Spontaanne koronaararteri dissektsioon (SCAD)

Terviseuudised on hiljuti tähelepanu pööranud spontaansele koronaararterite dissektsioonile (SCAD), mis on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund. SCAD tekib siis, kui koronaararteri seinas tekib rebend, mis võib põhjustada verevoolu takistust südamesse. See võib esineda mõlemast soost inimestel, kuid eriti naistel, eriti noortel. SCAD-i sümptomid võivad olla sarnased südameinfarkti omadega, kuid õige diagnoosi saamiseks on oluline arstiga konsulteerida. Täpsema teabe saamiseks selle haruldase seisundi kohta võtke ühendust oma tervishoiutöötajaga.

Sünnitusjärgsed ja menopausijärgsed inimesed on spontaanse koronaararteri dissektsiooni (SCAD) ohus. Koronaararteri sisemine kiht eraldub või rebeneb, aeglustades verevoolu südamesse. See võib põhjustada ägedat koronaarsündroomi, stenokardiat (valu rinnus) või südameinfarkti. See eluohtlik seisund nõuab viivitamatut abi.

Ülevaade

Mis on spontaanne koronaararteri dissektsioon (SCAD)?

Spontaanne koronaararteri dissektsioon (SCAD) tekib siis, kui pärgarteri seinas on eraldumine või rebend. Rebend võib esineda ühes kolmest pärgarteri seina kihist. Kihtide vahele imbub veri. See kinni jäänud veri paneb arteri sissepoole paisuma. Mõhk blokeerib või aeglustab verevoolu teie südamesse.

SCAD suurendab teie ägeda koronaarsündroomi riski. See on teatud tüüpi koronaararterite haigus, mis põhjustab valu rinnus või stenokardiat. Samuti on teil oht saada eluohtlik südameinfarkt.

Mida tähendab mõiste “spontaanne koronaararteri dissektsioon”?

Selle tingimuse paremaks mõistmiseks võib see aidata iga termini tähendust lahti mõtestada.

• Spontaanne tähendab, et seisund juhtub ilma hoiatuseta.
• Koronaararterid on südame veresooned, mis kannavad teie südamesse hapnikurikast verd. Teil on vasak ja parem peamine koronaararter, mis hargnevad väiksemateks veresoonteks.
• Dissektsioon on koe eraldamise meditsiiniline termin.

Mis on äge koronaarsündroom?

Äge koronaarsündroom on katustermin haigusseisundite kohta, mis põhjustavad teie südame verevoolu järsu vähenemise. See tekib siis, kui rasvaladestused, mida nimetatakse naastuks, rebenevad ootamatult arteri sees. Seda naastude kogunemist tuntakse ka kui ateroskleroosi või “arterite kõvenemist”. CAD suurendab teie eluohtliku südamepuudulikkuse, südameataki või insuldi riski.

Kui levinud on spontaanne koronaararteri dissektsioon (SCAD)?

Meditsiinieksperdid peavad SCAD-i aladiagnoositud seisundiks. See võib moodustada kuni 4% kõigist ägeda koronaarsündroomi juhtudest ja 1/4 juhtudest naistel ja alla 50-aastastel naistel, kes on sünnihetkel naised (AFAB).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab spontaanset koronaararteri dissektsiooni (SCAD)?

Eksperdid pole kindlad, miks SCAD tekib. Paljud inimesed, kellel tekib see arteri rebend, on nooremad ja füüsiliselt aktiivsed. Ja neil ei ole teadaolevalt südamehaigusi.

Inimesed, kellel tekib SCAD, on hiljuti sünnitanud. SCAD esineb tõenäolisemalt ka menstruatsiooni ajal või postmenopausis. Need riskitegurid viitavad sellele, et naissuguhormoonide kõikumised võivad oma rolli mängida.

Mehed ja sünnihetkel meessoost isikud (AMAB) põhjustavad vähem kui 10% SCAD-juhtumitest. Meeste arteriaalsed rebendid tekivad kõige sagedamini pärast jõutreeningut või raske eseme tõstmist. Füüsiline pingutus võib põhjustada pisaravoolu.

Harvadel juhtudel võib tugev oksendamine või köha põhjustada arteri seina rebenemist. Traumaatiline õnnetus või meditsiiniline protseduur, näiteks südame kateteriseerimine, võib põhjustada koronaararteri dissektsiooni. Seda tüüpi rebenemisel on teadaolev põhjus.

Kellel on spontaanse koronaararteri dissektsiooni (SCAD) oht?

Teatud haigusseisunditega inimesed võivad olla rohkem altid koronaararterite dissektsioonile. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Sidekoehaigused nagu Marfani sündroom.
• Ohtlikult kõrge vererõhk.
• Fibromuskulaarne düsplaasia (FMD).
• Hüpotüreoidism.
• Põletikulised haigused nagu luupus, hulgiskleroos (MS) ja sarkoidoos.
• Ainete tarvitamise häire.

Millised on spontaanse koronaararteri dissektsiooni (SCAD) sümptomid?

SCAD-i verevoolu puudumine võib põhjustada südameinfarkti või teatud tüüpi valu rinnus, mida nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks. See ohtlik stenokardia vorm suurendab teie südameataki riski.

SCAD on meditsiiniline hädaolukord. Helistage 911, kui teil tekivad südameataki sümptomid, näiteks:

• Pearinglus või minestamine (sünkoop).
• Liigne higistamine (hüperhidroos) või õhupuudus.
• Südamepekslemine või arütmia.
• Lihas-skeleti valu käsivarres, õlas või lõualuus.
• Iiveldus ja oksendamine või seedehäired.
• Õhupuudus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse spontaanset koronaararteri dissektsiooni (SCAD)?

Spontaanse koronaararteri dissektsiooni diagnoosimine võib olla keeruline. Kui teil on valu rinnus või muud südameinfarkti tunnused, võib teie teenusepakkuja teha SCAD-i kontrollimiseks järgmisi teste:

• Ensüümi markeri test et kontrollida südame ensüümide kõrgenenud taset, mis võib viidata südameinfarktile.
• Angiogramm et vaadata liikuvaid 3D pilte südame verevoolust. See võib hõlmata koronaar-kompuutertomograafia angiogrammi (CCTA) või magnetresonantsangiogrammi (MRA).
• Intravaskulaarne optiline koherentstomograafia (IVOCT), et vaadata arterit seestpoolt väljapoole.
• Intravaskulaarne ultraheli (IVUS), et jäädvustada üksikasjalikke pilte teie arterite sisemusest.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad teenuseosutajad spontaanset koronaararteri dissektsiooni (SCAD)?

Tervelt 3 inimesel 4-st, kellel tekib SCAD, paraneb ravi ravimitega, nagu need, mida kasutati:

• Kontrollige vererõhku (beetablokaatorid).
• Hallake kõrget kolesterooli.
• Vältida verehüüvete teket (trombotsüütidevastased ravimid).

Hinnanguliselt 14% inimestest on raske SCAD, mis nõuab kiiret haiglaravi, mis võib hõlmata:

• Südame kateteriseerimine ja koronaarangioplastika ja stent (sekkumisprotseduurid).
• Koronaararterite šunteerimine (CABG).
• Vasaku vatsakese abiseade (mehaaniline vereringe tugi) või siirdatav kardioverterdefibrillaator (ICD).
• Südame siirdamine (äärmiselt harv).

Ärahoidmine

Kas saate vältida spontaanset koronaararteri dissektsiooni (SCAD)?

Kui teil on arteri rebend, peate võib-olla piirama teatud füüsilist tegevust ja jõutreeningut, et vältida uue rebendi tekkimist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka südame taastusravi. See taastusravi parandab teie südame tervist ja õpetab teid ohutult treenima.

Praegu ei ole SCAD-i ja hormonaalse rasestumisvastase vahendi vahel teadaolevat otsest seost. Kuid enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab kõigepealt mittehormonaalseid rasestumisvastaseid võimalusi, nagu vasektoomia ja munajuhade ligeerimine. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, milline valik teile sobib.

Samuti võite võtta südamekaitsemeetmeid, et vähendada oma südamehaiguste riski. Sa saad:

• Kolesteroolitaseme alandamiseks kasutage südametervislikku toitumist.
• Vähendage naatriumi tarbimist ja kontrollige kõrget vererõhku.
• Jooge alkoholi mõõdukalt ja hankige abi alkoholitarbimise häire korral.
• Teadke oma rasvu ja sööge vähem ebatervislikke rasvu.
• Hallake diabeeti.
• Otsige abi suitsetamisest loobumiseks.
• Püsi füüsiliselt aktiivne ja säilita tervislik kaal.

Väljavaade / prognoos

Milline on spontaanse koronaararteri dissektsiooniga (SCAD) inimese väljavaade?

SCAD võib olla eluohtlik, nõudes elu kuni 5% inimestest, kellel see areneb. Arteri rebend suurendab teie riski:

• Krooniline stenokardia: Väikesel arvul inimestel tekib selline pidev valu või surve rinnus. See ei allu hästi traditsioonilistele ravimeetoditele nagu nitroglütseriin.
• Haiguse kordumine: Umbes 1 inimesel 10-st kordub SCAD kolme aasta jooksul pärast esmast ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida sagedasemaid teste, et tuvastada pisarad varem.
• Südamepõletik: SCAD võib soodustada perikardiiti, teie südant katva kotipõletikku. Teie teenusepakkuja võib selle probleemi kontrollimiseks tellida südame MRI-d või angiogrammid.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Helistage 911, kui arvate, et teil on südameatakk. Peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Valu või surve rinnus (stenokardia).
• Külm higi.
• Valu kätes, lõualuudes või õlgades.
• Õhupuudus.
• Seletamatu väsimus, pearinglus või nõrkus.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas spontaanse koronaararteri dissektsiooni?
• Kas ma saan uuesti teha spontaanse koronaararteri dissektsiooni?
• Milliseid meetmeid peaksin võtma oma südame tervise kaitsmiseks?
• Kas peaksin otsima tüsistuste märke?

Spontaanne koronaararteri dissektsioon (SCAD) põhjustab südameinfarkti sarnaseid sümptomeid inimestel, kellel on madal südameprobleemide risk. Kõige enam on ohus naised ja inimesed, kellele on määratud sünnihetk (AFAB). Peaksite helistama 911 igal ajal, kui teil tekivad südameinfarkti sümptomid. Kui testid näitavad SCAD-i, arutab teie tervishoiuteenuse osutaja ravivõimalusi. Isegi ravi korral on teil suurem tõenäosus uue arteri rebendi tekkeks. Teie teenusepakkuja jälgib selle riski vähendamiseks hoolikalt teie südame tervist.

Kokkuvõttes võib öelda, et spontaanne koronaararteri dissektsioon (SCAD) on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund, mille korral tekib koronaararteris veresoone seina rebend. SCAD mõju ja prognoos sõltub ravist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Oluline on haiguse varane avastamine ja õigeaegne ravi, et vältida tüsistusi ja parandada ellujäämisvõimalusi. Tuleb jälgida südame tervist ning teha regulaarseid kontrolle, et ennetada SCAD teket ja tagada patsiendi heaolu.