Kõrilõhe: määratlus, tüübid, sümptomid ja parandus

Kõrilõhe on meditsiiniline seisund, mis võib märkimisväärselt mõjutada inimese häälepaelte funktsioone ja hingamist. See keeruline probleem võib esineda mitmes erinevas vormis, tuues kaasa järgnevad tüüpilised sümptomid: hääle käheus, hingeldus ja neelamisraskused. Käesolevas artiklis käsitleme põhjalikult kõrilõhede erinevaid tüüpe, nende ilmnemise tunnuseid ning kaasaegseid ja tõhusaid raviviise, mis aitavad taastada normaalse elukvaliteedi.

Kõrilõhe on ebanormaalne avaus kudedes teie kõri (häälpesa) ja söögitoru (toidutoru) vahel. Söögitorusse sattumise asemel võivad toit ja vedelikud sattuda hingetorusse ja kopsudesse, põhjustades lämbumist, vilistavat hingamist, köha ja hingamisprobleeme. Varajane diagnoosimine ja kiire ravi võivad sageli avause sulgeda.

Ülevaade

Mis on kõrilõhe määratlus?

Kõrilõhe on lõhe kudedes teie kõri (häälpesa) ja söögitoru (toidutoru) vahel. See ebanormaalne lõhe loob ava, mis ühendab teie kõri ja söögitoru, võimaldades allaneelatud toidul ja vedelikel siseneda avasse ja liikuda teie kopsudesse. Kõrilõhe moodustub raseduse alguses, kui teie laps areneb.

Kas kõrilõhe on sünnidefekt?

Kõrilõhe on haruldane kaasasündinud defekt (esineb sünnihetkel). See võib juhtuda iseseisvalt, koos teiste väärarengutega või osana aluseks olevast sündroomist, näiteks:

• Opitz-Frias.
• VACTERL.
• Pallister-saal.
• TASU.

Umbes 50% juhtudest on kõrilõhed seotud muude kõrvalekalletega, näiteks:

• Trahheobronhomalaatsia.
• Huule- ja/või suulaelõhe.
• Südame ja veresoonte anomaaliad.
• Kopsuagenees.
• Bronhoösofageaalne fistul.
• Trahheo-söögitoru fistul.

Millised on kõrilõhe tüübid?

Kõrilõhe tüüp sõltub suurusest ja asukohast. Seal on neli peamist tüüpi:

• I tüüp: Kõrilõhe kõige kergem vorm ei põhjusta sageli olulisi sümptomeid ja seda ei diagnoosita kohe. Teie kõri ja söögitoru vaheline ava on teie häälepaelte kohal.
• II tüüp: Ava ulatub teie häälepaelte alla.
• III tüüp: Lõhe on suurem ja ulatub teie kõrist kaugemale ja hingetorusse (tuuletorusse).
• IV tüüp: See on kõrilõhe kõige raskem vorm. Ava ulatub teie hingetoru allapoole. Mõnel juhul läheb ava kogu hingetoru alla.

Kui levinud on kõrilõhe?

Kõrilõhe on haruldane. See mõjutab ühte 10 000 kuni 20 000 elussündi kohta. See on sagedamini poistel kui tüdrukutel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab kõrilõhe?

Teadlased ei tea kõrilõhe täpset põhjust. Kuna see on kaasasündinud (esineb sünnihetkel), areneb see spontaanselt, kui teie laps on emakas, tavaliselt raseduse esimestel kuudel.

Millised on kõrilõhe sümptomid?

Kui teie lapsel on kõrilõhe, võite märgata:

Söömisprobleemid

Kui teie lapsel on kõri ja söögitoru vahel auk, võib toit sattuda pigem tema kopsudesse kui söögitorusse. See on ebamugav ja võib põhjustada:

• Aspiratsioon, toidu või joogi sattumine kopsudesse.
• Pidevast näljatundest tingitud käitumis- ja unehäired.
• Suutmatus areneda, kaalus juurde võtmine või sobiv kasv.
• Toitmisraskused.
• Refluks.

Hingamisteede probleemid

Kui rinnapiim või piimasegu liigub teie lapse kopsudesse, suurendab see nakkusohtu ja raskendab teie lapse hingamist. Teie lapsel võib olla:

• Köha (eriti toitmise ajal).
• Tsüanoos ehk sinakas nahatoon. (Tumedama nahatooniga inimestel on igemetel, huultel, küüntel ja silmade ümbruses tsüanoosi kergem märgata.)
• Kopsupõletik.
• Korduvad kopsuinfektsioonid.
• Hingamisraskused (olenevalt lõhe sügavusest).
• Stridor, karm, räige hingamisheli.
• Vilistav hingamine.

Kas kõrilõhe sümptomid erinevad sõltuvalt lõhe tüübist?

Sõltuvalt kõrilõhe tüübist võite märgata erinevaid sümptomeid. Kergematel vormidel, nagu I ja II tüüp, on sageli kergemad sümptomid ja neid ei pruugita aastaid diagnoosida.

III ja IV tüüpidel on aga tavaliselt raskemad hingamisteede sümptomid, nagu lima kopsudes. III ja IV tüüpi diagnoositakse tavaliselt teie lapse esimestel elupäevadel sümptomite tõsiduse tõttu.

Diagnoos ja testid

Kuidas kõrilõhe diagnoositakse?

Kui teie lapsel on palju kõrilõhe sümptomeid, võib tema tervishoiuteenuse osutaja otsustada teha endoskoopilise hindamise. Kõrilõhe diagnoosimise kõige levinum meetod ja “kuldstandard” on mikrolarüngoskoopia ja bronhoskoopia.

Teie laps saab anesteesia. Nende tervishoiuteenuse osutaja sisestab seejärel kaamera teie lapse hingetorusse ja kasutab pilli katsumiseks.

Juhtimine ja ravi

Kes ravib kõrilõhe?

Arstide ja spetsialistide meeskond töötab koos, et koostada teie lapsele raviplaan. Selle meeskonna liikmete hulka kuuluvad tavaliselt:

• Lastearst abi esmaste sümptomite ilmnemisel ja spetsialisti suunamisel.
• Kõnepatoloog kõne- ja toitumisprobleemide hindamiseks.
• Kõrva-nina-kurguarst (kõrva-, nina- ja kurguarst), et teha uuringuid ja diagnoosida.
• Kirurg mis tahes raviprotseduuride läbiviimiseks.
• Õe koordinaator et tagada pidev järelevalve oma lapse tervise üle.
• Sotsiaaltöötaja/psühholoog oma pere toetamiseks ja kohanemisprobleemide lahendamiseks.
• Geneetik aidata vanematel ja täiskasvanutel, kellel on kõrilõhe, mõista võimalusi saada rohkem lapsi nende haigusseisunditega.
• Gastroenteroloog mis tahes reflukssümptomite leevendamiseks, kuna see parandab lõhede parandamise edukust.

Kuidas kõrilõhe ravitakse?

Kõrilõhe nõuab tavaliselt kirurgilist korrigeerimist, mida nimetatakse kõrilõhe parandamiseks, eriti II, III ja IV tüüpi puhul. Mõnikord laheneb I tüüp lapse kasvades iseenesest. I tüüpi inimesed võivad vajada ainult ravimeid, et vältida refluksi ja aspiratsiooni.

Operatsiooni ajastus ja tüüp varieeruvad sõltuvalt konkreetsest kõrilõhest. Kirurgid võivad neid parandada, kasutades:

• Minimaalselt invasiivne süstimine: Teie kirurg asetab lõhe piirkonda ajutise täiteaine. See kestab tavaliselt üks kuni kolm kuud. See aitab tuvastada kõrilõhe mõju allaneelamisel. Mõnel juhul pole täiendavat ravi vaja.
• Minimaalselt invasiivne endoskoopiline kirurgia: Operatsioon kestab tavaliselt umbes 60 kuni 90 minutit. Teie kirurg kasutab tavaliselt lõhest ebanormaalsete kudede eemaldamiseks laserit, seejärel sulgeb lõhe õmbluste (õmbluste) abil. Teie laps on kogu protseduuri ajal anesteesia all (uinunud).
• Avatud operatsioon: Teie kirurg parandab lõhe teie lapse kaela sisselõike kaudu. Tavaliselt on see tüüpiline ravivõimalus IV tüüpi kõrilõhega lastele.

Kas kõrilõhe ravil on tüsistusi või kõrvaltoimeid?

Kõrilõhe operatsiooniga seotud riskid on järgmised:

• Teie lapse söögitoru ebanormaalne pingutamine.
• Õmbluste purunemine või avamine.
• Teie lapse kõri külge kinnitatud närvide vigastus.
• Mediastiniit (teie lapse kopsudevahelise rindkere turse).
• Kirurgiline emfüseem (gaaside olemasolu teie lapse naha all).
• Düsfaagia (neelamisraskused).
• Trahheomalaatsia (teie lapse hingamisteede kollaps hingamise ajal).
• Mürakas hingamine.

Kui kaua võtab mu lapsel kõrilõhe ravist taastumine aega?

Pärast operatsiooni viibib teie laps haiglas vähemalt üks kuni kaks päeva. Kuna operatsioon hõlmab lõhe sulgemiseks õmblusi, kulub täielikuks paranemiseks paar nädalat või kuud. Umbes 11–50% juhtudest on vaja sekundaarseid operatsioone või protseduure.

Hooldus Clevelandi kliinikusOtsige pediaatrilise esmatasandi arstiabi osutajaLeidke arst ja spetsialistid Leppige kokku laste esmatasandi arstiabi vastuvõtt

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada oma lapse kõrilõhe tekkimist?

Teadlased ei tea, mis põhjustab kõrilõhe, mistõttu nad ei tea, kuidas seda vältida. Parim, mida saate teha, on järgida oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi sünnieelse hoolduse kohta:

• Võtke sünnieelne vitamiin.
• Vältige narkootikume, alkoholi ja suitsetamist.
• Sööge toitvat dieeti.
• Treeni regulaarselt.

Väljavaade / prognoos

Milline on kõrilõhe väljavaade?

Varajase diagnoosimise ja õige ravi korral on kõrilõhega laste tulemus hea. IV tüüpi patsientidel on suurem tõenäosus vajada rohkem kui ühte operatsiooni ja pikemat haiglaravi. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega teie lapse prognoosist ja järelhooldusest.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt kõrilõhe ja selle ravi kohta?

Kui teie lapsel on diagnoositud kõrilõhe, on teil tõenäoliselt küsimusi. Vastuste olemasolu võib aidata teie meelt rahustada ja eelseisvaks teeks valmistuda. Küsimused, mida oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt küsida, on järgmised:

• Miks te seda ravi või protseduuri soovitate?
• Mida ma saan teha, et mu lapsel oleks enne ja pärast operatsiooni mugavam?
• Kui kaua peab mu laps haiglas viibima?
• Millist tüüpi sisselõiget kasutatakse, kui üldse?
• Milliseid ravimeid mu laps vajab, kui üldse?
• Millised on minu lapse operatsiooni ja anesteesia riskid?
• Kui kaua võtab mu lapse taastumine pärast operatsiooni aega?
• Mida võin oodata oma lapse pikaajalise tervise jaoks?

Kõrilõhe on haruldane defekt, mis tekib spontaanselt emakas raseduse esimestel kuudel. See seisund esineb sündides. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi pakuvad parimat eduvõimalust ja väiksemat tüsistuste riski. Kui arvate, et teie lapsel võib olla kõrilõhe, pöörduge kohe oma lapse tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kokkuvõttes, kõrilõhe on meditsiiniline seisund, mis hõlmab kõri avatuse häireid. Tüüpe on mitmeid, alates kaasasündinud kuni omandatud vormideni, mõjutades hingamist ja häält. Sümptomid varieeruvad, põhjustades näiteks hingeldust või häälekähedust. Olenevalt tüübist ja raskusest, võivad parandusmeetodid hõlmata logopeedilist ravi, medikamentoosset ravi või isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja kohandatud ravi, et tagada parim elukvaliteet ja funktsionaalsus patsientidele, kes kannatavad kõrilõhede all.