Minimaalselt invasiivne lülisambakirurgia: kuidas seda tehakse, riskid ja eelised

Lülisambaprobleemid võivad piirata meie igapäevast toimetulekut ja elukvaliteeti. Minimaalselt invasiivne lülisambakirurgia avab uued võimalused valu leevendamiseks ja liikuvuse taastamiseks, kasutades vähem traumeerivaid kirurgilisi tehnikaid. Selles artiklis uurime, kuidas tänapäevane tehnoloogia võimaldab kirurge sooritada keerulisi operatsioone väikeste sisselõigetega, vähendades sellega operatsiooni riske ja parandades taastumisaega. Avastame, milliseid eeliseid see lähenemine pakub traditsioonilisele kirurgiale, ning kaalume potentsiaalseid riske, et anda põhjalik ülevaade sellest revolutsioonilisest ravi meetodist.

Minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni eeliste hulgas on lihaste ja pehmete kudede väiksem kahjustus, väiksem valu pärast operatsiooni, lühem haiglas viibimine ning kiirem taastumine ja igapäevaste tegevuste juurde naasmine. Operatsioonitüübid, mida saab teha, hõlmavad lülisamba sulandumist kettahaiguse korral, selgroo kasvaja eemaldamist, deformatsiooni korrigeerimist ja selgroo stenoosi parandamist.

Ülevaade

Mis on minimaalselt invasiivne lülisamba operatsioon?

Minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon on operatsiooni teostamise meetod. “Traditsioonilise” avatud kirurgia lähenemisviisi korral teeb teie kirurg teie nahale ühe pika sisselõike (lõike). Et aidata teie kirurgil operatsioonikohta selgelt näha, levitatakse või tõmmatakse teelt välja või eemaldatakse luust suhteliselt suur hulk lihaseid ja ümbritsevaid pehmeid kudesid. See võib põhjustada rohkem lihaskahjustusi ja valu pärast operatsiooni.

Minimaalselt invasiivse kirurgia korral teeb teie kirurg teie nahale ühe või mitu väikest sisselõiget (igaüks umbes ½ tolli). Läbi sisselõike asetatakse väike metalltoru või endoskoop, mis võimaldab kirurgil töötada läbi väiksema operatsioonivälja. Väiksemate sisselõigete tegemine põhjustab lihastele ja pehmetele kudedele palju vähem kahju kui üks pikk sisselõige.

Milliseid lülisambaoperatsioone saab teha minimaalselt invasiivse lähenemisviisiga?

Minimaalselt invasiivset lähenemisviisi kasutades saab läbi viia mitut tüüpi lülisamba operatsioone. Need sisaldavad:

• Lülisamba liitmine, mida sageli tehakse degeneratiivsetel või “libisenud” ketastel.
• Deformatsiooni korrigeerimine, näiteks skolioosi ja kyfoosi korral.
• Lülisamba kasvajate dekompressioon.
• Lülisamba kompressioonmurdude parandamine ja stabiliseerimine.
• Lülisamba nimmepiirkonna stenoos.
• Infektsioon selgroos.

Kui mul on vaja lülisambaoperatsiooni, kas ma kandideerin minimaalselt invasiivsele operatsioonile?

Mitte iga patsient ei ole minimaalselt invasiivse lähenemisviisi kandidaat. Minimaalselt invasiivsele operatsioonile on konkreetsed näidustused – millal see toimib hästi ja millal ei tohiks seda ohutust lähtuvalt teha. Iga operatsioon tuleb kohandada vastavalt patsiendile ja tehnikale. Kuid enne operatsiooni kaalumist võib teie lülisambahooldusmeeskond teie hindamise ajal otsustada, et enne operatsiooni kaalumist tuleks proovida teisi ravivõimalusi.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas valmistuda selgroo operatsiooniks?

Lülisamba operatsiooniks valmistumine:

• Lõpetage suitsetamine, kui suitsetate. Küsige oma teenusepakkujalt abi. On ravimeid ja programme, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.
• Treenige regulaarselt, et hoida oma keha ja lihaseid vormis, et lühendada taastumisaega.
• Veenduge, et teie ja teie kirurgiline meeskond vaataksid paar nädalat enne operatsiooni kuupäeva üle kõik tooted, mida te võtate. Võimalik, et peate lõpetama mittevajalike ravimite ja taimsete ravimite võtmise. Need võivad reageerida anesteetikumide või muude teile manustatavate ravimitega.

Teie kirurg tellib teie selgroo röntgeni- või magnetresonantstomograafia (MRI) testid. Teile võidakse anda antibiootikume enne ja pärast operatsiooni. Antibiootikumid aitavad vältida nakkusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, mida saate õhtul enne operatsiooni süüa või juua.

Mis juhtub minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni ajal?

Teile tehakse anesteesia. Anesteesia võib olla piirkondlik (teie lülisamba tuimestamiseks) või üldine (te magate oma operatsiooni).

On mitmeid minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Neid ühendab see, et teie kirurg teeb ühe pika sisselõike asemel läbi teie naha ühe või mitu väikest sisselõiget – selja, rindkere või kõhu kaudu.

Sisselõike tegemise koha määramiseks võib teie kirurg kasutada fluoroskoopi või endoskoopi. Fluoroskoop on kaasaskantav röntgeniaparaat, mis annab operatsiooni ajal selgroost reaalajas pilte. Endoskoop on õhuke teleskoobitaoline instrument, mis on kinnitatud pisikese, peenrahast väiksema videokaamera külge, mis projitseerib teie selgroo sisemise vaate operatsioonisaalis teleriekraanidele. Väikesed kirurgilised instrumendid lastakse läbi endoskoobi või teiste pooletolliste sisselõigete kaudu, mille kaudu on asetatud torukujulised tõmburid.

Torukujulised tõmburid on õhukesed õõnsad torud. Tõmburid loovad väikesed tööruumi tunnelid naha avast kuni selgroo sihtpiirkonnani. Instrumendid sisestatakse ühe või mitme tõmburi kaudu. Nende samade tõmburite kaudu eemaldatakse ka operatsiooni ajal eemaldatud seljaaju luu ja kude. Torukujulised tõmburid hoiavad teie lihaseid operatsiooni ajal operatsioonikohast eemal. Tõmburite eemaldamisel naasevad teie lihased algsesse asendisse.

Pärast operatsiooni suletakse teie sisselõiked õmbluste (õmbluste) liimi või klambritega ja kaetakse kirurgilise teibi või väikeste sidemetega.

Hooldus Clevelandi kliinikus Minimaalselt invasiivse lülisambakirurgia ajakavaLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku kohtumine

Riskid / eelised

Millised on selgroo operatsiooni riskid?

Kõikidel operatsioonidel on riskid, isegi minimaalselt invasiivsete protseduuridega.

Lülisamba operatsioonide üldised riskid on järgmised:

• Halb reaktsioon anesteesiale.
• Pneumoonia pärast operatsiooni.
• Verehüübed jalgades (süvaveenide tromboos), mis võivad liikuda kopsudesse (kopsuemboolia).
• Infektsioon operatsiooni kohas.
• Verekaotus operatsiooni ajal, mis nõuab vereülekannet.

Lülisamba operatsioonide spetsiifilised riskid on järgmised:

• Närvide või seljaaju vigastus, mis põhjustab valu või isegi halvatust. (Suurte lülisamba rekonstruktsioonide halvatuse oht on umbes 1 10 000-st.)
• Ümbritsevate kudede kahjustus.
• Valu operatsioonist endast.
• Seljaaju vedeliku leke

Harvadel juhtudel ei pruugi minimaalselt invasiivset operatsiooni plaanipäraselt lõpule viia. Võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon ja/või lähenemine minimaalselt invasiivselt avatud tehnikale.

Millised on minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni eelised?

Minimaalselt invasiivne lülisambakirurgia pakub avatud kirurgia ees mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Vähem anesteesiat.
• Vähem verekaotus operatsiooni ajal.
• Vähem lihaste ja pehmete kudede kahjustusi.
• Vähendatud nakatumise oht.
• Vähem valu pärast operatsiooni.
• Vähem valuvaigistite tarbimine.
• Parem kosmeetiline tulemus (paar pisikest armi vs üks suur arm).
• Lühem haiglaravi (paar päeva vs umbes nädal).
• Lühem taastumisaeg (paar kuud vs kuni aasta).
• Kiirem naasmine igapäevaste tegevuste, sealhulgas töö juurde.

Taastamine ja Outlook

Mida peaksin ootama minimaalselt invasiivsest lülisambaoperatsioonist taastumise ajal?

Võrreldes avatud operatsiooniga põhjustab minimaalselt invasiivne lülisambaoperatsioon vähem valu, lihaste kahjustusi, lühemat haiglaravi ning kiiremat taastumist ning tööle ja igapäevategevustesse naasmist.

Tavaliselt on minimaalselt invasiivse lülisambaoperatsiooni läbinud patsientide haiglas viibimine kolm kuni viis päeva. Täieliku taastumiseni kuluv koguaeg on indiviiditi erinev ja sõltub teie lülisambaprobleemidest, teie protseduuri raskusastmest, teie kirurgilise meeskonna teadmistest, teie vanusest, teie üldisest tervislikust seisundist ja muudest teguritest. Teie täielik taastumine võib kesta kuid. Küsige oma kirurgilt teie protseduuri eeldatava täieliku taastumisaja kohta.

Teie arst võib soovitada füsioteraapiat, mis aitab taastada jõudu ja kiirendada taastumist.

Pidage kindlasti kinni kõigist järelkohtumistest oma selgrookeskuse meeskonnaga. Nad kontrollivad teie edusamme ja vastavad teie küsimustele või muredele.

Millal arstile helistada

Milliseid märke peaksin otsima, mis näitavad, et pean oma tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui:

• Teie sisselõikest lekkiva vedeliku hulk suureneb (väike kogus on normaalne).
• Teil on palavik (üle 100,4° F või 38 oC)
• Teie valu süveneb.

Helistage 911 või minge kiirabisse, kui:

• Kas teil on hingamisraskusi.
• On tugev peavalu.

Täiendavad üksikasjad

Milliseid tegureid pean arvestama, kui otsin oma lülisambaprobleemide jaoks meditsiinilist abi?

Selja- või seljavaluprobleemide parima tulemuse saavutamiseks on oluline teha mõned uuringud ja leida lülisamba ravikeskus, mis pakub meeskonnapõhist lähenemist. Kirurgid peavad olema suurte teadmistega, kvalifitseeritud ja minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamise kogemusega. Kuid kirurgid ei tohiks olla ainsad meeskonnaliikmed. Heasse lülisamba tervise meeskonda kuuluvad füüsilise meditsiini ja taastusravi arstid, sekkumisspetsialistid (käsitleb nii teie lülisambaprobleemide vaimseid kui ka füüsilisi aspekte), üldneuroloogid, valupsühholoogid ning mitmekülgne kirurgiameeskond. Ärge kõhelge esitamast palju küsimusi oma selgroo tervise järkjärgulise plaani kohta ja kui operatsiooni on vaja, siis ärge kartke küsida meeskonna tehtud operatsioonide arvu ja nende tulemuste kohta.

Millised on viimased põnevad edusammud minimaalselt invasiivse lülisambakirurgia vallas?

Minimaalselt invasiivse lülisamba kirurgia suurimad edusammud on järgmised:

• Endoskoopiline lülisamba operatsioon: Tänu endoskoopide (kaamera objektiivi ja valgusallikaga õhuke toru) täiustustele on kirurgidel nüüd parem nähtavus, valguse ja 3D sügavuse tajumine. Samuti saab endoskoobi kaudu sisestada suurema hulga tööriistu, mis võimaldab minimaalselt invasiivset lähenemist kasutada rohkemate operatsioonide ja patsientide jaoks. Endoskoopilise lähenemisega saab teha nii lülisamba fusioone kui ka dekompressiooni.
• Robotiabiga lülisambakirurgia: Kirurgid saavad planeerida juurdepääsu selgroole arvutiga juhitava kirurgilise roboti abil. Robottehnoloogia abil juurdepääs lülisambale aitab muuta operatsiooni ohutumaks ja lülisamba riistvara paigutust täpsemaks.
• Tehisintellekt: Kirurgid saavad kasutada arvuteid, et vaadata üle hulgaliselt olemasolevaid patsiendiandmeid, et ennustada, millist tüüpi operatsioon võib konkreetse patsiendi puhul olla kõige edukam.

Kokkuvõttes pakub minimaalselt invasiivne lülisambakirurgia tänapäevase seljatervise väljavaateid, olles vähem traumaatiline kui traditsioonilised operatsioonid. Sel viisil teostatud protseduurid vähendavad patsiendi valu, lühendavad haiglas viibimise aega ja kiirendavad taastumist. Ehkki sellega kaasnevad teatud riskid, nagu infektsioonid ja närvikahjustused, on need harvemad võrreldes avatud kirurgiaga. Oluline on valida kogenud kirurg ja kaaluda hoolikalt iga patsiendi individuaalseid vajadusi, et maksimeerida operatsiooni edukust ning minimeerida riske.