Konstriktiivne perikardiit: sümptomid, põhjused ja ravi

Konstriktiivne perikardiit on haruldane haigus, mis mõjutab südame ümber asuvat perikardi kotti. Selle seisundi korral tekib perikardiumi paksenemine ja kokkusurumine, mis võib põhjustada mitmeid tõsiseid sümptomeid, sealhulgas õhupuudust, väsimust ja jalgade turset. Selle haiguse põhjused võivad hõlmata nakkusi, põletikulisi haigusi või kiiritusravi. Konstriktiivse perikardiidi ravi võib hõlmata ravimeid, vedeliku äravoolu ja harvemini operatsiooni. Oluline on õigeaegselt tuvastada ja ravida konstriktiivset perikardiiti, et vältida tõsiseid tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Konstriktiivne perikardiit on seisund, kus teie südant ümbritseva vedelikuga täidetud koti, perikardi seinad muutuvad liiga jäigaks või paksuks. See takistab teie südant korralikult löömast ja võib aja jooksul põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sõltuvalt raskusastmest, selle põhjustanud põhjustest ja teie üldisest terviseloost on see sageli ravitav või isegi ravitav.

Ülevaade

Kuidas paksenenud perikardi piirab südame laienemist.

Mis on konstriktiivne perikardiit?

Konstriktiivne perikardiit on seisund, mille korral perikardium, õhuke membraan, mis hoiab teie südant paigal, muutub jäigemaks ja paksemaks kui tavaliselt. See häirib teie südame pumpamisvõimet ja võib põhjustada tõsiseid probleeme, nagu südamepuudulikkus. Tavaliselt on see krooniline (pikaajaline) probleem, kuid enamikul juhtudel on see ravitav, eriti varajase diagnoosimisega.

Mis selle seisundiga juhtub?

Perikard on kahekihiline vedelikuga täidetud membraan, mis ümbritseb teie südant. Osa perikardi tööst on hoida oma südant paigal. Samuti on perikardi sees selle ja teie südame vahel vedelikukiht. See vedelik aitab teie südant pehmendada ja kaitsta seda vigastuste eest.

Tavaolukorras on südamepauna painduv ja veniv. See tähendab, et teie südamel ei ole probleeme südamelöökide vahel verega täitumisega. Kui teil on konstriktiivne perikardiit, on perikardium tavapärasest jäigem ja paksem. See takistab teie südant nii laienemast, nagu peaks.

Kui teie süda ei suuda verega täitumiseks piisavalt laieneda, on sellel raskusi, et teie keha vajadusi rahuldada. Selle kompenseerimiseks suurenevad täiturõhud, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Mis vahe on konstriktiivsel perikardiidil ja restriktiivsel perikardiidil?

Need on samad seisundid, kuid “piirav perikardiit” pole enam levinud.

Keda see mõjutab?

Konstriktiivne perikardiit tekib kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on anamneesis südameoperatsioon, südame ümber kiiritusravi või idiopaatiline/viiruslik perikardiit (idiopaatiline tähendab “teadmata”). Arengumaades on tuberkuloos kõige levinum põhjus. See juhtub meestega kaks kuni kolm korda tõenäolisemalt kui naistel. Samuti on see lastel äärmiselt haruldane.

Kui levinud see seisund on?

Konstriktiivne perikardiit on üldiselt haruldane seisund. See juhtub umbes 9% ägeda perikardiidiga inimestest ja äge perikardiit moodustab umbes 5% kõigist rindkerevaluga seotud kiirabi külastustest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Konstriktiivse perikardiidi sümptomid on järgmised:

• Õhupuudus (düspnoe).
• Valu rinnus.
• Väsimus.
• Pearinglus.
• Turse (eriti kõhus ja sääreosas) vedeliku kogunemisest.
• Lihasmassi kaotus.
• Söögiisu ja täiskõhutunne isegi siis, kui süüakse väga vähe.

Konstriktiivse perikardiidi tüübid

Konstriktiivsel perikardiidil on mitu erinevat alatüüpi:

• Äge. Seda tüüpi juhtub siis, kui perikardi armistumine toimub kiiresti, tavaliselt mõne päeva jooksul.
• Alaäge. See tüüp on nagu äge konstriktiivne perikardiit, kuid sümptomid ei ole nii tõsised.
• Efusiivne-konstriktiivne perikardiit. See alatüüp põhjustab perikardi efusiooni, vedeliku kogunemist perikardi sees, mis võib teie südamele liiga palju survet avaldada. See põhjustab südame tamponaadi, kus teie süda ei saa lüüa, kuna vedeliku kogunemine võtab üha rohkem ruumi. Lõpuks peatub teie süda ümbritseva vedeliku rõhu tõttu. Effusiivne ahenemine tekib siis, kui kõrgenenud täiturõhud südames jäävad püsima ka pärast liigse vedeliku äravoolu.
• Mööduv konstriktiivne perikardiit. See tüüp hõlmab tavaliselt ägedat perikardiiti, mis muutub põletikuliseks konstriktiivseks perikardiidiks. Seda saab ravida põletikuvastaste ravimitega.
• Varjatud konstriktiivne perikardiit. Meditsiinis tähendab termin “okultne” varjatud. Seda tüüpi konstriktiivne perikardiit kannab seda nime, kuna seda on raske tuvastada. Selle seisundi leidmine ja diagnoosimine toimub tavaliselt juhuslikult teiste testide tegemisel.

Mis põhjustab seisundit?

Konstriktiivne perikardiit tähendab, et teie südamepauna on tavapärasest jäigem või paksem, sageli varasemate haigusseisundite armkoe tõttu. See perikardi jäigastumine võib juhtuda mitmel põhjusel, sealhulgas.

• Infektsioonid. Arengumaades on need tavaliselt tingitud bakteriaalsetest infektsioonidest, eriti tuberkuloosist (konstriktiivne perikardiit esineb 20–30% tuberkuloosiga seotud perikardiidi juhtudest). Arenenud riikides põhjustavad seda haigust tõenäolisemalt viirusinfektsioonid.
• Südame- ja vereringeprobleemid. See hõlmab südameinfarkti või muid haigusseisundeid, mis mõjutavad teie südamele kõige lähemal asuvaid peamisi veresooni.
• Trauma. Vigastused rindkeres (kas nürid löögid või läbitungimisvigastused, nagu noa- või kuulihaavad) võivad põhjustada põletikku, mis põhjustab armkoe moodustumist.
• Immuunsüsteemi seisundid või põletikulised häired. Nende seisundite näideteks on luupus, reumatoidartriit või Sjögreni sündroom.
• Meditsiinilised põhjused. Perikardi paksenemine või armistumine võib tekkida pärast südameoperatsiooni, vähi kiiritusravi või mõne ravimi kõrvaltoimena.
• Vähk. See hõlmab kas perikardi enda vähki või vähki mujalt teie kehast.
• muud. Konstriktiivne perikardiit võib tekkida teadmata põhjustel. Tervishoiuteenuse osutajad eeldavad sageli, et need juhtumid juhtuvad viirusnakkuse tõttu või rühmitavad statistilistel põhjustel tundmatud ja viiruslikud põhjused koos.

Kas see on nakkav?

Ei. Kuigi konstriktiivne perikardiit võib tekkida infektsioonide tõttu (mõned neist on potentsiaalselt nakkavad), ei ole see seisund iseenesest nakkav.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Arst saab seda seisundit diagnoosida teie sümptomite, haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja diagnostiliste testide kombinatsiooni põhjal. Seda seisundit on mõnikord raske diagnoosida, eriti kui sümptomid ei ole rasked või kui teil on muud sarnaste või seotud sümptomitega seisundid.

Millised testid võivad juhtuda, kui tervishoiuteenuse osutajad proovivad seda seisundit diagnoosida?

Kui tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on konstriktiivne perikardiit, on võimalikud järgmised testid.

• Tuberkuloosi testimine.
• Vereanalüüsid immuunsüsteemi seisundite kinnitamiseks või välistamiseks.
• Ehhokardiogramm.
• Elektrokardiogramm.
• Rindkere röntgen.
• Südame kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI).
• Vasaku ja parema südame kateteriseerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas seda ravitakse ja kas ravi on olemas?

See seisund on tavaliselt ravitav ja seda on sageli võimalik ravida.

Enamikul juhtudel hõlmab selle seisundi ravimine kahte peamist põhimõtet:

• Surve leevendamine südamele toimub seetõttu, et südamepauna ei saa venitada.
• Aluspõhjuste või nendega seotud sümptomite ravi.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

Enamasti hõlmab see tingimus järgmist:

• Kirurgia. Perikardiektoomia, mis eemaldab kogu perikardi, pakub tavaliselt parimat võimalust selle seisundi edukaks raviks. Te ei vaja ellujäämiseks oma südamepaunat ja paljud inimesed naasevad oma tavaellu ilma raskuste ja pikaajaliste tagajärgedeta.
• Ravimid. Olenevalt algpõhjusest ja sümptomitest võivad erinevad ravimid aidata selle haigusseisundi sümptomeid otse ravida või proovida seda ravida, peatades selle, mis seda põhjustab. Mõnel juhul piisab selle seisundi raviks ravimitest, vältides operatsiooni vajadust, või võivad need aidata hallata sümptomeid inimestel, kes ei saa operatsiooni teha.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Kõige tavalisemad ravimid selle seisundi raviks on järgmised:

• Diureetikumid. Need ravimid aitavad teie neerudel eemaldada kehast liigset vedelikku.
• MSPVA-d. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk MSPVA-d aitavad vähendada põletikku ja leevendada valu. Nende näidete hulka kuuluvad ibuprofeen või naprokseen.
• Steroidid. Nende ravimite põletikuvastane toime võib aidata seda haigusseisundit ravida.
• Põhjuspõhised ravimid. Nende näidete hulka kuuluvad antibiootikumid bakteriaalsete infektsioonide, nagu tuberkuloos, raviks.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Võimalikud tüsistused sõltuvad ravist ja ravist. Konstriktiivse perikardiidi algpõhjus või tüüp on samuti tüsistuste tegurid. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile võimalikest kõrvaltoimetest või tüsistustest, eriti kui tegemist on ravimitega. Seda seetõttu, et teie teenusepakkuja saab kohandada teavet teie konkreetse olukorra ja asjaolude järgi. Samuti võivad nad teile öelda, mida jälgida, kuidas neid võimalikke probleeme hallata ja mida saate teha, et proovida neid täielikult vältida.

Operatsiooni võimalikud tüsistused on järgmised:

• Südamepuudulikkus.
• Ebaregulaarsed südamerütmid (arütmiad).
• Infektsioonid ja sepsis.
• Surm.

Kuidas enda eest hoolitseda või oma sümptomeid hallata?

Kuna konstriktiivse perikardiidi diagnoosimiseks on vaja testimist ja pildistamist, ei tohiks seda ise ravida ega juhtida. See on eriti oluline, kuna mõned selle seisundi sümptomid ilmnevad ka eluohtlike seisundite korral, nagu südame tamponaad või südameatakk. Seetõttu peaksite kõigepealt rääkima tervishoiuteenuse osutajaga ja saama temalt juhiseid selle kohta, mida saate selle seisundi jaoks teha.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Olenevalt selle seisundi põhjusest ja ravist, mida saate, võib enesetunde paranemiseks kuluda päevi või nädalaid. Kui teil on operatsioon, peab teie enesetunde paranemiseks kuluv aeg võtma arvesse ka seda, kui kaua peate operatsioonist taastuma. Enamik inimesi tunneb end paremini kolme kuu jooksul, kuid mõnedel inimestel võib täielikuks taastumiseks kuluda mitu kuud.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige perikardihaiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan seda ennetada või oma riski vähendada?

Konstriktiivne perikardiit tekib ettearvamatult, seega pole seda võimalik vältida. Ainus asi, mida saate selle seisundi väljakujunemise riski vähendamiseks teha, on vältida olukordi, mis võivad selle väljakujunemiseni viia. Üks näide on pigem bakteriaalsete infektsioonide kiire ravi kui ravi edasilükkamine. Teine eesmärk on meditsiinitöötajatel piirata teie perikardi kiirguskahjustust, kui saate kiiritusravi.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on see seisund ja kas see on ravitav?

Selle seisundi väljavaated sõltuvad põhjusest, teie haigusjuhtumi tõsidusest, kaasatud ravist ja muudest teie terviseseisunditest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, mida sellest seisundist oodata ja teie tõenäolist väljavaadet.

Kuna see seisund esineb sageli koos tõsiste või surmavate tingimustega või nende tõttu, on väljavaade sageli negatiivne. See kehtib eriti siis, kui see juhtub kiiritusravi tõttu või kui teil on ka:

• Kaugelearenenud neeruhaigus või neerupuudulikkus.
• Südamepuudulikkus.
• Maksahaigus.
• Pulmonaalne hüpertensioon.

Riskide tõttu saavutatakse parimad tulemused tavaliselt varajase diagnoosimise ja raviga. Head tulemused on tõenäolisemad ka selle seisundi mööduva tüübi korral. Sellegipoolest ei jää umbes 5–10% operatsiooni läbinud patsientidest ellu (südamehooldusele spetsialiseerunud haiglatel on tavaliselt paremad tulemused).

Enamik inimesi siiski paraneb ja läheb hästi. Peaaegu 80% inimestest, kellel on selle seisundi tõttu operatsioon, elab vähemalt viis aastat ja peaaegu 60% elab vähemalt 10 aastat.

Kui kaua see seisund kestab ja millal saan jätkata oma tavapärast rutiini ja tegevusi?

Kui kaua see seisund kestab, sõltub teie tüübist, põhjusest ja ravist. Mõnel juhul kaob see seisund iseenesest või ainult ravimitega. See võtab tavaliselt paar nädalat kuni paar kuud. Mida raskem on haigusjuht või põhjus, seda kauem kulub tavaliselt taastumine.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on see seisund, on oluline järgida nende juhiseid enda eest hoolitsemiseks. See hõlmab järgmist:

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Selle seisundi ravimeid tuleb võtta vastavalt ettekirjutusele, mitte ainult seni, kuni tunnete end paremini.
• Järgige dieedi juhiseid. Paljud inimesed peavad piirama soola tarbimist. Soolas sisalduv naatrium võib põhjustada teie kehas liiga palju vedelikku, mis võib seda seisundit halvendada.
• Vajadusel piirake füüsilist aktiivsust. See võib aidata vähendada teie südame koormust ja vältida või piirata südamelihase kahjustusi.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole ja millal peaksin abi otsima?

Enamik inimesi peab sellest seisundist taastudes regulaarselt oma teenusepakkujat nägema. Kui teie seisund paraneb, soovitab teie teenusepakkuja tõenäoliselt vähendada nende nägemise sagedust.

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale või leppima kohtumise kokku, kui märkate, et teie sümptomid taastuvad või kui teil on sümptomid, mis hakkavad muutuma ja mõjutavad teie tavalisi tegevusi ja rutiini.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Paljud selle seisundi sümptomid ilmnevad ka eluohtlike meditsiiniliste hädaolukordade korral. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Õhupuudus (düspnoe).
• Valu rinnus.
• Pearinglus või peapööritus.
• Minestamine või minestamine.

Konstriktiivne perikardiit on aeg-ajalt esinev seisund, mis juhtub ettearvamatult. See jagab sümptomeid ka paljude teiste haigusseisunditega, nii et mõnikord võib seda olla raske diagnoosida. Õnneks tähendab meditsiinialaste teadmiste ja tehnoloogia areng, et seda seisundit on teatud pilditestide abil lihtsam diagnoosida. Selle seisundi ravi on samuti teinud suuri edusamme. See tähendab, et see seisund on enamikul juhtudel ravitav ja mõnel juhul on ravi võimalik.

Kokkuvõttes, konstriktiivne perikardiit on haruldane, kuid tõsine seisund, mille puhul perikardi kahaneb ja pigistab südant. Selle tulemusena võivad tekkida sümptomid nagu õhupuudus, väsimus ja turse. Haiguse põhjused võivad hõlmata infektsioone, kiiritusravi või südameoperatsioone. Ravi hõlmab tavaliselt põhjuste kõrvaldamist ja sümptomaatilist ravi. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi. Seega on oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad konstriktiivse perikardiidi sümptomid.