Peptiidretseptori radionukliidteraapia (PRRT): mis see on

Peptiidretseptori radionukliidteraapia (PRRT) on innovatiivne meditsiiniline protseduur, mis kasutab radioaktiivseid aineid, et ravida neuroendokriinseid kasvajaid. See protseduur hõlmab spetsiaalsete radionukliidide süstimist, mis seonduvad kasvajarakkudele spetsiifiliste peptiidretseptorite kaudu, millele järgneb kasvajate hävitamine radioaktiivse kiirguse abil. PRRT on osutunud tõhusaks neuroendokriinsete kasvajate ravimisel, millel on kaugelearenenud staadium või metastaasid. Selle protseduuri läbiviimine nõuab spetsiaalset koolitust ja teadmisi ning on osutunud paljudele patsientidele elupäästvaks.

PRRT on ravi, mis on suunatud teatud tüüpi neuroendokriinsetele kasvajatele. See seostub kasvajarakkude spetsiifiliste retseptoritega ja hävitab need väikese, kuid võimsa radioaktiivsuse annusega. See ei ole ravi, kuid PRRT võib tõhusalt aeglustada või peatada kasvaja kasvu. See aitab parandada neuroendokriinsete kasvajatega inimeste eluea pikkust ja kvaliteeti.

Ülevaade

Mis on peptiidretseptori radionukliidteraapia (PRRT)?

PRRT on teatud tüüpi vähiravi, mis ravib neuroendokriinseid kasvajaid (NET). See võimaldab toimetada radioaktiivsust otse NET vähirakkudesse.

Kuidas PRRT töötab?

PRRT on suunatud spetsiifilistele retseptoritele, mis asuvad kasvajarakkude pinnal. Retseptorid võimaldavad valkudel ja hormoonidel kinnituda rakule ja kontrollida rakuprotsesse.

PRRT radionukliidravi ühendab kasvajarakkude retseptoritega seonduva valgu radioaktiivse elemendiga, mida nimetatakse radionukliidiks. Nagu ust avav võti, kinnitub valk kasvajaraku külge ja laseb radionukliidi sisse. Radioaktiivsus kahjustab kasvajaraku DNA-d ja hävitab raku.

Kuna PRRT on suunatud spetsiifiliselt vähirakkude valguretseptoritele, põhjustab see tervetele rakkudele minimaalset kahju.

Mis tüüpi PRRT on saadaval?

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks esimese PRRT-ravimi 2018. aastal. See ravim on luteetium Lu 177 dotaat (LUTATHERA®). See seob dotataati, mis on somatostatiini sünteetiline (keemiline) vorm, radioaktiivse elemendiga luteetsium-177.

Somatostatiin on teie keha hormoon, mis takistab teiste hormoonide sekretsiooni. Mõnedel NET-rakkudel on unikaalsed somatostatiini retseptorid. Dotatate seondub nende retseptoritega tihedalt.

Teadlased töötavad välja ka teisi PRRT kombinatsioone. Paljud neist on kliinilistes uuringutes ja on kvalifitseeruvatele inimestele kättesaadavad.

Kes vajab PRRT-d?

Praegu on PRRT mõeldud inimestele, kellel on gastroenteropankrease NET. Nende hulka kuuluvad kasvajad, mis esinevad:

• Pankreas.
• Pärasoole.
• Peen- ja jämesool.
• Kõht.

Teil võib olla õigus PRRT-le, kui:

• Ei kandideeri operatsioonile. Operatsioon on sageli vähkkasvajate kõige tõhusam ravi. Kuid sellel on piiratud väärtus, kui vähk on levinud kehas mitmesse kohta (metastaaseerunud). Paljudel inimestel, kellel on diagnoositud neuroendokriinsed kasvajad, on vähk juba metastaseerunud.
• Ei ole reageerinud teistele ravimeetoditele. Kui operatsioon ei ole võimalik, võivad NET-iga inimesed saada hormoonravi ravimeid. Need ravimid takistavad kasvaja kasvu ja parandavad hormoonidega seotud sümptomeid. Kuid mõnel inimesel kasvavad NETid jätkuvalt.
• Kas NET-id, millel on somatostatiiniretseptorid. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb selle kindlaks somatostatiini retseptori kuvamise abil (oktreotiidi skaneerimine). See tehnoloogia sarnaneb PRRT-ga, kuna selles kasutatakse somatostatiini ja radionukliidi tehislikku vormi. Kuid see radionukliid ei hävita vähirakke. Selle asemel võimaldab see teenusepakkujatel kasutada PET-skaneerimist, et tuvastada kasvajarakud somatostatiini retseptoritega.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne PRRT-d?

Kui te võtate ravimeid NET-ravi jaoks, võib teie teenusepakkuja paluda teil need enne ravi lõpetada. Saate konkreetsed juhised selle kohta, millal nende ravimite kasutamine lõpetada.

Tavaliselt peaksite lõpetama pikatoimelise somatostatiini analoogi võtmise vähemalt 4 nädalat ja lühitoimelise somatostatiini analoogi võtmise 24 tundi enne PRRT-ravi.

PRRT-ravi ajal vältige glükokortikosteroidide korduvaid suuri annuseid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb üks nädal enne iga PRRT seanssi vereanalüüse, et raviga ohutult jätkata.

Mis toimub PRRT ajal?

PRRT tüüpiline annus on neli ravi, mis manustatakse iga kahe kuu järel kaheksa kuu jooksul. Haigla tuumameditsiini osakond või infusioonikeskus teeb seda tavaliselt ambulatoorse protseduurina.

Kogu protseduur kestab umbes viis kuni kuus tundi:

1. Teie tervishoiuteenuse osutaja sisestab intravenoosse (IV) nõela teie kätte või käsivarre, et pääseda teie veeni.
2. Tund enne protseduuri antakse teile ravimid iivelduse ja oksendamise vältimiseks.
3. Neere kaitsmiseks saate IV kaudu aminohappeid. Selleks kulub umbes neli tundi.
4. Umbes 30 minutit pärast aminohapete infusiooni alustamist saate IV kaudu PRRT-d. See võtab aega 30–45 minutit ja jätkub seni, kuni saate kogu aminohapete koguse.
5. Pärast infusioone eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja IV.

Mis saab pärast PRRT-d?

Päev pärast ravi teeb teie teenusepakkuja skaneeringud, et näha, kuhu radionukliid teie kehas on liikunud.

Hooldus Clevelandi kliinikusImaging CareLeppige kokku aeg

Riskid / eelised

Millised on PRRT eelised?

PRRT võib olla tõhus ravi teatud aja jooksul. Paljudel inimestel, kes saavad PRRT-d, kaovad kasvajad või lakkavad kasvamast. See pikendab NET-i kasutajate eluiga ja parandab nende elukvaliteeti.

Kuid PRRT ei ole ravi. Enamiku inimeste jaoks, kes saavad PRRT-d, taastuvad neuroendokriinsed kasvajad lõpuks.

Millised on PRRT riskid või tüsistused?

PRRT kõige sagedasemad vahetud kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine. Enne ravi alustamist saate iiveldusevastaseid ravimeid, mis aitavad selle vastu.

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Neeru- või maksaprobleemid.
• Madal vererakkude arv, mis võib põhjustada õhupuudust ja suurendada infektsioonide, verejooksu ja verevalumite riski.
• Verevähid, nagu müelodüsplastiline sündroom ja leukeemia.

Kaheksa ravikuu jooksul tehakse teile sageli vereanalüüse. Kui tekivad tüsistused, kohandab teie teenusepakkuja teie ravi või lõpetab selle.

PRRT-i haruldane, kuid tõsine kõrvaltoime on kartsinoidkriis. See on potentsiaalselt eluohtlik reaktsioon, mis on põhjustatud kasvajarakkudest vabanevatest hormoonidest. Kartsinoidsündroomiga inimesed kogevad suurema tõenäosusega kartsinoidkriisi. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Hingamisraskused.
• Naha õhetus või punetus, eriti näol või kaelal.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Südame tormamine või pekslemine (südamepekslemine).
• Raske kõhulahtisus.

Helista 911 või pöörduge kiirabi poole, kui teil esineb mõni neist sümptomitest.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Enamik inimesi talub PRRT-d hästi ja taastub ravist kiiresti.

Millal saan tagasi tööle või kooli minna?

PRRT kasutab väga väikeses koguses kiirgust. Järgmise paari päeva jooksul lahkub radionukliid teie kehast uriini ja väljaheitega, kui lähete vannituppa. Teie teenusepakkuja võib anda teile korralduse sel ajal teistest eemale hoida. Hea kätepesu on oluline ka selleks, et vältida teiste kokkupuudet kiirgusega.

Kas ma saan reisida pärast PRRT saamist?

Teie kehas on jätkuvalt kiirguse jälgi, mis võib korrakaitsjate tähelepanu juhtida. USA tolli- ja piirivalveametid jälgivad radioaktiivsust USA sisenemissadamates, näiteks piiripunktides ja lennujaamades. Turvatöötajad on PRRT-d saanud inimesed kinni pidanud.

Teie teenusepakkuja annab teile kaardi, mis kirjeldab teie ravi ja selle toimumise kohta. Peaksite seda kaarti endaga kaasas hoidma kuni kolm kuud pärast ravi lõppu. Eksperdid soovitavad ka viimaste ravimärkmete koopiat endaga kaasas hoida.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite oma teenusepakkujaga rääkima kõigist pärast ravi tekkinud kõrvaltoimetest.

Kartsinoidkriis on haruldane, kuid tavaliselt ilmneb see 48 tunni jooksul pärast ravi. Kui märkate selliseid sümptomeid nagu punetus, kõhulahtisus, õhupuudus või südamepekslemine, helistage 911 või minge kohe kiirabisse.

PRRT on võimas ravimeetod neuroendokriinsete kasvajatega inimestele, keda ei saa opereerida ja kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. See võib aeglustada või peatada kasvaja kasvu ja leevendada sümptomeid. Enamik inimesi ei koge tõsiseid kõrvaltoimeid. Harva võib PRRT kahjustada maksa või neere või põhjustada eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse kartsinoidkriisiks.

Õhetus, kõhulahtisus, õhupuudus või südamepekslemine 48 tunni jooksul pärast ravi on kartsinoidkriisi tunnused. Kui teil tekivad need sümptomid, helistage 911 või minge kiirabisse. Pärast PRRT saamist peaksite hoolikalt jälgima oma tervist ja rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on probleeme.

Peptiidretseptori radionukliidteraapia (PRRT) on uudne viis võidelda neuroendokriinsete kasvajate vastu, mis on väga hea valik juhtudel, kui teised ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi. PRRT hõlmab radioaktiivseid aineid, mis on seotud spetsiifiliste peptiidretseptoritega, mida kasutatakse vähirakkude hävitamiseks. See on oluline samm vähiravi valdkonnas ja pakub uut lootust paljudele patsientidele. Tulevikus võib PRRT muutuda veelgi tavalisemaks ja efektiivsemaks vähktõve raviks.