Rasvaemboolia sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Rasvaemboolia sündroom on haruldane, kuid tõsine terviseseisund, mis võib tekkida pärast rasvarakkude vabanemist vigastatud kudedest. See võib tekkida näiteks pärast traumaatilist vigastust või ortopeedilist operatsiooni. Selle seisundi põhjused, sümptomid ja ravi on olulised teadmised neile, kes puutuvad kokku rasvaemboolia riskiga. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade rasvaemboolia sündroomist, et aidata mõista seda seisundit ja selle tõsiseid tagajärgi. Oleme kokku kogunud olulist teavet rasvaemboolia sündroomi kohta, et aidata inimestel vältida võimalikke ohte ja teha teadlikke otsuseid selle seisundi ennetamise ja ravimise osas.

Rasvaemboolia sündroom on haruldane seisund, mis tavaliselt järgneb suure luu purunemisele. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui murrate vaagnaluu või jalaluu, kuid harva võib see ilmneda ka muude haigusseisundite või asjaolude korral. Enamik selle seisundiga inimesi taastub täielikult ja neil ei ole pikaajalisi tagajärgi.

Ülevaade

Rasvaemboolia sündroomi võimalikud sümptomid.

Mis on rasvaemboolia sündroom?

Rasvaemboolia sündroom on seisund, kus rasvaosakesed satuvad teie vereringesse ja blokeerivad verevoolu. Ummistused võivad mõjutada teie aju, kopse, nahka ja muid piirkondi. See seisund on haruldane ja tavaliselt ei ole tõsine, kuid see võib olla ohtlik, kui see on raske.

Mis vahe on rasvaemboolial ja kopsuemboolial?

Kopsuemboolia ja rasvaemboolia vaheliste erinevuste jaotamine algab mõne võtmetermini määratlemisega.

• Emboolia: ummistus veresoones. Need võivad tekkida verehüüvete, õhumullide või teie veres ringlevate rasvatükkide tõttu.
• Rasvaemboolia: ummistus veresoones, mis koosneb ühest või mitmest rasvaosakesest.
• Kopsuemboolia. Teie kopsude veresoone ummistus.

Kuigi verehüübed põhjustavad palju tõenäolisemalt kopsuembooliat, võivad rasvaembooliad siiski põhjustada ka kopsuembooliat (mis on eluohtlikud meditsiinilised hädaolukorrad). Rasvaemboolia sündroom põhjustab ka hingamisprobleeme isegi siis, kui see ei põhjusta kopsuembooliat.

Keda see mõjutab?

Rasvaemboolia võib juhtuda igaühega, kuid lastel on see äärmiselt haruldane. See seisund tekib kõige tõenäolisemalt vaagnaluu (puusaluu) või keha pikkade luude murdmisel.

Harvadel juhtudel võivad selle seisundi põhjustada ka muud seisundid või asjaolud. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Põlve- või puusaliigese asendamine.
• Rasked põletused.
• CPR-i vastuvõtmine.
• Luuüdi biopsia või siirdamine.
• Äge pankreatiit.
• Rasvane maks.
• Rasvaimu.
• Sirprakuline aneemia.

Kui levinud see seisund on?

Kuigi rasvaemboolia võib tekkida iga kord, kui luumurd teeb, ei piisa sellest tavaliselt probleemi tekitamiseks.

Inimestel, kellel on isoleeritud pika luu, näiteks reieluu, murd, esineb rasvaemboolia sündroom 0,5–2% juhtudest. Kui see hõlmab mitut luumurdu, eriti vaagnaluude luumurde, esineb see seisund 5–10% juhtudest.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Rasvaemboolia sündroom võib olla ohtlik seisund tõsisemal tasemel, kuna see võib raskendada teie hingamist. Raskematel juhtudel on see haigus mõnikord surmav, kuna see mõjutab teie kopse või põhjustab kopsudele nii suurt koormust, et teie süda ütleb üles.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab seisundit?

Rasvaemboolia on siis, kui üks või mitu tilgasarnast rasvaosakest sisenevad teie vereringesse ja blokeerivad vereringe läbi mõne teie veresoonte. Rasvaemboolid (termin, mis tähistab rohkem kui ühte) tekivad igal ajal, kui murrate luu, kuid need on tavaliselt liiga väikesed, et tekitada ummistusi. See tähendab, et rasvaemboolid (hääldatakse EM-bo-leelis) põhjustavad probleeme harva.

Rasvaemboolid põhjustavad palju tõenäolisemalt probleeme, kui need tekivad pärast teatud luude murdmist. Umbes 95% juhtudest on seotud vaagna või keha pikkade luude, eriti jalgade reieluu (reieluu), sääreluu (sääreluu) ja pindluu (mis kulgeb sääreluu taga) luumurrud.

Enamasti võivad teie vereringes olevad rasvaosakesed jääda teie nahapinna lähedale väiksematesse veresoontesse, mida nimetatakse kapillaarideks, põhjustades löövet ja muid kergeid sümptomeid. Rasvaemboolid võivad mõjutada ka väikeseid veresooni kriitilistes piirkondades, nagu süda, aju, silmad või kopsud, põhjustades tõsiseid ja eluohtlikke probleeme.

Tavaliselt piisab arstile selle seisundi diagnoosimiseks kolmest spetsiifilisest toimest (kuigi diagnoos on võimalik ka ilma kõigi kolmeta). Nende hulka kuuluvad iseloomulik lööve nahal ning mõju ajule ja kopsudele.

Millised on sümptomid?

Rasvaemboolia sündroom tekib tavaliselt 2–3 päeva jooksul pärast suurt luumurdu või muud tüüpi traumat. Kuid see võib juhtuda juba 12 tundi pärast vigastust. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• Hingamisraskused. Hingamisraskused või kiire hingamine on rasvaemboolia sündroomi korral tavalised. Need sümptomid arenevad tavaliselt enne teisi.
• Vaimse seisundi muutused. Rasvaemboolia sündroom võib mõjutada teie aju tööd, põhjustades peavalu, segadust, isiksuse muutusi või muutes teid reaktsioonivõimetuks või aeglaseks. See võib hõlmata ka krampe või koomasse langemist.
• Petehhiaalne lööve. Petehhiad (pet-ee-key-ay) on väikesed verevalumitaolised laigud teie nahal. Need tekivad siis, kui veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks, lõhkevad või purunevad just teie nahapinna all. Need laigud ilmuvad tavaliselt teie peale, kaelale, rinnale ja kätele. Need võivad tekkida ka teie silmalaugude siseküljel ja suu siseküljel.

Muude võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Kiire südamelöök.
• Palavik.
• Kollatõbi (maksahaigus, mis põhjustab naha või silmavalgete kollasust).
• Nägemine muutub.

Arstid võivad testida ka järgmisi kliinilisi tunnuseid. Need on muutused, mida diagnostika- ja laboritestid võivad leida, kuid mida te ei tunne sümptomitena:

• Madal vere hapnikusisaldus.
• Aneemia.
• Neeruprobleemid.
• Nägemisprobleemid.
• Madal trombotsüütide arv ja muud muutused teie vere keemilises koostises.

Kas see on nakkav?

Rasvaemboolia sündroom ei ole nakkav.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Praegu pole selle seisundi diagnoosimiseks universaalselt aktsepteeritud standardit. Seetõttu panevad arstid selle diagnoosi teie sümptomite, füüsilise läbivaatuse, diagnostika ja laboratoorsete testide põhjal.

Füüsiline läbivaatus hõlmab arst, kes uurib teie keha võimalike meditsiiniliste probleemide nähtude ja sümptomite suhtes. Samuti võivad nad kuulata teie südant ja hingamist stetoskoobiga.

Selle seisundi kolm peamist sümptomit, hingamisraskused, vaimse seisundi muutused ja petehhiaalne lööve, on tavaliselt nähtavad nähud ja sümptomid. See tähendab, et paljudel juhtudel, eriti raskematel juhtudel, piisab selle seisundi diagnoosimiseks füüsilisest läbivaatusest.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Selle seisundi testimine võib hõlmata järgmist.

• Pildiuuringud: Arstid võivad teha teie pea või rindkere röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Need on tõenäolised, kuna arstid soovivad välistada eluohtlikud probleemid, nagu insult või kopsuemboolia. Skaneeringud võivad aidata neid haigusseisundeid välistada ja kinnitada rasvaemboolia sündroomi diagnoosi.
• Diagnostilised testid: Diagnostilised testid võivad toimuda, kui rasvaemboolia sündroomi sümptomid mõjutavad teie südant. Näideteks on elektrokardiogramm, test, mis mõõdab teie südame elektrilist aktiivsust, või naha biopsia, et otsida märke rasvaosakestest, mis blokeerivad teie naha kapillaare.
• Laboratoorsed testid: Need testid otsivad olulisi muutusi teie verekeemias ja rasvaosakeste jälgi teie veres, uriinis või rögas (köhitav lima).

Juhtimine ja ravi

Kuidas seda ravitakse ja kas ravi on olemas?

Rasvaemboolia sündroomi ei saa ravida ja haigusseisundi juhtude jaoks pole standardset raviplaani. Rasvaemboolia sündroomi ravi võib hõlmata ravimeid, elu toetavaid seadmeid ja ravi, et vältida edasisi tüsistusi.

Selle seisundi peamine eesmärk on toetava ravi pakkumine. See tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad keskenduvad pigem põhihaiguse sümptomite ja mõjude ravile kui haigusele endale.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Rasvaemboolia sündroomiga kasutatavad võimalikud ravimeetodid on järgmised:

• Kortikosteroidid. Need ravimid vähendavad teie kehas põletikku. Tervishoiutöötajad kirjutavad neid sageli välja põletiku vähendamiseks, kopsude abistamiseks ja hingamise hõlbustamiseks. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et kontrollida, kas see peaks olema selle seisundi standardravi.
• Verd vedeldavad ravimid. Need võivad ära hoida võimalikke verehüübeid, mis võivad tekkida koos rasvaemboolia sündroomiga. Siiski ei ole piisavalt tõendeid, mis toetaksid nende kasutamist igal rasvaemboolia sündroomi korral.
• Vena cava filtrid. Need on seadmed, mida tervishoiuteenuse osutajad saavad teie veeni sisestada ja paika suunata. Kui need filtrid on sattunud õõnesveeni (keha suurim veen, mis suunab verd südamesse), püüavad need kinni trombid, mis võivad teie kopsudesse kinni jääda. See hoiab ära kopsuemboolia või rasvemboolia sündroomi hingamisteede mõju.
• Hapnik. See on üks kiiremaid ja lihtsamaid raviviise, mis võib juhtuda igasuguste hingamisteede probleemide korral. Suurenev hapnikuvarustus tähendab, et teie kopsud ja süda ei pea nii palju tööd tegema, et teie kehale piisavalt hapnikku pakkuda.
• Ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine (ECMO). Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO) on protsess, mis viib teie kehast vere välja spetsiaalsete seadmete jada kaudu, mis eemaldavad süsinikdioksiidi ja lisavad hapnikku. Seejärel liigub veri teie kehasse tagasi. See ravi võib aidata teie kopsudel puhata, et need saaksid taastuda, kui teil on rasvemboolia sündroomist tingitud rasked hingamisprobleemid.
• Ventilatsioon. Ventilaator on seade, mis teeb hingamise ära, nii et te ei pea seda tegema. See on tõsiste ja eluohtlike hingamisprobleemidega inimeste ravi tavaline osa. See protsess algab intubatsiooniga, mille käigus sisestatakse toru hingetoru alla ja kinnitatakse see ventilaatori külge. Tavaliselt rahustatakse teid selle protsessi ajal, et aidata teil end mugavalt tunda.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Rasvaemboolia sündroomil ei ole tavaliselt otseseid tüsistusi. Tõsised juhtumid võivad aga põhjustada pikaajalisi mõjusid ajus, silmades või kopsudes. Kuid enamik inimesi taastub täielikult. Te peaksite küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt teie juhtumi võimalike ja tõenäoliste kõrvaltoimete või tüsistuste kohta. Need on parim teabeallikas, sest nad saavad seda teavet teie konkreetsete tingimuste ja vajadustega kohandada.

Mõned tõendid näitavad, et rasvaemboolia sündroom võib põhjustada suuremat riski selliste probleemide tekkeks nagu süvaveenide tromboos või pikaajaline mõju ajule. Kuid need tõendid ei ole kinnitatud ja selle kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid.

Kuidas enda eest hoolitseda/sümptomeid juhtida?

Kuna rasvaemboolia sündroom võib põhjustada hingamisprobleeme ja häirida aju normaalseid funktsioone, ei tohiks te püüda selle eest iseseisvalt hoolitseda. Parim asi, mida teha, on minna haiglasse ja otsida arstiabi.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige ortopeediline hooldusLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan selle seisundi riski vähendada või ennetada?

Kuna luumurdudele järgneb sageli rasvaemboolia sündroom, on inimestel väga tavaline, et luumurrud stabiliseeruvad. Tavaliselt hõlmab see luumurdude ümberjoondamist ja immobiliseerimist, kuid see võib hõlmata ka operatsiooni raskemate luumurdudega.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad ka pärast tõsist luumurdu määrata kortikosteroide, et vältida selle seisundi tekkimist. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et kinnitada, kas sellest lähenemisviisist saadav kasu on suurem kui võimalikud riskid.

Väljavaade / prognoos

Millised on selle seisundi väljavaated?

Rasvaemboolia sündroom on surmav 5–20% juhtudest, kusjuures suremus on juba mitu aastat langenud. Suremuse langus on suuresti tingitud ennetusmeetmetest ja suuremast riskirühma kuuluvate isikute paremast haiglasisesest jälgimisest.

Rasvaemboolia sündroom on kõige ohtlikum, kui see põhjustab tõsiseid hingamisprobleeme või südamepuudulikkust. Nende probleemide tekkimise oht on kõrgeim siis, kui see seisund on raske või kui ravi viibib.

Mõõdukatel ja kergetel juhtudel taandub rasvaemboolia sündroom tavaliselt iseenesest ja põhjustab harva pikaajalisi tagajärgi.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini ja kui kaua kulub taastumiseks?

Enamikul juhtudel ei ole rasvaemboolia sündroom tõsine seisund ja see kaob mõne päeva jooksul iseenesest. Rasketel juhtudel võib naha- või neuroloogiliste (ajuga seotud) probleemide taandumine võtta päevi või nädalaid. Hingamisprobleemid kaovad tavaliselt aasta jooksul iseenesest. Hingamisteede probleemid, mis iseenesest ei parane, ei ole tavaliselt piisavalt tõsised, et vajaksid pidevat arstiabi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Üldiselt ei pea enamik inimesi pärast rasvaemboolia sündroomi võtma erilisi ettevaatusabinõusid. Siiski on oluline olla ettevaatlik luumurdude suhtes, mis viisid haigusseisundi tekkimiseni. Luu uuesti murdmine võib põhjustada selle seisundi (kui teil seda varem ei olnud) või põhjustada selle kordumise.

Kui teil on oma olukorra ja juhtumi kohta konkreetseid küsimusi, on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes juhendab teid selles, kuidas saate end sellest seisundist taastumisel aidata.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt järelkülastusi ja hooldust, et jälgida rasvaemboolia sündroomiga seotud pikaajalisi mõjusid, kuid need on haruldased. Teie teenusepakkuja võib teile öelda ka märgid ja sümptomid, mida jälgida ja mis viitavad sellele, et vajate arstiabi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Haiglasse peaksite minema igal ajal, kui teil on käe- või jalaluumurd. Haiglaasutused saavad seda tüüpi luumurde kõige paremini ravida ja aidata vältida tüsistusi või muid probleeme.

Haiglasse peaksite pöörduma ka siis, kui teil on rasvaemboolia sündroom ja teil tekivad muutused vaimses seisundis või kopsuembooliaga seotud sümptomid.

Vaimse tervise muutuste sümptomite hulka kuuluvad:

• Segadus või ärrituvus.
• Letargiline tunne või aeglane reageerimine.
• Krambid.

Kopsuemboolia sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnus.
• Hingamisraskused, eriti kui see juhtub kiiresti või äkki.
• Köha või vilistav hingamine (eriti kui köhite verd välja).

Rasvaemboolia sündroom on haruldane seisund, mis tavaliselt möödub iseenesest ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Kuid see võib mõnel juhul olla ohtlik või isegi surmav – eriti rasketel juhtudel või juhtudel, mida ei saa kiiresti ravida. Õnneks on arstiabi edusammud oluliselt vähendanud selle seisundi riske, eriti kiire diagnoosimise ja ravi korral.

Rasvaemboolia sündroom on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib tekkida pärast traumaatilist vigastust või operatsiooni. Selle põhjused on seotud rasvarakkude sisenemisega vereringesse ja nende kogunemisega kopsudesse ja teistesse organitesse. Selle tulemusel võivad tekkida hingamisraskused, valu rinnus ja muud sümptomid. Ravi hõlmab tavaliselt toetavaid meetmeid, nagu hapniku andmine ja vedelikupuuduse täiendamine, ning mõnel juhul võib vajalik olla operatsioon. Oluline on teadvustada selle seisundi olemasolu ja õigeaegselt reageerida, et vähendada tüsistuste riski.