Staghorn Calculus: põhjused, sümptomid ja ravi

Staghorni kalkuliit on neerukivide keeruline ja sageli valulik vorm, mis võib tõsiselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Nende suurte, sarvekujuliste kivide teke neerudes on seotud mitmete põhjustega, alates geneetilistest teguritest kuni dieedini. Siin artiklis uurime staghorni kalkuliidi peamisi põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja kaasaegseid ravimeetodeid, mis aitavad taastada tervist ning vähendada korduvate kivide riski.

Stataghorn hambakivi, okstega neerukivi tüüp, tekib mõnel juhul korduvate infektsioonide tõttu. Oksad võivad blokeerida uriini väljumise neerust, põhjustades neerupuudulikkust.

Ülevaade

Mis on staghorn calculus?

Stataghorn calculus on teatud tüüpi neerukivi. (Seljakivi tähendab sel juhul kivi. Mitmus on kivid või kivid.) Staghorn calculus on nimi, mis on antud hargnevale neerukivile ja see võib tekkida, kui teil on korduvad kuseteede infektsioonid (UTI). Kui need tekivad infektsioonide tõttu, võivad need olla valmistatud struviidist, mis on magneesiumi, fosfaadi ja ammooniumi segu. Kui need on tingitud väiksemast kivist, mis aja jooksul suuremaks kasvab, koosnevad hirvekivid sageli kaltsiumfosfaadist, kaltsiumoksalaadist või kaltsiumkarbonaatapatiidi ja struviidi segust.

Nimetus staghorn viitab seda tüüpi kivide kujule, millel on oksad nagu korallitükk või hirve sarved. See, kuidas need kivioksad kasvavad, võib ummistada teie neeruvaagna ja tuppkesi. See võib põhjustada neerupuudulikkust. Neeruvaagen ja tupp on teie neerus oleva uriini (pissi) äravoolusüsteemi nimetused. Tavaliselt on sarvkivi ainult ühes neerus, kuid see võib juhtuda mõlemas neerus.

Kellel on tõenäoliselt hirvesarve?

Mõnel inimesel on suurem tõenäosus kui teistel areneda staghorn calculi, sealhulgas:

• Inimesed, kes on sünnil määratud naiseks.
• Inimesed, kellel on olnud palju UTI-sid.
• Inimesed, kellel on ebatüüpiline kuseteede või erineva kuju või drenaaž.
• Seljaaju vigastustega inimesed.
• Inimesed, kellel on neurogeenne põis.

Kuidas hirvesarve mõjutab minu keha?

Staghorn kivid võivad põhjustada teie neerude täielikku või osalist ummistumist. Hirvekivi oksad kasvavad neeruvaagnaks, lehtrikujuliseks struktuuriks, mis kogub pissi ja suunab selle mööda kahte peenikest lihastoru, mida nimetatakse kusejuhadeks. Piss liigub kusejuhadest põide, kus seda hoitakse. Kui teie neeruvaagen või kusejuha on ummistunud, võib see põhjustada neerude turset.

Stataghorn kivi võib blokeerida teie tupplehed, need kohad teie neerus, kust algab uriini kogumine. Kui kapslid paisuvad liigse vedeliku tõttu, võib teil tekkida kaliectaas, mis võib põhjustada neerupuudulikkust, kui seda ei ravita.

Sümptomid ja põhjused

Millised on staghorn hambakivi sümptomid?

Kui teie neerus on staghorn hambakivi, võite:

• Kas teil on palavik.
• Teil on valu ribide ja puusa vahel.
• Vere esinemine uriinis (hematuria).
• Teie uriinis on mäda (püuuria).
• Ole väga väsinud.

Mis põhjustab staghorn’i hambakivi?

Korduvad kuseteede infektsioonid võivad põhjustada sarvikive, eriti kui infektsioone põhjustavad bakterid toodavad ensüümi, mida nimetatakse ureaasiks. Üks neist mikroobidest on Proteus mirabilis. See muudab teie uriini pH vähem happeliseks. Kristallid võivad omakorda moodustuda ja viia neerukivini. Muud põhjused on järgmised:

• Ebatüüpiline anatoomia, mis sobib kivide moodustumiseks.
• Ummistused kuseteedes.
• Kuseteede kateetri pikaajaline kasutamine.
• Olles varem läbinud uriini kõrvalejuhtimise protseduuri.
• Neurogeense põie olemasolu.
• Pikaajalised ravimata neerukivid.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse staghorn hambakivi?

Teie teenusepakkuja võib tellida teie neerude röntgenuuringu. Nad võivad röntgenipildil näha staghorn hambakivi, sest see on radioaktiivselt läbipaistmatu. Radiopaque on termin, mis tähendab, et objekt ilmub röntgenikiirgusele.

Teie teenusepakkuja võib staarkiviga tegelemisel tellida ka kompuutertomograafia (CT).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse staghorn hambakivi?

Staghorn hambakivi ravi tähendab tavaliselt operatsiooni. Kogu kivi, isegi väikesed tükid, tuleb eemaldada, et need ei saaks põhjustada nakatumist ega uute kivide moodustumist.

Üks viis sarvikivide eemaldamiseks on perkutaanne nefrolitotoomia (PCNL). Muud ravimeetodid hõlmavad litotripsia tüüpe, nagu holmium- või tuliumkiudlaserlitotripsia.

Perkutaanne nefrolitotoomia staghorn hambakivi raviks

PCNL on ravimeetod neerukivide eemaldamiseks, mis on liiga suured, et iseenesest üle minna. Kirurg teeb teie selga väikese lõike, et jõuda neeruni. Läbi lõike asetatakse väike ajutine toru, et saaks kivi purustamiseks ja eemaldamiseks viia neerudesse. Nad kasutavad kivi leidmiseks ja väljavõtmiseks instrumenti, mida nimetatakse nefroskoobiks, mis on eritüüpi kaamera.

Te saate operatsiooniks üldanesteesia ja võite jääda üheks või kaheks päevaks haiglasse. Mõnel juhul jätab teie kirurg mõneks päevaks teie selga väikese toru, kuni teie neer paraneb. Kuid enamasti paigaldavad nad kusejuha stendi – väikese sisemise toru.

Ureetra stent

Võite kuulda tubeless operatsioonist. See on PCNL, kus teil ei ole seljas äravoolutoru. Teil võib siiski olla sisemine toru, mida nimetatakse stendiks. Kusejuha stent on ajutine väike plasttoru, mis asetatakse teie kusejuhasse ja mis aitab neerust uriini põide ära juhtida. Kivi või obstruktsiooni korral võib paigaldada stenti, mis aitab teie neeru blokeeringust vabastada, kuid see aitab ka kusejuhil pärast operatsiooni avatuks jääda.

Ureteroskoopia staghorn hambakivi raviks

Ureteroskoopia on protseduur, mida teie teenusepakkuja saab teha kusejuhade või neerude põiega ühendavate torude kaudu. Nende protseduuride puhul kasutatakse ka pisikesi instrumente. Ureteroskoopia teine ​​nimetus on ureterorenoskoopia. Võite kuulda neid nimega URS või U-scope.

Spetsiifiline tüüp on paindlik ureteroskoopia, mida nimetatakse ka retrograadseks intrarenaalseks kirurgiaks. Teie teenusepakkuja saab protseduuri teha ilma sisselõigeteta, juhtides instrumendid läbi ureetra ja neeru.

Kombineeritud ravi staarkivi raviks

Kõikide ravimeetodite tavaline tüsistus on see, et ravi ei ole alati 100% efektiivne ja et üle võib jääda väikeseid kivitükke. Enamik ravimeetodeid võib hõlmata mõningast verekaotust. Teie teenusepakkuja võib pärast protseduuri välja kirjutada antibiootikume ja pakkuda valuvaigisteid. Samuti on nakkusoht, sest uriin ei ole steriilne ega puhas.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neerukivide raviLeidke arst ja spetsialistid. Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan pärast ravi vähendada sarvkivi tekkeriski?

Teil võib olla võimalik kivi ümberkujunemist peatada, kui:

• Järgige konkreetseid toitumissoovitusi.
• Võtke atsetohüdroksaamhapet, ureaasi inhibiitorit (see on haruldane).
• Infektsioonide vältimiseks võtke antibiootikume.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on sarvkivi?

Kui teil on ravitud sarvkivi, võib teil tekkida mõni muu kivi või mitte. Sa peaksid saama normaalselt pissida. Teie valu leevendub.

Kui teil on sarvkivi, mida ei ravita, võivad teil tekkida muud seisundid, näiteks:

• Ksantogranulomatoosne püelonefriit: neeruinfektsioon, mis võib põhjustada sepsist.
• Caliectasis: vedelikupeetusest tingitud neerutuppide turse.
• Neerupuudulikkus: neerud ei suuda toksiine välja filtreerida. See võib lõppeda surmaga.
• Urosepsis: raske kuseteede infektsioon. See võib lõppeda surmaga.

Kuid mõned inimesed, kes ei saa kirurgilist protseduuri läbi viia, saavad piisavalt hästi hakkama ka mittekirurgilise raviga, mida nimetatakse konservatiivseks raviks. Regulaarse arstivisiidiga saab elama hirvesarves.

Kui kaua võtab aega, et taastuda hirvesähktõve ravist?

Taastumine varieerub sõltuvalt ravi tüübist. Igasugune avatud operatsioon nõuab pikemat taastumisperioodi. Mõned minimaalselt invasiivsed tehnikad võimaldavad teil samal päeval koju minna. Teie teenusepakkuja annab teile teada, millal saate tööle või kooli tagasi minna ja millal saate raskeid esemeid tõsta.

Koos elamine

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Helistage oma teenusepakkujale või otsige arstiabi pärast staghorn-kivi ravi, kui:

• Teil on palavik 100 kraadi Fahrenheiti või kõrgem.
• Teil on külmavärinad ja/või värisete.
• Teie verejooks ei peatu või süveneb.
• Teie valu ei parane või süveneb.
• Sa ei saa pissile minna.

Staghorn calculi, nagu ka teised neerukivid, võib olla masendav ja valus. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teid hinnata ja aidata teil lahendust leida. Paljudel juhtudel on lahendus teatud tüüpi operatsioon. Neerupuudulikkuse vältimiseks on oluline võimalusel ravida staghorn kive. Järgige kõiki oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi oma dieedi ja aktiivsuse taseme kohta.

Staghorni kaltsulus on tõsine neeruprobleem, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle põhjuseks on sageli kuseteede infektsioonid ja metaboolsed häired. Sümptomid võivad olla varjatud, kuid neerukolik ja infektsioonid on levinud. Ravi hõlmab tihtipeale kivi kirurgilist eemaldamist läbi perkutaanse nefrolitotoomia või endouuroloogiliste protseduuride. Oluline on jälgida arsti soovitusi, et vältida korduvaid juhtumeid ja tagada neerude tervis.