Diabeediga seotud kooma: mis see on, sümptomid ja ravi

Diabeediga seotud kooma on tõsine meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret tegutsemist. See seisund võib tekkida veresuhkru äärmiselt kõrge või madala taseme tagajärjel, mis on tihti põhjustatud diabeedi ebapiisavast kontrollist. Selles artiklis uurime lähemalt diabeetilise kooma olemust, iseloomulikke tunnuseid ja sümptomeid ning kuidas kiire ja õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib olla elupäästev. Olles teadlik neist olulistest faktidest, saavad patsiendid ja nende lähedased paremini mõista seda kriitilist seisundit ning võtta vajalikke ettevaatusabinõusid selle ennetamiseks ja raviks.

Diabeediga seotud kooma on eluohtlik hädaolukord, mis võib tekkida väga kõrge või väga madala veresuhkru tõttu. Igaüks, kes ei reageeri või on koomas, vajab viivitamatut arstiabi. Helistage 911-le või kohalikule hädaabinumbrile, kui olete diabeediga seotud koomas oleva inimese läheduses.

Ülevaade

Mis on diabeediga seotud kooma?

Diabeediga seotud kooma on eluohtlik tüsistus, mis võib tuleneda väga kõrgest veresuhkru tasemest (hüperglükeemia) või väga madalast veresuhkru tasemest (hüpoglükeemia). Kooma on pikaajaline sügav teadvusetuse seisund. Koomas olevad inimesed ei reageeri, kuid on siiski elus.

Kolm diabeedi tüsistust võivad põhjustada kooma, sealhulgas:

• Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS).
• Diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA).
• Tõsine madal veresuhkur (hüpoglükeemia).

Diabeediga seotud koomas olev inimene vajab viivitamatut arstiabi. Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund

Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS) on diabeedi – peamiselt II tüüpi diabeedi – eluohtlik tüsistus. HHS tekib siis, kui teie veresuhkru (suhkru) tase on pikka aega liiga kõrge, mis põhjustab tõsist dehüdratsiooni ja segadust. Veresuhkru tase on tavaliselt üle 600 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dl).

Kui te ei saa HHS-i õigeaegselt ravi, võib see põhjustada kooma.

Diabeediga seotud ketoatsidoos

Diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA) on eluohtlik tüsistus, mis mõjutab peamiselt diagnoositud või diagnoosimata 1. tüüpi diabeediga inimesi. Kuid mõnikord mõjutab see ka II tüüpi diabeediga inimesi.

DKA tekib siis, kui teie kehal ei ole piisavalt insuliini (looduslikku või sünteetilist). Teie keha vajab insuliini, et veres sisalduv glükoos jõuaks teie rakkudesse, kus seda kasutatakse energia saamiseks. Kui insuliini pole või seda pole piisavalt, hakkab keha energia saamiseks hoopis keharasva lagundama. Kui teie keha rasva lagundab, vabastab see teie vereringesse ketoonid.

Diabeediga inimesel põhjustab suur hulk ketoone vere happelisuse. Kui te ei saa DKA-d õigeaegselt ravile, võib see põhjustada kooma.

Inimesel, kellel on DKA, on veresuhkru tase tavaliselt üle 250 mg/dl. Kuid DKA peamised põhjused on insuliini ja ketoonide puudumine, mitte ainult kõrge veresuhkur. Diabeediga inimestel võib veresuhkur olla üle 250 mg/dl ja neil puudub DKA.

Tõsine madal veresuhkur (hüpoglükeemia)

Raske hüpoglükeemia tekib siis, kui teie veresuhkur on alla 40 mg/dl. See on eluohtlik.

Glükoos on teie keha ja aju peamine energiaallikas. Kui teie vere glükoosisisaldus on madal, ei saa teie keha korralikult toimida. Kui teie veresuhkur langeb väga madalale (näiteks alla 40 mg/dl), ei saa te tõenäoliselt tekkivate füüsiliste ja vaimsete muutuste tõttu funktsioneerida. Pikaajaline raske hüpoglükeemia, mida õigeaegselt ei ravita, võib põhjustada kooma.

Enamik raske hüpoglükeemia juhtudest mõjutab diabeediga inimesi, kes võtavad insuliini või teatud suukaudseid diabeediravimeid, nagu sulfonüüluurea derivaadid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on diabeediga seotud kooma sümptomid?

Kooma kolm peamist sümptomit on järgmised:

• Teadvusetus: See on nagu väga sügav uni ja sind on võimatu üles äratada.
• Silma reageerimise puudumine: See tähendab, et teie silmad jäävad suletuks ja keegi, kes hoiab teie silma lahti, ei pane teid reageerima. Teie silmadel võib olla teatud refleksreaktsioone, näiteks valgusele reageerimine.
• Motoorse (liikumise) reaktsiooni puudumine: See tähendab, et te ei liiguta end teadlikult. Teil võib siiski esineda mõningaid refleksreaktsioone.

DKA rasked sümptomid, mis võivad ilmneda enne diabeediga seotud koomat, on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu.
• Kiire ja sügav hingamine ühtlases tempos (Kussmauli hingamine).
• Puuviljalõhnaline hingeõhk.
• Väga väsinud või nõrk tunne.
• Desorientatsiooni või segaduse tunne.
• Vähenenud tähelepanelikkus.

HHS-i sümptomid, mis võivad ilmneda enne diabeediga seotud koomat, on järgmised:

• Vaimsed muutused, nagu segasus, deliirium või hallutsinatsioonid.
• Teadvuse kaotus.
• Suukuivus ja tugev janu (polüdipsia).
• Sage urineerimine.
• Hägune nägemine või nägemise kaotus.
• Nõrkus või halvatus, mis võib olla halvem ühel kehapoolel.

Raske madala veresuhkru sümptomid, mis võivad ilmneda enne diabeediga seotud koomat, on järgmised:

• Hägune või kahekordne nägemine.
• Ebaselge kõne.
• Kohmakus või raskused koordineerimisel.
• Desorienteeritud olemine.
• Krambid.

Esmaabi diabeediga seotud koomadele

Kui keegi teie läheduses satub diabeediga seotud koomasse, järgige neid esmaabisamme:

• Kiirabi saamiseks helistage viivitamatult 911 või kohaliku hädaabinumbril. Kui teate, et koomas oleval inimesel on diabeet, andke sellest 911 operaatorile teada.
• Ärge andke neile midagi süüa ega juua. Nad võisid lämbuda.
• Pöörake need külili, et miski ei saaks nende hingamist takistada (nt sülitada või oksendada).
• Järgige kõiki juhiseid, mida 911 operaator teile annab, kuni kiirabi saabub.

Mis põhjustab diabeediga seotud kooma?

Kolm diabeedi tüsistust võivad viia koomani, kui te ei saa neile õigeaegselt õiget ravi, sealhulgas:

• Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS).
• Diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA).
• Tõsine madal veresuhkur (hüpoglükeemia).

HHS ja DKA võivad mõlemad põhjustada tõsist dehüdratsiooni, mis võib vallandada kooma. Kuna teie aju vajab funktsioneerimiseks glükoosi, võib madalast veresuhkrust tingitud tõsine glükoosipuudus põhjustada aju väljalülitumist ja koomasse langemist.

Millised on diabeediga seotud kooma riskifaktorid?

Igaühel, kellel on diabeet või diagnoosimata diabeet, on oht diabeediga seotud kooma tekkeks. Kuid konkreetsete põhjuste suurenenud risk sõltub diabeedi tüübist:

• I tüüpi diabeediga inimestel on suurem tõenäosus sattuda diabeediga seotud koomasse DKA või tugevalt madala veresuhkru tõttu. Seda seetõttu, et I tüüpi diabeediga inimesed vajavad alati insuliini ja nende veresuhkru tase on suurem kui II tüüpi diabeediga inimestel.
• 2. tüüpi diabeediga inimestel on suurem tõenäosus HHS-i tõttu diabeediga seotud koomasse sattuda kui DKA või raske madala veresuhkru korral.

Muud tegurid, mis võivad teie riski suurendada, on järgmised:

• Haigus.
• Kirurgia.
• Trauma.
• Insuliini kohaletoimetamise probleemid.
• Ühe või mitme insuliiniannuse unustamine/vahelejätmine või liiga palju insuliini võtmine.
• Diabeedi ebapiisav juhtimine, nt oma veresuhkru taseme teadmatus igapäevaselt või ravimite regulaarne võtmine.
• Hüpoglükeemia teadmatus (kerge kuni mõõduka madala veresuhkru taseme tüüpiliste sümptomite puudumine).
• Alkoholi joomine.
• Aine kasutamine.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse diabeediga seotud kooma?

Diabeediga seotud kooma on meditsiiniline hädaolukord. Igaüks, kes on koomas, vajab ravi haiglas.

Tavaliselt saavad tervishoiuteenuse osutajad kiiresti diagnoosida diabeediga seotud kooma, teades teie haiguslugu ja tehes veresuhkru testi. Nad teevad ka muid teste, nagu testid ketoonide ja teie üldise tervise kontrollimiseks.

Seetõttu on oluline kanda meditsiinilise hoiatuse käevõru või kaelakeed – teenusepakkujad leiavad selle hädaolukorras kiiresti. Samuti on oluline öelda lähedastele, töökaaslastele ja tuttavatele, et teil on diabeet, et nad teaksid, mida teha, kui teil tekivad tüsistused.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse diabeediga seotud koomat?

Diabeediga seotud kooma ravi sõltub põhjusest. Kuid kõik juhtumid vajavad ravi haiglas.

DKA või HHS põhjustatud diabeediga seotud kooma ravi hõlmab:

• IV vedelikud: IV vedelikud aitavad korrigeerida dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid.
• Insuliin: Teie tervishoiumeeskond võib anda teile insuliini IV või nõelasüstena (subkutaanne süstimine).
• Muud ravimeetodid: Teie tervishoiumeeskond võib anda teile paranemiseks muid ravimeetodeid. Nad ravivad kõiki haigusi või infektsioone, mis võisid põhjustada kõrget veresuhkrut.

Raskesti madalast veresuhkru tasemest tingitud diabeediga seotud kooma ravi hõlmab:

• Hädaabi glükagoon: See on glükagooni sünteetiline vorm, mida lähedane või teenuseosutaja võib olenevalt tüübist manustada süstina või ninapulbrina (kuiv ninasprei). Sünteetiline glükagoon paneb teie maksa vabastama talletatud glükoosi, mis seejärel tõstab veresuhkrut. Kui lähedane annab teile glükagooni, vajate ikkagi arstiabi haiglas. Nad peaksid teile glükagooni andma ja helistama 911.

Võimalike täiendavate tüsistuste, näiteks elundipuudulikkuse korral võite vajada täiendavat meditsiinilist ravi.

Hooldus Clevelandi kliinikus Diabetes CareLeppige kokku kohtumise reklaam

Ärahoidmine

Kuidas vältida diabeediga seotud kooma tekkimist?

Diabeediga seotud kooma vältimiseks on oluline teada DKA, HHS ja madala veresuhkru varajasi hoiatusmärke. Harige ennast ja rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga tegevuskavast, mida peate nende seisundite raviks enne nende halvenemist võtma.

Helistage tervishoiuteenuse osutajale järgmistes olukordades:

• Kui teie veresuhkur on teadmata põhjusel kaks korda järjest 300 mg/dl või kõrgem.
• Kui teil on madala veresuhkru episood (alla 70 mg/dl), mis ei ole pärast kolme ravikuuri ilmnenud, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale või 911.

Väljavaade / prognoos

Kas keegi suudab ellu jääda diabeediga seotud koomas?

Jah, diabeediga seotud kooma on võimalik üle elada, kui saate selle põhjuse kõrvaldamiseks ravi. Kuid mõnel inimesel on püsiv ajukahjustus. Kui te ei saa õigeaegset ravi, võite surra.

DKA suremus (suremus) on 0,2% kuni 2,5%. Inimesed, kes langevad koomasse, kellel on hüpotermia (madal kehatemperatuur) ja kellel on madal pissieraldus (oliguuria), on tavaliselt kõige halvemad.

Kuni 20% HHS-i põdevatest inimestest sureb sellesse haigusseisundisse. Inimestel, kellel tekib kooma ja/või madal vererõhk, on kehvem prognoos (väljavaade).

Kui kaua võite olla diabeediga seotud koomas?

Diabeediga seotud kooma kestus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti saate õiget ravi. Ainus võimalik viis seda tüüpi kooma lõpetamiseks on taastada veresuhkru ja insuliini tase tervena, mis juhtub ainult meditsiinitöötajate raviga. Inimene, kes on diabeediga seotud koomas, ei tule sellest ise välja.

Kui sellises koomas olev inimene ei saa õigeaegselt ravi, sureb ta tõenäoliselt. “Aja jooksul” varieerub olenevalt olukorrast ja inimesest. Seetõttu on oluline saada abi niipea kui võimalik.

Märkus Clevelandi kliinikust

Diabeediga seotud koomad on sageli ennetatavad. Võti on DKA (diabeediga seotud ketoatsidoosi), HHS (hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund) ja madala veresuhkru hoiatusmärkide tundmine ning kiire tegutsemine nende parandamiseks. Helistage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekivad mõne nimetatud seisundi sümptomid. Diabeedi tüsistused võivad olla hirmutavad. Nende ennetamiseks on ülioluline olla haritud ja ette valmistatud. Ärge kartke küsida oma teenusepakkujalt küsimusi nende või diabeediravi kohta.

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Põhjustatud sügavast veresuhkru tasakaaluhäirest, avaldub see mitmete sümptomite kaudu, nagu teadvusekaotus ja hingamisraskused. Ravi nõuab kiiret ja sihipärast lähenemist, kus oluline on veresuhkru taseme normaliseerimine ja patsiendi elutähtsate funktsioonide toetamine. Õigeaegne sekkumine ja juhtimine võivad päästa elusid ja vältida püsivaid kahjustusi.