Rinnavähi keemiaravi: tüübid ja kõrvaltoimed

Rinnavähk on üks levinumaid vähktõve vorme naiste hulgas kogu maailmas, mistõttu on oluline mõista selle vastu võitlemise vahendeid. Keemiaravi on võtmerolliga ravi, mis püüab hävitada vähirakke, kuid toob endaga kaasa ka mitmeid kõrvaltoimeid. Selles artiklis heidame pilgu erinevatele keemiaravi tüüpidele ning käsitame lahti nende võimalikud mõjud patsiendi elukvaliteedile. Olgu teadlikkus esimene samm tervenemise teel.

Rinnavähi keemiaravi on üks viise, kuidas tervishoiuteenuse osutajad seda seisundit ravivad. Kui teil on rinnavähi operatsioon, võite saada keemiaravi enne ja pärast operatsiooni. Võite saada rohkem kui ühte tüüpi keemiaravi. Need ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid ja teie onkoloog aitab teil nendega toime tulla.

Ülevaade

Mis on rinnavähi keemiaravi?

Kemoteraapia on tavaline rinnavähi ravimeetod. See toimib, hävitades teie rinnas olevad või rinnast levinud vähirakud. Onkoloogid kasutavad sageli keemiaravi enne ja/või pärast rinnavähi operatsiooni. Teie onkoloog võib kasutada ühte tüüpi keemiaravi, kombineerida ravimeid või kasutada keemiaravi teiste ravimeetoditega.

Rinnavähi keemiaravi põhjustab kõrvaltoimeid, millest mõned võivad tekkida alles kaua pärast ravi lõpetamist. Teie onkoloogil on ravi ja soovitused, mis aitavad teil toime tulla koheste ja lühiajaliste kõrvaltoimetega. Samuti jagavad nad teavet võimalike pikaajaliste kõrvaltoimete kohta.

Millal kasutatakse rinnavähi ravis keemiaravi?

Te võite saada keemiaravi:

• Enne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi): Keemiaravi enne operatsiooni vähendab rinnavähi kasvajaid, nii et teie kirurg saab eemaldada kasvaja tervet rinnakudet eemaldamata. Samuti annab see onkoloogidele varakult tagasisidet selle kohta, kas konkreetsed keemiaravi ravimid on tõhusad.
• Pärast operatsiooni (adjuvantne keemiaravi): Rinnavähi operatsioon ei pruugi eemaldada kõiki vähirakke, sest mõned rakud võivad olla mikroskoopilised ja analüüside tuvastamiseks liiga väikesed. Operatsioonijärgne keemiaravi aitab tappa kõik allesjäänud vähirakud. Samuti aitab see vähendada rinnavähi taastumise riski.
• Metastaatilise rinnavähi raviks: Keemiaravi võib olla peamine ravimeetod, kui teil on rinnavähk, mis on levinud rinnast teistesse kehapiirkondadesse.
• Põletikulise rinnavähi (IBC) raviks: See vähitüüp ei põhjusta kasvajaid, mida kirurgid saaksid eemaldada, seetõttu kasutavad tervishoiuteenuse osutajad sageli keemiaravi esmase IBC-ravina.
• Kolmiknegatiivse rinnavähi (TNBC) raviks: Onkoloogid võivad TNBC-d ravida keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsiooniga.
• HER2+ rinnavähi raviks, mis tõenäoliselt taastub: Ravi võib olla keemiaravi ja sihtravi kombinatsioon.

Millised on rinnavähi levinumad keemiaravi tüübid?

Keemiaravi ravimeid on mitut tüüpi. Teie onkoloog võib sõltuvalt teie olukorrast kasutada ühte või mitut ravimit.

Näiteks kui teil on adjuvantne ja neoadjuvantne rinnavähi keemiaravi, võib teie teenusepakkuja kasutada ühte või mitut järgmist tüüpi keemiaravi:

• Antratsükliinid, nagu doksorubitsiin (Adriamycin®) ja epirubitsiin (Ellence®).
• Taksaanid, nagu paklitakseel (Taxol®) ja dotsetakseel (Taxotere®).
• 5-fluorouratsiil (5-FU®) või kapetsitabiin (Xeloda®).
• Tsüklofosfamiid (Cytoxan®).
• Karboplatiin (Paraplatin®).

Kui teil on metastaatiline rinnavähk, võib teie teenusepakkuja kasutada ühte või mitut järgmistest ravimitest:

• Taksaanid, nagu paklitakseel (Taxol), dotsetakseel (Taxotere) ja albumiiniga seotud paklitakseel (Abraxane®).
• Iksabepiloon (Ixempra®).
• Eribuliin (Halaven®).
• Antratsükliinid, nagu doksorubitsiin (Adriamycin), liposomaalne doksorubitsiin (Doxil®) ja epirubitsiin (Ellence).
• Plaatina ained (Cisplatin®, karboplatiin).
• Vinorelbiin (Navelbine®).
• Kapetsitabiin (Xeloda®).
• Gemtsitabiin (Gemzar®).
• Antikehade ravimite konjugaadid, nagu ado-trastuzumab emtansiin (Kadcyla®), fam-trastuzumab derukstekaan (Enhertu®) ja sacituzumab govitecan (Trodelvy®).

Millised on rinnavähi keemiaravi kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed sõltuvad sellest, milliseid ravimeid te võtate ja kui kaua peate neid võtma. Enamik kaob pärast ravi lõppu, kuid mõned püsivad nädalaid või kuid pärast ravi. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• Keemiaravi aju udu: See kõrvaltoime võib teil tekkida kuus kuud kuni aasta pärast ravi.
• Väsimus: Te võite tunda end väga väsinuna ravi ajal ja kolm kuni kuus kuud pärast ravi lõppu.
• Iiveldus ja oksendamine: See kõrvaltoime võib alata ravi ajal ja jätkuda kaks kuni kolm nädalat pärast ravi.

Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Seedetrakti probleemid: Kõhukinnisus ja kõhulahtisus on sagedased kõrvaltoimed.
• Juuste muutused: Ravi ajal võivad juuksed välja langeda ja pärast ravi võivad juuksed teist värvi tagasi kasvada.
• Söögiisu kaotus: Enamikul inimestel taastub söögiisu pärast ravi lõppu.
• Küünte ja naha muutused: Teie nahk võib olla kuiv ja sügelev ning küüned võivad muutuda hapraks.
• Perifeerne neuropaatia: Tuimus ja kipitus kätes ja jalgades, mis tavaliselt kaovad pärast ravi lõpetamist.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas antakse rinnavähi keemiaravi?

Võite võtta keemiaravi suu kaudu pillina või süstina või intravenoosse (IV) infusioonina, mis paneb ravimi teie veeni. Te võite saada ravi haiglas või infusioonikeskuses. Sageli kasutavad tervishoiuteenuse osutajad keemiaravi otse teie vereringesse viimiseks keskveenikateetreid (CVC). On erinevaid CVC tüüpe:

• Keskjoon: see on pikk plasttoru, mis on sisestatud teie südame-, kaela- või käeveeni lähedusse.
• Perifeerselt sisestatud keskkateeter (PICC): teenusepakkujad sisestavad PICC-d teie käe veeni.
• Keemiaport: see väike siirdatav seade kinnitub veeni, nii et teenuseosutajad saavad keemiaravi otse teie vereringesse ilma nõelatorketa toimetada.

Kui kaua ravid aega võtavad?

See sõltub teie raviplaanist. Üldiselt kestab rinnavähi keemiaravi kolm kuni kuus kuud, kuid see võib kesta kuni aasta. Siin on see, mida võite oodata:

• Tavaliselt saate keemiaravi tsüklitena. Sageli on inimestel mitu ravitsüklit.
• Tsüklid hõlmavad tavaliselt kahte kuni kolme ravi. Ravitsüklid võivad toimuda kord nädalas, iga kahe nädala järel või isegi iga kolme kuni nelja nädala järel.
• Pärast iga tsüklit on teil puhkeperiood, et teie keha saaks ravist taastuda.

Mis juhtub enne rinnavähi keemiaravi?

Onkoloogid ja apteekrid kohandavad keemiaravi vastavalt teie olukorrale. Annuse suuruse otsustamiseks arvestavad nad rinnavähi tüüpi ja staadiumi, testi tulemusi ja teie kehamassiindeksit (KMI). Nad selgitavad, millist keemiaravi nad kasutavad ja miks, ning arutavad võimalikke kõrvaltoimeid.

See on õige aeg küsida oma onkoloogilt, mida saate teha, et valmistuda raviks. Kui olete nagu enamik inimesi, saate mitu kuud keemiaravi. Paljud inimesed saavad ravi ajal igapäevaste tegevustega kursis olla. Mõned inimesed on kurnatud ja võitlevad oluliste kõrvalmõjudega. Igaüks on erinev, nii et teadmine, mida võid oodata, aitab sul eesseisvat planeerida.

Näiteks võib teie keemiaravi kesta mitu tundi ravipäevade jooksul. Võib-olla soovite:

• Korraldage kodus lisaabi umbes päevaks pärast ravi.
• Leppige kokku, et keegi toob teid ravile, hoiab teile seltsi ja viib teid koju.
• Valige mugavad riided, et saaksite raviseansside ajal võimalikult palju lõõgastuda. Samuti kaaluge padja või teki kaasavõtmist.
• Võtke kaasa midagi lugemiseks või mängud, mida mängida. Kui kasutate tahvelarvutit, pidage meeles oma peakomplekti, et saaksite kuulata taskuhäälingusaateid, vaadata saateid või kuulata muusikat, häirimata teisi inimesi, kes võivad teiega samal ajal ravi saada.
• Kavandage päev enne ravi lisavee joomist, sest keemiaravi võib kuivatada.

Küsige oma onkoloogilt palliatiivse ravi kohta. Palliatiivne ravi aitab inimestel hallata vähi sümptomeid ja ravi kõrvalmõjusid. Kuid lisaks sellele pakub see tuge ja programme, mida saate kasutada rinnavähi keemiaravi läbimisel ja pärast ravi lõpetamist.

Mis juhtub ravi ajal?

Kui jõuate kohale, näitab tervishoiuteenuse osutaja teile, kus saate keemiaravi. See võib olla väikeses kabiinis või suures ruumis, kus teised inimesed saavad ravi. Teie teenusepakkuja:

• Juurdepääs oma CVC-le või alustage IV.
• Kontrollige ennast ravi ajal. Harva võivad keemiaravi ravimid IV-st (ekstravasatsioon) lekkida. Tervishoiuteenuste osutajatel on ekstravasatsiooni juhtimiseks spetsiaalne väljaõpe ja nad tegutsevad kiiresti olukorra lahendamiseks.
• Pärast ravi loputab teie teenusepakkuja IV toru või CVC soolalahusega. Nad eemaldavad IV teie käest või CVC-st.
• Jääte paigale umbes 30 minutiks, et teie teenusepakkuja saaks kinnitada, et teil pole ebatavalist reaktsiooni.

Mis juhtub pärast rinnavähi keemiaravi?

Pärast keemiaravi lõpetamist tellib teie onkoloog kasvaja kontrollimiseks ja edasiste sammude otsustamiseks pilditestid, nagu CT-skaneeringud või MRI-d.

Näiteks kui teil oli neoadjuvantne keemiaravi, võivad järgmised sammud olla kasvaja eemaldamise operatsioon ja keemiaravi ülejäänud vähirakkude hävitamiseks. Kui operatsioon ja operatsioonijärgne keemiaravi kõrvaldasid vähi sümptomid ja nähud, võib teie onkoloog määrata regulaarsed järelkontrollid ja sõeluuringud.

Hooldus Clevelandi kliinikus Rinnavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Riskid / eelised

Millised on keemiaravi eelised rinnavähi korral?

Keemiaravi koos operatsiooniga aitab rinnavähiga inimestel elada kauem kui inimestel, kes ei saa keemiaravi. Üks analüüs näitas, et rinnavähi keemiaravi vähendas korduvat rinnavähki.

Metastaatilise rinnavähiga inimesed võivad saada kasu keemiaravist, mis leevendab nende sümptomeid ja aitab neil kauem elada.

Mis on tüsistused?

Teatud keemiaravi ravimid võivad põhjustada teist või uut vähki. Erinevalt metastaatilisest rinnavähist on teised vähid erinevad vähivormid, mis võivad areneda aastaid pärast keemiaravi lõpetamist. Teised rinnavähi keemiaraviga seotud vähivormid on järgmised:

• Äge müeloidne leukeemia.
• Müelodüsplastilised sündroomid.

Taastamine ja Outlook

Milline on selle ravi taastumise ajakava?

Tervishoiuteenuse osutajad struktureerivad tavaliselt keemiaravi nii, et teie kehal oleks ravikordade vahel aega taastuda. Kuigi on levinud keemiaravi kõrvaltoimeid, võite avastada, et taastute oodatust kiiremini või aeglasemalt. Rääkige oma onkoloogiga kõigist kõrvaltoimetest. Nad võivad soovitada üleminekut erinevatele keemiaravi ravimitele.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda?

• Hästi süüa. Keemiaravi võib mõjutada teie söögiisu. Kuid valkude ja muude toitainete söömine võib aidata võidelda vähiväsimuse vastu, seega on oluline anda endast parim, et hästi süüa. Kaaluge kolme suure söögikorra asemel mitu väikest söögikorda päevas. Küsige toitumisnõustajatelt nõu toitumisspetsialistiga.
• Liigu edasi. Vähk on stressirohke, sealhulgas vähiravi. Regulaarne kerge treening, nagu kõndimine või jooga, võib aidata vähendada stressi ja keemiaraviga seotud väsimust.
• Jagage oma tundeid. Teil võib olla keemiaravi vajamisega seoses palju erinevaid emotsioone, alates ärevusest kõrvaltoimete pärast kuni pettumuse tundmiseni, sest ravi segab teie igapäevaelu. Usaldatava inimesega rääkimine või tugirühmaga liitumine võib anda teile väljundi oma emotsioonidele.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Ravi ajal külastate regulaarselt onkoloogi. Võtke nendega ühendust või minge kiirabisse, kui teil on:

• Palavik üle 100,4 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi).
• Valu rinnus või õhupuudus.
• Külmavärinad.
• Deliirium (äkiline segadus).
• Tugev peavalu ja kaela jäikus.

Küsimused, mida küsida oma onkoloogilt

• Miks ma vajan keemiaravi?
• Mis on ravi eesmärk?
• Millised on eri tüüpi keemiaravi eelised?
• Milliseid keemiaravi ma saan?
• Kas ma võtan tablette või saan IV keemiaravi?
• Millised on keemiaravi riskid?
• Mitu ravitsüklit ma saan?
• Kui kaua ravi vahel on?
• Kuidas aitate mul toime tulla kõrvalmõjudega?

Märkus Clevelandi kliinikust

Kui teil on rinnavähk, võib üks teie esimesi küsimusi olla: “Kas ma vajan keemiaravi?” Tõenäoliselt on vastus jah. Keemiaravi on võimas vähivastane ravi, mis tapab vähirakke ja vähendab rinnavähi taastumise riski. Tugevatel ravimeetoditel võivad olla rasked kõrvalmõjud. Rinnavähi keemiaravi pole erand. Püüdke keemiaraviks valmistudes meeles pidada, et keegi ei oota, et te ravi läbi saaksite. Kui tunnete ärevust, pidage nõu oma onkoloogiga. Nad selgitavad hea meelega samme, mida nad kõrvalmõjude leevendamiseks võtavad. Neil on ka soovitusi asjade kohta, mida saate teha, et teie ravi oleks võimalikult lihtne.

Kokkuvõttes on rinnavähi keemiaravi üks peamisi ravivõimalusi, mis on saadaval erinevates vormides, sõltuvalt vähiliigist ning patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Selle ravi tüübid varieeruvad ja neil on mitmesuguseid kõrvaltoimeid, alates kergematest nagu iiveldus ja väsimus, kuni tõsisemateni nagu infektsioonioht ja pikaajalised südameprobleemid. Oluline on patsientide toetamine ja kõrvaltoimete leevendamine läbi individuaalse raviplaani koostamise ja järelravi.