. Kuid iga rase inimene võib astuda samme, et suurendada terve lapse sündimise tõenäosust:

• Vältige meelelahutuslikke uimasteid, tubakat ja alkoholi. Ainete kuritarvitamine seab teid surnult sündimise ja muude tüsistuste, sealhulgas loote alkoholisündroomi ja imikute äkksurma sündroomi (SIDS) ohtu.
• Kohandage oma dieeti. Muutke oma dieeti raseduse ajal. Peate suurendama oma kalorite tarbimist ja sööma toite, mis pakuvad teile ja lootele õiget toitumist. Samuti peaksite vältima teatud toite, sealhulgas neid, mis võivad ohustada toidust põhjustatud haigusi.
• Töötage tervisliku kehakaalu nimel. Enne rasestumist töötage selle nimel, et kaal oleks teie jaoks õige.
• Töötage infektsioonide ennetamiseks. See hõlmab hea hügieeni järgimist, näiteks käte pesemist ja toidu põhjalikku küpsetamist. Hankige soovitatavad vaktsiinid enne rasedust, selle ajal ja pärast rasedust.
• Tehke igapäevane “löögiloendus”. Umbes 26–28 nädala jooksul tutvuge loote liigutustega. Siit saate teada, mis on lootele normaalne. Kui nad lakkavad normaalselt tegutsemast, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Magage külili, mitte selili. Selili magamine võib suurendada surnult sündimise riski, kui olete olnud rase 28 nädalat või kauem. Pole täiesti selge, miks, kuid eksperdid kahtlustavad, et sellel on midagi pistmist loote vere- ja hapnikuvooluga.
• Vajadusel tehke rutiinsed testid, ultraheliuuringud ja/või loote südame jälgimine. Regulaarsed kontrollid võivad aidata teie tervishoiuteenuse osutajal tuvastada kõik tingimused, mis võivad teie rasedust mõjutada. See on eriti oluline, kui teil on suur risk raseduse tüsistuste tekkeks.
• Teatage viivitamatult sümptomitest. Pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad raseduse ajal sellised sümptomid nagu kõhuvalu või tupeverejooks.

Väljavaade / prognoos

Kas ma võin rasestuda pärast surnult sündi?

Jah. Enamikul inimestel on normaalne rasedus ja terved lapsed. Kui surnultsündimise põhjustas kaasasündinud puue või nabanööri probleem, on väike tõenäosus teiseks. Kui põhjuseks oli haigus või geneetiline häire, on tõenäosus, et teie järgmine rasedus toob kaasa surnultsündimise, vaid umbes 3%.

Kui kaua pärast surnultsündimist peaksin uuesti rasestuma?

Mõned uuringud näitavad, et inimestel, kes ootavad pärast surnultsündimist rasestumist vähemalt ühe aasta, on hilisema raseduse ajal vähem depressiooni ja ärevust. Siiski on igaüks erineval ajateljel, kui on vaja olla füüsiliselt ja emotsionaalselt valmis uuesti proovima.

Arutage oma järgmise raseduse ajastust oma teenusepakkujaga.

Koos elamine

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda pärast surnult sündi?

Võtke nii palju aega, kui vajate, et pärast surnult sündi leinata. Leinake viisil, mis on teie jaoks kõige tervendav. See võib tähendada matust, et leinata koos sõprade ja pereliikmetega, kes soovivad teid sel ajal toetada. See võib tähendada abi küsimist lapsehoius, et saaksite oma tunnete üksi käsitlemiseks aega võtta.

Nõustamis- ja raseduskaotuse tugirühmad on samuti suurepärased ressursid. Olenemata raseduse staadiumist olete endiselt lapsevanem. Side, mida te arendasite, on tõeline. On normaalne, et kogete depressiooni ja traumajärgset stressihäiret (PTSD), mis nõuab professionaalset abi, et tulla toime nii suure kaotusega.

Surnult sünd on laastav kaotus, mille leinamiseks võib kuluda aega. Pidage meeles, et toimetulekuraskuste esinemine on normaalne. On hea pöörduda tugirühmade ja vaimse tervise spetsialistide poole, et teid selles aidata.

Kui olete mures tulevase surnultsündimise ohtude pärast pärast kaotust, pöörduge oma raseduse pakkuja või ema-loote meditsiini (MFM) spetsialisti poole. Nad võivad teie riskide hindamiseks soovitada teste või geneetilist nõustamist. Otsus proovida uuesti rasestuda on tohutu. Sind nõustavad ja toetavad spetsialistid.

Kokkuvõttes on surnult sünd üks levinumaid raseduse tüsistusi üle maailma, mille põhjused võivad olla mitmekülgsed. Sümptomid võivad hõlmata valu ja veritsust, kuid sageli jääb surnult sünd avastamata kuni sünnituseni. Oluline on teadvustada, et vanemad vajavad pärast sellist kaotust tuge ja toetust leinaprotsessis. Tervishoiutöötajad peaksid pakkuma emotsionaalset ja psühholoogilist tuge, et aidata vanematel läbi elada rasked hetked ning leida viise, kuidas edasi minna. Samuti on oluline anda teavet ennetusmeetmete kohta, et vähendada surnult sündide esinemissagedust tulevikus.