Viljakuse säilitamine: eesmärk, protseduuri valikud ja eelised

Viljakuse säilitamine on oluline teema paljudele inimestele, kes soovivad tulevikus lapsi saada. Sellel eesmärgil on mitmeid protseduuri valikuid, mis võivad aidata säilitada viljakust ning suurendada võimalusi tulevaseks lapsevanemaks saamisel. Viljakuse säilitamise protseduuridel on mitmeid eeliseid, sealhulgas võimalus jätkata bioloogilise lapse saamise võimalust ka pärast ravi või muude oluliste elumuutuste läbimist. Selles artiklis vaatleme lähemalt viljakuse säilitamise eesmärki, erinevaid protseduure ja nende eeliseid.

Viljakuse säilitamine kaitseb teie reproduktiivkudesid, et saaksite tulevikus lapse saada. Inimesed valivad selle ravi vähi ja muude terviseseisundite, vanuse ja transseksuaalide hoolduse tõttu. Paljudel inimestel sünnivad pärast viljakust säilitavat ravi terved lapsed.

Ülevaade

Mis on viljakuse säilitamine?

Viljakuse säilitamine säästab ja kaitseb teie embrüoid, mune, spermat ja reproduktiivkudesid. See aitab teil kunagi tulevikus lapse saada. See on võimalus täiskasvanutele ja isegi mõnele mõlemast soost lastele. Viljakuse säilitamine on tavaline inimestel, kelle viljakus on terviseseisundi või Haiguste tõttu kahjustatud (meditsiinilise näidustusega säilitamine) või kui keegi soovib lastesaamist isiklikel põhjustel edasi lükata (valikuline säilitamine). Isiklikud põhjused, miks võiksite sünnitust edasi lükata, võivad hõlmata õige partneri/abikaasa leidmist või soovi oodata, kuni olete oma karjääris kindlamad.

Miks toimub viljakuse säilitamine?

Teie tulevane viljakus võib olla ohus, kui teil on teatud haigused ja seisundid. Selle põhjuseks võib olla haigusseisund või haigusseisundi raviks kasutatud operatsioon või ravimid. Inimesed, kes soovivad lastesaamist edasi lükata kuni 30. või 40. eluaastani, võivad otsustada oma viljakuse säilitamise kasuks, sest uuringud näitavad, et vananemine mõjutab viljakust.

Võite soovida säilitada oma viljakust, kui soovite lapsi saada ja teid mõjutab mõni järgmistest:

• Vanus: Kui ootate lapsi, võite kaaluda oma munarakkude või sperma säilitamist enne viljakuse langust. Sagedased põhjused, miks inimesed lastesaamist edasi lükkavad, on soov saavutada kindel karjäärieesmärk, täiendada end haridusteed või soov kohtuda õige partneriga.
• Vähk: Keemiaravi, kiiritusravi ja vähioperatsioonid võivad mõjutada inimese viljakust.
• Autoimmuunhaigused: Sellised haigused nagu luupus ja reumatoidartriit ning nende ravi võivad põhjustada viljakusprobleeme.
• Reproduktiivtervise tingimused: Endometrioos ja emaka fibroidid võivad rasestumist raskendada.
• Transseksuaalide hooldus: Sugu kinnitav ravi võib muuta inimese paljunemisvõimet. Võimalus on enne ravi embrüote, munarakkude või sperma päästmine.

Kes teostab viljakuse säilitamist?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ja viljakuse spetsialist juhendavad teid protsessis.

Võite saada ravi viljakuskliinikus. Nendes rajatistes on tavaliselt töötlemisalad, labor ja seadmed, mis on vajalikud külmutatud proovide pikaajaliseks säilitamiseks.

Millised on viljakuse säilitamise tüübid?

Viljakust säilitavad ravimeetodid jagunevad kahte kategooriasse:

• Munade, embrüote, sperma ja kudede eemaldamine ja külmutamine edaspidiseks kasutamiseks.
• Vähiravi mõju reproduktiivkudedele minimeerimine.

Fertiilsuse säilitamise meetodid naistele ja sünnihetkel naissoost isikutele (DFAB)

• Munade külmutamine: Te saate hormoonravi, et stimuleerida munasarjade tootmist. Teie teenusepakkuja eemaldab munad ning külmutab ja säilitab need.
• Embrüo külmutamine: Sarnaselt munade külmutamisele hõlmab see munarakkude eemaldamist munasarjadest. Teie teenusepakkuja viljastab munarakke teie partneri sperma või annetatud spermaga, luues embrüoid. Seda protseduuri nimetatakse in vitro viljastamiseks (IVF). Teie teenusepakkuja võib embrüod kohe teie kehasse implanteerida või külmutada ja edaspidiseks kasutamiseks säilitada (embrüo külmsäilitamine).
• Munasarjade kudede külmutamine: Kui saate vähiravi, ei pruugi te olla võimeline ootama hormoonravi saamiseks vajalikku kahte kuni kuut nädalat. Selle asemel võite lasta oma munasarjakoe eemaldada ja külmutada. Pärast vähiravi (kui olete meditsiiniliselt läbi saanud ja olete valmis rasestuma) implanteerib teie kirurg sulanud koe uuesti. Kui kude taastab funktsiooni, võite rasestuda spontaanselt või IVF-iga.
• Munasarjade transpositsioon (ooforopeksia): See protseduur võib aidata kaitsta teie munasarju kiiritusravi eest. Teie kirurg viib teie munasarjad teie vaagnast välja kõhuõõnde, ravialast eemale.
• Kiirguskaitse: Pliikaitse võib kaitsta teie munasarju kiiritusravi ajal. Teie teenusepakkuja võib kasutada ka täpseid kiirgustehnoloogiaid, mis piiravad teie munasarjade saadavat kiirgusdoosi.

Viljakuse säilitamise tehnikad meestele ja sünnihetkel meessoost isikutele (DMAB)

• Kiirguskaitse: See sarnaneb naiste kiirguskaitsega. Teie teenusepakkuja piirab teie munandite kiirgust, varjestades neid või kasutades täpsemaid kiiritustehnikaid.
• Sperma külmutamine: Esitate sperma proovi külmutamiseks ja säilitamiseks.
• Munandite kudede külmutamine: Mõnel mehel pole spermat spermas. Sarnaselt ei suuda sünnihetkel meessoost isikud (DMAB) enne puberteeti spermas spermat toota. Sellistel juhtudel eemaldavad teenuseosutajad munandikoe proovi, mis võib sisaldada spermat. Kõik leitud spermatosoidid ekstraheeritakse ja külmutatakse.

Millised viljakuse säilitamise vahendid on lastele saadaval?

Lapseea vähk ja muud haigused võivad mõjutada ka laste tulevast viljakust. Munasarjade ja munandite kudede külmutamine on lastele mõeldud, sperma, munaraku ja embrüo külmutamine on saadaval pärast puberteediikka jõudmist. Nooremad lapsed võivad kasu saada kiirguskaitsest ja munasarjade ülekandmisest.

Protseduuri üksikasjad

Mida peaksin ootama viljakuse säilitamisel?

Viljakuse säilitamise protseduurid on väga erinevad. Oma võimalusi kaaludes on kasulik teada, mida iga protseduuri puhul oodata.

Muna ja embrüo külmutamine

See protsess algab munasarjade stimulatsiooniga. Süstite endale hormoone iga päev umbes 10 päeva jooksul.

Muna eemaldatakse, kui olete sedatsiooni all – selline anesteesia, mille puhul magate kergelt. Teie teenusepakkuja:

• Juhib nõela läbi tupe teie munasarja, kasutades ultraheli juhtimist.
• Tõmbab munad läbi nõela üles.
• Kogub munad kokku ja kas külmutab need otse või viljastab enne külmutamist.

Te ei tohiks protseduuri ajal tunda valu ega ebamugavustunnet, kuid mõned naised tunnevad puhitus või ebamugavustunne protseduurile eelnevatel päevadel ja mitu päeva pärast seda.

Munasarjade kudede külmutamine

Te saate magama panemiseks üldanesteesia. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri (laparoskoopia) ajal teeb teie kirurg:

• Teeb teie kõhule kaks kuni neli väikest sisselõiget.
• Sisestab õhukese sihiku, et vaadata oma kõhtu.
• Kasutab kudede kogumiseks väikseid instrumente.
• Eemaldab instrumendid ja ulatuse ning sulgeb sisselõiked.

Tavaliselt võite koju minna umbes kaks tundi pärast laparoskoopilist operatsiooni koos konkreetsete juhistega järelhoolduseks.

Munasarjade transpositsioon

See on ka laparoskoopiline protseduur, mida tehakse üldnarkoosis.

Kui teie munajuhad ei ole operatsiooni või kiiritusravi tõttu kahjustatud, võivad teie munasarjad oma uues asukohas munarakke vabastada, mis võimaldab teil loomulikult rasestuda. See, kas kirurg suudab teie munasarju liigutada munajuhasid kahjustamata, sõltub teie seisundist, kavandatavast kiirgusväljast ja teie anatoomiast. Kui teie mõlemad munajuhad on kahjustatud, võite rasestumiseks vajada kehavälist viljastamist (IVF).

Kiirguskaitse

Teie teenusepakkuja püüab kaitsta teie munasarju või munandeid kiirguse eest, kasutades:

• Täpsed kiirgustehnoloogiad nagu intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT). Kiiritusravi on tavaliselt kiire ja valutu, kuid see võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu juuste väljalangemine, kõhulahtisus ja väsimus.
• Varjestusseadmed on valmistatud pliist, mis neelab kiirgust. Munasarjakilbid on plaaditaolised seadmed, munandikilbid aga ümmargused tassid, mis ümbritsevad munandeid.

Sperma külmutamine

See on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus masturbeerite ja ejakuleerite spermat tassi. Annate tassi oma teenusepakkujale külmutamiseks ja säilitamiseks.

Kui te ei saa haiguse, ärevuse, valu või kultuuriliste või usuliste põhjuste tõttu isendit toota, võib teie teenusepakkuja aidata, kasutades:

• Ravimid: Nende hulka kuuluvad mitut tüüpi ravimid, mis võivad aidata teil ejakuleerida või parandada ejakulatsiooni takistavaid probleeme.
• Vibratsioonistimulatsioon: Vibratsioon võib aidata vallandada ejakulatsiooni.
• Elektroejakulatsioon: Teie teenusepakkuja suunab sondi teie pärasoolde. Sond stimuleerib teie eesnääret nõrga elektrivooluga, mis põhjustab ejakulatsiooni. Seda tehakse anesteesia all.

Munandite kudede külmutamine

Teie kirurg kogub munandikoe. Kogumine võib hõlmata skalpelli kasutamist koe eemaldamiseks või nõela kasutamist proovi võtmiseks.

Mis juhtub külmutatud embrüote, munarakkude ja spermaga?

Kui olete valmis rasestuma, sulatab teie viljakuse meeskond külmutatud isendi üles. Teie teenusepakkuja:

• Lõpetab viljastamisprotsessi teie sulatatud munarakkude või spermaga, et luua embrüoid.
• Implanteerib äsja viljastatud või sulatatud embrüod teie emakasse või kellegi teise emakasse, kes kannab teie last teie eest (surrogaat).

Riskid / eelised

Millised on viljakuse säilitamise eelised?

Peamine eelis on see, et hoolimata teie seisundist või asjaoludest võite siiski saada bioloogilise lapse.

Millised on viljakuse säilimise riskid?

Viljakuse säilitamiseks kasutatavatel protseduuridel on mõned riskid:

• Mõned protseduurid, mida teenuseosutajad kasutavad munarakkude ja sperma kogumiseks, võivad põhjustada verejooksu või infektsiooni.
• In vitro viljastamine võib suurendada mitmike sündimise, enneaegse sünnituse, madala sünnikaalu, raseduse katkemise ja emakavälise raseduse riski.
• Laparoskoopilised protseduurid võivad põhjustada läheduses asuvate elundite ja kudede infektsiooni, verejooksu ja vigastusi. Nendes protseduurides kasutatav anesteesia võib põhjustada ravimireaktsioone, närvikahjustusi ja operatsioonijärgset deliiriumi.
• Munasarjade stimulatsioon võib põhjustada östrogeeni taseme tõusu. See võib suurendada teie verehüüvete tekkeriski ja östrogeenist sõltuvate vähivormide kasvu.
• Munasarjade stimulatsioon võib põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi.
• Munasarjade transpositsioon võib põhjustada ümberpaigutatud munasarjade pöörlemist. Samuti võivad tekkida munasarjatsüstid. Mõlemad seisundid nõuavad munasarjade eemaldamist (oophorektoomia).

Taastamine ja Outlook

Kui edukad on viljakuse säilitamise protseduurid?

Viljakuse säilitamise protseduurid ei taga rasedust. Munade, spermatosoidide ja embrüote külmutamine on kõige levinum säilitusviis ja mõne inimese jaoks on see juba pikka aega olnud edukas. Muid protseduure ei kasutata laialdaselt, seega pole nende tõhusus selge.

Selge on see, et edu on väga erinev ja sõltub paljudest tervise ja raviga seotud teguritest. Teie teenusepakkuja aitab teil neid tegureid hinnata ja paremini mõista teie eduka raseduse võimalusi.

In vitro viljastamine

IVF-i edukus sõltub teie:

• Vanus.
• Kehamassiindeks.
• Tervislikud seisundid.
• Varasemad IVF-ravid.
• Varasemad rasedused.

Munasarjakoe siirdamine

See protseduur on suhteliselt haruldane, kuid on teateid 130+ elussünni kohta pärast seda. Munasarjade kudede säilitamise edukus võib sõltuda munarakkude arvust, mida teie munasarjad eemaldamise ajal sisaldavad. See arv väheneb koos vanusega, nii et noorematel kudedel on paremad tulemused. On teatatud kahest elussündist naistel, kes olid munasarjakoe kogumise ajal lapsed: 9-aastased (puberteedieelne) ja 13-aastased (puberteedieas, kuid premenarhia).

Munasarjade transpositsioon

Munasarjade transpositsioon ei ole peaaegu nii levinud kui IVF. Kiiritusravi võib mõjutada munasarjade funktsiooni isegi ümberpaigutamise korral. Siiski on pakkujad teatanud edukast munarakkude kogumisest ja rasedustest pärast munasarjade ülekandmist.

Millal arstile helistada

Millal on parim aeg rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga viljakuse säilitamisest?

Parim on alustada viljakuse säilitamise protseduuridega niipea kui võimalik. Optimaalne ajastus on:

• Enne vähiravi alustamist.
• Enne sugu kinnitavat ravi.
• 35-aastaselt naistele, kes ei kavatse kohe lapsi saada.
• Varsti pärast teie viljakust mõjutada võivate Haiguste diagnoosimist.

Kui olete varem saanud ravi, mis võis teie viljakust juba vähendada, rääkige oma teenusepakkujaga viljakuse säilitamise võimalustest.

Vähk ja muud haigused ja asjaolud võivad mõjutada teie võimet saada bioloogiline laps. Kaasaegse meditsiini abil saate säilitada oma viljakuse praegu raseduseks (kas enda või surrogaateedi kaudu) tulevikus. Mõned inimesed soovivad säilitada oma viljakust ka vanuse tõttu või soovi tõttu pere loomist edasi lükata. Varajane viljakuse säilitamine on ideaalne, seega rääkige oma võimaluste kohta võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse osutajaga. See aitab teil teha teadliku otsuse ja valida teie vajadustele vastava lähenemisviisi.

Kokkuvõttes on viljakuse säilitamine oluline, et anda inimestele võimalus saada lapsi ka tulevikus. Protseduuri valikud hõlmavad munade ja seemnerakkude külmutamist ning embrüote säilitamist. Need protseduurid pakuvad eeliseid, nagu võimalus külmutada bioloogilisi materjale enne ravi või enne vananemise mõju, tagades seeläbi paremad võimalused tulevikuks. Samuti on see hea võimalus neile, kes soovivad edasi lükata vanemaks saamist või on meditsiiniliste probleemide tõttu viljakuse küsimustega silmitsi. Üldiselt on viljakuse säilitamine oluline teema, mis pakub palju võimalusi tulevikuks.