Homonüümne hemianopsia, sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

Homonüümne hemianopsia on nägemishäire, mis piirab vaatevälja poolele, jättes inimese ilma olulisest osast visuaalsest informatsioonist. Sümptomid võivad hõlmata äkki tekkinud nägemiskadu või vaatevälja defekti. Tavapärased põhjused on insuldid, peaajukahjustused või kasvajad. Diagnoosimine nõuab põhjalikku meditsiinilist läbivaatust, kaasa arvatud nägemistestid ja võib-olla ka pildistamisprotseduurid. Ravi keskendub põhjuse tuvastamisele ja ravile, samuti rehabilitatsioonile, et aidata patsiendil kohaneda muutunud nägemisvõimega.

Homonüümne hemianopsia on seisund, mille puhul inimene näeb iga silma visuaalsest maailmast ainult ühte külge – paremale või vasakule –. Seisund tuleneb pigem ajufunktsiooni kui silmade enda häirest.

Ülevaade

Mis on homonüümne hemianopsia?

Homonüümne hemianopsia on seisund, mille puhul inimene näeb iga silma visuaalsest maailmast ainult ühte külge – paremale või vasakule –. Isik ei pruugi olla teadlik, et nägemise kaotus toimub mõlemas, mitte ainult ühes silmas.

Tavaolukorras töötleb vasak ajupool mõlema silma visuaalset teavet maailma parema poole kohta. Aju parem pool töötleb mõlema silma visuaalset teavet maailma vasaku poole kohta.

Homonüümse hemianopsia korral põhjustab vasaku ajuosa vigastus iga silma nägemismaailma parema poole kaotuse. Parema ajuosa vigastus põhjustab iga silma visuaalse maailma vasaku poole kaotuse.

Selle seisundi põhjustab pigem ajufunktsiooni kui silmade enda häire.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab homonüümset hemianopsiat?

Seda tüüpi nägemiskaotuse kõige levinum põhjus on insult. Põhjuseks võivad olla aga kõik aju mõjutavad häired, sealhulgas kasvajad, põletikud ja vigastused.

Hinnanguliselt on 70% hemianopsiat põhjustavatest vigastustest tingitud verevarustuse takistusest (blokaadist) (insult). 15 protsenti on tingitud kasvajatest ja 5 protsenti ajuverejooksust. Kõige sagedamini haigestuvad mehed vanuses 50–70 aastat. See populatsioon on rühm, kellel on kõige tõenäolisemalt vereringesüsteemi mõjutavad haigused.

Mis puudutab enim mõjutatud ajupiirkondi, siis 40% homonüümsetest hemianopsiatest pärinevad ajupoolkera kuklaluust (tagumisest). Kokku 30% pärineb parietaalsagarast (keskmisest), 25% oimusagarast (alumisest) ja 5% optilisest traktist ja lateraalsest geniculate tuumast (silmi ajuga ühendavate nägemisnärvide rajad).

Millised on homonüümse hemianopsia sümptomid?

• Hemianopsiaga seotud asjade kokkupõrge või märkamata jätmine. See võib muuta sellised igapäevased toimingud nagu tänava ületamine või autojuhtimine ohtlikuks.
• Lugemisel puuduvad hemianopsia küljel olevad sõnade osad või silmakaardi osad.
• Ei märka esemeid laual või laual või isegi toitu taldrikul hemianopsia küljel.
• Lugemises pettumus, sest silmadel on raske järgmise rea algust tabada.
• Kalduvus pöörata pea või keha hemianopsia küljelt eemale.
• Triivib kõndimisel hemianopsiast eemale.
• Visuaalsed hallutsinatsioonid, mis ilmnevad valguse, kujundite või geomeetriliste kujunditena või äratuntava objekti kujutisena. Mõnikord arvatakse, et nägemise normaalsel küljel täheldatud liikumist on samal ajal näha ka nägemiskaotuse poolel.

Märge: Homonüümse hemianopsia ja lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse vahel puudub seos. Need tingimused ei ole omavahel seotud.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse homonüümset hemianopsiat?

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja visuaalset süsteemi põhjalikult hinnata. Kõige tavalisem test on visuaalne välieksam. Patsient keskendub ees olevale sihtmärgile, jälgides samal ajal vilkuvaid tulesid sihtmärgi kohal, all, vasakul ja paremal.

Aju magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse ajukahjustuse asukoha ja põhjuse diagnoosimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse homonüümset hemianopsiat?

Nägemispuudega spetsialisti ravi tegeleb kahe peamise valdkonnaga: lugemisoskuse parandamine ja keskkonnas navigeerimine.

Lugemisoskuse parandamise strateegiad:

• Kasutage sirget serva, et suunata silmad järgmisele tekstireale.
• Töötage meelsasti väikeste silmade liigutuste suurendamisega, kui sõnu loetakse mööda tekstirida. Eesmärk on tabada iga sõna vaatevälja ja enne lugemist see tervikuna ära tunda.
• Lehe veerise määramise hõlbustamiseks asetage käsi lehe servale.
• Hoidke teksti 45–90-kraadise nurga all, et lugemine toimuks vertikaalselt, mitte horisontaalselt. Parema hemianopsiaga inimesed peaksid alla lugema, vasaku hemianopsiaga inimesed aga üles. Igal juhul hoiab see järgmist tekstirida saadaolevas vaateväljas.

Strateegiad keskkonnas navigeerimise parandamiseks:

• Õppige keskkonnas liikudes suunama oma pilku heale nägemisväljale.
• Uude keskkonda kõndides tehke paus ja liigutage pead ühelt küljelt teisele. Jälgige, kus asuvad objektid ja inimesed. Mõelge sellele, kuidas maalida pilt sellest, mida oma ajus näete. Selle harjutamine, eriti kuue kuu jooksul pärast nägemise kaotust, võib aidata teie aju treenida seda automaatselt tegema.
• Pimedast väljast esemeid otsides tehke teadlikult suuri silmade liigutusi sellele küljele ja laske siis silmadel objektile tagasi tulla.
• Kõndimisel laske partneril kõndida pimedal küljel ja andke oma käsi juhendamiseks.
• Kui olete grupiolukordades, asetage inimesed oma vaatevälja nii palju kui võimalik.
• Teatris istudes istuge kaugele pimedale küljele, et tegevus toimuks tavalises vaateväljas.
• Mängige päriselus (mitte arvutipõhiseid) kaardimänge ja lahendage ristsõnu, et taastada koordinatsioon nägemise ja puudutuse vahel.
• Tehke sõnaotsingut või pildiotsingu mõistatusi, et parandada silmade skaneerimist lähikaugustel.

Muud ravimeetodid:

• Prisma prismad võivad aidata laiendada keskse nägemise ala. Prisma võib nihutada objektide kujutisi vaatevälja.
• Mõned arvutipõhise programmide tootjad väidavad, et nad soodustavad kogu vaatevälja taastumist. Siiski ei ole tõestatud uuringuid, mis näitavad selliste programmide tõhusust. Need on ka väga kallid.
• Mootorsõiduki juhtimine on ohtlik paljudele homonüümse hemianopsiaga inimestele, eriti kui esineb muid neuroloogilisi probleeme. Sõidusimulaatoril harjutamine annab võimaluse taastada sõiduoskused ja võimaldab juhendajal kindlaks teha, kas patsient on taas võimeline juhtima.

Ärahoidmine

Kuidas saab homonüümset hemianopsiat vältida?

Puuduvad garanteeritud meetmed, mis hoiaksid ära homonüümse hemianopsia. Kuid samade juhiste järgimine, mida soovitatakse insuldi ennetamiseks, aitab enamikul juhtudest ära hoida.

Väljavaade / prognoos

Mida võib oodata pärast homonüümse hemianopsia ravi?

Taastumine homonüümsest hemianopsiast sõltub sellest, mis haigusseisundi põhjustas ja kui tõsiselt aju on vigastatud.

Täieliku paranemise võimalused on väikesed, kui põhjuseks on insult, eriti kui ajukahjustus on tõsine. Igasugune taastumine algab tõenäoliselt varsti pärast insulti ja peaaegu kogu paranemine toimub 12–18 kuu jooksul.

Kui algpõhjus ei ole insult, sõltuvad paranemise võimalused ravi võimest põhiseisundit parandada ja iga juhtumi eripärast.

Täielikku paranemist takistavad tegurid on patsiendi kõrge vanus, diabeet, kõrge vererõhk ja ajuvigastused, mis põhjustavad ka keele-, mõtlemisvõime või mälu halvenemist.

Homonüümne hemianopsia on nägemiskahjustus, mis mõjutab mõlema silma samaaegselt vastupidisel pooltel. Sümptomiteks on nägemisvälja kaotus, mis võib raskendada igapäevaseid toimetusi. Põhjused võivad hõlmata insulti, ajukahjustusi või kasvajaid. Diagnoosimisel kasutatakse nägemisvälja teste ja pildistamisuuringuid. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest ja võib hõlmata ravimeid, operatsiooni või nägemise rehabilitatsiooni. On oluline haigus varakult tuvastada, et minimeerida võimalikke komplikatsioone ja parandada elukvaliteeti.