Ebapädev emakakael: põhjused, sümptomid ja ravi

Ebapädev emakakael võib olla naistele raske väljakutse, põhjustades muret lapsekandmise ajal. See peidetud seisund kujutab endast riske raseduse teisel või kolmandal trimestril. Mõistmiseks, mis toob kaasa ebapädeva emakakaela, on oluline tutvuda selle põhjustega, äratuntavate sümptomitega ja olemasolevate ravivõimalustega. Siinne artikkel pakub põhjalikku ülevaadet, andes vajalikud teadmised ning toetuse neile, kes seisavad silmitsi selle keerulise olukorraga.

Raseduse ajal on teie emakakael alumises otsas suletud. See õheneb ja avaneb enne sünnitust. Kui see avaneb raseduse ajal liiga vara, nimetatakse seda ebakompetentseks emakakaelaks (tuntud ka kui emakakaela puudulikkus). Ebakompetentse emakakaelaga seotud tüsistused võivad hõlmata enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist.

Ülevaade

Mis on ebakompetentne emakakael?

Ebakompetentne emakakael tekib siis, kui teie emakakael avaneb, nõrgeneb või lüheneb raseduse ajal liiga vara. Seda tuntakse ka kui emakakaela puudulikkust. See võib põhjustada probleeme, sealhulgas raseduse katkemist (raseduse katkemine) ja enneaegset sünnitust (sündinud enne 37 rasedusnädalat).

Kui teil on ebakompetentse emakakaela oht või teie emakakael ilmneb liiga vara avanemise märke, võib teie rasedushooldusspetsialist soovitada raseduse tüsistuste vältimiseks ennetavat ravi.

Miks ebakompetentne emakakael tekitab probleeme?

Teie emakakael asub teie emaka alumises otsas. See avaneb teie vagiinale. Enne rasedust on teie emakakael suletud ja kindel. Sünnituskuupäeva lähenedes teie emakakael pehmeneb, lüheneb (kustub) ja avaneb (laieneb), et teie laps saaks sündida teie tupe kaudu.

Emakakaela puudulikkuse korral võib teie emakakael pehmeneda, avaneda või lüheneda enne, kui loode on sündimiseks piisavalt vana. See seab lootele ohtu sündida liiga vara – enne kui tema elundid on täielikult välja arenenud.

Kui levinud on ebakompetentne emakakael?

Ebakompetentne emakakael esineb umbes 1-l 100-st rasedusest.

Kellel on ebakompetentse emakakaela oht?

Igaühel võib tekkida ebakompetentne emakakael. Siiski võib teil olla suurem risk, kui teil on:

• Ebakorrapärase kujuga emakakael või emakas.
• Kogenud enneaegset sünnitust või raseduse katkemist raseduse teisel trimestril.
• Vigastasite oma emakakaela või emaka eelmise raseduse või sünnituse ajal.
• Teil oli emakakaela operatsioon.
• Geneetiline haigus nagu Ehlers-Danlos sündroom, mis võib põhjustada emakakaela nõrkust ja põhjustada emakakaela puudulikkust.

Uuringud on samuti näidanud, et mustanahalistel ja mitmikuid ootavatel inimestel (kaksikud, kolmikud jne) tekib see haigus raseduse ajal tõenäolisemalt.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ebakompetentse emakakaela tunnused?

Erinevalt teistest enneaegse sünnituse tunnustest, nagu kokkutõmbed või vee purunemine, ei pruugi emakakaela puudulikkus põhjustada märgatavaid sümptomeid.

Mõnel inimesel on haigusseisundi tunnused siiski järgmised:

• Vaagna surve või valu kõhus.
• Määrimine või muutused tupest eritises.

Kuna sümptomeid pole, tugineb enamik rasedushooldusteenuse pakkujaid teie terviseajaloo mõistmisele. See annab neile teada, kas teil võib olla ebakompetentse emakakaela oht.

Mis põhjustab ebakompetentset emakakaela?

Tervishoiueksperdid ei ole ebakompetentse emakakaela täpset põhjust tuvastanud. Kuid nad teavad, et teatud tegurid võivad teid ohtu seada. Nende riskitegurite hulka kuuluvad emakakaela kahjustus, eelnevad emakakaela operatsioonid või ebakorrapärase kujuga emakakaela või emakaga sündimine.

Mis nädalal esineb ebakompetentne emakakael raseduse ajal?

Ebakompetentne emakakael võib juhtuda igal raseduse ajal. See on tavalisem raseduse teisel trimestril (ligikaudu 14. kuni 27. rasedusnädalal).

Kuidas ebakompetentne emakakael põhjustab raseduse katkemist?

Raseduse katkemine on raseduse katkemine enne 20 nädalat. Mõelge oma emakakaelale kui uksele emaka (kus loode kasvab) ja vagiina vahel. See uks peaks jääma suletuks – ideaalis kuni teie tähtpäevani. Kui see uks avaneb liiga vara, võib loode sündida enne, kui tema elundid, luud ja muud struktuurid on täielikult kasvanud. Peaaegu 25% teise trimestri nurisünnitustest on tingitud ebakompetentsest emakakaelast. Emakakaela puudulikkus võib põhjustada ka raseduse katkemist 20 nädala pärast (surnult sünd).

Oluline on märkida, et ebakompetentse emakakaela ravi on tavaliselt edukas.

Kas ebakompetentse emakakaelaga saab täisealiseks jääda?

Jah, õige ravi korral on see võimalik. Selle seisundi ravi eesmärk on ennetada enneaegset sünnitust ja hoida teid võimalikult kaua rase, et lootel oleks võimalus täielikult areneda.

Diagnoos ja testid

Kuidas ebakompetentset emakakaela diagnoositakse?

Teie rasedushooldusteenuse osutaja küsib teilt sünnieelsetel kohtumistel küsimusi teie terviseajaloo ja raseduse sümptomite kohta. Andke neile kindlasti teada, kui teil on olnud raseduse katkemine või emakakaela operatsioon. Teie teenusepakkuja võib soovida teie emakakaela nende riskitegurite põhjal täpsemalt jälgida.

Teie teenusepakkuja diagnoosib ebakompetentset emakakaela vaagnaeksami ja pilditestiga, mida nimetatakse transvaginaalseks ultraheliks (ultraheli, kasutades tuppe sisestatud võlukeppi). See test võimaldab teie teenusepakkujal mõõta teie emakakaela pikkust ja avanemist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ebakompetentset emakakaela hallatakse või ravitakse?

Ebakompetentse emakakaela ravi eesmärk on aidata teil rasestuda nii kaua kui võimalik. Kuna seda on raske diagnoosida, on riskitegurite tundmine äärmiselt oluline. Teie teenusepakkuja otsustab teie seisundi ja haigusloo põhjal, milline ravi on teie jaoks parim.

Emakakaela tseklaaž

Protseduur, mida nimetatakse emakakaela kaelatõmbeks, on üks viis, kuidas rasedushooldusteenuse pakkujad püüavad enneaegset sünnitust ära hoida. See hõlmab emakakaela kinniõmblemist. Tserclage protseduurid toimuvad tavaliselt umbes 12–14 rasedusnädalal. Seejärel, umbes 37 rasedusnädalal, eemaldab teie teenusepakkuja õmblused, nii et vaginaalne sünnitus on võimalik.

Teie teenusepakkuja võib soovitada cerclage’i, kui:

• Teil on raseduse teisel trimestril esinenud raseduse katkemist.
• Sul on varasematel rasedustel olnud vaevus.

Kõigil ei saa olla cerclage. Teie teenusepakkuja ei tee teile protseduuri, kui:

• Olete rase kaksikute, kolmikute või enamaga. Uuringud näitavad, et enneaegse sünnituse risk ei parane, kui teil on rohkem kui üks loote.
• Teie emakakael on juba 4 sentimeetrit laienenud.
• Teie membraanid on purunenud (teie vesi on purunenud).

Progesterooni toidulisandid

Kui teil on ebakompetentse emakakaela riskifaktorid, võib teie teenusepakkuja soovitada võtta progesterooni toidulisandeid alates teisest trimestrist.

Suurenenud jälgimine ultraheliga

Kui teil on emakakaela puudulikkuse riskitegureid, võib teie rasedusabi osutaja otsustada jälgida teie emakakaela pikkust ultraheli abil kuni umbes 24 rasedusnädalani. Kui teie teenusepakkuja märgib teie emakakaela pikkuses muutusi, võib ta soovitada tserclage’i. Emakakaela kaelavalu võib juhtuda ainult umbes 24. rasedusnädalani.

Millised tüsistused on seotud ebakompetentse emakakaelaga?

Ebapädev emakakael võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Harvadel juhtudel võib emakakaela puudulikkuse (tsirkulatsiooni) ravi hõlmata tüsistusi, sealhulgas:

• Emaka rebend.
• Sisemine verejooks.
• Emakakaelal rebestus (lõige või rebend).
• Infektsioon.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas ebakompetentset emakakaela saab ära hoida?

Keegi ei saa takistada ebakompetentset emakakaela. Siiski võite astuda samme tervisliku raseduse edendamiseks. Need sammud hõlmavad järgmist.

• Kõigil teie sünnieelsetel kohtumistel osalemine.
• Tervisliku, hästi tasakaalustatud toitumise söömine.
• Tervisliku kehakaalu saavutamine raseduse ajal.
• Vältige selliseid aineid nagu alkohol ja uimastid.
• Sünnieelse vitamiini võtmine.
• Enne toidulisandite või ravimite võtmist küsige oma teenusepakkujalt.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on ebakompetentne emakakael?

Ebakompetentse emakakaela tsirkulatsiooniravi on edukas peaaegu 90% juhtudest.

Kas ma võin uuesti rasestuda, kui mul oli ebakompetentne emakakael?

Kui teil on varasematel rasedustel olnud ebakompetentne emakakael, on teil oht selle seisundi tekkeks tulevastel rasedustel. Rääkige oma rasedushooldusteenuse osutajaga riskidest ja sellest, kuidas planeerida ohutut ja tervislikku rasedust.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Enamik rasedushooldusteenuse pakkujaid diagnoosib ebakompetentse emakakaela pärast raseduse katkemist teisel trimestril või enneaegset sünnitust. Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil tekivad raseduse ajal raseduse katkemise tunnused, sealhulgas verejooks, vaagnavalu ja kokkutõmbed.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on ebakompetentne emakakael, võite küsida oma teenusepakkujalt:

• Kui suur risk on ebakompetentne emakakael?
• Milliseid tüsistuste märke peaksin jälgima?
• Kuidas ma tean, kas ravi toimib?

Millal saan naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?

Enamik inimesi, kellel on ebakompetentne emakakael, ei pea oma tegevust raseduse ajal piirama. Kontrollige oma rasedushooldusteenuse osutajaga, et olla kindel.

Ebakompetentne emakakael (või emakakaela puudulikkus) on see, kui teie emakakael lüheneb, nõrgeneb või avaneb raseduse ajal liiga vara. See võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Ebakompetentset emakakaela on raske tuvastada, välja arvatud juhul, kui teil on esinenud raseduse katkemist või muid riskitegureid. Arutage kindlasti oma teenusepakkujaga oma täielikku haiguslugu ja kõiki raseduse sümptomeid. Selle teabe teadmine võib aidata teie teenusepakkujal kindlaks teha, kas teil on emakakaela puudulikkuse oht. Enamikul juhtudel on seda seisundit ravitav protseduuriga, mida nimetatakse cerclage’iks.

Ebapädeva emakakaela korral on tegu seisundiga, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Selle esinemise täpseid põhjuseid ei mõisteta alati täielikult, kuid ravi, nagu emakakaela õmblemine ehk cerclage, võib aidata raseduse edukal jätkumisel. Oluline on jälgida sümptomeid ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, et tagada nii ema kui lapse tervis ja heaolu.