Trahheo-söögitoru fistul: tüübid, sümptomid ja ravi

Trahheo-söögitoru fistul on haruldane, kuid tõsine seisund, mis mõjutab hingamis- ja seedesüsteemi. See patoloogiline ühendus põhjustab õhu ja toidu liikumise häireid nende süsteemide vahel, tekitades riski eluohtlikele komplikatsioonidele. Selles artiklis käsitleme selle harvaesineva haiguse erinevaid tüüpe, tuvastamise sümptomeid, ning uurime, millised on kaasaegsed ravi võimalused. Tunnista ära fistuli märgid ja leia parim lahendus selle raviks.

Trahheoösofageaalne fistul (TEF) on ebanormaalne ühendus söögitoru ja hingetoru vahel. Seisund on sageli kaasasündinud, mis tähendab, et see juhtus loote arengu ajal. TEF võib tekkida ka täiskasvanueas vähi, infektsiooni või trauma tõttu. Ravi hõlmab fistuli sulgemise operatsiooni.

Ülevaade

Mis on trahheo-söögitoru fistul?

Tavaliselt on teie söögitoru (õõnes toru, mis ühendab teie kõri maoga) ja hingetoru (tuuletoru) eraldi. Trahheoösofageaalse fistuliga (TEF) inimestel on nende kahe struktuuri vahel ebanormaalne ühendus. Selle tulemuseks on toidu ja vedelike aspireerimine (sissehingamine) teie kopsudesse. Trahheo-söögitoru fistul esineb tavaliselt söögitoru atreesia (EA) korral – haigusseisundiga, mida iseloomustab söögitoru ja mao vaheline ebanormaalne ühendus.

Keda mõjutab trahheo-söögitoru fistul?

Trahheo-söögitoru fistul on kaasasündinud seisund. Teisisõnu, inimesed on sellega sündinud. Enamik TEF-i juhtudest diagnoositakse ja ravitakse imikueas.

Täiskasvanutel võib tekkida ka trahheo-söögitoru fistul söögitoruvähi või kopsuvähi, infektsioonide (nt tuberkuloos) või meditsiinilise protseduuri tagajärjel tekkinud trauma tagajärjel. Seda nimetatakse omandatud trahheo-söögitoru fistuliks.

Kui levinud on trahheo-söögitoru fistul?

Hinnanguliselt mõjutab trahheo-söögitoru fistul Ameerika Ühendriikides 1 iga 3000 kuni 5000 sünni kohta. Ligikaudu 50% TEF-i või EA-ga imikutel on mõni muu kaasasündinud haigus.

Täiskasvanueas omandatud trahheo-söögitoru fistul ei ole tavaline. Väga harva võib täiskasvanutel olla kaasasündinud trahheo-söögitoru fistul. See tähendab, et nad sündisid selle haigusseisundiga, kuid neil tekkisid sümptomid alles hilisemas elus.

Millised on trahheo-söögitoru fistuli viis tüüpi?

Trahheo-söögitoru fistul liigitatakse tavaliselt viide erinevasse tüüpi:

• Tüüp A: TEF-i pole, on ainult EA. Teie söögitoru on jagatud kaheks osaks, kusjuures mõlemad osad lõpevad pimedate kottidega (ühest otsast suletud õõnsused). Seda nimetatakse tavaliselt ka puhtaks söögitoru atresiaks. See moodustab umbes 8% kõigist juhtudest.
• Tüüp B: See haruldane TEF-i vorm mõjutab umbes 2% kõigist juhtudest. Teie söögitoru alumine osa lõpeb pimedas kotis ja ülemine osa on teie hingetoruga ühendatud trahheo-söögitoru fistuliga.
• Tüüp C: C-tüüpi TEF-i kõige levinum vorm on siis, kui teie söögitoru ülemine osa lõpeb pimedas kotis ja alumine osa on teie hingetoruga ühendatud trahheo-söögitoru fistuliga. Umbes 85% TEF-iga sündinud lastest on seda tüüpi.
• Tüüp D: Selle TEF-i haruldasema vormi korral ühendab trahheo-söögitoru fistul nii söögitoru ülemist kui ka alumist osa hingetoruga. Seda tüüpi esineb vähem kui 1% TEF-iga sündinud lastest.
• Tüüp E: Teie söögitoru ühendub teie maoga normaalselt ja on täielikult puutumata. Kuid trahheo-söögitoru fistul ühendab teie söögitoru ja hingetoru. Tüüp E mõjutab umbes 4% TEF-i juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on trahheo-söögitoru fistuli sümptomid?

Trahheo-söögitoru sümptomid sõltuvad nii EA olemasolust kui ka TEF-ist. Imikutel, kes on sündinud TEF-iga, kuid mitte EA-ga, ei ilmne tavaliselt sündimisel sümptomeid. Aja jooksul võivad nad siiski:

• On sagedased kopsupõletikud.
• Köha toitmise ajal.

Imikutel, kellel on söögitoru atresia koos trahheo-söögitoru fistuliga, ilmnevad sümptomid tavaliselt kohe pärast sünnitust. Kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• Köhimine.
• Lämbumine, kui proovite neelata.
• Hingamisprobleemid.

Mis põhjustab trahheo-söögitoru fistulit?

Loote arengu ajal moodustavad teie söögitoru ja hingetoru ühe toruna. Tavaliselt tekib nende struktuuride vahel umbes neli kuni kaheksa nädalat pärast viljastumist sein, mis muudab need kaheks erinevaks toruks. Kui see sein ei moodustu korralikult, võib see põhjustada trahheo-söögitoru fistul.

Diagnoos ja testid

Kuidas TEF-i diagnoosida?

Harvadel juhtudel võib teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustada trahheo-söögitoru fistulit enne teie lapse sündi ultraheliuuringu kõrvalekallete tõttu. Enamasti võib teie meditsiinimeeskond kahtlustada TEF-i mõne tunni jooksul pärast sünnitust, kui teie lapsel on liigne lima, hingamisraskused või ta ei suuda neelata.

TEF-i või EA-diagnoosi kinnitamiseks teeb teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt nende rindkere ja kõhu röntgenikiirte. Lisaks võivad nad soovitada endoskoopiat või bronhoskoopiat. Need testid võimaldavad neil õhukese toru ja valgustatud kaamera abil hingamisteedesse vaadata. Kui teie lapsel on diagnoositud TEF või EA, tellib teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt täiendavad testid, et tuvastada või välistada muid kaasasündinud haigusi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse trahheo-söögitoru fistulit?

Trahheo-söögitoru fistuli ravi hõlmab korrigeerivat operatsiooni. Selle protseduuri käigus parandatakse ühendus teie lapse söögitoru ja hingetoru vahel. Seda saab teha traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete tehnikate abil.

Kas trahheo-söögitoru fistuli parandamisega kaasnevad riskid?

Nagu iga kirurgilise protseduuriga, võib ka trahheo-söögitoru fistuli parandamisega kaasneda tüsistused. Võimalike riskide hulka kuuluvad anastomootilised lekked (kui vedelik lekib söögitoru ja hingetoru liitumispiirkonnast välja), söögitoru kitsendused (söögitoru ebanormaalne pingutamine) ja kõri närvi kahjustus.

Samuti on võimalus, et TEF võib hiljem tagasi tulla. Ligikaudu 3–14% TEF-i parandustest põhjustab fistuli kordumise (tagasi).

Kui kaua kulub trahheo-söögitoru fistuli ravist taastumine?

Taastumisaeg sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie lapse seisundi tõsidusest ja sellest, kui hästi ta ravile reageerib. Enamikul juhtudel kestab täielik paranemine kuni 12 nädalat.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida trahheo-söögitoru fistulit?

Kuna inimesed sünnivad kaasasündinud TEF-iga, ei saa seda kuidagi vältida. Ja kuna enamikul omandatud TEF-i juhtudest on põhjustatud vähk ja infektsioonid, ei ole teada, kuidas selle seisundi riski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on trahheo-söögitoru fistul?

Kui teie lapsel on TEF, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja probleemi lahendamiseks operatsiooni. Operatsiooni ulatus sõltub TEF-i tüübist. Kui teie lapsel on operatsioonijärgsed tüsistused, hoiab teie meditsiinimeeskond teie last mõne päeva haiglas, et jälgida tema edenemist.

Imikud, kellel on pärast esmast operatsiooni tüsistused, kogevad tõenäolisemalt kordumist. Seetõttu, kui teie lapsel on operatsioonijärgsed tüsistused, teostab teie tervishoiuteenuse osutaja perioodilisi järelkontrolle.

Kas trahheo-söögitoru fistul on ravitav?

Jah. Trahheo-söögitoru fistul on ravitav kirurgilise sekkumisega. Kuna see on eluohtlik seisund, tuleb seda kohe ravida.

Koos elamine

Mida oodata, kui mu lapsel on trahheo-söögitoru fistul?

Kui teie lapsel on TEF, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja probleemi lahendamiseks operatsiooni. Operatsiooni ulatus sõltub TEF-i tüübist. Kui teie lapsel on operatsioonijärgsed tüsistused, hoiab teie meditsiinimeeskond teie last mõne päeva haiglas, et jälgida tema edenemist.

Imikud, kellel on pärast esmast operatsiooni tüsistused, kogevad tõenäolisemalt kordumist. Seetõttu, kui teie lapsel on operatsioonijärgsed tüsistused, teostab teie tervishoiuteenuse osutaja perioodilisi järelkontrolle.

Kas trahheo-söögitoru fistul on ravitav?

Jah. Trahheo-söögitoru fistul on ravitav kirurgilise sekkumisega. Kuna see on eluohtlik seisund, tuleb seda kohe ravida.

Ravimata jäetud trahheo-söögitoru fistul on eluohtlik seisund. Kiire hooldus tagab teie lapse söögitoru ja hingetoru vahelise ebanormaalse ühenduse parandamise. See vähendab oluliselt aspiratsiooni ohtu. Tuge ja ressursse pakuvad ka mitmed organisatsioonid, sealhulgas EA/TEF Child and Family Support Connection, Inc., Fetal Hope Foundation ja Genetic and Rare Diseases (GARD) teabekeskus.

Trahheo-söögitoru fistul (TSF) on haruldane, kuid tõsine seisund, mille puhul tekib ebanormaalne ühendus hingamisteede ja seedekulgla vahel. Selle põhijooned hõlmavad mitmesuguseid tüüpe, alates kaasasündinud kuni omandatud fistuliteni, ning iseloomulikud sümptomid, nagu toidu või sülje sattumine hingamisteedesse. Efektiivne ravi nõuab sageli kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on fistuli sulgemine ja normaalse anatoomilise struktuuri taastamine. Varajane diagnoosimine ja kohandatud meditsiiniline taktika on elutähtsad komplikatsioonide ohjamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.